... Os indivíduos cujo comportamento de compulsão alimentar ocorre apenas durante a AN recebem o diagnóstico de AN periódica/purgativo, e não devem receber o diagnóstico adicional de BN. Em certas condições neurológicas ou outras condições médicas gerais, como a síndrome de Kleine-Levin, existe uma perturbação do comportamento alimentar, mas os aspectos psicológicos caracterís......
...xima atenção durante a realização dos procedimentos, nunca utilizar os dedos como anteparo, durante a realização de procedimentos, nunca reencapar, entortar ou quebrar agulhas com as mãos, desprezar o material pérfuro-cortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias, entre outros) em recipientes com tampa e resistentes à perfuração e preferencialmente incinerar o lixo hospitalar Não dispond......
...fectadas. Período de Incubação De 14 a 21 dias, com duração média de 17 dias, podendo variar de 12 a 23 dias. Período de Transmissibilidade De 5 a 7 dias antes do início do exantema é de 5 a 7 dias após. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O teste mais utilizado é o ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de anticorpos específicos IgM e IgG e/ou pela identificaç......
...ís durante os 12 a 23 dias prévios ao surgimento do exantema, de acordo com a analise dos dados epidemiológicos ou virológicos. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente. · Caso relacionado com importação - Infecção contraída localmente, que ocorre como parte de uma cadeia de transmissã......
...ções como febre, calafrios, sudorese, mialgias, cefaléias, dor de garganta, sintomas gastrointestinais, linfadenopatias generalizadas e erupções cutâneas. A maior parte dos indivíduos apresenta sintomas auto-limitados que desaparecem após algumas semanas. Entretanto, a maioria não é diagnosticada devido à semelhança com outras doenças virais. Em seguida, o paciente entra em uma fase de infecção as......
... agente etiológico é o Schistosoma mansoni, trematódeo digenético, da família Schistosomatidae, gênero Schistosoma. Reservatório O homem é o principal reservatório. Os roedores selvagens, primatas, marsupiais, são experimentalmente infectados pelo S. mansoni, o camundongo e o hamster são excelentes hospedeiros. No Brasil, foram encontrados naturalmente infectados alguns roedores, marsupiais, ......
...is na primeira consulta, no início do terceiro trimestre do pré-natal e na admissão para o parto. As mulheres reagentes serão tratadas segundo o esquema abaixo: • sífilis primária (cancro duro): penicilina benzatina 2.400.000 UI, via intramuscular, em dose única (administrar metade em cada glúteo); • sífilis secundária e sífilis latente recente (com menos de um ano de evolução): pen......
...eoplasia, a febre pode estar associada a necrose tumoral ou síndrome paraneoplásica. Perda de Peso Deve-se suspeitar de neoplasia maligna. Distúrbios Menstruais Na presença de atraso menstrual, a primeira hipótese a ser considerada e investigada é a de gestação, tópica ou ectópica. Entretanto, tumores ovarianos funcionantes (produtores de hormônios) podem causar sangramentos vaginais irr......
... Semin Arthritis Rheum 1993;23:206-214. 10. Tan SY, Pepys MB. Amyloidosis. Histopathology 1994;25:403-414. 11. Gertz MA, Kyle RA. Amyloidosis: prognosis and treatment. Semin Arthritis Rheum 1994;24:124-138. 12. Cohen AS. Amyloidosis. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12 ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. p.1427-1447. POLICONDRITE RECIDIVANTE Sandra Regina......
... mais comumente diagnosticado nas mulheres, o câncer de pulmão constitui a principal causa geral de casos de morte decorrentes de câncer. A morte consequente ao câncer de mama é o segundo tipo mais frequente de morte por câncer geral entre mulheres, sendo mais comum em mulheres com menos de 55 anos de idade. Embora a incidência e a mortalidade associadas ao câncer de mama tenham diminuído signif......
