...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...patias periféricas, a mielopatia vacuolar e um quadro de atrofia cerebral e demência progressiva, todas relacionadas com a ação do HIV e do próprio sistema imune no tecido nervoso central e periférico. À medida que a infecção se agrava, a carga viral se eleva e a contagem de linfócitos T CD4+ diminui de forma significativa, podendo, no estágio mais avançado, chegar a valores abaixo de 50 cels/mm3......
... as técnicas forem positivas (não treponêmicas e treponêmicas), a dúvida sobre doença antiga ou adequadamente tratada permanece, sendo recomendável, então, repetir o tratamento. O paciente poderá receber alta e deverá ser esclarecido para o fato de que por muito tempo, ou até por toda a vida, apresentará sorologia treponêmica e não treponêmica reativa. Desta forma, em qualquer situação, fica o ser......
...incluindo os testes de muco cervical in vivo e in vitro, também foram desenvolvidos. Embora estes testes apresentem uma estreita correlação entre si, são fracos em termos de predição da fertilidade e, como resultado, são clinicamente irrelevantes.20 Foram desenvolvidos numerosos testes para avaliar a capacidade do espermatozoide de se ligar à zona pelúcida, que consiste na camada glicoproteica tra......
...rpos tireoidianos pode corroborar o diagnóstico de tireoidite autoimune em pacientes que, na verdade, tenham um aumento difuso e assimétrico da glândula tireoide. A calcitonina sérica deve ser medida em pacientes cujos achados clínicos sugiram hipercalcitoninemia ou síndrome NEM II. O exame da tireoglobulina sérica raramente é útil para diferenciar entre nódulos tireoidianos benignos e malignos. ......
... diagnósticos, pois o caso do paciente não é um jogo de adivinhação. Qual o futuro da radiologia? Em primeiro lugar, aperfeiçoar os métodos já existentes, tornando-os mais rápidos, mais baratos e menos invasivos (porque a fragilidade do corpo humano continua inalterada). Em seguida, pesquisar novas técnicas de diagnóstico por imagens e, depois, usar a computação para ajudar na detecção de ......
... Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino. Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ. A maior dificuldade no câncer de mama é a determinação da rotina para rastreamento. Existem várias controvérsias sobre a idade exata do uso da mamografia para o melhor custo-benefício e existem estudo......
...em cogitar a adição de um agente redutor de lipídios, (p. ex., estatina) ao regime. As erupções faciais, especialmente as lesões eritematosas com edema ou telangiectasia, podem responder à terapia tópica com cremes à base de corticosteroide. A recuperação da alopecia pode ocorrer de forma espontânea, mas de outro modo não costuma ser facilmente atenuada com terapias. Perucas e apliques ou extens......
... a 35 U/mL é encontrada em 83% dos pacientes com câncer epitelial ovariano, porém está aumentada em apenas 50% das pacientes com doença em estágio I limitada ao ovário.6 Além disso, os níveis de CA 125 estão elevados em pacientes com outras malignidades, pacientes com condições ginecológicas benignas e pacientes com diverticulite e cirrose. Também está aumentada em condições normais de gestação e ......
...Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos Terapia Parar de fumar Lavagem pulmonar total Boa resposta a corticoides Progesterona e/ou ooforectomia Prognóstico Péssimo; sobrevida de 6 anos Bom prognóstico Bom prognóstico Mortalidade de 25% em 8 anos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O primeiro passo é tentar afastar doenças ou condições que p......
...cas com drogas antiepilépticas deve ser considerada, especialmente com o uso de carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, vigabatrina e gabapentina em epilepsias generalizadas. Interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas entre as drogas antiepilépticas e outras drogas podem influenciar a ocorrência de efeitos colaterais ou modificar a eficácia do tratamento. Particularmente importante são as in......
...urinária que ocorre durante a atividade sexual (ou seja, incontinência sexual) varia de 2% em amostras da população aleatoriamente selecionadas a até 56% entre mulheres de amostras clínicas.58 É compreensível que a incontinência sexual possa estar associada à evitação de atividade sexual e à insatisfação sexual. Pesquisas que empreguem definições e medidas padronizadas são necessárias para se dete......
...adas refletem evidências fornecidas por modelos de simulação de câncer de mama que mostraram que a triagem bianual de mulheres na faixa etária de 50-74 anos maximiza os potenciais benefícios da triagem, ao mesmo tempo em que minimiza seus malefícios, tais como resultados falso-positivos e biópsias desnecessárias.38 A Figura 4 mostra os resultados idade-específicos da triagem com mamografia. Evidên......
