...Categoria de risco na gravidez (FDA): C (primeiro trimestre) e D (segundo e terceiro trimestres) (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – angioedema atual ou história de angioedema. – depleção de volume (corrigir depleção antes de iniciar o tratamento para prevenir hipotensão). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal......
...odos os pacientes com convulsões, taquicardia sinusal persistente ou letargia. Pacientes assintomáticos que ingeriram apenas bupropiona de liberação regular devem ser observados por 8 horas antes da alta. Pacientes adultos que ingerem >450mg de bupropiona de liberação prolongada requerem monitorização por pelo menos 24 horas. Mirtazapina A mirtazapina é um composto tetracíclico estrutur......
..., erupção cutânea, fotossensibilidade. t Aracnoidite – com a administração intratecal, vertigem, sonolência, mal-estar, cefaleia, alterações no humor, sensações cranianas anormais. t Falência renal, hematúria, disúria, supressão das gônadas e infertilidade, distúrbios menstruais, vaginites, impotência, perda da libido. Interações de medicamentos t Anti-inflamatórios não-esteroides: podem re......
...icamentos antiepilépticos profiláticos em pacientes com tumor no cérebro. Atualmente não há evidências que dão suporte ao uso desse tipo de medicamento, embora grande parte dos estudos que abordaram esse tema não tenham tido força suficiente.15 Os parâmetros práticos da American Academy of Neurology (AAN) recomendam que os pacientes com diagnóstico recente de tumores cerebrais devem ser colocados ......
...em seres humanos, refletindo a abundância natural de carrapatos. Diagnóstico. Nos Estados Unidos, a suspeita de FHCC deve ser considerada diante de viajantes que adoecem abruptamente em menos de duas semanas após terem retornado de uma área endêmica. O período de incubação para a FHCC é 3-7 dias para infecções nosocomiais, e de até 12 dias para indivíduos infectados por picada de carrapato. A est......
...us vagal ou simpático inapropriado, e faz parte das síncopes mediadas neurogenicamente. Um pródromo de tonturas, com ou sem náuseas, palidez e/ou sudorese pode acompanhar a síncope vasovagal. A síncope vasovagal pode ocorrer após a exposição a uma visão, som ou cheiro inesperado ou desagradável; medo; dor forte; sofrimento emocional. Também pode ocorrer em associação com a postura prolongada ou e......
.... O diagnóstico é importante, pois cada classificação de diagnóstico comporta risco prognóstico. No estudo de Framingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa desconhecida aumentou o risco de morte em 30%, em comparação com a coorte populacional geral do estudo. Os indivíduos com síncope neuronal/mediada por refl......
...2 estudos randomizados, que incluiu 102.607 pacientes com fibrilação atrial ou tromboembolismo venoso. Comparado com antagonistas da vitamina K, os NACOs foram associados com menores riscos de sangramento maior (RR 0,72; IC 95% 0,62-,85), hemorragia fatal (RR 0,53; IC95% 0,43-0,64) e sangramento intracraniano (RR 0,43 ; IC95% 0,37-0,50); grande hemorragia gastrointestinal não aumentou (RR 0,94; IC......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Bupropiona Cloridrato de Bupropiona (Livr......
...l (ver apêndice D) e disfunção neurológica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,233 Adultos e Crianças com Mais de 2 Anos Tratamento de Infecção Mucocutânea por Vírus do Herpes Simples • Dar 200 mg, por via oral, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento. Tratamento de Infecção Genita......
...vical e de parede torácica; pletora e cianose faciais são menos frequentes. A maioria dos casos (até 84%) apresenta alterações na radiografia de tórax, mais comumente alargamento de mediastino e derrame pleural. Entretanto, o exame de imagem mais importante no diagnóstico é a tomografia contrastada de tórax. Bibliografia 1. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical p......
...onversora de angiotensina (IECA) aumenta o risco de hipercalemia. • Evitar suplementos de potássio e dieta rica em potássio, pelo risco de hipercalemia (se ocorrer, suspender o medicamento). • Monitorizar eletrólitos sangüíneos em relação à hiperpotassemia, hiponatremia, hipocloremia. • Diminuir a dose em pacientes idosos (ver esquema de administração) e monitorar estes pacientes......
...drome de Zollinger-Ellison ou outras condições hipersecretórias, diluir a uma concentração não superior a 2,5 mg/mL. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção rápida. • Tempo para pico de efeito: oral: 2 a 3 horas; intramuscular: 15 minutos. • Meia-vida de eliminação: oral: 2,5 a 3 horas; intravenosa: 2 a 2,5 horas. • Duração de ação: oral: 4 ......
