...ulosis on HIV replication. Role of immune activation. J Immunol 1996; 157(3):1271-8. 15. Kappelhoff BS et al. Are adverse events of nevirapine and efavirenz related to plasma concentrations? Antivir Ther. 2005;10(4):489-98 16. la Porte CJ, Colbers EP, Bertz R, Voncken DS, Wikstrom K, Boeree MJ, Koopmans PP, Hekster YA, Burger DM. Pharmacokinetics of adjusted dose Lopinavir-Ritonavir combined wit......
...studo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizado em cinco clínicas norte-americanas e duas em Madagascar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico de sífilis precoce (primária, secundária, latente precoce), HIV negativo, não gestantes, sem antecedente de alergia ou uso de antibiótico 30 dias antes do estudo. Pacientes foram alocados para re......
...e gonocócica causada por cepas multirresistentes, sendo um fármaco de escolha. Há relatos de que a pomada de tetraciclina seja mais eficaz na prevenção da infecção por clamídia com relação à infecção por gonococos (ver monografia, página 603). Gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo e tem ação bactericida contra vários microrganismos Gram-negativos aeróbios e contra algumas cepas de estafilo......
... cepas de bactérias gram-negativas, incluindo espécies de Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Francisella, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio e Yersinia são sensíveis à gentamicina (ver monografia, página 984). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
...ara um grande número de profissionais. Além disso, para que o processo de pesquisa seja ágil, sempre que possível, os links direcionam às páginas dos conteúdos mais relevantes (p. ex., diretrizes), em vez da homepage de cada portal. Acreditamos que uma das importâncias do WebGuia é trazer alguns contrapontos a diversos dogmas advindos das diretrizes de sociedades médicas norte-americanas. A impor......
... em vez da homepage de cada portal. Acreditamos que uma das importâncias do WebGuia é trazer alguns contrapontos a diversos dogmas advindos das diretrizes de sociedades médicas norte-americanas. A importância destas sociedades (p. ex., American Heart Association, American Diabetes Association, Infectious Diseases Society of America, CDC) e suas diretrizes é indiscutível, mas conhecer e poder aces......
... resultados perinatais obtidos a partir da implementação do rastreamento antenatal universal de estreptococos do grupo B (EGB) nos EUA. Contexto clínico Nos EUA, a infecção neonatal por estreptococos do grupo B surgiu na década de 1970 como a causa de morte mais prevalente na primeira semana de vida. Estudos desenvolvidos na década de 1980 demonstraram que a doença causada por esta bactéri......
... vacinação pré-existente. Como já foi mencionado neste texto, os efeitos induzidos pela toxina do tétano são de longa duração, porque a recuperação exige o crescimento de novos terminais dos nervos axonais. A duração do tétano clínico é, normalmente, de 4 a 6 semanas. O tétano pode apresentar complicações sérias como fraturas ósseas, sobretudo em vértebras devido aos espasmos musculares, incapaci......
... coorte, que foi financiado pela União Europeia, demonstra que o excesso de peso na infância aos 7 anos de idade se associa a riscos aumentados de diabetes melito tipo 2 em adultos apenas se continuar até a puberdade ou idades posteriores. Este estudo sugere que há a necessidade de se considerar intervenções em crianças e adolescentes pensando no controle do sobrepeso para se verificar se essa med......
...ausas de doença hepática crônica, minimização do risco de lesão hepática futura e monitoramento das complicações da cirrose. Todos os pacientes com HVC devem passar por triagem de imunidade às hepatites A e B e, devido aos modos de transmissão comuns destes dois tipos de hepatite viral e do HIV, também devem ser submetidos a testes de infecção por HIV. Na ausência de evidências de exposição prévia......
...ua vez, agrava ainda mais a nefropatia diabética e constitui um componente importante da progressão para insuficiência renal.73 A microalbuminúria em geral se desenvolve entre 5 e 15 anos após a manifestação do diabetes e evolui para albuminúria no decorrer dos próximos 10 anos, em indivíduos suscetíveis [Figura 3].74 Em média, o intervalo de tempo entre a ocorrência de albuminúria e o surgimento ......
