...ucible clindamycin resistance in staphylococci: should clinicians and microbiologists be concerned? Clin Infect Dis 2005;40:280. 65. Zar FA, Bakkanagari SR, Moorthi KM, Davis MB. A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin Infect Dis 2007;45:302. 66. Wilhelm MP, Estes L. Vancom......
...se B. · Apresentações comerciais: Zinaceff®, Zinatt® com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia dividido a cada 12 horas, sem ......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefalosporinas Cefalosporinas (Livre) 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDI......
...ação na profilaxia de infecções pós-cirúrgicas. Seu grau de ligação às proteínas plasmáticas reduz significantemente seu índice de filtração glomerular, resultando em tempos de meia-vida de 1 a 2 horas4. Em procedimentos cirúrgicos mais demorados, pode-se repetir a dose a cada 3 horas5 (ver monografia, página 460). Cefotaxima (terceira geração): apresenta grande atividade frente a aeróbios gram-p......
...Cefalosporinas......
...nhecidas. Muitos médicos ainda temem a anafilaxia associada à cefalosporina em indivíduos com história de “alergia” a penicilina. O estudo a ser apresentado teve como objetivo proporcionar um relatório descritivo sobre a frequência real de RAMs associadas às cefalosporinas, incluindo anafilaxia e cicatrizes documentadas por médico, juntamente com os relatos de anemia hemolítica e nefropatia em 30 ......
...resenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus......
...Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. f) Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por meio do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. g) Classificação na gravidez Classe A. h) Interações medicamentosas......
...ipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentarão reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Cefalosporinas de 1ª geração As cefalosporinas de 1ª geração apresentam atividade contra diversas bactérias aeróbias gram-positivas e gram-negativas, agentes de infecções comunitárias. Tais drogas não ultrapassam a barreira hematoencefálica, mesmo em meninges inflama......
...atório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome ascítico, doloroso à palpação, descompressão brusca negativa. MMII: pulsos +, edema 2+/4. Exames Laboratoriais Hemoglobina: 10,8 g/dL. Hematócritos: 33,1%. Leucócitos: 11.900 (75% neutrófilos com 5% de bastonetes). Plaquetas: 151.000. Na: 129 mEq/L. K: 4,1 mEq/L. Ureia: 91 mg/dL. Creatini......
...menores; PPL = peniciloil polilisina. Avaliação de Reatividade Cruzada Como resultado das similaridades de estrutura, tem sido demonstrado que há reatividade cruzada, especialmente em reações de hipersensibilidade imediata, entre diferentes penicilinas e entre penicilinas e cefalosporinas de primeira geração. A taxa de reatividade cruzada com as cefalosporinas é de aproximadamente 10% em paci......
...uintes avaliações: Características* 1. Início agudo e flutuação no curso: · evidência de uma alteração aguda do estado mental do paciente em relação ao seu estado basal; ou · flutuação significativa do comportamento do paciente durante o dia. 2. Desatenção: · dificuldade em focalizar atenção distraindo-se facilmente ou com dificuldade em acompanhar o que estava sendo d......
...iminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doenças em que os corticoides estão indicados. Nessa seção, nos deteremos a asma......
...rticoide por 2 semanas e corticoide por 8 semanas. Os resultados foram: · regime de corticoide por 8 semanas não foi melhor que 2 semanas; · taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor estadia hospitalar (8,5 dias x 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticoi......
...is, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção te......
... atípicas provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae, assim como nas uretrites ocasionadas por Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticum. A dose habitual é de 1 a 2 g/dia, dividida a cada 6 horas, com ajuste necessário para função renal. A classificação na gravidez é classe B. Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em com......
...0/30 LP/60 LP/100 LP; 4-6h. Comprimidos de liberação prolongada a cada 12 horas VO,EV Administração endovenosa: Dose inicial: 0,05 a 0,1mg/kg (diluir uma ampola de 10 mg para 10mL e fazer 2,5 a 5mL). Dose de manutenção (infusão contínua): 0,8-10 mg/h Oxicodona (Oxycontin®) 10 LP/20 LP/40 LP; 12h; 80 (doses maiores podem ser usadas em pacientes com tolerância) VO VO =......
...ausar infecções urinárias nosocomiais nos pacientes com cateteres uretrais de longa permanência. Outras infecções estafilocócicas. O S. aureus pode causar infecção das glândulas sebáceas da pálpebra (hordéolo), conjuntivite purulenta e celulite orbitária. Essa bactéria também pode causar parotidite, que afeta mais comumente pacientes idosos, debilitados e desidratados. Há algumas décadas, a parot......
...lidade em pacientes infectados comisolados produtores de ESBL. Achados Clínicos O tipomais comum de infecção causada por bactérias produtoras de ESBL é a ITU. Outrasinfecções Gram-negativas que foram associadas a cepas produtoras de ESBLincluem pneumonia associada à assistência à saúde, bacteremia, infecçõesintra-abdominais e infecções de feridas. Não existem características clínicasdistintas asso......
