...ada para HIV-1” e poderão ser submetidas à investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. Recomendações Investigação de soroconversão Para investigação de anticorpos, recomenda-se proceder à coleta de uma segunda amostra 30 dias após a emissão do resultado da primeira amostra e repetir o conjunto de procedimentos seqüenciados descritos nesta Portaria. Podem ser também ut......
...específicas sobre a infecção pelo HIV Revisar a data do primeiro exame anti-HIV Documentação do teste Tempo provável de soropositividade Situações de risco para infecção Presença ou história de doenças oportunistas Contagem de CD4+ ou carga viral anterior Uso anterior de TARV* e eventos adversos prévios Compreensão sobre a doença: explicação sobre transmissão,......
...Adultos Penicilina Benzatina (sífilis) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 15 dias Estearato de Eritromicina 50 mg/Kg/dia VO cada 6 horas por 15 dias Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 15 dias Ofloxacina (gonorréia) Ceftriaxona 250mg IM dose única Ceftriaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Tianfenicol 2,5......
...ião de Pittsburgh colaboraram para o controle de SAMR, incluindo o VA Pittsburgh Health System (VAPHS) e o University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian (UPMC-P). As intervenções implementadas incluíram precauções padrão, higienização das mãos, busca ativa, precaução de contato, envolvimento das lideranças do hospital, entre outras estratégias. Em uma unidade assistencial observou-se reduçã......
... em: <http://www.measuredhs.com/hivdata/guides/ GlobalFund_PP_me_toolkitJan2006>. 5.GARNER, P.; GÜLMEZOGLU, A. M. Drugs for preventing malaria in pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD000169. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/ index.php>. 6.JONES, K. L.; DONEGAN, S.; LALLOO, D. G. Artesunate ve......
...ud.org/portal/php/ index.php>. 8.OMARI, A.; GARNER, P. Intravenous artesunate versus quinine. Clinical Evidence. Malaria: severe, life-threatening: antimalarial treatments, 1 jul. 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/>. 9.OMARI, A.; GARNER, P. Malaria: severe, life-threatening (updated). Clinical Evidence. Web publication date: 01 Jul 20......
...ntimicrobiana pode ser alterada por pH, temperatura, matéria orgânica (ex: sangue ou escarro), tempo de exposição, concentração de iodo e quantidade e tipo de materiais orgânicos e inorgânicos associados21. É antisséptico tópico de uso frequente. A comparação entre lavagem de mãos com sabão comum, sabão contendo iodopovidona 10% ou clorexidina a 4% e fricção com solução alcoólica (propanol 75%) de......
...do, promove sua liberação gradativa, aumenta a ação residual e reduz a irritação cutânea21. Iodopovidona pode ser encontrado em formulações aquosas, alcoólicas e degermante. Sua atividade antimicrobiana pode ser alterada por pH, temperatura, matéria orgânica (ex: sangue ou escarro), tempo de exposição, concentração de iodo e quantidade e tipo de materiais orgânicos e inorgânicos associados21. É an......
...entes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em quatro gerações; a 3ª será discutida a seguir. 1. Terceira geração As cefalosporinas de 3ª geraçã......
...nglês) sobre a APPCC nas seguintes fontes: International HACCP Alliance: www.haccpalliance.org/sub/index.html HACCP Information Center: www.extension.iastate.edu/HRIM/HACCP APPCC da USDA: http://foodsafety.nal.usda.gov/nal_display/index.php?info_center=16&tax_level=1&tax_subject=177 APPCC da Organização Mundial da Saúde: www.who.int/foodsafety/fs_management/haccp/en/index.html ......
...rvidos durante o período em questão. · Implantar e monitorar as medidas de controle para evitar a disseminação da doença. · Relatar o surto às autoridades locais de acordo com os regulamentos estaduais e locais. Ao trabalharem juntos, os departamentos de serviços de alimentação e o Comitê de Controle de Infecções podem identificar rapidamente os surtos e controlá-los. ......
... com sua contribuição para a resistência antimicrobiana. Consequentemente, o uso da intervenção como melhor prática ainda está em aberto, com alguns grupos recomendando seu uso apenas para subgrupos de pacientes com alto risco de adquirirem pneumonia associada à assistência à saúde ou para situações nas quais foram estabelecidas a melhor relação custo-benefício.3,13 Uma vez que essa é uma área de ......
...s a cateter, pneumonia associada à ventilação mecânica (PVM), infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais (ISCCs) e aquelas causadas por organismos multirresistentes (MULTIRs), podem aumentar de forma excessiva nessa população. Isso ocorre por causa do grande número de dispositivos médicos invasivos usados na UTI, os quais ultrapassam as defesas naturais do corpo, como catetere......
