...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...ção da epidemia, que tendo início nos estratos sociais de maior instrução atualmente cresce nos de menor escolaridade. A partir de 1996, com a distribuição universal e gratuita de anti-retrovirais, vem-se registrando redução na velocidade de crescimento da incidência e taxas de mortalidade da doença. É importante ressaltar que a epidemia de aids no Brasil é, de fato, o somatório de subepidemias ......
...enite inguinal, elefantíase genital, estenose uretral ou retal. Raramente vai entrar no diagnóstico de doenças ulceradas agudas, a menos que esteja em sua fase inicial. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito em bases clínicas, não sendo rotineira a comprovação laboratorial. O teste laboratorial identifica anticorpos contra todas as infecções por clamídia, havendo, portanto, reação cruzada com......
...a de reprodução assistida (TRA). As células do embrião assumem um padrão tetraédrico distintivo. As 4 células dividem-se quase ao mesmo tempo e dão origem a um embrião de 8 células em 66 horas após a inseminação. (c e d) Após mais algumas divisões celulares, as células começam a se especializar e formam uma esfera oca chamada de blástula. Uma cavidade cheia de líquido é observada neste estágio. Co......
...história de terapia com hormônio tireoidiano, amiodarona ou interferon-a sugere a provável causa da tireotoxicose. Uma história de exames radiológicos recentes ou ingestão recente de algas marinhas pode sugerir hipertireoidismo induzido por iodo. A história familiar também costuma ser importante para revelar uma predisposição para a doença tireoidiana autoimune, bócio nodular ou, em casos raros, f......
...mprovados, com alguns dados clínicos. Se o diagnóstico já tiver sido feito, outras imagens da doença podem ser procuradas no site e confrontadas com a do caso em questão. Inclusive, podem ser selecionadas apenas radiografias, tomografias, ultrassonografias etc. O radiologista pode fazer o diagnóstico de uma doença da qual nunca ouviu falar? Sim, pode. Antigamente, não havia a internet, os l......
...) e inferior interno (QII), além da região central e retroareolar. Uma rotina de exame deve ser sistematizada. É importante examinar as mamas por completo, avaliando-se superiormente até a clavícula, inferiormente até o limite inferior da topografia das costelas, medialmente até o esterno e, lateralmente, até a linha axilar média. A palpação deve ser feita com uma das mãos, enquanto a......
...ficiência renal progressiva, doença articular destrutiva e infartos cerebrais. Muitas destas complicações são mais sérias em pacientes cuja etnia é minoritária ou pertencentes às classes socioeconômicas mais baixas.36,37 Existem ainda outros elementos de cronicidade que apresentam uma relação incerta com a doença e o tratamento: aterosclerose acelerada,38 doença cardíaca valvar, disfunção cognitiv......
...cas. A maioria das mulheres com leiomioma é assintomática. Entretanto, os sintomas podem manifestar-se durante 3ª e 4ª décadas da vida. Os leiomiomas, que geralmente não apresentam sensibilidade, são encontrados com mais frequência ao exame clínico da pelve. Entretanto, de forma crescente, estas neoplasias estão sendo identificadas por ultrassonografia pélvica durante a avaliação de sintomas pélvi......
...as; a doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou processo granulomatoso. O nosso paciente não tem manifestações sistêmicas, o que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmonar. Dentre o imenso número de causas, as mais frequentes são: 1. Etiologia não conhecida: · sarcoidose; · pneum......
...s ou insulto neurológico agudo. · Crise única (isolada): uma ou mais crises que recorrem no período de 24 horas. Pode corresponder a uma crise aguda sintomática ou a primeira manifestação de epilepsia. · A epilepsia é uma das doenças neurológicas mais freqüentes; pode se manifestar em qualquer fase da vida, com dois picos de incidência, no primeiro ano de vida e após a sétima década. ......
...mbém pode exercer papel estimulatório.31,32 Os efeitos da dopamina e da noradrenalina são inibidos pela serotonina. A prolactina também exerce efeito negativo sobre a excitação subjetiva. A excitação sexual genital parece ser mediada por reflexos espinais.32 Um destes reflexos espinais é o reflexo bulbocavernoso, em que a estimulação com toque leve das fibras sensoriais do pudendo ativa os neurôn......
...Med 2011; 155:698–705, W216. 16.Datta SD, Koutsky LA, Ratelle S, et al. Human papilloma- virus infection and cervical cytology in women screened for cervical cancer in the United States, 2003-2005. Ann Intern Med2008; 148:493–500. 17.Peto J, Gilham C, Deacon J, et al. Cervical HPV infection and neoplasia in a large population-based prospective study: the Manchester cohort. Br J Cancer 2004; 91:9......
