...izados previamente. O estudoEXTREME mostrou que o cetuximab adicionado à quimioterapia com fluorouracilmais uma platina (cisplatina ou carboplatina), em comparação apenas comquimioterapia, melhorou significativamente a sobrevida global (10,1 meses vs.7,4 meses) e foi associado com diminuição do risco de óbito, sobrevida livre deprogressão (5,6 meses vs. 3,3 meses) e taxa de resposta geral. Infeliz......
...th radiotherapy alone in treatment of unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck. J Natl Cancer Inst 1996;88:583–9. 42. Wendt TG, Grabenbauer GG, Rodel CM, et al. Simultaneous radiochemotherapy versus radiotherapy alone in advanced head and neck cancer: a randomized multicenter study. J Clin Oncol 1998;16:1318–24. 43. Brizel DM, Albers ME, Fisher SR, et al. Hyperfraction......
...el em pacientes com pontuação normal ou quase normal, e umapontuação de 15 não exclui a presença de lesão cerebral traumática. Como a ECGcostuma ser difícil de registrar para pacientes com trauma, alguns sistemascomeçaram a usar apenas o componente motor da ECG para fazer a triagem depacientes. Um escore < 6 é quase tão preciso quanto a ECG na previsão doresultado de lesão traumática. Tabela 4:......
...de todos os teratomas. Em outras regiões do corpo, a relação mulher-homem é de 6:1 e na cabeça e pescoço é semelhante. Geralmente apresentam-se como uma massa no pescoço descoberta ao nascimento e raramente após o primeiro ano de vida. O diagnóstico intraútero pode ser feito pela ultrassonografia quando uma massa cervical de ecogenicidade mista é demonstrada, deslocando a via aérea posteriormente.......
...dos ao Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As lesões que necessitam de abordagem neurocirúrgica combinada constituem, no Brasil, a maior indicação para cirurgias de base de crânio, diferente dos relatos internacionais. As características que conferem maior agressividade ao carcinoma basocelular são: · idade de aparecimento abaixo de 40 anos; · subtipos histológicos como es......
...cer de pele (p.ex., carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas) e catarata.102 Prognóstico Muitas tentativas diferentes foram feitas com o objetivo de classificar o LCTC em grupos prognósticos úteis. Um dos estudos iniciais, e que ainda é válido, que utilizou o sistema TNM identificou três grupos principais: pacientes com risco bom (estágio IA, IB e IIA, com doença cutânea apenas......
...igna.158 A manobra de Epley é realizada fazendo o paciente assumir uma série de posições diferentes, conforme descrito a seguir: 1. O paciente começa na posição sentada e com as duas pernas em extensão total. 2. O paciente, então, deita rapidamente, com a cabeça levemente estendida e virada, de modo que a orelha afetada fique para voltada para baixo. 3. Decorridos cerca de 30 segundos, a cab......
...uras patológicas, obstrução de visco oco, cefaleia causada por invasão tumoral e tração em estruturas que produzem dor ou invasão de doença leptomeníngea, hemorragia no interior de tumores ou necrose tumoral, infecções causadas por bactérias ou vírus. Em geral, a dor inicia de forma aguda; nova localização ou alteração na característica da dor deve levar a um exame completo para determinar a......
...icos com risco elevado de conversão hemorrágica. Portanto, a administração agressiva de antibióticos sem anticoagulação, mesmo na ocorrência de AVC, é a terapia mais apropriada para tratamento dessa condição. Outras condições tais como forame oval patente, aneurisma septal,70 fumaça ventricular, cardiomiopatia dilatada e ateroma no arco aórtico se apresentam como um grande dilema terapêutico. Emb......
...ntario. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2003;15:211–7. 66.Mak KS, Lee LK, Mak RH, et al. Incidence and treatment patterns in hospitalizations for malignant spinal cord com- pression in the United States, 1998-2006. Int J Radiat Oncol Biol Phys2011;80:824–31. 67.Ginsberg L. Disorders of the spinal cord and roots. Pract Neurol2011;11:259–67. 68.George R, Jeba J, Ramkumar G, et al. Interventions for th......