...ão entre 250-500 ml/ hora (usando combinação ao meio de SF 0,9% com SG 10% pode ser obtido SF 0,45% com 5% de glicose). Esta medida diminui a incidência de complicações da terapêutica, como hipoglicemia e edema cerebral. A terapia com hidratação endovenosa é suficiente para reduzir a glicemia em 20 a 25 % de seu nível inicial, independente do uso de insulina. A insulinoterapia é realizada concomi......
...rminar o período de transmissibilidade. Recomendações recentes, entretanto não referem mais necessidade de isolamento respiratório, mas sim de gotículas haja vista que o p-H1N1 2009 é atualmente o vírus influenza predominante e o contato com o mesmo é praticamente inevitável. Referência Brandão Neto RA. Prevalência e características da infecção pelo vírus H1N1 em pacientes internados por pneu......
... Regime alternativo: metronidazol, 500mg, VO, 2x/dia, por 7 dias. Deve-se aconselhar os pacientes a absterem-se da relação sexual até que a terapia medicamentosa tenha sido concluída e o paciente e seu(s) parceiro(s) sejam assintomáticos, bem como evitarem o uso de álcool durante a terapia. A disseminação da infecção por Trichomonas é de difícil controle, pois 50 a 75% dos infectado......
...o de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic......
... do teste de imunofluorescência indireta continue a ser o método padrão de diagnóstico de FM, existem algumas limitações importantes para essa abordagem, incluindo a baixa disponibilidade do exame. Os anticorpos IgM e IgG aparecem tipicamente 7 a 10 dias após o início da doença, e o momento ideal para obter um título de anticorpo é em 14 a 21 dias após o início dos sintomas. Um aumento de quatro ......
...osição genética. A OA pode também variar em relação ao grupo étnico, porém essa variação parece estar mais relacionada a diferenças ocupacionais e culturais entre as diversas raças.3 Um exemplo disso foi o achado de que chineses apresentam uma menor prevalência de OA nas mãos, quando comparados aos brancos americanos.4 A predisposição genética envolve principalmente formas nodais de OA de mãos e, ......
...s; e o nível de atendimento, tratamento e serviços disponíveis. O principal objetivo deste capítulo é orientar o cumprimento das exigências da Joint Commission na gestão de programas de controle de infecções em toda a extensão das atividades de assistência à saúde. Seleção de estratégias e intervenções para o cumprimento do padrão Esta seção apresenta algumas discussões sobre os elementos de ......
... neurológica). · Dose habitual: 1.200.000 UI (esquemas variados), com ajuste necessário para função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampiretard® e Benzetacil® com 600.000 e 1.200.000 U. A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina que apresenta co......
...nsistente na literatura publicada. Em 2006, o ACC/AHA publicou uma atualização dirigida sobre a terapia perioperatória com betabloqueadores, destacando certas populações de pacientes que poderiam ser beneficiadas por este tratamento.15 De acordo com estas diretrizes, os betabloqueadores são recomendados nos seguintes casos: pacientes que já tomam betabloqueadores com indicação válida (p. ex., doen......
...diagnóstico da gestação, é importante propiciar espaço para que a mulher possa manifestar seus sentimentos e expectativas em relação a essa nova situação. É preciso compreendê-la dentro de seu contexto familiar e social e identificar o momento atual do ciclo de vida da família – se o casal planejava a gestação, se usava ou não algum método anticoncepcional e como está sendo recebida a notícia da g......
...sculina e índices elevados de sintomatologia bulímica e anoréxica. Alguns dados sugerem que os homens com BN têm maior prevalência de obesidade pré-mórbida do que as mulheres com o transtorno. A incidência de BN é de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano. Há um predomínio de transtornos ansiosos de 36% a 58% em bulímicas, principalmente quadros clínic......
...35 associado a comorbidades Modificações do Estilo de Vida (MEV) O principal objetivo das MEV é diminuir o balanço energético diário visando à utilização dos estoques de triglicerídios do tecido adiposo como fonte de energia e consequente perda ponderal. Isto é conseguido mais prontamente, na maioria dos obesos, com modificações quantitativas e qualitativas dos alimentos. Tratamento Dieté......
...abólicos, podem acontecer sem alteração na massa medida na balança. O período após o qual devemos considerar a parada das medicações antiobesidade é controverso, mas aparentemente não deve ser menor do que 3 meses. Outra particularidade é que o fato de a perda de peso não ter existido ou não ter sido satisfatória, para muitos, pode ser preferível ao ganho continuado de peso em termos de manutenção......