...macroadenomas). Fonte: Adaptada de Klibanski.¹ Hipofisectomia e radioterapia A ressecção de tumores associados à PRL aumentada requer considerações cuidadosas como parte do tratamento. A ressecção pode ser indicada em casos de pacientes com adenomas não funcionantes ou outros adenomas não lactotróficos associados à hiperprolactinemia e em pacientes que não obtiveram bons resultados......
...s drogas e as respectivas doses comumente utilizadas no tratamento de pacientes com nefrolitíase com suas preparações comerciais disponíveis. Caso Clínico Comentado O paciente apresenta diversos fatores de risco para o desenvolvimento de litíase renal, como os dietéticos e metabólicos citados. Essa é a razão da recorrência dos cálculos frequentes nos pacientes que não realizam um......
... RG, Cebrian RF, Skare TL. Prevalence of ocular manifestation in 198 patients with rheumatoid arthritis: a retrospective study. Arq Bras Oftalmol. 200871(3):365-9. 7.Valim V, Zandonade E, Pereira AM. Primary Sjögren syndrome prevalence in a major metropolitan area in Brazil. Annual European Congress of Rheumatology (EULAR); 2010 jun 16-19; Rome, Italy; 2010. 8.Theander E, Manthorpe R, Jacobsson ......
...testinal, gastrite, úlceras pépticas, cirrose hepática, bronquite crônica, enfisema pulmonar com um aumento importante da DPOC, pneumonias, derrame pleural, asma, hipertensão arterial, arritmia, doença cardiovascular, doença cerebrovascular e dislipidemia (colaborando para aumentar o colesterol total às expensas do LDL-C e diminuindo o HDL-C). Além disso, é um fator negativo nos diabéticos (por au......
... carcinoides se apresenta como endobrônquico, mas 20% das vezes se apresentam como nódulo pulmonar solitário. Entre as causas benignas, os granulomas infecciosos correspondem a 80% dos nódulos pulmonares benignos. As doenças mais frequentes são histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias. Normalmente se apresentam como uma lesão bem demarcada e calcificada. Abscessos bacterianos são menos fr......
...ula de Heimlich. Em geral, a sucção não é inicialmente aplicada ao dreno, mas deve ser realizada, caso o pneumotórax persista. Para os pacientes com um pequeno pneumotórax (linha pleural 1 a 2 cm da parede torácica) e com sintomas mínimos, sugerimos a colocação de um cateter de pequeno calibre (10 a 14 Fr). Para os pacientes clinicamente estáveis, assintomáticos com um pequeno pneumotórax (linha p......
...exame, grande nódulo mamário com ulceração. A paciente realizou radiografia de tórax com infiltrado nodular difuso, e a tomografia computadorizada (TC) de tórax confirmou a presença de nódulos de diferentes tamanhos disseminados pelo parênquima – em sua maioria, >1cm. Comentário: Nódulos pulmonares múltiplos >1cm são, na maioria dos casos, causados por metástases de tumores sólidos; qua......
...r e classificar esta paciente do ponto de vista prognóstico? A melhor forma de fazer isso é aplicar uma escala validada, no caso o Pulmonary embolism severity index (PESI). A pontuação PESI determina o risco de mortalidade e gravidade das complicações. Os itens da escala podem ser vistos na Tabela 1. Tabela 1 – PESI Item Pontuação Idade (idade em pontos) Sexo masculino......
...vocada por cirurgia ou outros eventos de alto risco. Testes para trombofilia nesses pacientes incluem: · Deficiências hereditárias da proteína S, proteína C e antitrombina. · Testes para as duas mutações pontuais do fator V Leiden e o gene da protrombina, que resultam em mutações de ganho de função e estados procoagulantes. Os testes iniciais para proteínas S e C e ......
...do teste. Não foram encontradas diferenças nos resultados cognitivos. Nessas mulheres, a TRH não apresentou benefícios ou riscos.27 A Figura 5 mostra TC simples da cabeça e angiograma por TC. HSA: hemorragia subaracnoideia; TC: tomografia computadorizada. Figura 5 - (A) Varredura por TC simples da cabeça mostrando HSA frontal esquerda. (B) Angiograma por TC mostrando projeções arredon......