...ITUs baixas podem ser tratadas com fosfomicina por via oral, nitrofuranina ou amoxicilina-clavulanato se suscetíveis. A fosfomicina em particular tem demonstrado atividade contra algumas cepas ESBL e pode, assim, tratar ITU sem repercussões sistêmicas. O desenvolvimento, no entanto, de resistência das cepas à fosfomicina é preocupante. Em relação ao tempo do tratamento, é recomendada a mesma dura......
...não está associada a efeitos tóxicos graves após uma sobredosagem aguda. A hepatotoxicidade é o efeito colateral mais comum e potencialmente perigoso com icterícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ocorrer. Exames e Manejo Geral nas Intoxicações Agudas por Antimicrobianos Os níveis séricos e......
...uisas de cristais negativa. Comentários Paciente com quadro de poliartralgia com lesões cutâneas. Apresenta ainda dor em calcâneo ao pisar, sugestivo de tenossinovite, e a mobilização de tendões e músculos dos punhos. Evoluiu posteriomente com monoartrite purulenta com cultura e pesquisa de cristais negativas, tornando improváveis os diagnósticos diferenciais de artrite séptica não gonocócic......
...les que desenvolvem anafilaxia apresentam apenas sensibilidade específica à aspirina ou a um AINH em particular.34,35 O teste cutâneo não tem utilidade. Adotando as devidas precauções, a dessensibilização oral à aspirina em pacientes com reações respiratórias pode ser realizada por clínicos experientes, resultando em tolerância não só à aspirina como também a outros AINH.39 A maioria dos pacientes......
...nal grave (ver Apêndice D). – lactação. – insuficiência cardíaca. t Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata às penicilinas. t Pode haver resultado falso-positivo para glicosúria se for usado teste baseado em oxiredução. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas ......
...ormação de ambos os fármacos. Monitorar glicose sanguínea quando o topiramato for adicionado ou retirado da terapia. Avaliar redução da dose de cloridrato de metformina. Orientações aos pacientes t Orientar para administrar com alimentos para reduzir os sintomas gastrintestinais. Aumentar a ingestão de água. t Reforçar a necessidade de evitar a ingestão de bebida alcoólica. t Ensinar a rec......
...tindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-vida de 1,5 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, c......
... todas as lesões tiverem diâmetro igual ou inferior a 2,5cm, a lesão com diâmetro maior deverá ser aspirada para possibilitar o diagnóstico definitivo e a identificação do organismo.83 Procedimentos como exame histopatológico, cultura e terapia antimicrobiana deverão ser iniciados logo após a aspiração do material do abscesso e o envio dos espécimes para cepas especiais [ver a Tabela 4]. Em pacie......
...a estão associadas à ingestão de água contaminada proveniente dos ribeirões e reservatórios de água fresca localizados nas montanhas e as infecções por Entamoeba estão associadas às viagens ou às imigrações de áreas endêmicas. Algumas infecções parasitárias, como as infecções produzidas pelos organismos Cryptosporidium e Cyclospora, têm mais probabilidade de causar diarreia crônica, principalmente......
...dos os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. Infusão Intravenosa (Sistema Fechado) – Cefepima (pó) 2 g (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E......
... 12 a 18 milhões de unidades/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 2 Gentamicina ou 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas)† 2 Ceftriaxona 2 g /dia, IV(como dose única) 4 Regime alternativo:‡ vancomicina§ 30 mg/kg/dia, IV (em doses divididas, a cada 12 horas) 4 Estreptococos relativamente resistentes à penicilina CIM = 0,2 a ......
... por quase todas as cepas de E. coli e organismos correlatos exercem papel essencial na patogênese da ITU associada à E. coli. Contudo, a patogênese da ITU envolve muitos outros fatores além da produção de fímbrias de tipo 1, uma vez que a presença dessas organelas não permite distinguir as cepas uropatogênicas de E. coli das demais cepas. Os genomas de vários protótipos de cepas de ExPEC confirma......
...eratura ambiente) ou 10 dias se mantidas sob refrigeração (+ 5°C). • Não congelar. • Não se recomenda emprego de cloreto de sódio 0,9% como diluente pelo perigo de cristalização. Deve-se utilizar água para injeção. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fo......
...íveis • De 0 a 1 semana: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. • A administração em bolus deve ocorrer entre 3 e 5 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 30 minutos (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 5 a 6 horas. • Met......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ceftazidima Ceftazidima 5.1.3 Cefalosporina......
... de Gans J, van de Beek D, for the European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002;347:1549–56. 60. van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticoster¬oids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD004405. 61. Ozen M, Kanra G, Kara A, et ......
...Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da formulação. t Infecções cutâneas fúngicas, bacterianas ou virais não tratadas com antimicrobiano. t Rosácea, acne, dermatite perioral, psoríase em placa e urticária. t Pele com cortes, feridas. t Infecção no local do tratamento, atrofia pré-existente da pele. Precauções Usar com cuidado nos casos de: – crianças (m......
