...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
..., a vaginose bacteriana e candidíase, e processos inflamatórios, como vaginites químicas causadas por espermicidas e outras substâncias, também aumentam o risco de adquirir e/ou transmitir o HIV. As cervicites, além do processo inflamatório adjacente, cursam quase que invariavelmente com a presença de ectopias, o que lhes confere solução de continuidade entre o ambiente vaginal e a circulação sang......
...sta terapêutica não satisfatória, considerar a hipótese de infecção por clamídia simultânea. A profilaxia ocular,noperíodopós-neonatal,deveserfeitarotineiramente,independente do tipo de parto com: • Nitrato de prata a 1% (Método de Crede), aplicação única, na 1ª hora após o nascimento, ou • Eritromicina a 0,5% (colírio), aplicação única, na 1ª hora após o nascimento, ou • ......
...abelecer um diagnóstico de infertilidade inexplicável [ver Infertilidade inexplicável, adiante]. Infertilidade feminina Fatores tubários e pélvicos Quase 35% dos casos de infertilidade de casais em 40% dos casos de infertilidade feminina têm origem pélvica. As anormalidades uterinas e tubárias, além de outras anormalidades pélvicas são responsáveis por este tipo de infertilidade. O clínico ......
...aumento de afinidade e de responsividade de sinalização ao hCG.79 Hipertireoidismo mediado pelo TSH (central) O hipertireoidismo pode ser causado por secreção excessiva de TSH em duas raras condições: adenoma pituitário secretor de TSH e síndrome de resistência central isolada ao hormônio tireoidiano.80 A produção excessiva e relativamente autônoma de TSH por tumores pituitários r......
...ustra bem como a medicina está sendo feita hoje, porque as informações estão na web e depende apenas de se encontrar as palavras-chave corretas e se obter as informações desejadas. Para quem se interessou pelo caso (nº 124), os casos de janeiro de 1999 (nº 10) a janeiro de 2007 (no. 112) estão disponíveis no site http://radiology.rsnajnls.org/, procurar em “Diagnosis Please”. Existem também livr......
... além de médicos, deve conter fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, assistente social e enfermeira. Em grandes serviços de oncologia, também se pode contar com equipe de voluntariado. É muito importante o MFC continuar seguindo essa paciente ao longo da sua doença, mesmo ela sendo acompanhada pelo centro especializado. Erros mais frequentemente cometidos · Subestimar as queixas das p......
...tology para classificação do lúpus eritematoso sistêmico (LES).* Erupção malar Erupção discoide Fotossensibilidade Úlceras orais Artrite Serosite (pleurite ou pericardite) Distúrbio renal (proteinúria > 0,5 g/dia ou cilindros celulares) Distúrbio neurológico (convulsões ou psicose) Distúrbio hematológico (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia......
...teomics era: diagnosis, prognosis, and therapeutics targets. Int J Gynecol Cancer 2005;15:266. 6. Bast Jr RC, Urban N, Shridhar V, et al. Early detection of ovarian cancer: promise and reality. Cancer Treat Res 2002; 107:61. 7. Rosenthal A, Jacobs I. Ovarian cancer screening. Semin Oncol 1998;25:315. 8. Crump C, McIntosh MW, Urban N, et al. Ovarian cancer tumor marker behav......
...is, câncer, linfangite carcinomatosa, enfisema etc.). Muitas vezes, o achado da TCAR é suficiente para diagnosticar pneumonia intersticial fibrosante idiopática, sarcoidose, asbestose, pneumonite de hipersensibilidade e histiocitose das células de Langerhans (Tabela 4). Pode também ser útil no seguimento dos doentes (resposta à terapia) e delinear o melhor local para biópsia pulmonar. Tabela ......
...o que geralmente representa um desafio diagnóstico. · Nas crises sintomáticas agudas, a conduta fundamental primeira é a eliminação do fator causal (investigar e tratar/remover a causa), o que impede a recorrência de eventos na maioria dos casos. Em casos especiais, tratar com droga antiepiléptica por curto período. · Crise única: investigar, avaliar risco de recorrência e tratar em si......
...bterapêuticos e, portanto, devem ser adotadas com cautela. Os antídotos são uma opção especialmente atraente, em que o agente adicionado não só ajuda a tratar os efeitos colaterais sexuais como também promove benefícios adicionais (p. ex., aumentar a eficácia antidepressiva). Dois estudos pequenos, randomizados e controlados com placebo investigaram a efetividade da adição de bupropiona de liber......
