...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...no pasteurizado, ofertados por bancos de leite cadastrados e controlados pelo MS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. E......
...cervicite gonocócica é a cultura do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin modificado), a partir de amostras endocervicais, visto que, na mulher diferentemente do homem, a coloração pelo método de Gram tem uma sensibilidade de apenas 30%, não sendo indicada. O PCR (Polymerase Chain Reaction) para diagnóstico da cervicite por gonococo, é considerada juntamente com a cultura como padrão ouro, ent......
...finas e IIU ou TRA. A IIU com indução de ovulação usando gonadotrofinas produz taxas de gestação mais altas para casais com infertilidade por fator masculino ou inexplicável, em comparação às taxas alcançadas com cada procedimento de modo isolado.25 Tradicionalmente, o tratamento da infertilidade inexplicável envolve a indução de ovulação primeiro com clomifeno, por 3 ciclos, e depois com gonadotr......
...91 May;229(5):415-20. 63. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000 Feb 28;160(4):526-34. 64. Brix TH, Christensen K, Holm NV, Harvald B, Hegedüs L. A population-based study of Graves' disease in Danish twins. Clin Endocrinol (Oxf). 1998 Apr;48(4):397-400. 65. Yanagawa T, Hidaka Y, Guimaraes V, Soliman M, De......
...radiologista sozinho via os exames radiológicos, as tomografias computadorizadas, as mamografias e fazia os exames ultrassonográficos. Ou seja, tinha vários técnicos fazendo imagens e apenas um médico para interpretá-las. Da maneira como a evolução é rápida, em breve apenas um técnico produzirá imagens para 8 radiologistas. Dentro da radiologia, um dos campos que está se desenvolvendo mais é a ra......
...a de mamas: pode avaliar lesões que não são vistas em mamografias e ultrassonografias. · Punções e biópsias percutâneas: punção aspirativa com agulha fina (PAAF-citologia), core biópsia (histologia), mamotomia (histologia), marcação por fio metálico pré-cirúrgica, marcação por radioisótopo. · Pet-scan. · Cintilografia mamária. · Sinais de alerta (ver Quadros 117.1 e 117......
...o LES. Pleuropericardite Endocardite de Libman-Sacks Insuficiência valvar Estenose valvar Miocardiopatia isquêmica · Aterosclerose acelerada · Síndrome antifosfolípide · Doença cardíaca hipertensiva · Vasculite Doença cardíaca hipertensiva Hipertensão pulmonar Insuficiência arterial periférica · Vascul......
...m massa pélvica, adiante] e a investigação diagnóstica de pacientes em diferentes faixas etárias [ver Considerações idade-específicas na avaliação da paciente, adiante]. Avaliação da paciente com massa pélvica História médica A história médica da paciente é essencial e deve incluir a história menstrual completa, que estabelece a menarca e a característica cíclica das menstruações. Como a ovu......
...quando o doente é induzido a exercitar-se, ele deve recrutar uma parte do espaço morto, com intuito de aumentar a troca gasosa (a fração de espaço morto normal é menor que 0,4). Normalmente, o espaço morto consiste de duas formas: espaço morto anatômico e espaço morto fisiológico ou funcional. O espaço morto anatômico é aquela porção do volume corrente que não entrou em contato com alvéolos perfu......
...ses focais associam-se a hiperfluxo na região de início da crise. A injeção do rádio-isótopo, administrada preferencialmente durante registro por vídeo-EEG, deve ser realizada tão próxima do início da crise quanto possível. Exames inter-ictais apresentam baixa sensibilidade, podendo demonstrar hipoperfusão regional em 30% a 50% dos casos de epilepsia de difícil controle medicamentoso. Tomograf......
...l ever written. 3rd ed. San Francisco: Cleis Press, Inc.; 2002. Referências gerais sobre problemas sexuais Berman J, Berman L. For women only, revised edition: a revolutionary guide to reclaiming your sex life. New York: Henry Holt & Co; 2001. Glazer HI. The vulvodynia survival guide: how to overcome painful vaginal symptoms and enjoy an active lifestyle. Oakland (CA): New Harbinger Publ......
...cias de suporte, benefícios substancialmente maiores que malefícios, e aplicabilidade mais ampla na prática da assistência primária [ver Tabela 6] [consultar no ACP Medicine informações sobre a implementação destas medidas]. Imunização A USPSTF não faz recomendações referentes à imunização desde 1996, tentando não repetir os esforços já empreendidos por outras organizações que revisam ativ......
