...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute um caso de uma paciente do sexo feminino com quadro confusional e sonolência progressivos há uma semana, com piora nas últimas 24 horas......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma paciente com acidente vascular cerebral......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com asma descompensada.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre uma paciente com cefaléia e embaçamento visual há um dia......
...metrorragia......
...metrorragia......
...intoxicação exógena......
...diarréia......
...varizes esofágicas......
...mulher de 39 anos......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre aabordagem da intoxicação por paracetamol......
...caso 26......
...anasarca e dor articular......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre o caso de uma paciente com artralgia em mãos e síndrome consuptiva há 3 meses.......
... de Educação em Saúde As ações de educação em saúde para a prevenção do HIV/aids são orientadas a partir de avaliação das tendências e características da epidemia, em cada local, e das condições econômicas, sociais e culturais dos grupos mais afetados. Nesse sentido, devem ser considerados os seguintes aspectos: • a epidemia não atinge de maneira uniforme toda a população e sua distribui......
... Azitromicina 1 g VO em dose única, ou Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12 horas, por 3 dias (contra-indicado para gestantes, nutrizes e menores de 18 anos) ou Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 7 dias. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única; Gestantes – contraindicado uso de ciprofloxacina. Usar eritromicina ou ceftriaxona Obs: devido aos efeitos adversos da eritromicina tai......
...e = 15 x 106 espermatozoides/mL Motilidade total = 40% Total de espermatozoides progressivos = 32% Morfologia = 4% de formas normais Vitalidade = 58% ou mais vivos Contagem de leucócitos sanguíneos < 1 x 106/mL Historicamente, o teste pós-coito (TPC) era usado para avaliar a condição funcional do espermatozoide. Exames mais sofisticados, inclu......
...físico Os sinais físicos clássicos do hipotireoidismo incluem: · bradicardia, hipertensão diastólica e hipotermia; · pele espessada, fria e pálida; · perda de pelos em couro cabeludo e sobrancelhas; · fala rouca, lenta e disártrica; · abafamento de bulhas cardíacas; · edema difuso sem formação de cacifo; · reflexos lentos em te......
...e e se atualizar com técnicas cirúrgicas novas, medicamentos novos, além de fazer ambulatório, indicar cirurgias, acompanhar os pós-operatórios, dar plantões etc. Não há tempo para se dedicar à radiologia. Na prática, a realidade que se tem é esta: se o serviço de radiologia for bom e os exames e laudos forem de bom nível, o especialista não precisa saber muito. Por outro lado, quando os erros do......
...ões ramificadas, com qualquer tipo de distribuição. Nódulo denso e espiculado. Categoria 6 Achado já com diagnóstico de câncer: Casos já diagnosticados por “core biópsia”, mamotomia ou biópsia cirúrgica incisional. Casos de avaliação pós-quimioterapia neoadjuvante. Categoria 0 Avaliação adicional. * No BIRADS não há descrição das lesões que estão nas categorias ......
...oce constitui um problema comum entre pacientes com LES de longa duração; manifesta-se mais comumente como obstrução arterial cerebral e coronariana, mas também como obstrução vascular periférica. Embora a causa seja desconhecida, também foram implicados a inflamação crônica, terapia com corticosteroides, hipertensão descontrolada, diabetes e tabagismo, entre outros fatores. A maioria dos especial......
...ia de uma doença colônica benigna. Entretanto, como estes achados também podem resultar de câncer em qualquer órgão pélvico, uma história de câncer – especialmente de câncer ginecológico ou doença pré-cancerosa, câncer de mama ou melanoma – pode direcionar a investigação. A história familiar é importante por causa dos cânceres hereditários, como aqueles associados a mutações em BRCA1 e BRCA2 (p. e......
...rmas não tão graves, como efeito poupador de corticoide, e em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Infelizmente, os estudos são bastante escassos, dificultando uma precisão na recomendação. Alguns autores recomendam usar azatioprina (em vez de metotrexato) para acometimento pulmonar da sarcoidose, doenças autoimunes, entre outras, pelo fato de que o próprio metotrexato possa cau......
...ar a vários minutos. A duração das crises é comumente superestimada pelos acompanhantes, que incluem o período total de duração dos eventos. A anamnese cuidadosa geralmente permite diferenciação entre crises focais e primariamente generalizadas. Nas primeiras, geralmente é possível caracterizar o início da crise pela disfunção cortical em determinada região, localizando a área de início da crise.......
...xualmente ativa (p. ex., por ser jovem demais, ter idade muito avançada ou estar muito doente); que a paciente é exclusivamente heterossexual ou pratica apenas intercurso peniano-vaginal; ou que uma pessoa (ou seu parceiro) comprometida com um relacionamento seja consistentemente monogâmica. A atividade sexual entre indivíduos do mesmo sexo é bastante comum: no 2002 National Survey of Family Growt......
