...azia uso de prednisona até 8 meses atrás, não usa nenhuma outra medicação, apresenta quadro de cerca de 4 meses de duração de anedonia, tristeza, aumento do sono e ganho de peso. Há cerca de 7 dias com quadro de tosse com expectoração amarelada, teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame Físico REG: d......
...te teve o seguinte resultado: · T4 livre 0,2 mcg/dL. · TSH: 65 mcg/dL. Portanto, temos resultados bastante diminuídos de T4 livre com aumento importante do TSH compatível com a hipótese de hipotireoidismo descompensado que, em sua forma mais grave, é denominada coma mixedematoso. Apesar do termo coma mixedematoso ser adotado para descrever a doença, a maioria dos pacientes não se apres......
...ções, discutidas na presente seção. Cefalosporinas de 1ª Geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias Gram-positivas e Gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente são utilizadas nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensív......
...lis A. Recurrent cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive women. Obstet Gynecol. 1993 Aug; 82(2):170-4.). 19. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Human immunodeficiency virus infection and cervical neoplasia. Gynecol Oncol. 1990 Sep;38(3):377-82 20. Maiman M. Cervical neoplasia in women with HIV infection. Oncology (Huntingt). 1994 A......
... ao tempo e à localização física. 2. Sintomas gastrintestinais autonômicos com náusea, diarreia, vômitos e intolerância alimentar. 3. Distúrbios sexuais e do sistema reprodutor com irregularidade menstrual, vaginismo, impotência e indiferença sexual. 4. Sinais e sintomas pseudoneurológicos que não dor, tais como fraqueza, paralisia, dificuldade na deglutição ou “bolo” na garganta, dese......
...ejam variáveis, as contagens de leucócitos acima de 5.000 cels/mmm3 são comuns, com predominância de leucócitos polimorfonucleares. As colorações do líquido pleural pelo método de Gram costumam revelar os organismos causadores. Colorações e culturas adicionais (p. ex., para micobactérias e fungos) devem ser realizadas com base nos riscos ambientais específicos. Tanto as culturas aeróbicas como as ......
... agentes forneceram resultados desapontadores. No caso do estrogênio e dos AINH, o uso da medicação foi avaliado em pacientes sem demência, e esta estratégia metodológica fortaleceu a crença de que a diminuição do risco observada não foi um artefato do aparecimento de DA precoce. Contudo, os estudos clínicos subsequentes do uso de estrogênio,12,13 AINH14 ou estatinas15 em estudos sobre prevenção f......
...stância. Os clínicos precisam conhecer os numerosos fatores distintos que contribuem para estes distúrbios a fim de serem capazes de ensinar seus pacientes sobre como a condição se desenvolveu e de identificarem os indivíduos que apresentam risco mais alto de futuros problemas. Assim como para a maioria dos distúrbios médicos significativos, tanto os genes como o meio ambiente contribuem para a ......
...com frequência está comprometida como resultado de uma falha da sudorese (anidrose), bem como de problemas termorregulatórios mais sutis impostos por doenças subjacentes e pelas medicações usadas no tratamento destas. (Nota do revisor técnico: a termoplegia é a condição extrema do que é popularmente conhecido no Brasil como insolação). Epidemiologia A termoplegia está longe de ser rara. N......
...ou encefalite (confusão, convulsões, cefaleia grave, irritabilidade, rigidez na nuca), o paciente deverá buscar atendimento médico. t Os pais devem ser orientados a administrar paracetamol, caso as crianças apresentem reação febril após a vacina. Caso a febre persista, buscar orientação médica. t Se o atendimento a exigências internacionais para viagem (e não o alto risco de exposição) for o mot......
...te sem nenhum fator precipitante discernível. Possivelmente seja também a apresentação inicial de esclerose múltipla ou de neuromielite óptica. Os sintomas incluem paraparesias, que inicialmente são flácidas e depois espásticas; perda de sensibilidade com nível sensorial do tronco; e disfunção intestinal e da bexiga. A dor lombar pode preceder os sintomas neurológicos, sendo que os sintomas sensor......
...alateral funcionando normalmente. No caso desses pacientes, a nefrectomia parcial produz a mesma taxa de controle local e de sobrevida no longo prazo que a nefrectomia radical.83,84 Em comparação com a nefrectomia radical, a nefrectomia parcial está associada a um risco reduzido de desenvolvimento de insuficiência renal crônica. No entanto, a cirurgia com preservação de néfrons não tem nenhum risc......
...115. Salomon J, Flament Saillour M, De Truchis P, et al. An outbreak of acute pulmonary histoplasmosis in members of a trekking trip in Martinique, French West Indies. J Travel Med 2003;10:87–93. 116. Schwartz E, Rozenman J, Perelman M. Pulmonary manifestations of early schistosome infection among nonimmune travelers. Am J Med 2000;109:718–22. 117. ......
... palmar (continuar segurando a mão do examinador apesar de ele ter pedido para soltá-la com um toque na palma), podem ser proeminentes, assim como os sinais de desinibição frontal, incluindo o sinal de “aplauso” (incapacidade de parar de bater palmas depois de tentar imitar o examinador bater palmas três vezes). Palilalia ou repetição involuntária de palavras ou frases também é uma ocorrência comu......
... Mesmo em pacientes psicologicamente sadios, os traços de personalidade podem se tornar mais pronunciados quando os pacientes passam pelos estresses impostos por uma condição potencialmente fatal. A amplificação dos traços de personalidade costuma ser marcante em pacientes com estilos de caráter irritadiço ou disfuncional. Os transtornos da personalidade podem afetar a função cognitiva, as respost......
... fotofobia marcante, nistagmo e sensibilidade profunda aos raios solares por causa da incapacidade de bronzeamento da pele. O albinismo amarelo (OCA1B) é uma condição menos grave. A atividade da tirosinase é baixa ou ausente e a pigmentação dos cabelos e da pele melhora com a idade. Ao contrário do OCA1A, há um desenvolvimento de sardas pigmentadas e de lentigos com a idade. O albinismo oculocut......
...zerosas associadas ao toque não genital, pode ser extremamente útil. De forma típica, estes exercícios começam pelos tipos de toque menos ameaçadores, como esfregar as costas ou massagear os pés, e progridem, com o passar do tempo, para o acariciamento do corpo inteiro, desnudo, inclusive dos genitais. O distúrbio da aversão sexual é mais bem abordado por meio da exposição gradual e com exercícios......