...or orelha (audição "best-ear") a partir da linha de base em até seis meses. Os desfechos secundários incluíram a alteração na audição de linha de base para o acompanhamento aos 12 e 24 meses e os resultados do desenvolvimento neurológico, com cada ponto final ajustado para o envolvimento do sistema nervoso central no início do estudo. Um total de 96 recém-nascidos foi submetido à randomização. Me......
...avidade, pode-se usar apenas o valganciclovir oral. Opções: ganciclovir ou foscarnet endovenosos. CMV do trato gastrintestinal Ganciclovir EV, durante 3-6 semanas, ou valganciclovir, 900mg, 2x/dia, VO, durante 3-6 semanas. Opção: foscarnete EV por 3 semanas. CMV de SNC Ganciclovir + foscarnete EV Viremia Valganciclovir, 900mg, 2x/dia, VO, ou ganciclovir, via IV, até a virem......
...lógica em testes de função renal Fármaco Teste e mecanismo de interferência Creatinina aumentada Ácido ascórbico Elevação da concentração total de cromogênico Levodopa Metildopa Interferência no método do autoanalisador Aspirina Cimetidina Trimetoprima Bloqueio da secreção tubular de creatinina Cefotetano Cefoxitina Interferência n......
...ogical failures of potent antiretroviral therapy. AIDS 2000;14:173. 62. Anduze-Faris BM, Fillet AM, Gozlan J, et al. Induction and maintenance therapy of cytomegalovirus central nervous system infection in HIV-infected patients. AIDS 2000;14:517. 63. Lurain NS, Chou S. Antiviral drug resistance of human cytomegalovirus. Clin Microbiol Rev 2010;23:689. 64. Marty FM, Wi......
... contribuam para essa síndrome, que se caracteriza pela presença de febre, enxaqueca, fadiga e mialgia. Condições como cefaleia e esplenomegalia também são presenças prováveis. Anormalidades enzimáticas leves no fígado são muito comuns, sendo que também é usual a presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. Não se formam anticorpos heterófilos em resposta às infecções pelo CMV; no entant......
...s farmacêuticos t Manter os supositórios à temperatura de 2 a 8 oC para facilitar a administração. Pode ser mantido à temperatura ambiente. Não congelar. Proteger do calor. t Manter o enema à temperatura ambiente de 15 a 30 oC. Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Comprimido 30 mg (liberação controlada) t Comprimido 80 mg. Indicação t Tr......
...ficiência renal (ajustar a dose); afeta espermatogênese e fertilidade em homens (usar método contraceptivo até 90 dias após a interrupção do tratamento). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Gastrintestinal: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Hematológico: anemia. Dermatológico: erupção, suores. Atenção ao utilizar outros......
...sua toxicidade. Revisão sistemática Cochrane12 mostrou que a profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir foi mais eficaz que aciclovir (ver monografia, página 735). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direi......
...io do prurido ou número de dias sem novas lesões. Não houve diferença entre aciclovir e placebo quanto a complicações da varicela ou efeitos adversos associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunodeprimidos9. Em herpes zoster, aciclovir é eficaz sobre manifestações agudas e recorrentes, em pacie......
...ucopenia (41%), trombocitopenia (20%), pancitopenia (1%). • Febre (35- 38%). • Sepse (3-4%). • Neuropatia (8-21%), parestesias (6-10%), cefaléia e astenia (4-6%), mania, psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, euforia, insônia, sonolência, pesadelos (5%). • Dispepsia, xerostomia (5%), náusea e vômito (2%), pancreatite, constipação, melena, disfagia, ulceraçã......
...o sistema nervoso central. No entanto, o ônus exato da doença ainda não está claro, especialmente em países endêmicos. Da mesma forma que as infecções congênitas por citomegalovírus e toxoplasmose, a transmissão vertical não é sistemática e nem sempre leva a bebês com sinais aparentes de infecção. O risco de síndrome congênita do zika vírus (CZS) foi estimado em estudo no Brasil como superior a 4......
...de creatinina calculado < 55 mL/ minuto; proteína na urina > 100 mg/dL. Avaliar Risco X Benefício Função renal diminuída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GENITURINÁRIO: nefrotoxicidade. HEMATOLÓGICO: neutropenia. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cidofovir: • Pode ter sua eliminação diminuída por: probeneci......
...e com diminuição da função renal: doses segundo clearance de creatinina clearance de creatinina (mL por minuto) Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto contagem absoluta de neutrófilos < 500 células por microlitro;......
...oria dos casos. Pleocitose pode ocorrer, entretanto, quando acima de 10 células/mm3 deve-se considerar a associação de outras doenças (vírus HIV, citomegalovírus, Doença de Lyme, Lúpus eritematoso sistêmico, Doença de Hodgkin, entre outras). A eletroneuromiografia, por sua vez, vai mostrar evidências de desmielinização (diminuição da velocidade de condução, dispersão temporal do potencial de ação......
...agnosis and treatment of congenital toxoplasmosis. Adv Pediatr Infect Dis 1996;11:449. 3. Frenkel JK. Pathophysiology of toxoplasmosis. Parasitology Today 1988;14:273. 4. Hay J. Toxoplasma and the eye: diagnosis, treatment, and prevention are all difficult. Br Med J 1995;310:1021. toxoplasmose Felipe Francisco Tuon Sulfadiazina Pirimetamina Prednisona toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmo......