...rafias incluemmassas, calcificações, assimetria e distorção arquitetural. A importânciadesses achados depende de sua aparência radiológica, bem como da idade e etniado paciente. Porém, o achado mais específico de malignidade é uma massa focalespiculada. O valor preditivo positivo de uma massa com margem espiculada é de81% e, com forma irregular, é de 73%.A densidade de uma massa não calcificada ta......
... de anticorpos antifosfolípides em pacientes com um primeira TEV não provocado pode ser útil se houver equilíbrio clínico quanto à interrupção da terapia anticoagulante. Os resultados positivos em conjunto com um evento clínico adequado que atendem aos critérios revisados da Sapporo podem mudar o manejo. Em pacientes com TEV sem história familiar de trombofilia, pode haver benefício de pesquisa ......
...arterial, avaliação do estado volumétrico e exame da pele para verificar a presença de evidências de DEVH. A USG renal é uma parte padrão do exame completo de qualquer paciente com DRC e é particularmente relevante no contexto de malignidades, em que a exclusão de obstrução no trato urinário é essencial. Geralmente, não é necessário fazer biópsia nos rins nos casos de DRC depois do TCTH, excetuan......
...speitada em pacientes com dor aguda grave em abdome superior, mas requer evidência bioquímica ou radiológica para estabelecer o diagnóstico. A pancreatite pode ser classificada como leve, que é caracterizada pela ausência de falência de órgãos e complicações locais ou sistêmicas; moderada, que é caracterizada pela falha de órgão transitória (desaparece dentro de 48 horas) e / ou complicações sist......
...angramento deve ser controlado. Para tanto, uma estratégia possível é a embolização arterial; a cirurgia deve ser reservada para casos selecionados. Bibliografia 1. Hatjipetrou A, Anyfantakis D, Kastanakis M. Rectus sheath hematoma: a review of the literature. Int J Surg 2015; 13:267. 2. Turnage RH, Badgwell B. Abdominal Wall, Umbilicus, Peritoneum, Mesenteries, Omentum, and Retro......
.... Os pacientes tratados com apendicectomia laparoscópica têm significativamente menos infecções de feridas, menos dor e menor duração da estadia no hospital; porém, as taxas de readmissão são maiores, há formação de abscessos intra-abdominais, e os custos hospitalares são mais elevados. A apendicectomia continua sendo o tratamento padrão, mesmo que existam algumas evidências para o uso de antibió......
...olônica. A paciente foi levada imediatamente para cirurgia, e os achados do intraoperatório foram de peritonite estercoral e perfuração de ceco e sinais de sofrimento de alças no restante do cólon da paciente. Podemos caracterizar esse caso como uma enterocolite neutropênica ou “tiflite”. A enterocolite neutropênica é uma doença gravíssima que leva à necrose intestinal de pacientes com neutropeni......
...nde devem ser tratados inicialmente com bloqueadores-beta não seletivos nas situações em que não houver contraindicações ou ligação varicosa endoscópica. Tipicamente, inicia-se a terapia com a administração de 20 mg de propranolol duas vezes ao dia, 20 mg de nadolol diariamente e 12,5 mg de carvedilol todos os dias. A administração desses medicamentos deve ser gradual, aumentando-se a dose até o l......
...eral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente faz uso de marevan, este também se torna um fator predisponente para hemorragia alveol......
...ção inicial das mulheres que apresentam estas queixas busca diferenciar entre uretrite, cistite, vulvovaginite e cervicite, bem como identificar pacientes com infecções no trato geniturinário superior (p. ex., pielonefrite ou salpingite). Os exames microbiológicos subsequentes e o tratamento são orientados por esta avaliação. Síndromes causadoras de disúria e uretrite As DST causadoras de di......