...e Classification Subcommittee of the International Headache Society. Cephalalgia 2004;24 Suppl 1:1. 2. Evans RW, Mathew NT. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 3. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA, et al, editors. The headaches. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 4. Silberstein SD, Lipton RB, Dodi......
...rtner violence by clinicians. Arch Intern Med 2005;165:1016. 15. Gazmararian JA, Lazorick S, Spitz AM, et al. Prevalence of violence against pregnant women. JAMA 1996;275:1915. 16. Horon IL, Cheng D. Enhanced surveillance for pregnancy-associated mortality—Maryland, 1993–1998. JAMA 2001;285:1455. 17. Young M, Nosek MA, Howland D, et al. Prevalence of abuse of women with physical......
...ar a até 18% com o uso típico. O hiato na eficácia resulta do uso inconsistente e do rompimento ou deslizamento do preservativo. Entre os métodos de barreira, os preservativos masculinos oferecem mais proteção contra o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e outras ISTs. Portanto, seja qual for o método preferido pelas mulheres para contracepção primária, os médicos estão promovendo o uso sim......
...pentin for the treatment of menopausal hot flashes: a randomized controlled trial. Menopause 2008;15:310–8. 74. Barton DL, Loprinzi CL, Quella SK, et al. Prospective evaluation of vitamin E for hot flashes in breast cancer survivors. J Clin Oncol 1998;16:495. 75. Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, et al. Treatment of vasomotor symptoms of menopause with black cohosh, multibotanicals, soy......
...mycin- resistance of cutaneous bacterial ?ora in acne. Eur J Dermatol 2001;11:549. 15.Tanghetti EA, Popp KF. A current review of topical benzoyl peroxide: new perspectives on formulation and utilization. Dermatol Clin 2009;27:17. 16.Leyden JJ, Berger RS, Dunlap FE, et al. Comparison of the ef?cacy and safety of a combination topical gel formulation of benzoyl peroxide and clindamycin with benzoy......
...polineuropatia inflamatória crônica), a junção neuromuscular (miastenia gravis) ou os músculos (miosite e polimiosite). As manifestações da DEVH crônica no SNC são raras e podem se apresentar como vasculite cerebral, desmielinização e encefalite. De acordo com os critérios consensuais do 2005 National Institutes of Health (NIH) para DEVH crônica, condições como miosite e polimiosite são as únicas ......
... coleta de dados definitivos envolve a seleção de uma amostra aleatória de mulheres que devem ser submetidas à laparoscopia para determinar a ocorrência ou não de endometriose. É compreensível, portanto, que estudos deste tipo não sejam conduzidos. A endometriose raramente ocorre antes da menarca e após a menopausa, quando a produção de estrogênio é baixa. A maioria dos casos de endometriose é di......
...caracteres sexuais secundários. Nesses casos, a vagina geralmente apresenta boa profundidade, sendo desnecessária a ampliação. Tumores ovarianos ou adrenais, produtores de androgênios, também devem receber intervenção cirúrgica, de acordo com o tipo histológico da neoplasia. Tratamento do Hipoestrogenismo A deficiência estrogênica pode acarretar, em curto prazo, sintomas de deprivação hormon......
...alquer local da genitália masculina ou feminina. Todavia, a aplicação de técnicas de magnificação e uso do ácido acético exclusivamente para rastreio da infecção subclínica pelo HPV não é recomendável. A reação ao ácido acético não é um indicador específico da infecção pelo HPV e, desta forma, muitos testes falso-positivos podem ser encontrados em populações de baixo risco. Na ausência de lesão i......
...Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de p......
...incipais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonares, como os vistos neste caso, são causa importante de morbimortalidade nos doentes afetados. Hemoptise e aftas orais Euclides F. de A. Cavalcanti Antoni......
... ser a forma mais efetiva de erradicar tanto a infecção tecidual como os clones residuais de uropatógenos presentes no trato GI, que possam vir a causar recidivas se não forem eliminados.34 Infecções do trato urinário (ITU) durante a gestação Existem 3 diferenças principais entre a abordagem para ITU destinada a gestantes e a abordagem destinada a mulheres não gestantes. A 1ª diferença está ......
...mes graves (p. ex., reação da síndrome da hipersensibilidade [RSH], síndrome de Stevens-Johnson [SSJ], necrólise epidérmica tóxica [NET] e reação do tipo doença do soro). Ao longo dos últimos 25 anos, houve uma mudança dramática no conhecimento sobre as erupções cutâneas induzidas por fármacos. Agora, acredita-se que que muitas RAMs cutâneas sejam causadas pela formação de metabólitos oxidativos r......
