...hemácia com complemento sem IgGs (quando complemento presente, principalmente C3) Todos os padrões são associados com hemólise. Também com IgA, existem descrições. Já, no caso de anticorpos livres no plasma, há o teste de Coombs indireto; esses anticorpos não se ligam a imunoglobulinas séricas, pois são aloanticorpos; as maiores causas de sua presença são infecções virais e transfusões prévias......
... hipertensão de sua avó. Na chegada, está em Glasgow 14 (sonolenta), com pressão arterial de 80x60mmH e frequência cardíaca de 36bpm, frequência respiratória de 14 cpm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem outros achados significativos ao exame físico. Foi feita glicemia capilar na chegada devido ao rebaixamento do nível de consciência, com valor de 46mg/dL. Foi r......
...ENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningites Virais CID 10: A87 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição As Meningites Virais são também chamadas assépticas ou serosas......
...dequada avaliação e monitoramento clínico. Existem drogas antivirais específicas, indicadas para casos mais graves, como os de Meningite Herpética (HSV 1 e 2 e VZV), com Aciclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de ......
...artrite ou artralgias, dor abdominal, sangramento gastrintestinal e acometimento renal e pulmonar esporádico. Geralmente acomete crianças. Complicações pulmonares ocorrem em até 6% dos casos e incluem capilarite, arterite, HA e infarto pulmonar. Histologicamente caracteriza-se pela deposição granular de IgA ao longo do septo alveolar. A nefropatia por IgA, em raríssimos casos, também pode acometer......
... e manifestações endocrinológicas auto-imunes associadas como insuficiência adrenal podem estar presentes em pacientes em que a causa da hipocalcemia seja hipoparatireoidismo auto-imune. Este paciente apresenta manifestações sugestivas de hipocalcemia e a dosagem deste, alem de função renal, fósforo, magnésio devem ser realizadas e o tratamento iniciado prontamente. Exames de labo......
...), que representa a presença de sangue e edema no pulmão. Em alguns casos, pode haver desenvolvimento de contusão no lado oposto ao da lesão (contragolpe). É possível que existam lesões associadas, como fraturas de costela e pneumotórax traumático. O shunt da área pode acarretar hipoxemia refratária. Quando o parênquima pulmonar subjacente é rompido, o processo é denominado laceração e pode haver ......
...do em casos duvidosos com biópsia hepática, outra importância da biópsia são as implicações prognósticas de seus achados. As aminotransferases podem ter aumento leve, de até 4 vezes o limite superior da normalidade, predominado o aumento de AST, mas o predomínio do aumento das enzimas canaliculares é importante para a diferenciação com os quadros de hepatite autoimune. No diagn......
...48(3):e1-148. Carabello BA. Modern Management of mitral stenosis. Circulation.2005;112(3):432-7. Enriquez-Sarano M, Akins CW, Vahanian A. Mitral regurgitation. Lancet.2009;373(9672):1382-94. Essop MR, Nkomo VT. Rheumatic and nonrheumatic valcular heart disease: Epidemiology, management and prevention in Africa. Circulation.2005;112(23):3584-91. Grimard BH, Larson JM. Aortic stenosis: diagnosis......
...tireoidismo, manifestações e mecanismos. Osteíte fibrosa cística •Lesão óssea clássica de hiperparatireoidismo. •Clinicamente se caracteriza por dor óssea. •O achado radiológico mais sensível e específico é a reabsorção óssea subperiosteal, que ocorre principalmente nas falanges distais e no crânio, e radiologicamente é melhor evidenciada nas falanges e nas porções di......
... Branson BM, Handsfi eld HH, Lampe MA, et al; Centers for Disease Control and Prevention. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep 2006;55(RR-14):1–17; quiz CE1–4. 7. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR Recomm Rep 2006;55(30):1–94. 8. Anderson RM. Transmission dynamics......
... a lesão inicial, em geral 6 a 8 semanas após o aparecimento do cancro duro, pode ocorrer o secundarismo luético em cerca de 25% dos pacientes. Trata-se de doença sistêmica que eventualmente aparece em paciente sem história de lesão primária. Podem ocorrer diversos sintomas, como o rash. Trata-se de um exantema maculopapular pruriginoso difuso, com máculas ovaladas ou arredondadas, isoladas e/ou c......
