...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
...o de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Aids CID 10: B20 a B24 DESCRIÇÃO A aids é uma doença emergente, que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade em virtude de seu caráter pandêmico e gravidade. Os infectados pelo HIV evoluem para grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-a......
... Penicilna G Benzatina, 2.4 milhões UI, via IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega), ou Doxiciclina 100 mg, VO de 12/12 horas, por 14 dias ou até a cura clínica (contra-indicado para gestantes e nutrizes); Alergia a penicilina - eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 15 dias (ver capítulo específico) + Cancro mole Azitromicina 1 g VO em dose única, ou Cip......
... Desta forma, o valor preditivo das medidas indiretas da condição ovulatória é limitado. Uma biópsia de endométrio obtida entre o 23º e o 26º dia do ciclo é usada para avaliar tanto a condição ovulatória da paciente como a adequação da fase lútea. Um defeito de fase lútea é definido por um retardo mínimo de 2 dias no desenvolvimento histológico do endométrio, em relação ao dia da amostragem. Os ......
...s B, Lazarus JH. Thyroid peroxidase antibodies in early pregnancy: utility for prediction of postpartum thyroid dysfunction and implications for screening. Thyroid. 2004 Aug;14(8):610-5. 41. Parle JV, Franklyn JA, Cross KW, Jones SR, Sheppard MC. Thyroxine prescription in the community: serum thyroid stimulating hormone level assays as an indicator of undertreatment or overtreatment. Br J Ge......
...NTO PLEURAL Codifique também (.73) se houver pneumotórax associado Para o 4º número use os mesmos indicados após (.769) .761 – Derrame pleural livre .762 – Derrame subpulmonar – ver também tumor fantasma (.3185) .763 – Líquido entre as fissuras .764 – Outras coleções encistadas .765 – Pleurite aguda sem infecção ......
...menos, um familiar de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer da mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária. Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino. Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ. A maior dificuldade no câncer de mama é a determinaçã......
...omegalia, ascite Músculos Fraqueza, sensibilidade Fraqueza, atrofia, ruptura de tendão Ossos Fraturas (vértebras, quadril), osteonecrose Articulações Sinovite, movimentação restrita Sinovite, deformidade, movimentação restrita Deformidades de Jaccoud Neuromotor AVC, mononeurite múltipla, convulsão AVC, m......
...ados em pacientes com outras malignidades, pacientes com condições ginecológicas benignas e pacientes com diverticulite e cirrose. Também está aumentada em condições normais de gestação e menstruação [Tabela 2].7 Até 15% das mulheres sadias em pós-menopausa e 2% das mulheres pós-menopáusicas apresentam níveis séricos elevados de CA 125.8 Em mulheres que apresentam condições ginecológicas benignas ......
...mostarda fosforamida, alquila e se liga com várias moléculas estruturais intracelulares incluindo ácidos nucleicos. Sua ação citotóxica se deve principalmente à ligação de cadeias de DNA e RNA, assim como à inibição da síntese de proteínas. É bem absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua form......
...stúrbios neurológicos paroxísticos (ataxia episódica, enxaqueca hemiplégica familiar, paralisias periódicas) e cardiológicos (síndrome do QT longo). Já foram identificadas canalopatias (em canais de sódio e potássio), além de mutações na codificação de subunidades de receptores GABAérgicos em poucas famílias com fenótipos de epilepsias generalizadas idiopáticas. Esses defeitos determinam anormalid......
...ation of female sexual function. J Urol 2001;165:1181. 69. Suh DD, Yang CC, Cao Y, et al. MRI of female genital and pelvic organs during sexual arousal. J Psychosom Obstet Gynecol 2004;25:153. 70. Guay A, Davis SR. Testosterone insuff ciency in women: fact or f ction? World J Urol 2002;20:106. 71. Davis SR, Davison SL, Donath A, et al. Circulating androgen levels and self-reporte......
...egíveis foram submetidos à triagem em 2010.19 Estima-se que o cumprimento das metas de triagem de câncer colorretal na população poderia salvar 18.800 vidas a cada ano.20 Tabela 8 Medidas recomendadas e fortemente recomendadas para prevenção do câncer* Serviço Nota de recomendação Candidatos Comentários Triagem de carcinoma cervical A Mulheres com colo uterin......
