...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...as, podendo ser causadas por vírus, bactérias, fungos, protozoários e certas neoplasias: • vírus – citomegalovirose, herpes simples, leucoencefalopatia multifocal progressiva; • bactérias – micobacterioses (tuberculose e complexo Mycobacterium avium-intracellulare), pneumonias (S. pneumoniae), salmonelose; • fungos – pneumocistose, candidíase, criptococose, histoplasmose; • ......
... teste das aminas: particularmente na presença de vaginose bacteriana, ocorre a liberação de aminas produzidos por germes anaeróbios exalando odor fétido, semelhante ao odor de peixe podre quando o conteúdo vaginal é misturado com 1 ou 2 gotas de KOH a 10%. O diagnóstico da vaginose bacteriana se confirma quando estiverem presentes três dos seguintes critérios (critérios de Amsel): • ......
... a infertilidade. Estes efeitos são mais perceptíveis nas situações extremadas (isto é, obesidade marcante, tabagismo intensivo ou doses altas de AINH). Após a obtenção de uma história reprodutiva detalhada, os exames iniciais são voltados para a investigação das causas primárias de infertilidade: fatores masculinos, fatores tubários e função ovariana. Uma análise do sêmen é capaz de identificar......
...y: correlations with total and free beta human chorionic gonadotrophin. Clin Endocrinol (Oxf). 2001 Sep;55(3):391-8. 79. Rodien P, Brémont C, Sanson ML, Parma J, Van Sande J, Costagliola S, et al. Familial gestational hyperthyroidism caused by a mutant thyrotropin receptor hypersensitive to human chorionic gonadotropin. N Engl J Med. 1998 Dec 17;339(25):1823-6. 80. McDermott MT, Ridgwa......
...o diagnóstico sai publicado no mês seguinte. No mês de julho de 2007, foi apresentado um caso de um senhor de Porto Rico, com 53 anos de idade, que se apresentou com uma história crônica de dispneia gradualmente progressiva. Ele relatava também dores abdominais ocasionais, fraqueza e raros episódios de epistaxe. Ele negava ter fumado (disse que sua irmã morrera de fibrose pulmonar alguns anos ant......
...se, clinicamente, por mastalgia, adensamentos e presença de micro ou macrocistos. Considerando as características do quadro, a sua elevada prevalência e a ausência de associação a risco de câncer, o tratamento deve ser orientado de acordo com a classificação do sintoma após a avaliação clínica do caso. A orientação verbal é a conduta inicial. Essa etapa consiste em esclarecer, de forma precisa, qu......
... Presentes em uma minoria de pacientes com LES-SNC Líquido sinovial Leucócitos = 5.000-10.000/mm3; nível normais de glicose Artrite lúpica Líquido pleural, líquido pericárdico Leucócitos = 5.000-10.000/mm3; nível normais de glicose; níveis baixos de complemento; presença de células LE Serosite lúpica TTPA = tempo de tromboplastina parcial ativado; SNC = sistema nervoso......
...3,4%.14 Em mulheres em idade fértil, as elevações dos níveis séricos de CA 125 podem levantar suspeita de malignidade quando os achados dos exames de imagem (isto é, localização do tumor, padrão morfológico e vascularidade) também são consistentes com a existência de malignidade. Os níveis de CA 125 constituem um elemento das diretrizes baseadas em evidências, desenvolvidas em parceria pela Soci......
...ca corrente é obter parâmetros clínicos objetivos ao final de 3 meses (prova de função pulmonar, tomografia de cortes finos e escalas de dispneia) para decidir sobre manutenção ou suspensão do tratamento. Deve-se manter o tratamento somente se o paciente apresentar melhora ou estabilização do quadro. Naqueles pacientes respondedores, deve-se manter o tratamento com esteroides cronicamente em doses......
... minutos). As desvantagens do diazepam incluem a curta duração do efeito (apenas cerca de 30 minutos), em razão de sua alta lipossolubilidade, com conseqüente recirculação, baixa ligação aos receptores de benzodiazepínicos no SNC e menor eficácia que o lorazepam; · utilização de benzodiazepínicos, que, no estado de mal epiléptico, deve ser seguida de administração de agentes antiepilépticos......
...adas. É comum as mulheres que sentem dor durante a atividade sexual sentirem ansiedade com a possibilidade de recorrência da dor e costumam evitar contatos sexuais subsequentes. Com o passar do tempo, este temor e a abstinência podem tornar-se tão problemáticos quanto a própria dor. Ao trabalharem com um terapeuta sexual, as mulheres afetadas e seus parceiros podem aprender a enfocar atividades pr......
