...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...isco, talvez por sua entrada mais tardia na dinâmica da epidemia, não se enquadrando nos denominados “grupos de risco” da fase inicial. A faixa etária que concentra os maiores percentuais de casos de aids em mulheres é a de 25-34 anos, ou seja, são atingidas em plena idade reprodutiva. Como conseqüência, vem-se observando o aumento da transmissão vertical. Atualmente a quase totalidade de casos d......
...fecção do trato urinário) • teste de gravidez (para afastar gravidez ectópica) O diagnóstico diferencial inclue gravidez ectópica, apendicite aguda, infecção do trato urinário, litíase ureteral, torção de tumor cístico de ovário, torção de mioma uterino, rotura de cisto ovariano, endometriose (endometrioma roto). Em mulheres jovens, sexualmente ativas, com queixa de desconforto ou dor p......
...provadamente anovulatórias podem abster-se da HSG inicial. Se tentativas bem-sucedidas de indução de ovulação forem feitas por no mínimo 4 ciclos consecutivos e a concepção mesmo assim não acontecer, então a HSG deve ser realizada. A HSG jamais deve ser realizada no contexto de salpingite aguda, presença de uma massa pélvica ou alergia ao iodo. As mulheres que possuem alguma contraindicação compr......
...podem ocorrer reações adversas graves, incluindo agranulocitose potencialmente fatal, vasculite ou, no caso de PTU, falência hepática. Como resultado dessa hepatite induzida pelo PTU, tem sido recentemente recomendado que o metimazol seja considerado o tratamento de escolha no caso de uso de fármacos antitireoidianos para hipertireoidismo, exceto em gestantes durante o primeiro trimestre.91 Todos ......
... .751 – Enfisema pulmonar .7511 – Deficiência de alfa-1 antitripsina .7512 – Panacinar, outro .7513 – Centriacinar, outro .7519 – Outros .752 – Hiperinsuflação devido a obstrução física de via aérea .7521 – Corpo estranho ......
...nto deve acontecer em uma equipe multidisciplinar que, além de médicos, deve conter fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, assistente social e enfermeira. Em grandes serviços de oncologia, também se pode contar com equipe de voluntariado. É muito importante o MFC continuar seguindo essa paciente ao longo da sua doença, mesmo ela sendo acompanhada pelo centro especializado. Erros mais freque......
...decorrentes de hipertensão ou hemorragia, delirium causado por fármacos ou uremia, abscessos no cérebro ou medula espinal, e acidente vascular cerebral (AVC) consequente a um ateroma ou êmbolo. Atribuir um sintoma neurológico específico ao lúpus ativo (tratável com imunossupressão), em oposição a uma complicação do LES ou ao seu tratamento (tratável com a amenização do problema agressor), requer u......
...a ser uterina, anexa ou GI. Uma varredura de ultrassonografia da pelve também fornece informação sobre o tamanho e a consistência da massa – características sugestivas do caráter maligno ou benigno da massa. Os cistos ovarianos uniloculares são surpreendentemente benignos e resolvem-se de modo espontâneo em 3 a 6 meses, quando não são neoplásicos. Desta forma, a observação é a abordagem terapêuti......
... anticorpo antimembrana basal glomerular (domínio não colagenoso do colágeno tipo IV): indica Goodpasture; · enzimas musculares: aumentadas significativamente, podem sugerir polimiosite; · desidrogenase lática: inespecífica; costuma aumentar na maioria das DPI; · dosagem da enzima conversora de angiotensina: pode ocorrer na sarcoidose; · cálcio sérico: pode ocorrer na sar......
...eríodo de 24 horas. Pode corresponder a uma crise aguda sintomática ou a primeira manifestação de epilepsia. · A epilepsia é uma das doenças neurológicas mais freqüentes; pode se manifestar em qualquer fase da vida, com dois picos de incidência, no primeiro ano de vida e após a sétima década. · Na suspeita de uma crise epiléptica, deve-se detalhar o evento, caracterizando os sintomas i......
...orth American Menopause Society (NAMS) http://www.menopause.org Websites Sexualhealth.com: http://sexualhealth.com The Society for Human Sexuality: www.sexuality.org Sexuality Information and Education Council of the United States: www.siecus.org San Francisco Sex Information: www.sfsi.org Sex Information via E-Mail or Telephone Scarleteen: www.scarleteen.com Informação sobre sexo dir......
...e ser comprovadamente inefetiva ou que provavelmente não promove benefícios que superem os malefícios. Quando há pouquíssimas evidências para determinar se uma atividade funciona, a USPSTF atribui a nota I por insuficiência de evidência. Algumas atividades que recebem nota I fazem sentido clínico e outras são bastante promissoras, mas a ausência de pesquisas de melhor qualidade impossibilita afirm......