...ina, envolvendo mais de 300 tipos diferentes e causas associadas. Apesar de a maioria das dores de cabeça ser de origem benigna (e ainda pouco compreendida), há algumas cujas causas podem ser sérias e potencialmente prejudiciais à vida. Sendo assim, é essencial que o médico diagnostique as cefaleias com a maior precisão possível. Os critérios do International Headache Society (IHS), introduzidos......
...tivos convincentes em favor da realização da triagem universal. A triagem aprofunda a relação médico-paciente. A paciente envolvida em um relacionamento abusivo sente-se compreendida e amparada, enquanto o clínico adquire maior noção sobre os aspectos frequentemente mais importantes na vida da paciente. Os grupos de apoio do qual participam as vítimas demonstram o valor que elas atribuem ao fato d......
...avidez poderão chegar a até 2% se os preservativos masculinos forem usados de forma correta e consistente (isto é, uso perfeito), embora possam chegar a até 18% com o uso típico. O hiato na eficácia resulta do uso inconsistente e do rompimento ou deslizamento do preservativo. Entre os métodos de barreira, os preservativos masculinos oferecem mais proteção contra o vírus da imunodeficiência adquiri......
...stinadas aos sintomas vasomotores incluem estrogênio oral conjugado (0,3 mg), estradiol oral (0,5 mg) e estradiol transdérmico (0,025 mg), cuja potência foi estimada como sendo 1/6 a 1/8 da potência dos anticoncepcionais orais de “doses baixas”. As mulheres costumam usar a TE de doses baixas e, mais recentemente, passaram a usar as formulações de TE com estradiol transdérmico em doses ultrabaixas ......
... e repetida a intervalos de dez dias por quatro ciclos, apresentou eficácia comparável a da minociclina na dose de 100 mg/dia por seis semanas.20 Refinamentos adicionais dos regimes com antibióticos mais modernos e estudos clínicos adicionais se fazem necessários para melhor estabelecer abordagens alternativas. A doxiciclina, especialmente em dosagens a partir de 100 mg/dia, pode estar associada ......
...duzir lesões diretas no sistema nervoso, a radiação na cabeça e no pescoço pode envolver indiretamente o sistema nervoso produzindo efeitos vasculares, tumores induzidos por radiação e endocrinopatias.104,113 Efeitos vasculares. As complicações mais comuns são estenose de vasos intracranianos e extracranianos que poderão ocorrer dentro de alguns meses ou de alguns anos após a radioterapia, res......
...ssociated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD001300. 49. Daniels J, Gray R, Hills RK, et al; LUNA Trial Collaboration. Laparoscopic uterosacral nerve ablation for alleviating chronic pelvic pain: a randomized controlled trial. JAMA 2009;302:955–61. 50. Vercellini P, Barbara G, Abbiati A, et al. Repetitive surgery for recurrent symptomatic endometriosis: what to do? E......
... devem ser extirpados. · Na causa iatrogênica, deve-se orientar a interrupção do(s) agente(s) envolvido(s). · Na hiperplasia adrenal congênita, indica-se a corticoterapia com bons resultados. É usada prednisona na dose de 5 mg/dia, continuamente. · Na síndrome de Cushing, o tratamento é cirúrgico. · Na síndrome dos ovários policísticos, a resistência à insulina tem sido implicada na su......
...eja, é sugerida presença de lesão mais grave, somente então deve ser indicada a colposcopia e a biópsia dirigida. Os casos que persistem com atipias têm maior probabilidade de serem portadores de lesões precursoras do câncer cervicouterino. Os demais representam falso-positivos do teste inicial ou casos em que pode ter havido remissão espontânea. Serviços e profissionais de saúde que se proponham......
... Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer out......
... no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principa......
...ndos e bacteremia (ou alto risco de desenvolvimento de bacteremia), além de merecerem terapia antimicrobiana. A escolha inicial dos regimes antimicrobianos para tratamento da pielonefrite é determinada por 2 requisitos: a probabilidade mínima de o organismo infeccioso ser sensível ao regime deve ser de 99%; e os níveis sanguíneos terapêuticos devem ser rapidamente alcançáveis. Dependendo da severi......
.... ex., indivíduos com deficiência de glutationa).24 Embora 2% da população tenha um defeito de destoxificação, apenas 1 em cada 10.000 indivíduos manifestam RSH em resposta aos antibióticos sulfonamida. Irmãos e outros parentes de 1º grau de pacientes com defeito de destoxificação apresentam risco aumentado (talvez, da ordem de 1 em 4) de apresentarem um defeito similar. Outras aminas aromáticas......