...Society Task Force. Cephalalgia 2000;20:155. 44. Bendtsen L, Jensen R. Tension-type headache. Neurol Clin 2009;27:525–35. 45. Lipton RB. Tracing transformation: chronic migraine classification, progression, and epidemiology. Neurology 2009;72(5 Suppl):S3–7. 46. Pascual J. Other primary headaches. Neurol Clin 2009;27: 557–71. 47. Dodick DW, Silberstein SD. How clinicians can detect, pre......
...a.24 A triagem de pacientes com probabilidade intermediária a alta de abuso é aprovada por diversos grupos nacionais norte-americanos. O United States Department of Health and Human Services25 e a American Academy of Family Physicians26 recomendam aos médicos que considerem a possibilidade de violência doméstica como causa de doença e lesão. O American College of Obstetricians and Gynecologists2......
...ncia de cólicas. Os regimes contínuos possibilitam adiar ou eliminar o sangramento por abstinência, seja por conveniência ou para tratar sintomas relacionados à menstruação. Tanto o regime clínico como o regime contínuo poderão ser terapêuticos em mulheres com distúrbios relacionados à menstruação como menorragia e dismenorreia.19 Em um estudo randomizado, 80% das usuárias de contraceptivos orai......
...ins: effects on brain, allopregnanolone and beta-endorphin. J Steroid Biochem Mol Biol 2006;102:205–13. 35. Woods NF, Smith-Dijulio K, Percival DB, et al. Symptoms during the menopausal transition and early postmenopause and their relation to endocrine levels over time: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study. J Womens Health (Larchmt) 2007;16:667–77. 36. Soares CN,......
... Espironolactona 3 mg de drospirenona e 0,3 mg de etinil estradiol VO, 1x/dia, por 21 dias, seguido de 7 dias de pílulas inertes; repetir mensalmente 25–200 mg/dia VO Possível alternativa as outras opções; menos provável em relação à isotretinoína oral; menos atividade androgênica do que as progestinas em ou......
...cações do câncer Definição Acidente vascular encefálico é definido como uma perda aguda da função neurológica causada por uma perfusão anormal dos tecidos cerebrais. Em pacientes portadores de câncer, o acidente vascular encefálico provavelmente seja provocado por coagulação intravascular disseminada (CID), acidentes vasculares encefálicos embólicos causados por endocardite trombótica não bacter......
... a menarca precoce, duração de ciclo menstrual menor que 26 dias e sangramento menstrual com duração maior que 7 dias/ciclo.4 A gestação a termo e um período de lactação longo parecem produzir uma diminuição acentuada do risco de desenvolvimento de endometriose.4 Múltiplas gestações a termo promovem uma diminuição ainda maior deste risco. Outros fatores que reduzem o risco de desenvolvimento de en......
...tes de trauma endometrial, pode, ocasionalmente, obliterar a cavidade uterina, determinando amenorreia secundária. O diagnóstico é realizado por histerossalpingografia com padrão de falha de enchimento, ou por histeroscopia. A chamada síndrome de Asherman ocorre após curetagem puerperal ou manipulação do útero, como cesárea ou mesmo miomectomia. Outros fatores podem causar lesão endometrial, lev......
...existir processo inflamatório associado ou o citopatologista sugere que as atipias estão provavelmente relacionadas a processo reacional. Esses casos podem incluir processos inflamatórios, reacionais, LSIL ou, menos freqüentemente, HSIL e uma conduta adequada seria tratar possíveis processos inflamatórios associados e repetir a colpocitologia a cada 4 a 6 meses, por 2 anos , até que o resultado de......
...s com tosse produtiva e febre há 3 dias. Radiografias da paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolu......
... Diagnóstico A tomografia computadorizada evidenciou seqüela de lesão cavitária no lobo inferior esquerdo (setas), provavelmente devido a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico......
...i clonal group. N Engl J Med 345:1007, 2001 38. Gupta K, Hooton TM, Stamm WE: Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann Intern Med 135:41, 2001 39. Colgan R, Johnson JR, Kuskowski M, et al: A prospective study of risk factors for trimethoprim-sulfamethoxazole resistance in acute uncomplicated cystitis. Antimicro......