...imultânea a partir de evidências científicas robustas e orientações da OMS. · Créditos suplementares de R$ 141 milhões e R$ 2,1 bilhões para investimento na aquisição de vacinas, medicamentos, equipamentos de proteção individual (máscaras, luvas, etc.), aperfeiçoamento da rede de atenção, além de comunicação (inserções em TV aberta, internet, jornais, aeroportos. · Ampliação da rede de......
...ros), mesmo que estéril, deve ser desprezado em recipientes com tampa e resistentes à perfuração; • os recipientes específicos para descarte de material não devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total, e devem ser colocados sempre próximos do local onde o procedimento é realizado; • todo lixo proveniente de serviços de saúde deve, obrigatoriamente, ser recolhid......
... de diagnóstico Tipo de material Quantidade Método Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Sorológico (humano ou canino) Sangue 5-10 ml (mínimo 2 ml de soro) Imunofluorescência indireta/IFI ou Elisa Tubo de vidro ou de plástico estéril e com tampa (melhor se Ependorf®) Sangue total 2°C a 8°C Soro -20°C Gelo seco ou reciclável Nitrogênio lí......
...regon), um levantamento realizado entre os médicos do estado do Oregon constatou que eles atendiam 1 em cada 6 pedidos de prescrição de medicação letal, enquanto 1 em cada 10 pedidos na verdade acabavam resultando em suicídio. Intervenções paliativas substanciais levaram alguns pacientes (mas não todos) a mudar a forma de pensar em relação ao suicídio auxiliado.82,83 Em 2002, 129 pessoas cometeram......
... Maschke M, Kastrup O, Diener HC. CNS manifestations of cytomegalovirus infections: diagnosis and treatment. CNS Drugs 2002;16:303. 52. Douthwaite ST, Taegtmeyer M, Stow R, et al. Cidofovir treatment of HIV-associated cytomegalovirus polyradiculopathy. AIDS 2006;20:632. 53. Tyler KL, Gilden DH. Clinical management of viral encephalitis. In Reiss CS, editor. Neurotropic virus infe......
...ão consomem até 28% do tempo dos enfermeiros nos hospitais.19 A combinação de poucos enfermeiros e pouco pessoal de apoio à enfermagem, juntamente com a burocracia excessiva e as tarefas auxiliares e administrativas, deixa pouco tempo para o cuidado direto ao paciente. O cuidado é literalmente deixado por fazer. Em um levantamento das descrições dos enfermeiros sobre seus últimos plantões, 31% r......
...e candidatos às escolas de enfermagem.7 De fevereiro a outubro de 2002, 84% das escolas de enfermagem apresentaram um aumento de candidatos e de inscrições.8 Ainda assim, não existem alunos de enfermagem suficientes para substituir o número de enfermeiros que deixam a força de trabalho. A inscrição teria de aumentar 40% anualmente para substituir aqueles que deverão deixar a força de trabalho.9 M......
...tic arthritis in adults: clinical features, outcome, and intensive care requirements. J Intensive Care Med 1995;10:246. 5. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 20034;62: 327–31. 6. Kanndorp CJE, Krijnen P, Moens HJB, et al. The outcome of bacterial arthrit......
... macronutrientes e micronutrientes necessários. Importância de um peso corporal adequado (ver Capítulo 5). - Evitar o hábito de fumar (e não ser fumante passivo), assim como dizer não ao alcoolismo e à dependência de drogas. - Evitar a contaminação ambiental e qualquer tipo de radiações prejudiciais para a saúde. Cuidados com a exposição à luz solar em determinados horários do dia e estações do ......
...iminuição da capacidade de conjugação da bilirrubina O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das vias biliares. Os distúrbios do metabolismo da bilirrubina são associados ao aumento da bilirrubina indireta. ......
...ento de nódulos eritematosos sensíveis e profundos. O lúpus pérnio está associado a um curso mais crônico da sarcoidose, enquanto o eritema nodoso indica uma doença mais aguda e benigna.5 Vasculite granulomatosa Granulomatose de Wegener A granulomatose de Wegener está associada a sinais mucocutâneos que podem ser distintivos ou inespecíficos. A púrpura palpável é um dos achados cutâneos ma......
...os em laboratórios que adotam uma rigorosa padronização externa e, de preferência, que demonstram a correlação dos resultados do exame aos resultados clínicos reais. Atualmente, o número de laboratórios clínicos que realizam ensaios de ZAP-70 e atendem a estes critérios é bastante reduzido. Ainda não foi estabelecido o modo ideal de integrar múltiplos parâmetros independentes em um índice prognóst......