...de desnecessária e expondo as mulheres ao risco de avaliação subsequente. No estudo PLCO de triagem de câncer, mulheres foram aleatoriamente designadas a se submeterem à triagem anual com teste de CA-125 e ultrassonografia transvaginal ou ao tratamento usual, com os resultados anormais manejados pelo médico das pacientes. Após 13 anos de seguimento, não houve aumento significativo do número de ca......
...equente 1 a 8 x/dia nos casos de cefaleia em salvas; habitualmente 1 a 3 episódios Periodicidade Enxaqueca menstrual Não Sim; em média, os surtos duram 4 a 12 semanas; média de 1 ou 2 surtos/ano Aspectos associados Náusea em 80% dos casos; vômitos em 30% dos casos; sensibilidade à luz e ao barulho em 80% dos casos Náusea ocasional Injeção conjuntival ipsilater......
...149 mulheres que se inscreveram para obter mandados de restrição. Ao nível basal, os níveis e tipos de violência foram semelhantes entre as mulheres que não receberam mandado de proteção final. Decorridos 3 meses, a ocorrência de ameaças de agressão, abuso físico, perseguição e constrangimento no local de trabalho diminuiu, atingindo pelo menos metade dos níveis basais em ambos os grupos. Estas re......
...bio disfórico pré-menstrual ou outras condições que as tornam mais sensíveis às oscilações hormonais.19 Embora o ganho de peso seja uma razão comum que leva as mulheres a evitar o uso de contraceptivos hormonais, o ganho médio de peso é semelhante na mulheres que tomam COCs e usam adesivos, em comparação com as que usam placebo.80 Os médicos não devem excluir o fato de que, raramente, os indivídu......
... e o débito suprarrenal permanece relativamente constante [Figura 3e]. Os níveis de testosterona diminuem em cerca de 30%, porém o hormônio continua sendo secretado pelo estroma ovariano sob a influência do LH [Figura 3a].22-24 As concentrações séricas de desidroepiandrosterona (DHEA), que é precursora da produção de hormônios androgênicos suprarrenais, diminuem com o envelhecimento biológico e es......
...avidade das lesões; sexo; idade; ausência ou presença de cicatrizes de acne preexistentes; resposta do paciente a agentes específicos usados com mais frequência de forma combinada; presença ou ausência de reações de tolerabilidade da pele a agentes tópicos específicos; história de efeitos adversos a agentes sistêmicos individuais; e outros fatores específicos do paciente, como história médica, his......
... haematopoietic stem cell transplantation: report from the Consensus Conference on Clinical Practice in chronicgraft-versus-host disease. Brain 2010;133:2852–65. 127.Openshaw H. Neurological manifestations of chronic graft versus host disease. In: Vogelsang GB, Pavletic SZ, editors. Chronic graft versus host disease. Interdisciplinary man- agement. Cambridge: Cambridge University Press; 2009. p. ......
...s os outros grupos.39 O estrogênio em doses altas provavelmente estimulou a continuidade da função dos implantes de endometriose. Por este motivo, o tratamento com uma combinação de agonista de GnRH e dose alta de estrogênio não é recomendado para a maioria das mulheres com endometriose e dor pélvica. As mulheres randomizadas para os outros 3 grupos apresentaram reduções similares na dor pélvica, ......
...orreia. Anorexia nervosa, distúrbio psiquiátrico caracterizado pela autoindução e automanutenção da perda de peso e outros transtornos alimentares não devem ser negligenciados. 3. Exercícios vigorosos: a amenorreia induzida pelo exercício físico excessivo em geral é secundária e ocorre com frequência variada: de 5% a 20% nas mulheres que praticam exercícios vigorosos, até 40% a 50% nas atletas ......
...leto, registro, data da coleta e nome do profissional que colheu a amostra; coleta ecto e endocervical; uso de escova endocervical; fixação logo após a realização do esfregaço; • apesar de identificarem os tipos de HPV de alto risco para câncer cervicouterino, os testes para sua identificação têm discutida aplicação clínica e não são recomendados. SITUAÇÕES ESPECIAIS Coleta Durante a Gr......
... a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia ......
... hemoptise e fez radiografias que evidenciaram alterações hilares, tendo realizado tomografia de tórax em seguida. Já teve trombose profunda no membro inferior esquerdo e há 3 anos costuma ter muitas aftas orais. Radiografias da paciente Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...cateterismo urinário. Outras condições clínicas causadoras de obstrução do fluxo urinário ou esvaziamento incompleto também predispõem os pacientes diabéticos à infecção. Além disso, a secreção de citocinas comprometida pode contribuir para a bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas.17 Etiologia O espectro de organismos causadores de ITU varia de acordo com a síndrome clínica. Na ci......