...nsibilidade ao fármaco ou a outras sulfoniluréias. • Gravidez (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez) e lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Idosos (pelo maior risco de hipoglicemia). • Pacientes obesos (preferência por metformina). • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,6,7 Adultos • Dose inicial 2,5 a ......
...ser guardados protegidos da luz, em local seco e à temperatura de até 25 °C (creme) ou 30 °C. • Cada 500 mg da solução para infusão contêm 14 mEq de sódio. • Cada frasco plástico de metronidazol contém uma solução estéril, não pirogênica e isotônica. Nenhuma diluição é necessária. Não deve ser refrigerada, mas estocada à temperatura ambiente e protegida da luz. • A solução não de......
...%), insônia, cefaleia, prurido, eritema de face e pescoço. Motoras: dor irradiada para os membros inferiores aparecem em 32%, acompanhada de contraturas musculares periódicas (26%), movimentação incessante, atitude de flexão no leito; hiper-reflexia osteomusculotendínea constante. É frequente o aparecimento de tremores e contrações espasmódicas dos membros (26%). Dor abdominal intensa (18%), acom......
...os acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. Brasília: Funasa, 2001. 5. Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto-Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. ......
...ox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 1987. 4. Baccheti P. Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que nã......
...oide, carcinoma testicular, linfoma maligno, linfoma não-Hodgkin t Primeira dose 3,7 mg/m2, segunda dose 5,5 mg/m2, terceira dose 7,4 mg/m2, quarta dose 9,25 mg/m2, quinta dose 11,1 mg/m2, por via intravenosa, a intervalos semanais; aumentar a dose semanalmente até a dose máxima de 18,5 mg/m2 ou até que a contagem de células brancas seja reduzida a 3.000 células por mm3; a dose de manutenção sema......
...ais a presença de infecção produzida por Shigella ou por E. coli enterohemorrágica do que de infecção causada por Salmonella. Em casos raros, a apresentação pode imitar apendicite. Tratamento Não se recomenda o uso de antibióticos em pacientes imunocompetentes com gastroenterite sem complicações, tendo em vista que a enfermidade geralmente é autolimitada e a terapia antibiótica poderá prolong......
...sia com picos contínuos de onda durante o sono com ondas lentas Afasia epilética adquirida (SLK) Outras epilepsias indeterminadas sem características generalizadas ou focais inequívocas Síndromes especiais Convulsões relacionadas a situações Convulsões febris Convulsões isoladas ou EE Convulsões causadas por algum evento agudo ou tóxico EE: estad......
... de glicocorticoides é a avaliação da melhora clínica, que pode ser secundária ao uso de esteroides e não à antibioticoterapia, mesmo melhora radiológica pode ser difícil de avaliar, pois essas medicações também afetam o quadro de edema, assim deve-se a princípio evitar seu uso. Anticonvulsantes — usar em pacientes com antecedente de epilepsia ou que apresentaram episódios de convulsão. O uso pr......
..., rabdomiólise e alterações eletrolíticas, além de edema pulmonar e hipotensão com rápida evolução para óbitos. Achados Laboratoriais A avaliação laboratorial revela as sequelas adversas da hipoperfusão e da disfunção de órgãos, sem achados específicos. Normalmente, um hemograma, exames de bioquímica incluindo avaliação de função hepática, estudos de coagulação, creatinoquinase (particular......
...calização tumoral e devido à proximidade destes tumores da região quiasmática, podem apresentar alterações de campo visual e de acuidade visual. Envolvimento de nervos responsáveis pela motricidade ocular como os III, IV, e VI acontecem em tumores que envolvem o seio cavernoso e podem ainda apresentar diplopia. Confusão mental na apresentação é associada com prognóstico mais grave e pode ocorrer p......
...da. Por convenção, o nistagmo é descrito em termos de fase rápida. Assim, o nistagmo de batida direita implica em uma fase rápida que se dá na direção do lado direito do paciente. Encontrar um nistagmo espontâneo indica um desequilíbrio junto ao sistema vestibular central ou periférico. Um nistagmo espontâneo horizontal unidirecional (p. ex., nistagmo de batida esquerda sem conversão para nistagmo......
...ar outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: item 13.1 Apresentações t Comprimido 100 mg t Solução oral 40 mg/mL t Solução injetável 100 mg/mL Indicações t Controle de crises epilépticas parciais, complexas e tônico-clônicas (segunda escolha). t Estado de mal epiléptico (para controle......