...ain amino acid metabolism in cirrhosis: infl uence of hormonal and nutritional factors and directions for future research. Clin Nutr 1999;18:5–13. 52. Plauth M, Egberts EH, Hamster W, et al. Long-term treatment of latent portosystemic encephalopathy with branched-chain amino acids: a double-blind placebo-controlled crossover study. J Hepatol 1993;17:308–14. 53. Marchesini G, Diog......
...mg/dL). – idosos (maior risco de deficiência de vitamina D, especialmente durante o inverno ou em indivíduos institucionalizados). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): não classificado (ver apêndice A) t Ver demais precauções na monografia do carbonato de cálcio Esquemas de administração Tratamento e prevenção da osteoporose t 1 comprimido......
... Anel de Schatzki · Tumores de orofaringe · Faringite/abscesso retrofaríngeo · Acalasia · Iatrogenias · Alterações anatômicas · Pós-operatório de cirurgia de pescoço ou orofaringe · Medicações neurolépticas, sedativas · Radioterapia Os distúrbios neuromusculares são a causa......
...com SS primária. Embora sua prevalência exata não seja conhecida, estima-se que fique ao redor de 5%.54 Doença celíaca. A doença celíaca também foi descrita em pacientes com SS primária. Um estudo húngaro encontrou uma frequência 10 vezes mais elevada de doença celíaca em pacientes com SS primária em comparação com os controles.55 Linfoma. LNH é uma complicação importante da SS primária. I......
...ediária na USG, nódulos de 1,5cm ou maiores que tenham padrão de suspeição na USG e nódulos de 2cm ou maiores que têm um padrão de suspeita muito baixa na USG. Os linfonodos cervicais com características suspeitas devem ser submetidos à PAAF.Amostras de aspiração por agulha fina devem ser interpretadas por um citologista experiente de acordo com o sistema de classificação de Bethesda. Se os achado......
...e ser extirpado. Sua ressecção é feita por esternotomia mediana, que envolve a remoção do timo e do tecido adiposo circundante, incluindo o adenoma. A presença de tecido paratireoidiano deve ser confirmada por exame de cortes congelados. Uma rápida diminuição intraoperatória dos níveis de paratormônio confirma o sucesso do procedimento. Infecções agudas do mediastino anterior As infecções ag......
...issionais de saúde); - desconhecimento da avaliação correta, quanto à localização, intensidade, irradiação, variação temporal e fatores que aliviam e pioram a dor; - medo de que a utilização de opioides venha a acelerar a morte na fase terminal; - ausência de informações sobre dor nos currículos médicos e nos de outros profissionais de saúde; - falta de informação e crenças incorretas, respons......
... cisplatina. Erros de dosagem podem ocorrer quando cisplatina é confundida com carboplatina nas prescrições médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é di......
... de 5%, e a perviedade de fluxo ocorreem 80 a 90% dos pacientes. Os timomas são relativamente resistentes à Qt e à radiação,em comparação com os linfomas, e a cirurgia é indicada de forma mais liberal quandoo timoma é etiologia da SVCS. Duração da Resposta Terapêutica e Seguimento A duração dasvárias estratégias de tratamento parece ser semelhante e pode refletirprincipalmente as condições maligna......
...er benéficos, mas podem induzir eventos adversos relacionados à cognição.31,46 Os agentes novos e mais seletivos, como a darifenacina (um antagonista M3) ou o mirabegron (um agonista do receptor ß2), têm menos chances de causar efeitos adversos na cognição.50 A aplicação de injeções de toxina botulínica tipo A no músculo detrusor também é uma opção bastante eficaz.50 Sialorreia. As gotas de atrop......