...:491–9. 46.Armstrong K, Moye E, Williams S, et al. Screening mammography in women 40 to 49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med2007; 146:516–26. 47.Kerlikowske K, Hubbard RA, Miglioretti DL, et al. Comparative effectiveness of digital versus ?lm-screen mammography in community practice in the United States: a cohort study. Ann Intern Med 2011; ......
...está presente quando o indivíduo acorda de manhã. A pressão arterial diastólica costuma estar elevada (= 120 mmHg). A encefalopatia hipertensiva pode manifestar-se como cefaléia, náusea e vômitos, que podem estar associados a sintomas visuais. O papiledema, déficits neurológicos focais, convulsões e níveis diminuídos de consciência também podem ser observados. O aparecimento repentino de uma cef......
...que 44% dos casos não sustentavam um relato obrigatório de violência doméstica à polícia.36 Uma pesquisa realizada na Califórnia, em 1999, descobriu que, apesar da lei de relato obrigatório, 59% dos médicos optavam por não relatar lesões decorrentes de violência doméstica.37 Seguimento O seguimento da paciente vítima de abuso concentra 4 responsabilidades: suporte, segurança, plano de segura......
... 39. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. Contraception 1998;57:315–24. 40. Chakhtoura Z, Canonico M, Gompel A, et al. Pro......
...ca do envelhecimento reprodutivo A depleção folicular ovariana, por meio da atresia, é a via comum final no processo de envelhecimento reprodutivo feminino. Aos 5 meses de idade fetal, os ovários contêm o número máximo de folículos primordiais, que totalizam cerca de 2 milhões. Ao nascimento, as meninas possuem 1 milhão de folículos primordiais, que representam cerca de 25% do total de folículos ......
...físico. Evitar os fatores desencadeantes, como álcool, comidas picantes ou condimentadas e calor, é parte importante do regime terapêutico oferecido aos pacientes com rosácea.43,44 Os protetores solares são igualmente úteis para diminuir eritema adicional, minimizar a formação de telangiectasia, diminuir a produção de ERO, e diminuir a degradação da matriz dérmica.44,47 A sensibilidade cutânea au......
...er anticoagulados com segurança.23,24 Menos ainda se sabe sobre o papel da anticoagulação como tratamento preventivo para a incidência de doença tromboembólica em casos de glioma de alto grau. O estudo PRODIGE tentou analisar o valor da dalteparina profilática nessa população de pacientes.25 Infelizmente, o estudo foi encerrado prematuramente. Havia uma tendência de redução na incidência de doenç......
... muitos médicos tentam um regime de anticoncepcionais orais de ciclo longo. Nos regimes de ciclo longo, as pílulas ativas são tomadas por 42 a 105 dias seguidos e nenhuma pílula é tomada por 1 semana entre os ciclos. Análogos de agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) Vários agonistas de GnRH foram aprovados para uso no tratamento da endometriose [Tabela 3]. Estes agentes são a......
...presenta fenótipo feminino, desenvolvimento normal das mamas, pelos púbicos escassos, vagina em fundo cego e ausência de útero. A resistência androgênica pode ser incompleta, levando a algumas formas com algum grau de resposta androgênica. O tecido testicular ectópico (região inguinal) apresenta risco de transformação neoplásica, que é baixo antes da puberdade. Nesses casos, é necessária a excisão......
...ipos de HPV Baixo risco: Estão associados às infecções benignas do trato genital como o condiloma acuminado ou plano e lesões intra-epiteliais de baixo grau. Estão presentes na maioria das infecções clinicamente aparentes (verrugas genitais visíveis) e podem aparecer na vulva , no colo uterino, na vagina, no pênis, no escroto, na uretra e no ânus. 6, 11, 42, 43 e 44 Alto risco: Possue......
... Mulher de 35 anos com tosse produtiva e febre há 3 dias. Radiografias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia......
...paciente Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriorme......
...ssuprimidos em consequência de transplante não renal (isto é, de outro órgão sólido ou de medula óssea) ou devido à neutropenia ainda não foi devidamente investigado e não é recomendado como prática-padrão. Investigando mulheres diabéticas com bacteriúria assintomática, um amplo estudo randomizado comparando o tratamento antimicrobiano vs. a ausência de tratamento com agentes antimicrobianos não ......
...nicos aliado a banhos calmantes pode ajudar a aliviar o prurido. Os corticosteroides tópicos são indicados para os casos em que os anti-histamínicos não promovem alívio. Os corticosteroides sistêmicos são usados apenas em casos graves. A descontinuação da exposição ao agente agressor é recomendada para a maioria dos casos. Entretanto, o uso contínuo de um agente agressor no decorrer de todo o curs......