...ntém endotoxinas de bactérias gram-negativas e de alguns tipos de algas. O tratamento convencional da água distribuída pode não ser sofisticado o suficiente para reduzir esses níveis de endotoxina; portanto, os PASs precisam processar a água antes de usá-la na hemodiálise.8 Os PASs e prevencionistas de infecção também devem estar familiarizados com os vários componentes do sistema de tratamento d......
...ntes submetidos a hemodiálise crônica devem receber fístulas arteriovenosas internas, pois elas estão associadas a uma menor taxa de infecção.3 Entretanto, fístulas de enxerto podem ser implantadas em pacientes que não possuem vasos adequados para criar fístulas AVs. A Kidney Disease Outcomes Quality Initiative™ (KDOQI)2 da National Kidney Foundation e os Centers for Disease Control and Prevention......
...arto. Imediatamente antes da entrada do quarto de isolamento devem ser disponibilizados: Condições para higienização das mãos: dispensador com preparação alcoólica (gel ou solução a 70%) ou lavatório/pia, dispensador com sabonete líquido e suporte com papel toalha; Lixeira com tampa e abertura sem contato manual; Equipamentos de proteção individual (EPI) e vestimentas, dispostos em um mobil......
...ilizadas em diversas formas, como a tuberculose óssea, renal, intestinal etc. A reação de Mantoux (PPD) é utilizada para evidenciar contato com a micobactéria, não evidenciando necessariamente doença em atividade. Há um grande número de condições que determinam resultados falso-negativos e falso-positivos do teste. Deve-se aplicar o derivado proteico na face volar do antebraço esquerdo, proceden......
...o com objetos recentemente contaminados por secreções nasofaríngeas. O paciente é mais infectante durante as 24 horas anteriores ao início dos sintomas e durante o período mais sintomático. O período de incubação é geralmente de 1 a 3 dias, sendo característico o adoecimento de várias pessoas ao mesmo tempo, especialmente em famílias onde há crianças em idade escolar. Os adultos começam a transmit......
...d existing disease-modifying agents in rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2001 Apr 17;134(8):695-706. 19. Cohen S, Hurd E, Cush J, Schiff M, Weinblatt ME, Moreland LW, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with anakinra, a recombinant human interleukin-1 receptor antagonist, in combination with methotrexate: results of a twenty-four-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-......
... a incidência de PAV. Os achados foram avaliados quanto à sua heterogeneidade. Foram incluídos 12 estudos com clorexidina (2.341 pacientes) e 2 com povidine (140 pacientes). O uso de um antisséptico oral mostrou-se benéfico na redução de PAV (OR 0,67; IC 95% 0,50-0,88). Estes achados tiveram uma heterogeneidade moderada (38%). O benefício ocorreu com a clorexidina (OR 0,72; IC 95% 0,55-0,94; hete......
...amente após a coleta, os espécimes identificados com sua origem tecidual devem ser mantidos e transportados sob refrigeração (4ºC) ao laboratório para diagnóstico. 4.3.4.3 Para Diagnóstico Histopatológico • A coleta de amostras para realização do diagnóstico histopatológico deve ser feita, observando-se os protocolos em vigência, nos serviços locais de patologia. • Acondicionar as ......
...Em relação ao uso racional de antibiótico-profilaxia, a revisão dos prontuários demonstrou o seguinte: ü Seleção adequada de antibiótico ocorreu em 92.6% dos casos; ü Antibióticos eram administrados em até 1 hora antes da incisão em 55,7% dos pacientes; ü A antibiótico-profilaxia era interrompida dentro de 24 horas do término da cirurgia em somente 40,7% dos pacientes. Meta da Intervençã......