... que podem impactar adversamente o pessoal de enfermagem. Estratégia: Ao analisar os dados que diferem das expectativas, deve-se aprofundar a determinação da causa da variação e realizar ações apropriadas que solucionem os problemas identificados. As estratégias que podem ser usadas para abordar os problemas identificados de pessoal incluem: · Recrutamento do pessoal · Educação ......
...o rastreado, não sobre uma situação hipotética. Procurar os pontos fortes e as fraquezas em seus sistemas que podem ser visados para melhoria significativa. 5. Usar os resultados para identificar as áreas para melhorias. Os aspectos de comprometimento encontrados durante o rastreamento podem ajudar a priorizar os esforços de melhoria. Por exemplo, ao descobrir que as reavaliações para a dor nã......
...itor cardíaco, cabendo ao médico a interpretação do ritmo encontrado. O emprego direto das pás tem o objetivo de poupar tempo durante o atendimento, permitindo a rápida desfibrilação, caso indicada. Com a identificação do ritmo cardíaco, é possível dividir a PCR em duas modalidades: PCR em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso (FV/TV) e PCR não FV/TV (atividade elétrica sem p......
...tico De maneira geral, o diagnóstico de tuberculose na co-infecção é semelhante ao diagnóstico na população geral. Entretanto, sua apresentação clínica em pessoas infectadas pelo HIV se distingue devido à maior freqüência de formas extra-pulmonares e disseminadas. Portanto, a investigação adequada requer uma estrutura diagnóstica que envolve, em algumas situações, a realização de procedimentos in......
...ária intervenção cirúrgica de emergência com evacuação do hematoma. Cabeceira elevada a 30° Medida recomendada para diminuir a HIC. Vitamina K1 – 1 ampola em 250 mL de solução fisiológica, correr em 4 horas A vitamina K1 é a formulação preferencial, pois apresenta maior biodisponibilidade, pode ser usada por via endovenosa, mas deve ser diluída em salina fisiológica e infundida len......
... possível efeito hepatotóxico de psicofármacos utilizados no tratamento da alucinação e/ou delírio. Pacientes epiléticos em estado de mal parcial podem apresentar agitação e desorganização do comportamento tais que possam ser confundidas com quadro psicótico não associado à condição clínica, sendo o EEG ferramenta importante na avaliação desses pacientes. A avaliação eletrocardiográfica também d......
... ou sem provas de toxigenicidade positiva. · Critério clínico-epidemiológico: todo caso suspeito de Difteria com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante de um outro caso confirmado laboratorial ou clinicamente; ou com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante intimo de individuo no qual se isolou C. diphtheriae (porta......
... 100.000 habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esperada variou de 5% a 10%, tendo atingido o máximo de 20%, em certas situações. No Brasil, em 2007 não foi registrado nenhum óbito por Difteria, já em 2008 um caso da doença evoluiu para óbito. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar todos......
...écnica adequada. Essa técnica e considerada como “padrão-ouro” para o diagnostico laboratorial da Coqueluche, por seu alto grau de especificidade, embora sua sensibilidade seja variável. Como a B. pertussis apresenta um tropismo pelo epitélio respiratório ciliado, a cultura deve ser feita a partir da secreção nasofaríngea. A coleta do espécime clínico deve ser realizada antes do inicio da antibiot......
... considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 meses, o período de transmissibilidade pode prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. Suscetibilidad......
...is são notavelmente variáveis; e (2) o grupo sanguíneo do paciente afeta os níveis de vWF – ou seja, os pacientes com sangue de grupo O apresentam níveis mais baixos de vWF do que aqueles com sangue dos grupos A, B ou AB, com uma diferença aproximada de 25 a 30%.4 Os níveis de vWF são medidos por métodos imunológicos ou funcionais. No primeiro caso, o resultado é expresso em percentual de antígeno......
...tudos de caso, foi demonstrado que a gabapentina era efetiva isolada ou combinada no tratamento do soluço intratável.61 A gabapentina geralmente é iniciada com dose de 100 mg administrada por via oral a cada 8h (para evitar sedação), e as doses são tituladas de acordo com a necessidade a 300-600 mg por via oral a cada 8 h.62 A nifedipina, um bloqueador de canal de cálcio, é igualmente efetiva.11 P......
...revela a presença de proteinúria na faixa nefrótica). Raramente, é necessário fazer biópsia renal; entretanto, no caso de nefrotoxicidade por pamidronato, a histologia revela a presença de glomerulosclerose segmentar focal colapsante. Gerenciamento. Cabe ressaltar mais uma vez que os passos preventivos são muito importantes.74 Recomenda-se descontinuar o uso de quaisquer nefrotoxinas antes de ......