...de HSA é denominada cefaleia em trovoada.68 As possíveis causas deste tipo de cefaleia são as seguintes: HSA, cefaleia sentinela, trombose venosa cerebral, dissecção da artéria cervical (carótida ou vertebral), dissecção intracraniana espontânea, hemorragia hipofisária, hematoma retroclival, AVC isquêmico, crise hipertensiva aguda, síndrome da vasoconstrição cerebral reversível, cisto coloide do 3......
...r alguma coisa e tentar sair dessa.”33 Mulheres que jamais foram vítimas de abuso com frequência expressam satisfação por seus médicos realizarem a triagem. Um estudo canadense envolvendo mais de 2.600 mulheres atendidas em vários setores da assistência de saúde comparou 3 métodos de triagem para detecção de casos de violência praticada por parceiro íntimo: uma entrevista com um prestador de ass......
...em por meio de efeitos contraceptivos com mediação local, sua eficácia não deverá ser reduzida com o uso simultâneo de medicações sistêmicas.7 Implante Subdérmico com Progesterona O dispositivo subdérmico disponível nos EUA é o implante com progesterona de haste única (Nexplanon) com 4cm de comprimento, que libera etonogestrel (uma terceira geração de progesterona) a uma velocidade de 60µg......
...vasculares42 tornam-se mais frequentes após a menopausa. Entre os fatores que contribuem para um risco aumentado de eventos cardiovasculares, estão os níveis de lipoproteína de baixa densidade e de apolipoproteína B, que aumentam após a menopausa.43 Receptores de estrogênio foram encontrados na camada muscular das artérias, no tecido cardiovascular.25 Os estrogênios parecem promover um efeito vaso......
...e, respectivamente. As mialgias são igualmente notadas em alguns pacientes, em geral após o esforço físico ou a prática de exercícios, sendo geralmente leves e transientes. As mialgia persistentes e que pioram são incomuns e justificam avaliação adicional. A hiperlipidemia, em especial a hipertrigliceridemia, pode se desenvolver em alguns pacientes, justificando o monitoramento de rotina dos ní......
...de difusão aparente, têm alta especificidade em relação aos acidentes vasculares encefálicos agudos. A tomografia computadorizada da cabeça sem contraste é uma ferramenta bastante útil para o diagnóstico de hemorragia intracraniana. A avaliação deve incluir avaliação para coagulopatia e infecção, angiografia por ressonância magnética dos vasos intracranianos e cervicais, ecocardiografia e monitor ......
...:643. 21. McBean JH, Brumsted JR. In vitro CA-125 secretion from women with advanced endometriosis. Fertil Steril 1993;59: 89. 22. Takahashi K, Nagata H, Musa AA, et al. Clinical usefulness of CA-125 levels in the menstrual discharge of women with endometriosis. Fertil Steril 1990;54:360. 23. Howard FM. Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. J Minim Invasive Gynecol 2009;16:540–5......
...jetivo a ampliação ou a confecção de uma vagina. Se houver uma fosseta vaginal depressível, pode-se tentar ampliá-la com manobras dilatadoras; quando não for possível, cabe a realização de neovaginoplastia. A operação deve ser realizada na época do início da atividade sexual. Os septos transversos e o hímen imperfurado devem sem corrigidos cirurgicamente no momento do diagnóstico. É importante re......
...pos 6 e 11 podem causar papilomatose laringeal em recém-nascidos e crianças, mas é uma situação clínica muito rara. Não se sabe, até o momento, se a via de transmissão é transplacentária, perinatal ou pós-natal. Não há nenhuma sugestão de que a operação cesareana tenha algum valor preventivo. Portanto, não deve ser realizada para prevenção da transmissão do HPV para o recém-nascido. Apenas quando ......
...solutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visualizar adequadamente a área retrocardíaca e as bases dos pulmões. Tosse e febre há 3 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio......
... Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnósti......
...a à atividade bactericida do soro, a capacidade de produzir toxinas (p ex., hemolisina e fator necrotizante citotóxico) e certas capacidades metabólicas intracelulares.25 Outro aspecto importante é a presença de adesinas na superfície das bactérias uropatogênicas que mediam a ligação a receptores específicos existentes na superfície das células uroepiteliais. A estrutura de adesão mais bem estud......
...do previamente exposto ao fármaco.87 A resolução geralmente ocorre em 2 a 4 meses. O estímulo com o fármaco causal é tentada em alguns pacientes e acarreta a reativação dos sintomas dentro de 4 a 15 dias.88 O teste de contato comprovadamente não tem utilidade na maioria dos casos de líquen plano induzido por fármaco. Entretanto, os testes de contato realizados com indutores por contato das erupç......