...Recomendam-se seis indicadores de processo /desempenho para a Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: 1. Porcentagem de pacientes que receberam antibiótico-profilaxia no tempo correto; 2. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequadamente suspensa; 3. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada para o procedimento; 4. Porcentagem de paciente......
...tual de mulheres que sofreram traumatismo identificadas como vítimas de abuso subiu de 6% para 30% quando o departamento passou a instituir um protocolo de investigação de rotina.24 A triagem de pacientes com probabilidade intermediária a alta de abuso é aprovada por diversos grupos nacionais norte-americanos. O United States Department of Health and Human Services25 e a American Academy of Fami......
...and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence (COMBINE) study. Arch Gen Psychiatry 2008;65:135–44. 33. Charness ME, Simon RP, Greenberg DA. Ethanol and the nervous system. N Engl J Med 1989;321:442–54. 34. Fields JZ, Turk A, Durkin M, et al. Increased gastrointestinal symptoms in chronic alcoholics. Am J Gastroenterol 1994;89:382–6. 35. Lieber CS. Medical disorders of ......
...0-3 meses 0 (0–3.0)‡ 1.3 (0–3.1)† 0 (0–1.6)† 0 (0–0)† 1.1 (0–3.1)‡ 4-6 meses 0 (0–2.7)‡ 1.1 (0–3.6)† 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–3.2)‡ 7-9 meses 0 (0–2.1)‡ 0.8 (0–2.4)‡ 0 (0–0)‡ 0 (0–0)† 0 (0–2.2)‡ 10-12 meses 0 (0–1.9)‡ 0 (0–2.3)‡ 0 (0–1.5)‡ 0 (0–0)† 0.2 (0–2.3)‡ 13-15 meses 0 (0–1.6)‡ 0 (0–2.2)‡ 0 (0–0)‡ 0 (0–......
...das Mãos; · Uso de Precauções Máximas de Barreira para Passagem do Cateter Venoso Central; · Fazer assepsia com clorexedina; · Optar pelo acesso subclávio e evitar acesso femoral sempre que possível; · Remover o cateter rapidamente quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação da......
...ções da United States Preventive Services Task Force2 Risco Ação Classificação da evidência* Abuso de álcool Triagem e intervenções de aconselhamento comportamental para diminuir do abuso de álcool por adultos, inclusive gestantes. B Triagem e intervenções de aconselhamento comportamental para prevenir ou minimizar o abuso de bebidas alcoólicas por adolesce......
...do, os pacientes com cirrose classe A de Child-Pugh têm mortalidade estimada em 10%, e estima-se que a mortalidade nos casos de cirrose classe B de Child-Pugh seja de 30%. O risco mais elevado de mortalidade perioperatória em doenças hepáticas ocorre nas cirurgias que produzem efeitos no fluxo sanguíneo portal ou esplâncnico. A pontuação de Child-Pugh inclui bilirrubina, albumina, tempo de protro......
...rílio existentes no Beryllium Case Registry, 212 eram casos agudos, e apenas 17% destes evoluíram para doença crônica induzida por berílio.36 A doença induzida por berílio crônica (beriliose) é uma doença granulomatosa sistêmica e pulmonar. Do ponto de vista clínico, a beriliose é bastante similar à sarcoidose. A beriliose pode ser distinguida da sarcoidose, todavia, por uma história de exposiçã......
...o E, Sala M, et al. Prevalence and prognostic value of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients presenting with spontaneous bacterial peritonitis. J Hepatol 2000;33:423. 14. Wong CL, Holroyd-Leduc J, Thorpe KE, Straus SE. Does this patient have bacterial peritonitis or portal hypertension? How do I perform a paracentesis and analyze the results? JAMA 2008;299:1166. 15. Torun S, ......
...vação da titulação de anticorpos. Aumentos de quatro vezes no título entre espécimes da fase aguda e espécimes da fase convalescente são considerados diagnósticos, embora um único espécime com título de 1:160 seja altamente diagnóstico. Há atualmente no mercado um enzimaimunoensaio (ELISA, do inglês enzyme-linked immunosorbent assay) para anticorpos de F. tularensis que, ao final, poderá substitui......