... a ampla C Regular a bom Pequena D Regular a bom Nula I Fraca Nula a ampla Prevenção do câncer Uma das principais metas da prevenção do câncer é maximizar os benefícios da prevenção primária e/ou detecção antecipada, e ao mesmo tempo minimizar os malefícios dos testes e/ou tratamentos desnecessários. Os últimos anos testemunharam mudanças importantes em div......
...revenir a perda visual. Os corticosteroides podem ser utilizados no tratamento emergencial da perda visual iminente. A cirurgia pode ser considerada em casos de pacientes irresponsivos ao tratamento médico e que estejam apresentando perda visual progressiva. As opções cirúrgicas são a fenestração da bainha do nervo óptico e o desvio lomboperitoneal. Cefaleia em tumores cerebrais Até 70% dos ......
...para recomendar ou desaconselhar o uso da triagem de rotina universal para casos de violência contra mulheres grávidas ou não. Contudo, a força-tarefa recomenda aos clínicos que permaneçam alertas quanto aos sinais físicos e sintomas psicológicos de abuso. Eu recomendo que todas as mulheres passem por uma triagem para detecção de casos de violência doméstica. Mulheres com probabilidade intermedi......
...erceira geração de progesteronas é usada com mais frequência nas formulações mais recentes que usam apenas a progesterona e nas formulações contraceptivas combinadas, incluindo desogestrel, gestodeno e norgestimato. A quarta geração de progesteronas, a drospirenona, possui alguma atividade antimineralocorticoide. Embora as taxas de sangramento de escape sejam bem reduzidas com as novas progestero......
...ao risco de desenvolvimento de câncer de mama. Os achados obtidos por estes estudos foram: (1) o uso da TE confere um risco maior do que sua não utilização;79,113 (2) o uso de estrogênio + progestina confere um risco maior do que o uso apenas de estrogênio;79,94,97,113,114 (3) o risco aumenta com a duração do uso de estrogênio;79,97,113,114 (4) o risco associado ao uso de estrogênio é maior para a......
...retinoin in the US as an example. Drug Saf 2004; 27:1069. 25.Goldsmith LA, Bolognia JL, Callen JP, et al. American Academy of Dermatology Consensus Conference on the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recom- mendations [published erratum appears in J Am Acad Dermatol 2004;51:348]. J Am Acad Dermatol 2004;50:900. 26.Misery L. Consequences of psychological distress in adolescents wi......
...tica da medula espinhal epidural (CMMEE) ocorre nas situações em que o câncer se espalha para a espinha óssea ou para o espaço epidural comprimindo a medula espinhal.63 Trata-se de uma emergência neuro-oncológica que exige rapidez no diagnóstico e no tratamento.64 A CMMEE pode provocar dor e perda potencialmente irreversível (se não for tratada) da função neurológica, incluindo fraqueza, alteraçõe......
...l J Med 1999;340:177. 59. Isaksson R, Tiitinen A. Superovulation with combined insemination or timed intercourse in the treatment of couples with unexplained infertility and minimal endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;76:550. 60. Allaire C. Endometriosis and infertility: a review. J Reprod Med 2006;51:164–8. 61. Fisch JD, Keskintepe L, Sher G. Gonadotropin-releasing hormone a......
...hoque por hemorragia obstétrica. Acredita-se que o vasoespasmo das artérias hipofisárias que se segue à hipotensão possa comprometer a perfusão arterial da adeno-hipófise. A extensão do dano hipofisário determina a rapidez com que se inicia o quadro, assim como a magnitude da hipofunção hipofisária. As primeiras manifestações da síndrome de Sheehan são a falha na amamentação após o parto e a falha......
...ontrados ocasionalmente na forma clínica da infecção (verrugas genitais), mas têm sido associados com lesões externas (vulva, pênis e ânus) e lesões intra-epiteliais ou invasivas do colo uterino e vagina. Quando na genitália externa, estão associados a carcinoma in situ de células escamosas, Papulose Bowenóide, Eritroplasia de Queyrat e Doença de Bowen da genitália. Pacientes que têm verrugas geni......
...rdíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visualizar adequadamente a área retrocardíaca e as bases dos pulmões. Tosse e febre há 3 dias E......
...a infarto necrótico do pulmão ocorrido anteriormente e dilatação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas......
... são comuns e geralmente conotativas da existência de um foco contínuo ainda não erradicado na próstata. Vários fatores dificultam a erradicação dos focos prostáticos. Muitos agentes antimicrobianos não se difundem bem através do epitélio da próstata para o líquido prostático, onde a infecção está localizada. A próstata pode conter cálculos que bloqueiam a drenagem de partes da glândula prostática......