...va. A medicação mais utilizada nessa situação é a fenitoína em caso de crises recorrentes, mas existem poucos estudos comparativos de diferentes medicações anticonvulsivantes em pacientes com encefalopatia hipertensiva. Referências 1- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and mana......
...Os sintomas respiratórios não são inicialmente proeminentes, com tosse inicialmente leve e pouco produtiva. O escarro pode conter laivos de sangue, mas raramente hemoptise ocorre. Alguns estudos prospectivos têm demonstrado que a doença dos Legionários e a pneumonia pneumocócica podem ter alguma semelhança. Os sintomas clínicos e radiográficos variam de doença leve a pneumonia grave necessitando d......
...érias do trato urinário. Com o surgimento de novas quinolonas, o ácido nalidíxico é droga pouca utilizada na prática médica. Dose habitual: 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 6 horas; necessário ajustar para função renal e hepática. Apresentações comerciais: Wyntomilon® comprimidos de 500 mg e suspensão 250 mg/5 mL. Gestação: classe C. 2. Segunda Geração – Norfloxacino: diferencia-se p......
...rtar para a possibilidade de prejudicar a habilidade para realizar atividades que requeiram atenção e coordenação motora. • Reforçar para a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e outros depressores do SNC. • Alertar para a possibilidade de surgirem tremores, rigidez e outros sinais de transtorno extrapiramidal, especialmente em crianças e idosos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,......
...nça de assistolia > 3 segundos ou diminuição da pressão arterialsistólica > 50 mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes comestenose carotídea conhecida e se houver história de acidente vascular cerebral(infarto do miocárdio) recente (< 3 meses) ou de taquicardia ventricular oufibrilação. O exame é raramente indicado no DE. Infelizmente, a maioria dosmédicos não realiza rotineira......
...sagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia;caso a cartilagem traqueal seja danificada, posteriormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal.Deve-se prestar atenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parareduzir a ocorrência de danos mecânicos.Asconsequências do processo inflamatório nas vias aéreas incluem bronquiectasiase este......
...mento do alcance, o número de casos humanos continuoua aumentar: nos Estados Unidos, entre 1999 e 2017, mais de 48 mil casosclínicos foram diagnosticados e associados a 2.128 mortes.Aproximadamente85% das infecções humanas nos Estados Unidos ocorrem no final do verão, com umnúmero máximo de casos em agosto e setembro. Esse padrão reflete a atividadesazonal dos vetores de mosquitos que transmitem o......
...emia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, embora sejam raras. Vancomicina A vancomicina faz parte da classe dos glicopeptídeos. A medicação pode causar ototoxicidade e reações cutâneas, e, em casos extremos, pode evoluir com a “síndrome do homem vermelho” caracterizada por p......
...inter AO. Somatic Disorders in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Zun L. Mental Health Disorders: ED evaluation and disposition in Tintinalli Emergency Medicine 2015. 2- DSM-V ed 5, Arlington, VA, 2013, American Psychiatric Association. 3-Dimsdale JE, Creed F, Escobar J, et al. Somatic symptom disorder: an important change in DSM. J Psychosom Res 2013; 75:223. 4- World Health Organization. In......
...entes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência de múltiplos órgãos e de sistema nervoso central e até morte. O pacientes deste caso realizou baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). Exames para Tuberculose Baciloscopia no Escarro É o exame mais utilizado para diagnóstico de tuberculose. O método de coloração específico adotado no Brasil e com custo m......
...viscosidade possam corresponder a determinados níveis plasmáticos de paraproteínas, existe muita variação de paciente para paciente, o que impede o estabelecimento de uma correlação adequada. Do mesmo modo, os níveis de paraproteína a partir do qual surgem os sintomas de SH também mostram uma grande variação de doente para doente. O quadro clínico da SH é decorrente da lentificação do fluxo sangu......
...s com diabetes melito (hiperglicemia), insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência hepática e doença renal. • Evitar a retirada abrupta (pode precipitar estado de mal epiléptico). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Convulsões Generalizadas Tônico-clônicas Primárias, Parciais Simples e Complexas • Dose de ataque de 13-14 mg/kg, a cada 8-12 horas. • Manutenção com 30......