...Em um estudo observacional envolvendo 107 pacientes com SVCS por diversas causas, a taxa de melhora clínica (84% do total) foi semelhante entre os pacientes que receberam glicocorticoides, diuréticos ou sem terapia. Em pacientes com obstrução da VCS resultante do trombo intravascular associada a um cateter, a remoção do cateter deve ser considerada. A remoção do cateter é realizada em conjunto co......
...om CMME, com ou sem terapia cirúrgica. Embora diversos regimes de radiação tenham sido usados, nenhum se materializou como terapia padrão.73,74 A radioterapia de curto período de tempo, mesmo com uma única dose, possivelmente seja adequada para pacientes com expectativa de sobrevida curta, além de evitar a inconveniência de terapias mais prolongadas.75,76 A radiografia estereotáxica do corpo també......
...urgia Plástica / Infectologia Introdução A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é uma modalidade terapêutica na qual um paciente é submetido à inalação de oxigênio puro em uma pressão maior que a pressão atmosférica (em geral, de 2 a 3 atm), dentro de uma câmara hermeticamente fechada e de paredes rígidas. Serve como terapia primária ou adjuvante para uma grande variedade de condições médicas c......
...n: a multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39:573. 97. Longo UG, Ronga M, Maffulli M. Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc 2009;17:112. 98. Corrao G, Zambon A, Bertu L, et al. Evidence of tendonitis provoked by fluoroquinolone treatment: a case-control study. Drug Saf 2006;29:889. 99. Metcalfe D, Achten J, Costa ML. Glucocorticoid injections i......
...s sem melhora ou que apresentem ponto de flutuação podem precisar de aspiração por agulha ou mesmo drenagem cirúrgica do local. Bibliografia Boscolo-Rizzo P, Da Mosto MC. Submandibular space infection: a potentially lethal infection. Int J Infect Dis 2009; 13:327. Chow AW. Life-threatening infections of the head, neck, and upper respiratory tract. In: Principles of Critical Care, Hall JB,......
... aumenta. Aparece com frequência após infecção das vias aéreas superiores. Pode haver obstrução de vias aéreas, especialmente no tipo sublingual. O sinal patognomônico é percebido quando o cisto se move com a protrusão da língua. O Ultrassom é o padrão-ouro para o diagnóstico e a Tomografia computadorizada é uma alternativa. A ultrassonografia pode diferenciar entre componentes císticos ou sólid......
...e resultar em hipertensão, bradicardia e resistência à epinefrina em situação de anafilaxia. Se possível, evitar o uso concomitante; caso o mesmo seja necessário, monitorar cuidadosamente a pressão arterial. Em caso de resistência à epinefrina induzida por betabloqueador, a administração intravenosa de glucagon (1 mg ou mais, a cada 5 minutos) pode ser efetiva. t Di-hidroergotamina: interação pod......
...il. Se a classificação CL é grau I ou II, a chance de sucesso na intubação é alta. No entanto, quando a abertura glótica não pode ser visualizada (CL grau III ou IV), o sucesso da intubação é menos provável. A videolaringoscopia raramente deixa de fornecer uma visualização laríngea adequada, mas, eventualmente, pode falhar na caracterização de preditores de via aérea difícil. Se a laringoscopia d......
...ng and outcomes after traumatic brain injury. Can J Surg 2000; 43:442. 4. Bullock R, Chesnut RM, Clifton G.. Guidelines for the Management of Severe Brain Injury New York: Brain trauma foundation/American Association of Neurologic Surgeons, 1995. Marik PE, Varon J, Trask T. Management of head trauma. Chest 2002; 122:699. hipertensão intracraniana Lucas Santos Zambon hipertensão intracr......
...ra traumática de tíbia e fíbula à direita, evolui com dispneia intensa e sonolência, sendo constatado ao exame físico Glasgow 14, FR 20 cpm, SatO2 84% em ar ambiente, FC 100 bpm, PA 130 x 80 mmHg, ausculta pulmonar com alguns estertores esparsos bilateralmente e ausculta cardíaca normal. Foi realizada radiografia (Imagem 1) e, posteriormente, tomografia de tórax (Imagem 2). Imagem 1. Radiograf......