...a glicemia capilar pode ser utilizada no acompanhamento do teste. Porém, a decisão de encerrar o jejum não deve ser feita com base somente na glicemia capilar. 5. Interromper o jejum quando a glicemia estiver menor ou igual a 45mg/dL, e o paciente apresentar sintomas ou sinais de hipoglicemia, ou o teste completar 72h, ou a glicemia estiver em níveis menores que 55 mg/dL. 6. Ao final d......
...benzodiazepínicos com intensa agitação psicomotora (uso de Clonazepan 0,25 sublingual pode ser uma indicação de menor risco). Antipsicóticos podem ser ministrados se a condição do paciente assim o exigir. Crises na adolescência A maioria dos autores concorda que são duas as principais emergências psiquiátricas envolvendo adolescentes: (1) tentativa de suicídio ou depressões severas e ......
...m doença renal policística recessiva ou com doença renal autossômica dominante não é mais elevado do que na população em geral. Entretanto, observou-se uma incidência variando de três a seis vezes mais elevada de CCR em pacientes que faziam diálise de longo prazo e em receptores de transplantes renais, possivelmente por causa do desenvolvimento de doença renal cística adquirida. Aparentemente, a e......
...ches, grupamentos familiares) com identificação de H. aegyptius cepa invasora; · Critério clínico-epidemiológico: quadro agudo em criança procedente de área de ocorrência da doença, caracterizado por febre igual ou superior a 38,5°C, dor abdominal e vômitos, petéquias e/ou púrpuras, sem evidência de meningite, com antecedente de conjuntivite e, ainda, sem antecedente de ocorrência de Doenç......
...ermidade, em geral, evolui de 1 a 3 dias, ou seja, é um grave quadro fulminante, com choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD), cuja letalidade varia de 40% a 90%. Quando o paciente sobrevive, pode vir a apresentar gangrenas, com ou sem mutilações. Acomete, principalmente, crianças na faixa etária entre 2 meses e 14 anos de idade. A natureza sistêmica é fulminante da FPB deve es......
...assinantes indefinidamente. [1] Encaminhar, primeiramente, à Unidade de Saúde para afastar outras etiologias não filariais, especialmente a possibilidade de neoplasia. Filaríase por Wuchereria bancrofti Filaríase por Wuchereria bancrofti (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da ......
...o aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com doses únicas de DEC. O regime em combinação aparenta ser melhor do que a utilização de ambas as drogas isoladamente, para obtenção, a longo prazo, da redução, da densidade e da prevalência da microfilaremia. O período exato desses vários tratamentos não tem sido estabelecido, porem estima-se que se deve administrar d......
...s, para estabelecer sua localização e tamanho, para permitir a avaliação do aumento destas lesões e é ainda melhor do que a RM para comparar evolutivamente a dimensão dos ventrículos. A TC com contraste pode demonstrar alguma malformação vascular ou neoplasia associada, porém a RM provou-se superior nesses casos, principalmente nos casos de cavernoma. A angiotomografia pode trazer in......
...ara úlcera péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia das lesões gastroduodenais e HDA em usuários de AINE: as lesões induzidas pelos anti-inflamatórios são mais frequentes na mucosa gástrica que na duodenal. Vários estudos mostram efetividade não proteção gástrica (evi......
...igação do HIV-2 em amostras com resultados indeterminados para o HIV-1, quando os dados epidemiológicos forem sugestivos de infecção pelo HIV-2 ou se os dados clínicos forem compatíveis com a infecção HIV/aids. Convém observar que é obrigatória a coleta de uma segunda amostra e a repetição da etapa de triagem sorológica (Etapa I) sempre que uma amostra apresentar resultado definido como positivo ......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. leptospirose leptospirose (Livre) PA......
...e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada 1.000 litros de água do reservatório; - abrir a entrada (registro ou torneira) para encher a caixa com água limpa; - apó......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 4 Manuseio da Crise de Dor 4 Manuseio da Crise de Dor Manual de Condutas Bás......
...ente; • contato com pessoas que adoeceram com síndrome gripal; • presença de doenças crônicas (diabetes, cardiopatas, renais crônicos, hipertensos, pneumopatas, etc.) e doenças imunosupressoras (aids, lúpus, etc.); • uso de medicamentos; • presença de alergia; • necessidade de hospitalização; • história de exposição a aves e suínos, principalmente criadouros de ......