... fármacos foram implicados como causadores de erupções farmacológicas fixas. Entre estes fármacos, estão: fenolftaleína, naproxeno, ibuprofeno, sulfonamidas, tetraciclinas e barbitúricos.54 A patogênese das erupções farmacológias fixas ainda não está totalmente elucidada. Foi comprovada a existência de uma ligação com um haplótipo no contexto das erupções farmacológias fixas induzidas por trimetop......
...sos [Tabela 6]. Se o IMC for maior que 25, a perda de peso representa uma meta importante. Se a normalização do IMC não puder ser alcançada, o clomifeno é prescrito com frequência por ser relativamente econômico e apresentar um excelente perfil de segurança. As mulheres hiperandrogênicas e resistentes à insulina tendem mais a falhar em ovular e engravidar diante do tratamento com clomifeno, em com......
...anos de idade) devem ser rastreadas para verificar eventuais violências por parceiros íntimos e encaminhadas para os serviços de intervenção nos casos em que houver identificação de algum tipo de violência.15 O rastreamento de câncer cervical com citologia à base de líquidos ou pelos testes Papanicolau convencionais a cada 3 anos é altamente recomendado para mulheres na faixa etária de 21 a 65 an......
...ncia esperada de resistência a este medicamento também devem ser considerados. Entre estes fatores, estão uma história de uso recente de TMP-SMX ou outro agente antimicrobiano e uma viagem recente para uma área de alto índice de incidência de resistência ao TMP-SMX.38 Em um estudo que contou com o envolvimento prospectivo de mulheres com cistite simples aguda, o fator de risco mais forte de presen......
...ico Os doentes podem procurar assistência médica devido a sua própria doença de base (exemplo: lúpus, polimiosite, doença inflamatória intestinal, etc.) ou devido ao aparecimento de sintomas respiratórios (dispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica, etc.). Alguns dados importantes incluem: -Respiratório: dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre......
...ntrações excessivas de glicocorticoides (GC) endógenos ou exógenos. O cortisol é um hormônio GC liberado pelo córtex da glândula suprarrenal, que tem importante papel sobre o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos. Além de modular o equilíbrio hidreletrolítico e as respostas inflamatória e imunológica, os GCs também regulam as funções cardiovascular, hematopoética e osteomuscular e estã......
... DICAS · Lembrar de utilizar o princípio da demora permitida no seguimento de casos ambulatoriais, sem sinais de alarme ou de emergência clínica, evitando a solicitação de exames desnecessários no seguimento. · Realizar o registro em prontuário adequado, colocando as informações objetivas do exame físico úteis para a consulta posterior de seguimento. · Ter uma atenção esp......
...rose.45 Seus defensores argumentavam que esta terapia corrigia diretamente o principal defeito patofisiológico da menopausa: a deficiência de estrogênio. No entanto, o uso de TRE para manter a saúde dos ossos foi desfavorecido porque surgiram dados indicando que seu uso na verdade aumentava o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular, bem como de cânceres de mama e ovário. O WHI multicêntr......
...ituição da histidina pelo ácido aspártico no códon 63, cuja homozigosidade não é associada à sobrecarga de ferro significativa. Alguns heterozigotos com uma cópia de C282Y e H63D apresentam aumento moderado dos estoques de ferro, mas desenvolvem doença clínica apenas com cofatores, como ingesta intensa de álcool ou esteatose hepática. Dessa forma, a hemocromatose associada ao HFE é herdada como ......
... mg de ergotamina sem associações. Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na Gestação Classe X. Interações Medicamentosas Várias interações são descritas. Os antifúngicos e os macrolídios podem aumentar sua toxicidade e neuroléticos podem diminuir seus efeitos. Os betabloqueadores podem aumentar o efeito vasoconstritor. Triptanos Modo de Ação Atu......
... secundária ao parto, peritonites, onfalites e meningites bacterianas. Diagnóstico Laboratorial A confirmação dos casos é eminentemente clínica e/ou a partir de vínculo clínico-epidemiológico. Os exames laboratoriais são realizados apenas para controle das complicações, orientando o tratamento do recém-nascido. O hemograma apresenta-se normal, podendo evidenciar discreta leucocitose ou linfop......
...deficiência da enzima 21-hidroxilase. A falta de produção de cortisol leva ao aumento da liberação de ACTH, com conseqüente superprodução de andrógenos que posteriormente podem ser aromatizados, causando ginecomastia. Drogas Diversas drogas estão implicadas na patogênese da ginecomastia pelos seguintes mecanismos: ação similar aos estrogênios; aumento da produção endógena de estró......