...a duradoura podem tornar o paciente vulnerável ao estresse, e a falta de resiliência pode sinalizar a necessidade de tratamentos mais longos. Muitos tipos de modalidades terapêuticas podem ser empregadas para os tratamentos dos TAs. Wise, ao examinar a psiquiatria militar, enfatizou as variáveis do tratamento de Brevidade, Imediatismo, Centralidade, Expectativa, Proximidade e Simplicidade (os pr......
... 100 mg de dasatinibe/dia, por via oral, foi subsequentemente estabelecida como sendo igualmente efetiva à dosagem de 70 mg, 2 x/dia, por via oral, porém com menor toxicidade. A dose de 100 mg de dasatinibe/dia, por via oral, é a dose atualmente aprovada para uso na fase crônica da LMC. †= grau 3. ‡Grau 3 em 6% (nenhum grau 4). CNA = contagem de neutrófilos absoluta; D = dasatinibe; ITQ = inibi......
... Essa anemia é a segunda mais comum e manifesta-se um a dois meses após o início de doenças que ativam o sistema imunológico/inflamatório. É comum a associação da anemia de doença crônica à anemia ferropriva, e o diagnóstico diferencial entre elas pode ser problemático. Etiologia São etiologias dessa anemia infecções crônicas (p. ex., tuberculose, endocardite, osteomielite, Aids, etc.), neopl......
...ada uma doença da infância, pois a vasta maioria dos pacientes afetados não sobrevivia até a idade adulta. No entanto, a sobrevida tem melhorado,101,111 e uma proporção maior de pacientes afetados está conseguindo atingir a idade adulta. Um tratamento de suporte aprimorado, bem como o tratamento agressivo das infecções podem ser os responsáveis por esta melhora. A indução da produção de hemoglobin......
...da compressão direta do coração e das alterações da pressão intratorácica com a compressão torácica e subsequente recuo do tórax.47,48 A RCP isolada não promove a desfibrilação do coração. Seu principal benefício consiste em estender a viabilidade do paciente até a disponibilização de um desfibrilador e de uma intervenção avançada e, espera-se, a restauração bem-sucedida da circulação espontânea......
...udo controlado demonstrou diretamente que o tratamento da infecção aguda pelo HBV melhora a sobrevida ou reduz a progressão para doença crônica. Como o risco de hepatite B severa é alto e a incidência geral de infecção aguda pelo HBV está em queda, é improvável que amplos estudos randomizados venham a ser concluídos. É razoável considerar a instituição da terapia antiviral para pacientes com infec......
... K, Pletcher MJ, Lin F, et al. Racial differences in incident heart failure among young adults. N Engl J Med 2009;360:1179–90. 31. Yancy CW, Fonarow GC, Albert NM, et al. Influence of patient age and sex on delivery of guideline-recommended heart failure care in the outpatient cardiology practice setting: findings from IMPROVE HF. Am Heart J 2009;157:754–62 e2. 32. Peterson E, Yancy CW......
...a estimar a depuração (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença Cardiovascular, Cérebrovascular e Renal Crônica). Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) • Glicemia de jejum. • Hematócrito. • Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avali......
... usado no tratamento da disfunção erétil nas décadas de 1970 e 1980 foi o hidroclorato de yohimbina. A yohimbina é um alfa-2-agonista pré-sináptico com efeitos colaterais de natureza principalmente cardiovascular, incluindo hipertensão e/ou labilidade pressórica. Também são relatados cefaleia, náuseas e epigastralgia, embora o medicamento seja bem tolerado de modo geral. Trabalhos recentes revelam......
... mais próximo? • Como se pode prevenir? • Lavagem de mãos com água e sabão de forma correta e frequente. • Etiqueta respiratória. • Entrei em contato com uma pessoa que disseram estar com esta doença. O que eu faço? • Estou com sintomas de gripe. O que eu faço? • Quem pode receber o tratamento e até quando pode tratar com o remédio específico? É muito import......