...udos demonstraram os benefícios da perda de peso para as mulheres hiperandrogênicas e resistentes à insulina.90 Nestes estudos, uma perda de peso média da ordem de 10 a 20 kg foi associada a uma diminuição dos níveis de insulina e da concentração de testosterona, bem como à indução de ovulação e subsequente gestação em muitas mulheres.91 A perda de peso é uma meta difícil de alcançar. Um programa......
...ulheres, em especial mulheres que pertencem às minorias. Muitas dessas famílias vivem no estado de pobreza. Evidências crescentes indicam que os fatores socioeconômicos são os principais indicadores do nível de saúde e que, para alguns resultados da saúde, a pobreza e a falta de educação são determinantes mais importantes do nível de saúde de uma população do que a origem étnica. 4 Entretanto, o e......
...atogênese As bactérias podem estabelecer infecção no trato urinário ao se deslocarem da uretra para a bexiga e, então, seguirem até o ureter e deste para o rim. Entretanto, a introdução de bactérias na bexiga não inevitavelmente leva à infecção contínua. Exemplificando, as bactérias frequentemente entram na bexiga após o intercurso sexual, porém a micção normal e os mecanismos de defesa inato......
...gren. TRATO GASTROINTESTINAL -Doença inflamatória intestinal, hepatite crônica ativa, cirrose biliar primária. HEREDITÁRIAS -Esclerose tuberosa, neurofibromatose, Niemann-Pick, Gaucher. OUTRAS -Amiloidose, proteinose alveolar, pneumonias eosinofílicas, pneumonias intersticiais linfóides, etc. Tabela – Doenças pulmonares intersticiais granulomatosas Causas......
...nde a 10 a 15% dos casos. Aproximadamente 1% dos pacientes com câncer de pequenas células do pulmão apresentam síndrome de secreção ectópica de ACTH, sendo essa neoplasia a causa de metade de todos os casos da síndrome ectópica. Outras causas são tumores carcinoides do pulmão, timo e pâncreas. •Hiperplasia suprarrenal micronodular bilateral: corresponde a menos de 1% dos casos. •Hiperplasia supr......
...Outro aspecto para evitar uma defesa voluntária ou resistência à palpação, ou até mesmo uma sobrevalorização da mesma, é tentar ao longo dessas manobras conversar com o paciente para distraí-lo. Se a pessoa tiver cócegas, sugerem-se duas opções de exame: palpar com a ponta dos dedos durante a ausculta, sobre o estetoscópio, ou pedir ao paciente que palpe seu abdome com a mão enquanto o examinador ......
... Calcitonina. Em comparação aos bisfosfonatos, raloxifeno ou estrogênio, a calcitonina exerce efeitos bem menos potentes sobre a DMO e as fraturas.68 Este hormônio, que normalmente é produzido pelas células parafoliculares (células C) da tireoide, tipicamente circula em baixa concentração nos seres humanos. Seu papel preciso no corpo humano não é totalmente conhecido, mas aparentemente......
...essivo. Os heterozigotos não apresentam ou apresentam mínima elevação nas reservas de ferro. No entanto, esse leve aumento na quantidade de ferro hepático pode agir como um cofator que modifica a manifestação de outras doenças, como porfiria cutânea tarda (PCT) e esteato-hepatite não alcoólica. 375 Mutações em outros genes envolvendo o metabolismo do ferro causam a hemocromatose não associada ao......
...uperior aos ergóticos, além de não ter contraindicações e não induzir complicações. A inalação de O2 é facilitada se o paciente se senta com os cotovelos nos joelhos, mantendo a máscara na face, enquanto inclina a cabeça para frente, de forma que a secreção nasal não bloqueie a passagem do O2. 3. Ergotamínicos: o tartarato de ergotamina 1 a 2 mg por via sublingual costuma aliviar a dor, embora......
... secundária. Diagnóstico Diferencial Septicemia – nas sepses do recém-nascido pode haver hipertonia muscular, porém o estado geral da criança é grave, com hipertermia ou hipotermia, alterações do sensório e evidências do foco séptico (diarréia, onfalite). O trismo não é freqüente, nem ocorrem os paroxismos; Encefalopatias – podem cursar com hipertonia e o quadro clínico geralmente é evidente......
... DF, Carter JR. Drug-induced gynecomastia. Pharmacotherapy 1993;13:37-45. Ginecomastia Daniel Soares Freire Leonardo Tucci Danazol Clomifeno Letrozol Raloxifeno Tamoxifeno Testosterona Tumor adrenal tumores de células germinativas Ginecomastia hipogonadismo hiperprolactinemia cirrose hepática tumor testicular tumor de células de Leydig tumor não-trofoblástico secretor de HCG tumores testicul......