...am juntos aproximadamente 95% das neoplasias malignas cutâneas. Apresentam crescimento local significativo, podem causar grande destruição tecidual e são cerca de 70 vezes mais frequentes em indivíduos de pele clara do que nos de pele escura. Um importante fator de risco para desenvolvimento do câncer de pele é a exposição solar crônica e intermitente. Carcinoma Basocelular Definição O carci......
..., exame torácico normal e abdominal com RHA+ e presença de massa palpável na região cervical à esquerda, aderida a planos profundos, dolorosa à palpação, sem pontos de flutuação. O paciente foi submetido a uma tomografia de região cervical e torácica. Imagem radiológica Figura 1. Massa cervical de grande volume e bastante heterogênea em região cervical esquerda (seta vermelha). Figur......
... Viirre ES, Baloh RW. Migraine as a cause of sudden hearing loss. Headache. 1996 Jan;36(1):24-8. 68. Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Efficacy of antimigrainous therapy in the treatment of migraine-associated dizziness. Am J Otol. 1997 May;18(3):350-4. 69. Marcus DA, Furman JM. Prevention of motion sickness with rizatriptan: a double-blind, placebo-controlled pilot study. Med Sci ......
...mo relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não despolarizante; atracurium (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Para propiciar relaxamento muscular esquelético em cirurgia. COMO AGE Atua sobre a junção neuromuscular provocando o relaxamento muscular esquelético por bloqueio da transmissão nervosa. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar por Via Intramuscular. A......
...oSmithKline) GENÉRICO assinalado com G SIMILAR TRACUR (Cristália) besilato de atracúrio USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 25 mg/2,5 mL: TRACRIUM; G INJETÁVEL (solução) 50 mg/5 mL: TRACRIUM; G ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É relaxante muscular esquelético [bloqueador neuromuscular não despolarizante]. PARA QUE SERVE para propiciar rel......
...Smoking, type of alcoholic beverage and squamous-cell oesophageal cancer in northern Italy. Int J Cancer 2000;86:144–9. 9. Pera M, Pera M. Recent changes in the epidemiology of esophageal cancer. Surg Oncol 2001;10:81–8. 10. Bosetti C, Franceschi S, Levi F, et al. Smoking and drinking cessation and the risk of oesophageal cancer. Br J Cancer 2000;83:689–91. 11. Wang JM, Xu B, Rao J......
... orelha média com agulha pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico de otite média purulenta e identificar o organismo causador. No entanto, este procedimento raramente é necessário porque a bacteriologia da otite média já está bem definida, e é fácil monitorar seu curso clínico. As culturas de rotina de materiais oriundos do nariz ou da garganta são pouco confiáveis do ponto de vista diagnós......
...tóxico. Este radioisótopo do iodo é preferencialmente concentrado nos tireócitos, onde ele emite partículas beta (elétrons) com um pequeno comprimento de trajetória, o que limita o campo de seus efeitos destrutivos na glândula tireoide. Com regimes de dose que se baseiam no tamanho estimado da glândula e determinações preliminares da captação fracionada de radioiodo pela tireoide, ou mesmo com dos......
...re em 3-5 dias. Tratamento O tratamento simples da tinea versicolor e da foliculite causada por Malassezia envolve a aplicação de xampu à base de sulfeto de selênio desde o queixo até a cintura e dos ombros até os punhos. Em seguida, é necessário esperar o xampu secar por cerca de 10-15 minutos e só então lava-lo. Repetir este tratamento após 1 semana em geral é uma medida efetiva. A reaplic......
... suprarrenal). – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). – uso concomitante de imunossupressores. t Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. t Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Criança......
..., fibrose pulmonar, insuficiência respiratória e infiltrado pulmonar. Interações de medicamentos t Beclamida: pode resultar em leucopenia. O perfil hematológico deve ser monitorado regularmente quando doses maiores de fenitoína são dadas concomitantemente a beclamida. t Delavirdina: pode ter a sua concentração de vale diminuída. O uso concomitante não é recomendado devido à substancial reduç......