...cefaleia em salvas da cefaleia de tipo primário. Pacientes que apresentam resultados anormais ao exame neurológico ou suspeita de uma anormalidade hipofisária sem dúvida devem ser submetidos à análise de imagens. A cefaleia em salvas sintomática ou secundária pode ter muitas causas, incluindo as seguintes: vascular (aneurisma ou dissecção das artérias vertebral ou carótida, malformações arteriov......
...gurança, o próximo passo consiste em rever com a paciente as opções de ajuda. O clínico precisar estar ciente das opções disponíveis no ambiente da prática e na comunidade local, para poder indicá-las e encaminhar a paciente. Em muitas práticas, a melhor e mais imediata consiste em encaminhar a paciente a um assistente social. Clínicos que trabalham em centros de saúde, hospitais e departamentos d......
...r das várias contraindicações para o uso de contraceptivos contendo estrogênio, pouquíssimas condições impedem o uso de um entre os métodos LARC mais eficazes.7 Por questões de prudência, nos casos de mulheres com condições médicas pré-existentes, recomenda-se fazer acompanhamento adicional após o início da aplicação do método contraceptivo. A distinção entre sangramento menstrual fisiológico e s......
...diposo e angiolinfático (angiomiolipoma,53 linfangiomiomatose)54 e SNC (meningioma).55 Todos estes tecidos neoplásicos comprovadamente expressam receptores para hormônios reprodutivos e parecem ser sensíveis aos hormônios esteroides. Ao contrário das impressões prévias, o risco de desenvolvimento de melanoma não muda com a menopausa nem com o uso de hormônios exógenos.56 Diagnóstico A suspei......
... Diariamente 2x/dia 2x/dia Antibacteriano Antibacteriano Antibacteriano Antibacteriano Antibacteriano Resistência a antibiótico Resistência a antibióticos Ressecamento e dermatite irritante (baixa incidência), dermatite de contato alérgica (raro) Ressecamento, dermat......
...á resultar na produção de anticorpos que entram em reação cruzada com o sistema nervoso, produzindo sinais e sintomas neurológicos. Nos casos de miastenia gravis, os anticorpos do receptor da acetilcolina desempenham um papel patogênico direto.76 Por outro lado, outros distúrbios podem ser mediados pela célula T. A presença de células T citotóxicas específicas de antígenos foi claramente documenta......
...idualização. Depois que o tecido de endometriose passa por este processo, para de crescer. A gestação diminui o risco de endometriose provavelmente porque os altos níveis de progesterona associados à gestação causam a pseudodecidualização das lesões da endometriose. Tabela 1. Efeitos de diferentes esteroides sobre o endométrio e as lesões de endometriose Esteroide Efeito sobre ......
...brado que a principal causa de ausência de menstruação é a gravidez, que, embora fisiológica, nunca deve ser esquecida nesses casos. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A manutenção de um ciclo menstrual normal depende de fatores como integridade funcional do sistema hipotálamo-hipófise-ovário, presença de endométrio desenvolvido e comunicação íntegra com o meio externo. Assim, alterações em qualquer um ......
...am falso-positivos do teste inicial ou casos em que pode ter havido remissão espontânea. Serviços e profissionais de saúde que se proponham a realizar a colpocitologia devem estabelecer previamente quais serão os serviços para onde serão referidas as mulheres com atipias colpocitológicas. Os mesmos serviços e profissionais devem também estabelecer mecanismos pelos quais as mulheres que não retorn......
...paciente Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na ......
...teve hemoptise e fez radiografias que evidenciaram alterações hilares, tendo realizado tomografia de tórax em seguida. Já teve trombose profunda no membro inferior esquerdo e há 3 anos costuma ter muitas aftas orais. Radiografias da paciente Tomografias da paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...rrent urinary tract infections. J Urol 161:207, 1999 60. Talan DA, Stamm WE, Hooton TM, et al: Comparison of ciprofloxacin (7 days) and trimethoprim-sulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis in women: a randomized trial. JAMA 283:1583, 2000 61. Klausner HA, Brown P, Peterson J, et al: A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg a......
... defeito de destoxificação apresentam risco aumentado (talvez, da ordem de 1 em 4) de apresentarem um defeito similar. Outras aminas aromáticas, como a procainamida, dapsona e acebutolol, também são metabolizadas a compostos quimicamente reativos. Aos pacientes que manifestam sintomas compatíveis com uma reação de hipersensibilidade à sulfonamida, recomendamos evitar o uso destas aminas aromátic......