...e, hepatite viral B ou C, endocardite bacteriana) Achados Clínicos O quadro clínico mais frequente é a tríade constituída por fraqueza e indisposição, lesões purpúricas em membros inferiores e artralgias ou artrites. As principais complicações desta vasculite são neuropatia periférica e glomerulonefrite. Ao exame físico, a púrpura palpável é o achado mais frequente e é predominantemente em m......
...rpromazina, haloperidol e clorpropramida Inibidores da síntese de dopamina Alfametildopa Agonistas colinérgicos Fisostigmina Anti-hipertensivos Reserpina, labetalol e verapamil Anti-histamínicos Cimetidina e ranitidina Estrogênios Anticoncepcionais orais e sua retirada Anticonvulsivantes Fenitoína Anestésicos Neurolépticos ......
...ação cirúrgica é questionável. A cirurgia precoce tem resultado em piora de alguns pacientes, como foram os casos relatados por Marshall et al. Se houver indicação para cirurgia, em nossa opinião, o procedimento deve ser realizado tardiamente de forma a permitir a estabilização das funções vitais e neurológicas. Isso ocorre geralmente cinco dias ou mais após a lesão. Procedimentos que visem ao tra......
...o crônica. Os que são transformados por conjugação (fase II, p.ex., lorazepam) têm meia-vida mais curta e acumulam menos após múltiplas doses, em parte porque o processo de conjugação é menos afetado pela idade. Nos pacientes idosos que fumam ou têm hepatopatia, esse fato se torna mais importante. O envelhecimento também parece aumentar a sensibilidade farmacodinâmica a essa classe medicamentosa.......
...nd neck. Hum Pathol. 1992;24:608-17. 11. Karen M, Close LG. Mass in the neck. In: Close LG, Larson DL, Shah JP. Essentials of head and neck oncology. New York: Thieme; 1998:243-51. 12. Maurer HM, Gehan EA, Beltangady M, et al. The intergroup rhabdomyosarcoma study II. Cancer. 1993;71:1904-22. 13. McGuirt WF. Differential diagnosis of neck masses. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA, Kra......
...is comum nas derivações precordiais. A presença de alternância elétrica sugere grande derrame ou mesmo tamponamento cardíaco, porque reflete o movimento pendular do coração no saco pericárdico (“swinging heart”). Esse fenômeno também pode ocorrer em miocardiopatia grave (alternância elétrica real), pneumotórax hipertensivo e, mais raramente, na pericardite crônica constritiva. Não......
...ente também apresenta sobrecarga de Ventrículo direito (desvio do eixo para direita e para frente, alterações de morfologia do QRS, sobrecarga de átrio direito). Comentários As melhores derivações do Eletrocardiograma para se avaliar os átrios são DII e V1. Em DII deve-se observar sua duração (>0,12s sugere sobrecarga átrio esquerdo), sua amplitude (>2,5 mm sugere sobrecarg......
... A Taquicardia ventricular consiste na presença em série de 3 ou mais batimentos de origem ventricular (abaixo da bifurcação do feixe de His) com duração que ultrapassa 120ms. O vetor do segmento ST-T está em oposição ao complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação: · Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS): duração maior que 30 seg ou que necessita de cardioversão......
... 100 mg e 500 mg. · Beclometasona spray oral: · Miflasona® 200 ou 400: cápsulas inalatórias contendo 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil pulvinal® 100, 200 ou 400: cápsulas para inalação contendo 100, 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil Jet® (spray oral): cada puff contém 250 mcg de beclometasona. · Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 2......
...bém social e sentimental. Em todas as mulheres, a elaboração do gráfico é fundamental não somente para que elas aprendam a se conhecer, mas também para que possam comparar a intensidade dos sintomas antes e após as medidas adotadas. Hábitos de Vida Em casos de sintomatologia leve, inicia-se terapia não-medicamentosa, baseada em exercício físico regular e higiene do sono; se possível, elimina......