...a; (3) perda de peso. Hirsutismo Terapia à base de estrogênio-progestina, acrescida de um antiandrogênio (p. ex., 100 mg/dia de espironolactona). (1) Eflornitina; (2) eletrólise; (3) terapia a laser; (4) barbear, arrancar. Infertilidade anovulatória Clomifeno. (1) Perda de peso; (2) metformina; (3) injeções de FSH; (4) FIV. FIV = fertilização in vitro; FSH = hormônio fo......
...ano. Entretanto, por causa dos danos causados pela mamografia, incluindo resultados falso-positivos e diagnósticos excessivos de câncer, a incidência foi maior nas mulheres mais jovens, 32 atualmente o USPSTF recomenda que as decisões individuais de iniciar o rastreamento em mulheres com idade entre 40 e 49 anos sejam tomadas de acordo com o “contexto e valores de cada paciente” que não serão ......
... devem ser considerados para os pacientes do sexo masculino com ITU, em qualquer fase da vida, uma vez que esta infecção é altamente improvável nesta população, exceto nos casos de pacientes com anormalidades anatômicas ou fatores de risco específico66 [ver Homens jovens, anteriormente]. Em mulheres com ITU simples, a incidência de lesões anatômicas corrigíveis é tão baixa que a avaliação radiológ......
... fibroblastos, posteriormente o colágeno é depositado. Avaliação inicial História e exame clínico Os doentes podem procurar assistência médica devido a sua própria doença de base (exemplo: lúpus, polimiosite, doença inflamatória intestinal, etc.) ou devido ao aparecimento de sintomas respiratórios (dispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica, etc.). Alguns dados importantes incluem:......
...amo, a hipófise ou as suprarrenais e ocasionam aumento persistente de CRH, ACTH ou cortisol resultam em SC. De forma similar, a produção ectópica de ACTH ou de CRH causa hipercortisolismo, bem como a administração prolongada e excessiva de GCs exógenos. A SC cíclica consiste em um padrão de hipercortisolismo em que a produção de cortisol flutua ritmicamente. Figura 30.3 Eixo hipotál......
...tivos (identificação de achados benignos em pessoas assintomáticas); além disso, é importante discutir os riscos e benefícios de certas cirurgias, como colecistectomia em pessoas assintomáticas, e reforçar o cuidado contra o uso inapropriado de medicações ou abuso das mesmas, em especial laxantes e bloqueadores de bomba de próton. Referências 1. Wallander MA, Johansson S, Ruigomez A, ......
...arem a subir além do normal. Os pacientes com envolvimento craniano devem passar por audiometrias periódicas, a fim de excluir uma possível perda auditiva. Elizabeth H. Holt, MD, PhD, recebeu honorários de conferencista da Procter & Gamble e da Novartis. Referências 1. Brown EM. Physiology and pathophysiology of the extra-cellular calcium–sensing receptor. Am J Med......
...r removidas, a realização semanal de flebotomia pode ser necessária durante um ou dois anos e deve ser continuada até que a ferritina esteja com níveis abaixo de 50 g/L. Após isso, esse procedimento deve ser realizado em intervalos apropriados a fim de manter os níveis de ferritina entre 50 e 100 g/L, e geralmente uma flebotomia a cada três meses é suficiente. A flebotomia é menos dispendiosa, ma......
...riamente. Atualmente controla a dor com analgésicos comuns, usando vários comprimidos ao dia. A dor não impede as atividades habituais da paciente e não se exacerba com as atividades físicas. Em geral, não se acompanha de fotofobia, intolerância ao barulho, náuseas ou vômitos. Caso 3 Mulher de 70 anos de idade procura o PS com queixa de cefaleia em região temporal direita há 2 semanas, em pes......
... Proteção Individual Não é necessária, já que a infecção não se transmite de pessoa a pessoa. Confirmação Diagnóstica Mediante dados clínicos e epidemiológicos. Proteção da População Apesar de não ser doença transmissível, logo que se tenha conhecimento da suspeita ou confirmação de caso(s) de tétano neonatal deve-se intensificar as ações de vigilância, prevenção e controle da doença......
...umor adrenal feminilizante Tumor não-trofobástico secretor de HCG Cerca de 25% dos pacientes com ginecomastia não têm causa identificável para a patologia, sendo a ginecomastia portanto considerada idiopática. Outros 25% têm ginecomastia puberal; 10% a 20% dos casos estão relacionados ao uso de drogas. Cirrose, desnutrição e hipogonadismo primário respondem cada uma por 8%; tumore......