...natural. É feita a administração de 0,25 mg de ACTH por via endovenosa ou intramuscular e, após 60 minutos, os níveis de 17-hidroxiprogesterona são quantificados. Níveis de 17-hidroxiprogesterona ACTH-induzida acima de 10 ng/mL após o teste de estimulação confirmam o diagnóstico de hiperplasia suprarrenal não clássica resultante de uma deficiência de 21-hidroxilase. Sulfato de desidroepiandro......
...dos em homens do que nas mulheres, embora esses níveis aumentem com o avanço da idade, sendo que as diferenças de sexo podem diminuir ou mesmo reverter, resultando em níveis mais elevados nas mulheres pós-menopáusicas, em comparação com homens na mesma faixa etária. 30 A fonte do aumento nas mulheres pós-menopáusicas é de origem óssea, sendo que o fígado é a fonte nos homens mais velhos. O estrog......
...inosa. Estes 2 organismos são particularmente propensos a causarem recidiva após o tratamento com agentes antimicrobianos, atualmente recomendado. As recidivas devem ser tratadas por 12 semanas. Se esta terapia falhar, a supressão antimicrobiana prolongada ou cursos terapêuticos repetidos para cada recaída frequentemente se fazem necessários.32 Infecção do Trato Urinário (ITU) com Complicação......
...uro. SEQUELARES -Pneumonia aspirativa crônica, síndrome do desconforto respiratório do adulto (ARDS). Causas desconhecidas PNEUMONIAS INTERSTICIAIS IDIOPÁTICAS -Pneumonia intersticial fibrosante idiopática (antigamente denominada de fibrose pulmonar idiopática). -Pneumonia intersticial descamativa. -Pneumonia intersticial associada com bronquiolite. -Pneumonia intersticial ......
...isol levels for diagnosis of Cushing’s syndrome. Endocr J. 2010;57(4):331-7. Sonino N, Boscaro M, Fallo F. Pharmacological management of Cushing syndrome. Treat Endocrinol. 2005;4(2):87-94. Tristos NA, Biller BMK, Swearingen B. Management of Cushing disease. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(5):279-89. Síndrome de Cushing Amanda Veiga Cheuiche Eduardo Guimarães Camargo Ariana Aguiar Soares Sandra Pinho......
...ectivamente. História pregressa > na avaliação pregressa é importante revisar o passado cirúrgico e gineco-obstétrico, estando atento para risco de bridas e aderências, além de hérnias e gravidez ectópica. Na identificação de comorbidades, avaliar risco cardiovascular e presença de diabetes. Pesquisar passado de litíase, avaliar história sexual pensando em ambos os sexos para risco de......
...camentos que possam causar tontura ou sedação e, desta forma, predispor os pacientes a quedas. Terapia nutricional. Qualquer paciente sob tratamento para perda óssea deve consumir quantidades adequadas de cálcio e vitamina D. A ingesta dietética diária de cálcio elementar recomendada é de 1.200 a 1.500 mg, dependendo da idade e da condição menopáusica [Tabela 5],42 enquanto a ingesta ......
...icativa. Alguns heterozigotos com uma cópia de C282Y e H63D apresentam aumento moderado dos estoques de ferro, mas desenvolvem doença clínica apenas com cofatores, como ingesta intensa de álcool ou esteatose hepática. Dessa forma, a hemocromatose associada ao HFE é herdada como um traço autossômico recessivo. Os heterozigotos não apresentam ou apresentam mínima elevação nas reservas de ferro. No......
...ital acompanhada de obstrução nasal e lacrimejamento. Acorda à noite com a dor, com pouca melhora ao usar analgésicos, mesmo opioides; a dor melhora espontaneamente após 30 a 120 minutos. COMENTÁRIOS O termo cefaleia aplica-se a todo processo doloroso referido no segmento cefálico e que pode se originar tanto nas estruturas faciais quanto nas estruturas cranianas. A cefaleia representa um dos......
...vés do soro antitetânico (SAT) e da imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) dura em média uma semana e 14 dias, respectivamente. ASPECTOS CLÍNICOS Manifestações Clínicas Recém-nascido normal que passa a apresentar: • irritação; • choro constante, sem motivo; • recusa à amamentação; • contraturas paroxísticas, geralmente confundidas com cólica intestinal. Cli......
... volta dos 14 anos, e na maioria dos casos é bilateral. Entretanto, o acometimento glandular pode ser assincrônico ou assimétrico. Uma variante incomum da ginecomastia puberal é a macroginecomastia. Nesse caso, o tecido mamário é maior que 5 cm em seu diâmetro, e dificilmente tem regressão espontânea. A fisiopatologia da ginecomastia puberal parece residir na diminuição da relação andrógenos/estró......