...e 2 meses após o aparecimento dos sintomas.31 Esta condição é caracterizada por baixos níveis de tiroxina, níveis altos de hormônio estimulador da tireoide e presença autoanticorpos antitireoide (incluindo anticorpos antimicrossomais). Tabela 1. Aspectos clínicos da RSH e da reação do tipo doença do soro Erupções Febre Envolvimento de órgão interno Artralgia Linf......
...K, Hall JE, Adams JM, et al. Polycystic ovarian morphology in normal women does not predict the development of PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2006;91: 3878–84. 5. Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al. A survey of the polycystic ovary syndrome in the Greek island of Lesbos: hormonal and metabolic profi le. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:4006. 6. Asuncion M, Calvo RM, San ......
...Estima-se que até 4% das mulheres jovens sofrem de anorexia nervosa ou bulimia, e um adicional de 5% apresentam menos distúrbios alimentares específicos do que aqueles apresentados por padrões alimentares aberrantes e por hábitos de controle de peso. 12 Provavelmente, esses dados estatísticos subestimam a prevalência dos distúrbios alimentares em mulheres jovens. De acordo com as descobertas do 20......
...a demonstração da bacteriúria nos casos em que a contagem de colônias excede 105 organismos/mL, mas apresenta sensibilidade fraca diante de contagens de colônias mais baixas. Tratamento Terapia Antimicrobiana Em geral, a terapia antimicrobiana é justificada para qualquer ITU. A escolha do agente antimicrobiano, dose e duração da terapia dependem do sítio de infecção, bem como da presença......
... e n-actilcisteína é sugerida pela literatura, em um estudo em que a n-acetilcisteína 600 mg por três vezes ao dia combinado a prednisona e azatioprina foi superior ao uso dos imunossupressores isoladamente, com diminuição da velocidade da queda da capacidade vittal e da DLCO, posteriormente um segundo estudo mostrou aumento de mortalidade com essa abordagem e por este motivo foi abandonada. A do......
...-supressão com dexametasona 1 mg de 23,2 g/dL (VR 1,8), testosterona de 4,4 ng/mL (VR: 0,08 a 0,35); androstenediona de 20 ng/mL (VR: 0,5 a 3,7); sulfato de desidroepiandrosterona (SHDEA) de 791,8 g/ dL (VR: 35,4 a 256) e adrenocorticotrópico (ACTH) menor do que 10 pg/mL (VR: 10 a 52). A tomografia computadorizada de abdome evidenciou uma lesão expansiva na glândula suprarrenal direita de 6,0 cm p......
...ominal. Em situações específicas, deve ser complementado com exame pélvico-ginecológico e retal. Geral > numa avaliação geral devem-se observar aspectos da ectoscopia, como hidratação, sinais de anemia, presença de icterícia e estado nutricional, além da fácies da dor e a posição da pessoa em relação à dor (posição antálgica em quadros inflamatórios que envolvem irritação peritonea......
...presenta atividade cintilográfica, com o intuito de confirmar a localização de uma glândula paratireoide aumentada. Um benefício adicional proporcionado pela ultrassonografia durante a fase de avaliação consiste em criar uma oportunidade de abordagem de quaisquer anormalidades de tireoide coexistentes. Tratamento cirúrgico. O procedimento cirúrgico requerido em casos de pacientes com......
...cidade de ligação do ferro não saturada); •Concentração sérica de ferritina; •Biópsia hepática com medida da concentração de ferro e cálculo do índice hepático de ferro; •Ressonância magnética do fígado. É importante considerar que cada um dos métodos para avaliar as reservas de ferro apresenta vantagens e limitações (Tab. 52.1). Tratamento O objetivo do tratamento em pa......
...evem orientar o tratamento de uma pessoa com cefaleia: · diagnóstico da cefaleia (verificar se é uma cefaleia primária ou secundária); · solicitação ou não de exames complementares; · tratamento das cefaleias secundárias; · tratamento agudo das cefaleias primárias; · esclarecer o paciente quanto à sua cefaleia; · verificar se há necessidade de tratament......
... estilo de vida saudável. Preconiza a utilização de métodos pedagógicos participativos (criatividade, problematização e criticidade) e dialógicos, respeitando as especificidades locais, o universo cultural da comunidade e suas formas de organização. Processos de educação continuada, atualização e/ou aperfeiçoamento devem ser estimulados no sentido de melhorar a prática das ações dos profissionais......
... casos. Tumores Extra-testiculares Tumores broncogênicos, hepáticos e carcinomas gástricos também podem produzir ß-HCG, causando estimulação das células de Leydig de maneira análoga ao que ocorre nos tumores testiculares de células germinativas. Os tumores adrenais podem secretar DHEA, DHEAS e androstenediona, que são aromatizados perifericamente a estradiol. Em raros......