...re em 2 a 4 meses. O estímulo com o fármaco causal é tentada em alguns pacientes e acarreta a reativação dos sintomas dentro de 4 a 15 dias.88 O teste de contato comprovadamente não tem utilidade na maioria dos casos de líquen plano induzido por fármaco. Entretanto, os testes de contato realizados com indutores por contato das erupções farmacológicas de líquen (p. ex., desenvolvedores de filmes ......
...iste em 21 pílulas de hormônio e 7 pílulas de placebo. Contudo, existem regimes alternativos. Um deles utiliza 24 pílulas de hormônio e 3 pílulas de placebo. Há outros regimes que usam 84 pílulas de hormônio e 7 pílulas de placebo, sendo referidos como regimes de ciclo longo. Os regimes de ciclo longo podem estar associados a uma melhor supressão da secreção de testosterona ovariana do que aquela ......
...iation Work Group on Eating Disorders. Am J Psychiatry 2000; 157(1 Suppl):1. 13.Centers for Disease Control and Prevention. Youth risk behaviorsurveillance-United States, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Surveill Summ 2012;61(4):1–162. Avail- able at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ ss6104a1.htm (accessed June 9, 2013). 14.Tjaden P, Thoennes N. Extent, nature, and consequences of intima......
...as, como enterococos, S. aureus e S. epidermidis, e também as leveduras são patógenos igualmente importantes na ITU complicada. Patogênese As bactérias podem estabelecer infecção no trato urinário ao se deslocarem da uretra para a bexiga e, então, seguirem até o ureter e deste para o rim. Entretanto, a introdução de bactérias na bexiga não inevitavelmente leva à infecção contínua. Exempl......
...anulomatosas podem evoluir para fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costuma melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é entre a sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). -Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando ......
...etasona, dosa-se o cortisol sérico. O teste é considerado normal quando a cortisolúria for inferior a 10 g em 24 horas e o cortisol sérico, inferior a 1,8 g/dL. Na síndrome de Cushing, não ocorre supressão do cortisol sérico e/ou urinário. Esse teste, portanto, é utilizado para confirmar hipercortisolismo, mas em geral não é necessário. Porém, pacientes com doença de Cushing podem apresentar supre......
...liviada pela defecação, e não associada com alteração na frequência de defecação ou no formato das fezes. Síndrome do intestino irritável – quadro de pelo menos 12 semanas de sintomas contínuos ou recorrentes de dor abdominal ou desconforto associado com algum dos seguintes sintomas: alívio com a defecação, mudança na frequência das defecações e alteração no formato ou no aspecto das fezes. ......
...es de segurança doméstica, com o objetivo de identificar e abordar as condições que possam acarretar quedas (p. ex., cabos elétricos arrastados, tapetes). A fisioterapia também pode melhorar a força e a estabilidade da marcha, diminuindo, assim, o risco de quedas. No caso dos pacientes idosos e enfraquecidos, é prudente rever as listas de medicação e tentar eliminar os medicamentos que possam caus......
...lo HFE, TfR2 e hemojuvelina. A hepcidina é, dessa forma, uma molécula fundamental para o metabolismo do ferro, ligando as reservas corporais com a absorção intestinal do ferro. Há sobrecarga de ferro secundária em casos de distúrbios crônicos da eritropoiese, particularmente nos que ocorrem devido a defeitos na síntese de hemoglobina ou com eritropoiese inefetiva. Em pacientes com esses distúrbio......
...algumas séries, até 40% dos pacientes relatam algum tipo de desconforto precordial. Apresentações Comerciais · Maxalt (rizatriptano): comprimidos de 5 e 10 mg. · Naramig (naratriptano): comprimidos de 2,5 e 5 mg. · Zomig (zolmitriptano): comprimidos de 2,5 mg. · Imigran (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. · ......
...na ferida umbilical, como teia de aranha, pó de café, esterco, etc. Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal, afetando recém-nascidos de ambos os sexos e todas as raças. A doença não confere......
...cadas na patogênese da ginecomastia pelos seguintes mecanismos: ação similar aos estrogênios; aumento da produção endógena de estrógeno, bem como dos precursores do estrógeno, que posteriormente são aromatizados; diminuição da produção ou ação dos andrógenos ou liberação do estrógeno da sua proteína transportadora. Ginecomastia pode ocorrer quando há contato incidental com produtos que contenham e......