.... Evidence for a genetic basis for hyperandrogenemia in polycystic ovary syndrome. PNAS 1998;95:14956. 14. Musso C, Cochran E, Moran SA, et al. Clinical course of genetic diseases of the insulin receptor (type A and RabsonMendenhall syndromes): a 30 year perspective. Medicine 2004;83:209. 15. Simoni M, Tempfer CB, Destenaves B, et al. Functional genetic polymorphisms and female reproduc......
...tificar pacientes com risco de síndromes de câncer hereditário. O questionamento cuidadoso sobre históricos familiares de câncer de mama, câncer de ovário e outras formas relacionadas de câncer facilita a identificação de mulheres com alto risco de suscetibilidade aos genes BRCA1 e BRCA2 de câncer de mama, que poderão se beneficiar com os testes genéticos e com as medidas preventivas subsequentes ......
...t al: Optimal duration of antibiotic therapy for uncomplicated urinary tract infection in older women. CMAJ 170:469, 2004 50. Jackson SL, Boyko EJ, Scholes D, et al: Predictors of urinary tract infection after menopause: a prospective study. Am J Med 117:903, 2004 51. Raz R, Colodner R, Rohana Y, et al: Effectiveness of estriol-containing vaginal pessaries and nitrofurantoin ma......
...egras; sintomas mínimos; lesões cutâneas Homens de idade média, tabagistas; dispnéia progressiva Mulheres idosas com doenças associadas Assintomáticos; pode evoluir com dispnéia progressiva, tosse, dor torácica, hemoptise. RADIOGRAFIA DE TÓRAX Adenopatia hilar bilateral; predomínio de campos superiores Predomínio bibasal; pode ser normal. Reticulonodular Infiltrados bilat......
...do eixo hipófise-suprarrenal). Teste com 1 mg de dexametasona overnight. Administra-se 1 mg, via oral, de dexametasona (crianças: 0,015 mg/kg), às 23 horas, e dosa-se o cortisol sérico às 8 horas da manhã seguinte. A supressão dos níveis de cortisol para valores inferiores a 1,8 g/dL geralmente exclui síndrome de Cushing, e a não supressão é um indicativo desta, que deve ser confirmada com out......
... pancreatite, solicitar amilase e lipase, lembrando que a amilase é mais sensível e a lipase mais específica. Em sintomas urinários, sumário de urina. Mulheres em idade fértil com quadros de dor pélvica, teste gravídico. Na suspeita de doença inflamatória intestinal, deve-se acrescentar provas de atividade inflamatória como PCR e VSH. Em quadros de alteração do hábito intestinal, solicitar exame p......
...ectomizadas que tomaram estrogênio sem progestina, o risco de AVC foi maior do que aquele observado no grupo placebo. Como consequência dos achados do WHI, é provável que o estrogênio deixe de ser considerado o agente terapêutico ou preventivo de 1ª linha ideal para casos de perda óssea em mulheres pós-menopáusicas.57 Com base nestes dados, o uso do estrogênio na prevenção ou tratamento da osteopo......
...o que resulta no depósito de quantidades excessivas deste nas células parenquimatosas com dano tecidual e prejuízo na função dos órgãos. As doenças relacionadas ao estoque de ferro, incluindo a hemocromatose, apresentam um aumento de ferro nos tecidos, resultando em um estado de doença. O pigmento de estoque de ferro nos tecidos é denominado hemossiderina, e o termo hemossiderose indica um aument......
...tasona na dose de 4 a 12 mg EV também é útil na crise aguda da enxaqueca e de uso quase obrigatório no estado de mal enxaquecoso e na cefaleia crônica diária, entretanto, não deve ser administrada isoladamente; em geral, é associada a um analgésico ou AINH e um antiemético ou neuroléptico. Neurolépticos São úteis em crises muito refratárias e no estado de mal enxaquecoso, particularmente quan......
...situação concreta: • capacitar e/ou atualizar os profissionais de saúde quanto à orientação e acompanhamento das mulheres em idade fértil; • implementar processos de acompanhamento e avaliação dos serviços de saúde; • manter as parteiras atuantes capacitadas e integrá-las aos serviços de saúde para reposição ou substituição de materiais usados por esterilizados. Mantê-las como......
...ealimentação após períodos de inanição. A causa não está bem esclarecida, mas provavelmente se relaciona à redução da depuração hepática de andrógenos, com conseqüente aumento da aromatização periférica. O mesmo mecanismo está envolvido na ginecomastia relacionada à hepatopatia. A hiperplasia congênita de adrenal caracteriza-se pela deficiência na síntese adrenal de corticosteróides.......