... semanas associada a gentamicina 3 mg/kg IV por 2semanas.Todos ospacientes infectados pelo HIV com infecção por Bartonella devem recebertratamento com antibióticos. Nenhum ensaio clínico randomizado e controlado avaliouo tratamento antimicrobiano da bartonelose em pacientes infectados pelo HIV.Eritromicina e doxiciclina são consideradas tratamento de primeira linha parabartonelose com AB, peliose ......
...ÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • Pico sérico: 2 a 3 horas (intramuscular). • Meia-vida: 6 a 8 horas. • Excreção: urina e bile. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Dor no local da injeção (4%). • Náuseas, vômitos, diarréia (3%) e desconforto abdominal, colite. • Hepatotoxicidade transitória. • Neonatos: deslocamento da bilirrubina. • Reações alérgicas (2,4......
... oxacilina-resistentes; Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. • Substitutivos de benzilpenicilina em pacientes alérgicos. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Hipersensibilidade imediata às penicilinas. PRECAUÇÕES5,8 • Pode apresentar hipersensibilidade cruzada com penicilina quando as reações alérgicas são imediatas.......
...ças Infecções por Bactérias Sensíveis • De 25 a 100 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 6 a 8 horas, dependendo da severidade da infecção. • Dose máxima diária: 6 g. Neonatos Infecções por Bactérias Sensíveis • Dar 25 mg/kg, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,159 • Pico sérico:......
...hegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50......
...oterapia parenteral ambulatorial custa 41% dos custos de internação quando calculado usando medidas conservadoras de custo. É sugerido considerar a mudança para terapêutica oral em pacientes sem febre por 48 horas, a regressão da celulite a partir de uma área claramente marcada (na revisão diária) e queda nos níveis de proteína C reativa. Referências 1-Swartz NM. Cellulitis. New ENgl J Med ......
...sos, cursa com febre. Sintomas incluem mal-estar, dispneia e dor pleurítica. Foram descritos casos de envolvimento pulmonar multilobar. A maioria dos casos de empiema por Pasteurella ocorre em adultos com idade média de 70 anos, e quase todos apresentam doença pulmonar subjacente, DPOC ou bronquiectasia. Embora as queixas respiratórias e constitucionais sejam sintomas de apresentação dominante, a......
...maioria dos casos, as lesões induzidas por medicamentos desaparecem com a digitopressão. Tipicamente as erupções medicamentosas ocorrem de uma a três semanas após a exposição à medicação, mas pode ocorrer tardiamente na chamada síndrome DRESS. Pela primeira vez erupções de drogas exantemáticas são medidas por células T, tipicamente começam a aparecer após 4 a 21 dias após o início de tratamento......
...os. A citolisina/hemolisina é uma toxina bacteriana, codificada por plasmídeos, capaz de levar a lise de células eucarióticas (e procarióticas), e mostrou contribuir para a virulência de E. faecalis. A gelatinase e a serino protease são enzimas bacterianas que podem contribuir para a virulência em E. faecalis por diversos mecanismos que incluem, entre outros, a facilitação da invasão microbiana p......
...presença de fasciite necrotizante. Os exames de imagem não conseguem diferenciar com certeza as duas condições e, em caso de suspeita, intervenção cirúrgica empírica pode ser necessária. No caso das erisipelas, os principais agentes etiológicos são os estreptococos beta-hemolíticos. Na celulite, além dos estreptococos beta-hemolíticos, o Staphylococcus aureus (S. aureus) também é um agente microb......
...cilatos · Sementes · Sulfitos Outras · Picadas de insetos Hymenoptera · Contraste radiográfico · Látex AAS: ácido acetilsalicílico; Aines: anti-inflamatórios não esteroides. Os quatro mecanismos clássicos de hipersensibilidade são: · Ligação cruzada de duas moléculas de......
...dversos, quando utilizada a dose do sulfato de magnésio é de 2 g IV durante 20 a 30 minutos em adultos e 25 a 50 mg / kg em crianças. Não há dados ainda sobre o papel de antagonistas do receptor de leucotrienos no tratamento de anafilaxia. Glucagon: o uso concomitante de betabloqueadores pelo paciente é um fator de risco para anafilaxia grave prolongada. Num estudo, de cinco pacientes que tinh......
...parina; VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DRET = doença renal em estágio terminal; SNC = sistema nervoso central. Fármaco Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Agentes reumatoló......
...flurano; vancomicina; outros aminoglicosídeos; outros medicamentos nefrotóxicos. • pode aumentar o bloqueio neuromuscular com: bloqueadores neuromusculares; anestésicos gerais. • pode ter seus efeitos tóxicos aos ouvidos mascarados por: dimenidrinato; outro aminoglicosídeo; outros medicamentos ototóxicos. • pode aumentar os riscos de toxicidade nos ouvidos com: diuréticos de alça......