...quêmico é classificado conforme a área afetada do cérebro e o mecanismo etiológico. O AVC hemorrágico é classificado de como subaracnóideo (3%) ou intracerebral (10%). O ataque isquêmico transitório (AIT) é um episódio transitório de disfunção neurológica produzido por isquemia focal cerebral, medular ou retinal, sem infarto agudo.1 Os AITs não devem ser considerados como uma entidade separada, ma......
...liação clínica, dados laboratoriais e análise de imagem iniciais, deve-se considerar a possibilidade de instituição de uma terapia com agentes trombolíticos [ver Tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo, adiante]. Se for diagnosticado um AVC hemorrágico, torna-se necessário considerar a intervenção de emergência a ser adotada para minimizar o sangramento em curso. A terapia s......
... 3o surto: 2000 Local: Uganda Casos: 425 Mortes: 224 4o surto: 2007 Local: Uganda, República Democrática do Congo Casos: 413 Mortes: 224 5o surto: 2014 Local: Serra Leoa , Libéria, Nigéria, Guiné. Casos: 1323 Mortes: 729 Quão contagioso é o vírus? Não é provável que você se infecte com Ebola só por estar na proximidade com alguém que tem o vírus; não é pelo ar qu......
... o profissional deve buscar informações atualizadas. Segundo dados da literatura (OMS, The Global Surveillance Network of the International Society of Travel Medicine – GeoSentinel – and Centers for Disease Control and Prevention, e European Network on Imported Infectious Disease Surveillance – TropNetEurop), as regiões da África subsaariana (África Ocidental incluindo perímetro urbano), Papua No......
...erapêuticas são investigados, como uma marcha lenta que é melhorada com fisioterapia. Exame físico O exame físico enfoca as condições que afetam a função geniturinária. O exame abdominal procura massas abdominais que sejam causadas por distensão abdominal ou impactação fecal. O exame retal avalia os pacientes quanto à impactação fecal, presença de massas no reto e, nos homens, quanto a anor......
...cterium tularensis,agora conhecido como Francisellatularensis.A Francisella tularensis é um microrganismoGram-negativo, cocobacilo, aeróbico, pequeno e catalase-positivo. A membranacelular é altamente lipídica, mas não é particularmente patogênica. A tularemiaocorre em todo o mundo e é endêmica no hemisfério norte. Sua incidência é baixa;foram notificados 247 casos nos Estados Unidos entre 2004 e ......
...eprimeira geração não têm atividade in vivo e não devem ser usadas para otratamento da bartonelose (BII). Quinolonas e sulfametoxazol-trimetoprim (TMP-SMX)têm atividade in vitro variável e resposta clínica inconsistente e nãosão recomendados.PacientesHIV-positivos sem uso prévio de antirretrovirais com bartonelose no SNC oulesões oftálmicas provavelmente devem ser tratados com doxiciclina e rifami......
... toda a compressa; · Pressione a compressa sobre a pele utilizando movimentos de fricção para frente e para trás por pelo menos 30 segundos. Não retire o excesso, nem contamine a área; · Deixe a solução anti-séptica secar completamente antes de iniciar a punção (cerca de 2 minutos). 4. Escolha do Sítio de Inserção Adequado · A maioria dos CVC´s utilizados são ......
...ão, quanto seu assistente, às normas de higienização das mãos, utilização de gorros, aventais e luvas estéreis. O gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar bem ajustada sobre nariz e boca, também os cobrindo totalmente. Estas precauções são as mesmas utilizadas durante qualquer procedimento cirúrgico que contenha risco de infecção. Do ponto de vista do paciente, a aplicaçã......