...ollins J, Vandekerckhove P. Clomiphene citrate for ovulation induction in women with oligo-amenorrhea. Cochrane Database Syst Rev 2000;CD00056. 71. Elnashar A, Abdelmageed E, Fayed M, et al. Clomiphene citrate and dexamethasone in treatment of clomiphene resistant polycystic ovary syndrome: a prospective placebo-controlled study. Hum Reprod 2006;21:1805. 72. Nestler JE. Metformin for the tre......
...s, o USPSTF recomenda que todas as garotas com idades entre 12 e 18 anos, que ainda não tenham sido vacinadas, recebam uma série da vacina HPV. As recomendações sobre a idade de vacinação de outras organizações variam de 9 a 26 anos. As mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos de idade devem ser examinadas regularmente para verificar a presença de doença transmitida pela bactéria Chlamydia......
... 11:719, 1997 22. Stapleton A, Hooton TM, Fennell C, et al: Effect of secretor status on vaginal and rectal colonization with fimbriated Escherichia coli in women with and without recurrent urinary tract infection. J Infect Dis 171:717, 1995 23. Mulvey MA, Schilling JD, Martinez JJ, et al: Bad bugs and beleaguered bladders: interplay between uropathogenic Escherichia coli and i......
...afia de tórax normal. Entretanto, quando alterado, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: - Infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes). - Opacidades nodulares predominantemente em campos pulmonares superiores: sarcoidose, histiocitose, pneumonite de hipersensibilidade, silicose, beriliose, vasculite reumatoide nodular. - Pad......
... ser realizado antes daqueles de supressão com dexametasona. Figura 30.5 Algoritmo diagnóstico para síndrome de Cushing. Fonte: Adaptada de Rollin e colaboradores.¹ Cateterismo de seio petroso. É indicado em pacientes com síndrome de Cushing dependente de ACTH sem imagem diagnóstica na hipófise, para diagnóstico diferencial com a síndrome do ACTH ectópico. O procedimento deve ser re......
...de patologia colônica inflamatória ou neoplásica, respectivamente. Radiografia de tórax e eletrocardiograma > estão recomendados nos pacientes com suspeita de quadros pleuropulmonares e cardiológicos, respectivamente. Conduta proposta Tratamento O tratamento deve ser direcionado para a causa de base da dor abdominal. Contudo, em se tratando de dor, especialmente nos qua......
...reposição de uma desidratação ou outro insulto renal. Como o PTH aumenta a atividade de osteoclastos e osteoblastos, ocorrem aumentos das concentrações sérica e urinária de marcadores bioquímicos de renovação óssea, entre os quais a fosfatase alcalina óssea. A elevação dos níveis séricos de cálcio e da concentração de PTH (na ausência de baixa excreção urinária de cálcio) sustenta o diag......
...ia são proeminentes quando a doença está em estágio avançado (Quadro 52.2). As causas primárias de morte são falência cardíaca, falência hepatocelular ou hipertensão porta e carcinoma hepatocelular. Há melhora na expectativa de vida com a remoção do excesso das reservas de ferro e a manutenção delas a níveis próximos ao normal. A taxa de sobrevida em cinco anos, aumenta de 33 para 89% com o trata......
...tes apresentando características de cefaleias primárias e que tenham exames clínico e neurológico normais não necessitam de investigação complementar. Exceção feita ao paciente com quadro com característica de cefaleia primária, mas refratária ao tratamento adequado, caracterizando mudança do padrão da dor. Também merecem atenção especial os pacientes com cefaleias primárias com características at......
...capacitação e sem instrumentos de trabalho adequados. • Não realização do pré-natal ou realização de pré-natal sem qualidade. • Alta hospitalar precoce e sem conhecimento adequado quanto aos cuidados com o coto umbilical. • Baixo nível de escolaridade das mães. • Baixo nível socioeconômico. • Dificuldades de acesso geográfico a serviços de saúde. • Partos ocorri......
...ico de ginecomastia varia de acordo com o autor; alguns consideram um disco glandular maior que 0,5 cm, e outros, maior que 2 cm de diâmetro. Trata-se de uma afecção comum que pode acometer homens em todas faixas etárias e é um achado relativamente comum. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA GINECOMASTIA Estradiol e progesterona estimulam o crescimento mamário da mulher adulta. E......