...esofágico pode ser temporariamente útil para o controle hemorrágico; no entanto, esse procedimento se caracteriza por uma alta incidência de novos episódios hemorrágicos no momento em que o balão for desinflado, podendo causar necrose de pressão na mucosa esofágica com o uso prolongado. A colocação de TIPS após o tamponamento com balão costuma ser bastante eficaz, com taxas de controle ao redor de......
...ento foi usado com sucesso. A resistência à ciprofloxacina ocorreu em 23% de isolados da Campylobacter em 2008. Shigella Ciprofloxacina 500 mg VO 2x/dia por 3 dias Tratamento de escolha. Terapia antibiótica para Shigella enteritis adquirida usada nos Estados Unidos; a resistência à fluoroquinolona ocorre ocasionalmente no subcontinente asiático e no Sudeste Asiático. ......
...ia mental”, o qual reconheceu que havia ameaças de “abusos e injustiças graves” contra essas mulheres.20 A ACOG alertou que chavões, como deficiência intelectual, podem privar essas mulheres do direito fundamental de se tornarem mães. Esse fato pressionou os membros da ACOG a considerar os direitos reprodutivos das mulheres com deficiências e a respeitar e entender plenamente suas preferências an......
...icação precoce de estratégias invasivas (cateterização dentro de 24 horas após a admissão hospitalar) é particularmente benéfica para pacientes com concentrações elevadas de Tn.110,111 No entanto, é importante observar que o diagnóstico diferencial amplo de valores anormais de TnI ou TnT precisa ser levado em conta na aplicação desses biomarcadores para a tomada de decisões sobre o tratamento. A ......
...te. A coordenação da colheita no doador e a preparação do receptor exigem a estreita colaboração entre diversos cirurgiões, equipes cirúrgicas e coordenadores. A Figura 7 mostra o risco relativo de morte depois de 5 anos de um transplante. VCA: vasculopatia cardíaca alográfica. Figura 7 - Risco relativo de morte depois de 5 anos de um transplante (A) e desenvolvimento de VCA dentro de ......
...dência foi sustentada por outros estudos, que também constataram que esta alergia ao níquel continua aumentando entre os pacientes submetidos ao teste de contato, na América do Norte.18,19 Os fatores de risco de alergia ao níquel incluem o sexo feminino, a pouca idade e a perfuração prévia da orelha.20 Parece que outro importante determinante de risco de alergia ao níquel não é a concentração de n......
...àqueles com peso normal (isto é, indivíduos com IMC entre 18,5 e 25 kg/m2). Contudo, as populações asiáticas comprovadamente apresentam um risco aumentado de desenvolvimento de diabetes e hipertensão associado a IMC mais baixos, em comparação aos grupos não asiáticos.4 Consequentemente, a OMS sugeriu que sejam adotados pontos de valor de corte mais baixos ao se considerarem intervenções terapêutic......
...sma, sendo que a apo C-II localizada na superfície dos quilomícrons ativa a LPL ligada ao endotélio. A LPL, por sua vez, hidrolisa os triglicerídeos do core do quilomícron e libera ácidos graxos livres que são captados pelo tecido adiposo (armazenamento) e pelos músculos (energia). Durante a lipólise, o quilomícron diminui de tamanho, e alguns de seus componentes de superfície são transferidos par......
...te apresenta calafrios intensos, que persistem por 10 a 30 minutos. Com nenhuma outra doença aguda os calafrios iniciais são tão frequentes ou intensos. A febre aumenta rapidamente. O paciente refere dor no lado afetado, geralmente do tipo torturante. Pouco depois, começa a tosse curta e seca e a frequência das respirações aumenta. Quando é examinado no segundo ou no terceiro dia, o paciente apres......
...e sangue Crescimento Bebês, bebês prematuros Crianças Adolescentes Gestação e lactação Suprimento de ferro inadequado Dietas pobres em ferro biodisponível Comprometimento da absorção do ferro Má absorção intestinal (p. ex., esteatorreia, espru, doença celíaca, enterite difusa, gastrite atrófica com acloridria, ou pica) Cirurgia gástrica Diag......
...arece ser baixa ou muito baixa.43,44 Estado Enxaquecoso De um modo geral, as pessoas com enxaqueca procuram ajuda nos departamentos de emergências, onde esse tipo de paciente corresponde a 2% das visitas e, às vezes, recebem apenas um cumprimento dos médicos se tiverem “somente cefaleia”.45 Esse grupo de pessoas, que representa um grande desafio, é formado por pessoas que tiveram o primei......