...or, a “Campanha 100.000 Vidas” (dezembro de 2004 a junho de 2006), cujo objetivo era evitar cem mil mortes decorrentes da assistência. Introdução à Campanha Nos EUA, já há consenso nos últimos anos entre o sistema de saúde, pacientes, familiares e profissionais de saúde quanto a baixa qualidade e confiabilidade dos processos de assistência em saúde do país. Muito disso decorre da ......
...ontuários revisados, sendo que 13,6% desses eventos levaram à morte do paciente. Na tentativa de solucionar o problema, as agências federais e estaduais, associações nacionais, e várias organizações sem fins lucrativos passaram a ter várias abordagens, incluindo criação de incentivos (por exemplo, pagamento por desempenho), mudanças de legislação (por exemplo, informação obrigatória ......
... American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Healthcare Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Clinical Laboratory Safety Approved Guideline 2nd ed. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute, 2004. Patologia Patologia Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e t......
...oportunidade para transmissão de infecções e exposição ocupacional para os patologistas. Este capítulo apresenta diferentes estratégias para evitar a aquisição e transmissão de infecções dentro desse departamento, com o foco principal no cuidado pós-morte. Estratégias para prevenção e controle de infecções Como os patologistas trabalham em laboratórios, as melhores práticas para evitar e con......
...pelo vírus considerando apenas os estados com circulação autóctone do vírus. Transmissão ZIKV foi isolado a partir de espécimes de Aedes africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes luteocephalus, Aedes aegypti, Aedes vitattus. O Aedes hensilii foi a espécie de mosquito predominante em Yap durante o surto de ZIKV em 2007, mas os investigadores foram incapazes de detectar ZIKV em quaisquer mosquitos......
...ndo a OMS declarou a varíola erradicada do mundo em 1979,recomendou a destruição ou transferência de todos os estoques remanescentespara um dos dois laboratórios de referência da OMS. Desde a erradicação, nãoexiste reservatório natural para a varíola. Atualmente, a varíola é encontradaoficialmente apenas nesses laboratórios de referência designados pela OMS.Atransmissão ocorre pelo contato humano ......
...aodesenvolvimento de resistência. Agenotipagem convencional (com base na hibridização reversa) pode perder adetecção de quimeras intergenotípicas e classificar incorretamente como cepasde genótipo 2 do VHC, que são mais fáceis de tratar. O RNA VHC em baixasconcentrações (< 600.000-800.000 IU/mL) é um preditor positivo de respostavirológica sustentada para alguns regimes de tratamento, como a te......
...Em casos de recorrência, considerar tratar com um azol tópico por 7 a 14 dias ou fluconazol, 100, 150 ou 200mg, nos dias 1, 4 e 7 em um total de 3 doses. A maioria das mulheres com recidivas não tem causas precipitantes óbvias. Culturas vaginais devem ser obtidas para confirmar o diagnóstico clínico, mas também para identificar qualquer espécie incomum, como C. glabrata. Os azóis não são muito ef......
...oinfecção de vírus Herpes simples 2, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou bactérias que causam vaginose também está associada a uma grande incidência de endometrite aguda. A infecção pelo vírus do herpes simples tipo 2 causa inflamação tubária e ulceração do trato inferior que pode interromper a barreira mucosa do canal endocervical. A infecção pelo vírus 1 da imunodeficiência humana ......
...orma ascendente via vaginal. A DIP é a infecção grave mais comum em mulheres sexualmente ativas com idade entre 16 e 25 anos. Ela inclui salpingite, endometrite, miometrite, parametrite, ooforite e abscesso tubo-ovariano, e pode se estender para produzir periapendicite, peritonite pélvica e peri-hepatites (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis). Nos EUA, é responsável por mais de 100 mil consultas ambulat......
... foi associada a complicações em 17% dos casos; outros fatores importantes foram diabetes melito e obesidade, relacionados a complicações em 13% dos casos. Os pacientes com anemia falciforme infectados pelo p-H1N1 2009 tiveram maior risco de desenvolver a síndrome torácica aguda. Pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) corresponderam a 3,4% dos pacientes de uma amostra de 91......