...o solitário ser metástase é de 25%. A maior parte dos tumores carcinoides se apresenta como endobrônquico, mas 20% das vezes se apresentam como nódulo pulmonar solitário. Entre as causas benignas, os granulomas infecciosos correspondem a 80% dos nódulos pulmonares benignos. As doenças mais frequentes são histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias. Normalmente se apresentam como uma lesão be......
...o da toxicidade pelo metotrexato. As concentrações plasmáticas de fenitoína devem ser monitoradas para manter o efeito anticonvulsivante. Monitorar contagem sanguínea, função renal e surgimento de ulcerações mucosas. t Leflunomida: pode resultar no aumento do risco de toxicidade hepática e de medula óssea. Monitorar mensalmente a contagem sanguínea; se sinais de mielotoxicidade surgirem, a leflun......
...tível com fístula esofagotraqueal. Realizado estudo constrastado, que evidenciou fístula esofagotraqueal de aproximadamente 10mm, de consistência endurecida, com contrastação de toda a árvore traqueobrônquica. Passado fio guia teflonado sob radioscopia até a câmara gástrica, seguido por dilatação esofágica com sonda de Savary nº8. Colocação de prótese esofágica totalmente recoberta 125mm x 23mm......
...rurgia contaminada ou potencialmente contaminada (IM ou IV): 1 g, meia a uma hora antes do início da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia; após a cirurgia: 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas, até completar 24 horas. •cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca, cirurgia vascular, neurocirurgia, cirurgia ortopédica, cirurgia gastrintestinal (IV): 1 a 2 g, 60 minutos antes da incisão. •ciru......
...ar, devido à aplicação do produto no músculo orbicular, pode conduzir à exposição da córnea, a defeito epitelial persistente e ulceração da córnea, especialmente em pacientes com distúrbios do nervo facial (7 º par). Devem ser realizados exames cuidadosos de sensibilidade corneana em olhos que foram anteriormente operados, bem como deve-se evitar aplicações na área da pálpebra inferior, para evita......
...ngotraqueal desviado para direita com massa cervical à esquerda mergulhante, pouco endurecida e móvel a deglutição. Imagem Figura 1. Tomografia computadorizada (TC) de tórax mostrando massa cervical com desvio da traqueia para a direita – corte coronal. Figura 2. TC de tórax mostrando massa cervical com desvio da traqueia para a direita – corte sagital. Figura 3. Broncoscopia m......
...ias 4 a 6. Derrame Pleural Neoplásico • 60 U, em injeção única em bolus por via intrapleural. Doença de Hodgkin (Adjuvante para Cirurgia e Radioterapia em Tratamento Paliativo) • Regime MOPP/ABV (clormetina, vincristina, procarbazina, prednisona/doxorrubicina, bleomicina e vimblastina: 10 U/m2, por via intravenosa, no 8o dia; manutenção: 1 U/dia ou 5 U/semana, por vias intraven......
...hidrocefalia (20%) e ressangramento (7%). Ospacientes com recidiva hemorrágica têm elevado risco de sequelas neurológicaspermanentes e taxa de mortalidade de cerca de 50%. O ressangramento pode ser evitadocom o tratamento precoce, uma vez que é mais comum nos primeiros dias (4% noprimeiro dia e 1,5% por dia para as próximas duas semanas).O vasoespasmo é uma reação inflamatória na parede dos vasoss......
...que isso de fato ocorre épobre e se baseia em apenas um estudo. Para utilizar o bicarbonato, énecessário: - pH arterial < 7,5;- ausência dehipocalemia; - bicarbonato sérico < 30 meq/L. Após a obtenção de fluxourinário adequado, pode-se adicionar manitol ao regime de administração defluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtraçãoglomerular. A medicação também previne......