...nças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroídes e drogas imunodepressoras, gravidez, etc; • todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos ao teste tuberculínico. Nesses casos, considera-se reator aquele que apresenta endurecimento de 5 mm ou mais e não reator aquele com endurecimento entre 0 e 4 mm. Para pacientes não reatores e em uso de terapia antiretroviral, reco......
...larização celular, ou seja, na fase 4 (Figura 1). Figura 1: Potencial de ação do músculo cardíaco. A reentrada é um distúrbio da condução do impulso que requer a presença de dissociação longitudinal na condução do impulso elétrico, uma zona de condução lenta e um bloqueio unidirecional (Figura 2), o que ocasiona a perpetuação da ativação no circuito da taquicardia. Figura 2: Reent......
...ualmente severa [Tabela 2]. O reconhecimento do papel destes mediadores inflamatórios não só melhorou nosso conhecimento acerca da patofisiologia da pancreatite aguda, como também forneceu novos alvos terapêuticos em potencial. Tabela 2. Complicações da pancreatite aguda Complicações locais Acúmulo agudo de líquido peripancreático Pseudocisto Necrose pancreática (esté......
...al do dia. Outro estudo recomenda o fornecimento de 500 mg/dia de penicilamina e a continuidade desta dosagem por 60 dias após o paciente se tornar assintomático.224 Venenos e agentes físicos como causas de hemólise Agentes causadores de ataque enzimático Os exemplos clássicos de ataque enzimático são o veneno de cobra ou as lecitinases clostridiais (p. ex., fosfolipase C). Estas enzimas at......
...crição que se liga e transativa múltiplos genes insulina-responsivos.9 Os genes capazes de causar obesidade ou comprometer o crescimento ou sobrevida das células beta estão sendo ativamente investigados. Um gene candidato promissor consiste em uma variante do fator de transcrição 7-símile-2 (TCF7L2 – em inglês, transcription factor 7-like-2), que pode contribuir para a regulação da expressão do ge......
...eite e os antiácidos constituíam o tratamento-padrão das úlceras pépticas na época anterior ao desenvolvimento dos bloqueadores de receptor H2 e dos inibidores da bomba de prótons. Diagnóstico Se a concentração sérica de cálcio estiver alta, mas os níveis de PTH estiverem muito baixos, o paciente tem hipercalcemia independente de PTH. Entre as possíveis causas, estão: malignidade, d......
...uadamente aumentada pelo uso da ETE, em vez da ETT.60 Cultura hematológica Em casos de pacientes com suspeita de endocardite, a identificação do agente etiológico microbiano e a determinação de sua suscetibilidade antimicrobiana são essencialmente importantes para o diagnóstico e o tratamento. Na maioria dos pacientes com EBS, as hemoculturas realizadas antes da iniciação da terapia ......
... dos participantes ganharam >1 e 29% tiveram >5% de peso corporal com uma dose média de 88,9mg/dia); propranolol (em um teste de 26 semanas, houve um aumento de 2,3% no peso corporal com uma dose mediana de 130mg/dia); e divalproex sódico (depois de 18 meses com 500mg/dia, ocorreu um aumento de peso de 21%). Tipicamente, os medicamentos timolol e venlafaxina são neutros em termos de alteraç......
...gnósticos. Informações Financeiras: Edgar L. Ross, MD, não possui relações financeiras relevantes a declarar. Esta revisão é de autoria prévia de Anne Louise Oaklander, MD, PhD, cujas informações financeiras foram feitas por ocasião da publicação original. Esta publicação foi revisada, atualizada e reeditada pelos autores mencionados. Referências 1. Steglitz J, Busc......
...s com arterite de células gigantes. A prevalência pode ser maior emdeterminadas populações; estudos anatomopatológicos sugerem que a doença sejamais comum do que os dados atuais fazem parecer, e o pico de incidência é de 70a 80 anos. Pacientes com descendência do norte europeu apresentam maior riscode apresentar tanto a arterite temporal como a polimialgia reumática. Fisiopatologia As duas doenças......
...ões ou estado epiléptico.Estudos com terapia anticonvulsivante profilática em pacientes comabscesso cerebral não foram realizados. O tratamento anticonvulsivante não érotineiramente indicado a pacientes com abscesso cerebral. Déficits neurológicos focaispodem se desenvolver em resposta ao crescimento do abscesso ou edemacircundante. A corticoterapia adjuvante pode reduzir o edema cerebral e é usad......