...icular. Nesses ritmos, o paciente apresenta parada cardiorrespiratória (PCR) e deve ser abordado de acordo com as diretrizes avançadas de vida. Figura 1: Fibrilação ventricular. Caso seja possível identificar o complexo QRS e este tenha duração maior que 0,12 s, encarar como uma taquicardia ventricular (Figura 2), que é definida como a presença de 3 batimentos consecutivos com FC >......
...Starr L, editors. A system of practical medicine. Philadelphia: Lea Brothers & Co.; 1885-1886. p.1028-89. 8. Tharin S, Golby A. Functional brain mapping and its applications to neurosurgery. Neurosurgery. 2007;60(4)(Suppl 2):185-202. 9. Vredenburg JJ, Desjardins A, Herndon JE, et al. Bevacizumab plus irinotecan in recurrent glioblastoma multiforme. J Clin Oncol. 2007;25:4722-9. 10. Wi......
...s: molecular mechanisms of leukostasis and leukemic cell dissemination. Blood 2001; 97:2121. 8. Azoulay E, Fieux F, Moreau D, et al. Acute monocytic leukemia presenting as acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:1329. 9. Schiffer CA, Wiernik PH. Functional evaluation of circulating leukemic cells in acute non-lymphocytic leukemia. Leuk Res 1977; 1:271. 10. ......
...Adversos Constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, confusão mental, hipofosfatemia, hipercalcemia, hipercalciúria e síndrome milk-alcali. Apresentação Serão descritas as apresentações dos sais de cálcio associadas ou não à vitamina D: · Calcijex®: ampolas de 1 mL com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes sub......
...lução de bicarbonato à 8,4% cada ml de solução de bicarbonato corresponde a 1 mEq/l. Na maioria das situações repõe-se empiricamente 50-100mEq de bicarbonato checando-se a gasometria posteriormente. Complicações cardiovasculares e hipertensão arterial sistêmica As causas cardiovasculares constituem a principal causa de morte em doentes com IRC, em todos os estádios, e o risco est......
... SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de edema cerebral ou laríngeo; · alívio de SVCS causando risco iminente de morte em paciente recebendo tratamento paliativo; · falha na terapia não-cirúrgica para resolução de SVCS por obstrução de veia cava superior. Estes mesmos autores citam como contra-indicações ao procedimento: · presen......
...lidade de doença maligna. De maneira geral, quando ocorre obstrução aguda da veia cava, o quadro é mais proeminente, visto que não houve tempo hábil para o desenvolvimento de colaterais. Além dos sintomas relacionados a SVCS per se, devem ser pesquisados sintomas que possam diagnosticar a causa de base da síndrome. História de tabagismo, hemoptise e emagrecimento, por exemplo, podem sugerir neopl......
...ciados com enxaqueca ou um dos seguintes: fotofobia, fonofobia, aura ou cefaléia em pacientes com enxaqueca. No primeiro episódio, descartar outras etilogias Pode ocorrer nistagmo com características centrais em até metade dos pacientes Epilepsia Episódios de vertigem rotatória com zumbido de duração de alguns segundos a minutos, recorrente Exame neurológico normal entre as crises, p......
... Hidantal® e ® ampolas de 250 mg e comprimidos de 100 mg. · Dialudon® comprimidos de 200 mg. · Epelin® comprimidos de 100 mg. Monitoração Mensurar concentração das drogas, hemograma e função hepática em uso prolongado. Classificação na Gestação Classe D. Interações Medicamentosas Apresenta grande gama de efeitos colaterais. Halopurinol pode aumentar as concentrações d......
...téquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Se não tratado, o paciente pode evoluir para um estágio de torpor e de confusão mental, com freqüentes alterações psicomotoras, chegando ao coma profundo. Icterícia e convulsões podem ocorrer em fase mais avançada da doença. A letalidade desta forma da doença, quando não tratada chega a 80%. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico prec......
...stinais, tontura Paroxetina 20 a 60 mg/dia, 1 vez/dia (noite) Melhora do padrão de sono, ansiolítico Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, interação medicamentosa Citalopram 20 a 60 mg/dia, 1 vez/dia Poucas interações medicamentosas Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura, cefaleia Escitalopram 10 a 30 mg/dia, 1 vez/dia Pouca ou nenhuma ......
...cas (secreção colhida do bubão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). · Sorológicos: hemaglutinação passiva, Dot-Elisa e imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Adenites regionais supurativas, linfogranuloma venéreo, septicemias, pneumonias, forma bubônica da leishmaniose tegumentar americana. Tratamento Instituição precoce (se possível, nas prime......