... X · Leucoencefalopatia multifocal progressiva X ACHADOS CLÍNICOS Síndrome de Cefaléia e Meningismo Caracteriza-se por sintomas como vômitos, febre, cefaléia, rigidez de nuca, evoluindo com confusão. Os sintomas podem ser subagudos e sutis (meningite tuberculosa, criptococose) ou mais intensos e agudos (meningite viral, bacteriana). Sintomas localiza......
... justificada pelos perfis de baixa toxicidade do fármaco aliados a alguns benefícios comprovados associados a esta mutação. A mutação em M184V pode aumentar a suscetibilidade ao tenofovir e análogos de timidina (isto é, zidovudina e estavudina), restaurar parcialmente a potência do análogo de timidina no contexto de mutações associadas à timidina, bem como restaurar parcialmente a potência do teno......
...risco de rejeição crônica parece aumentar em pacientes que tiveramepisódios repetidos de RAC. Estudos mais antigos sugeriram que a rejeição agudaprecoce (ou seja, dentro de três meses após o transplante hepático) não afetouadversamente o enxerto ou os desfechos dos pacientes. No entanto, os dados deduas grandes coortes mostraram que a rejeição aguda dentro de seis mesespós-transplante foi associad......
...aminofeno; antes da infusão, os níveis de vitamina D devem ser superiores a 30ng/mL e o nível sérico de cálcio deve ficar dentro da faixa normal; esses medicamentos não devem ser usados se a TFG <30cc/min. IV: intravenoso; TGF: taxa de filtração glomerular; VO: via oral. Complicações Tardias Vasculopatia Cardíaca Alográfica A VCA é um processo imunomediado que resulta em uma prolifera......
...21% em crianças com 2 a 6 anos de idade, a partir de 6 meses (proteção de 60% contra ETEC por 3 meses).131-134 4?6 meses a 2 anos131-133 Há que foram casos documentados em testes clínicos. Esta vacina não está disponível nos EUA; surtos recentes ocorreram no Haiti, na República Dominicana e em Cuba, e infectaram viajantes. Hepatite A 90?100% de soroconversão depois de 1 dose;13......
... receptores passam por triagem de anticorpos anti-HLA durante a avaliação pré-transplante e, se estes anticorpos estiverem presentes, os doadores com antígenos HLA correspondentes e com reatividade cruzada devem ser evitados, a fim de prevenir a rejeição hiperaguda. Procedimentos de Transplante A avaliação e a recuperação dos pulmões a partir do doador devem ser coordenadas com a operação do......
...uadro de perda de peso e dor retroesternal há dois meses realizou endoscopia que demonstrou o resultado abaixo. As lesões encontradas na endoscopia são placas esbranquiçadas em mucosa de trato digestivo, que levam à hipótese diagnóstica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candid......
...os a radioterapia pélvica têm risco de infecções de pele na área perineal e infecções vaginais. · Pacientes pediátricos estão vulneráveis a neutropenia induzida pela quimioterapia.20 Por causa desses riscos de infecções devido às terapias para câncer, muitas estratégias de PCI são direcionadas para evitar ou reduzir esses efeitos colaterais em pacientes com essa doença. Muitas das precau......
...essionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 64-1–64-6. 20. Rosenthal A., et al.: Pediatrics. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 39-1–39-21. [*] N. de R. T.: No Brasil, pela Anvisa. Pacientes imunocomprometidos Pacientes imunocomprome......
...osfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gota......
...padrão de haustrações normal do cólon. Projeções pseudopolipoides cheias de arpodem ser vistas no lúmen do cólon e indicam ulcerações da mucosa. Radiografiasrepetidas são indicadas para quaisquer alterações do estado clínico. Embora alargura absoluta do cólon na radiografia ajude no diagnóstico de MT, o quadroclínico geral do paciente é mais importante.Em pacientescom doença obstrutiva do cólon, n......
... indivíduo a outro ou por ingestão de alimentos e água contaminados. O HAV permanece estável no meio ambiente por até 2 meses, contudo, pode ser inativado por uma solução 1:100 de alvejante doméstico. Há relatos de casos raros de infecção via transfusão de produtos do sangue.3 O período de incubação para a hepatite A varia de 15 a 45 dias. O RNA do HAV está presente no soro e é liberado nas feze......
...do como Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), com 2 tipos conhecidos: o HIV-1 e o HIV-2. Antes de 1986, era denominado como HTLV-III/LAV. RESERVATÓRIO DA AIDS O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA AIDS Sexual, sangüínea (via parenteral) e da mãe para o filho, no curso da gravidez, durante ou após o parto e pelo aleitamento materno no período pós parto. São fatores de risco associados aos mec......
...vem ser rastreados com o uso de pesquisa de anticorpos específicos. Um diagnóstico definitivo da infecção pelo EBV podem ser feito por meio de testes de anticorpos IgM e IgG específicos contra antígenos virais, entre eles os Ac anti-capsídeos virais, Ac antiantígeno nuclear. Os Ac IgM contra antígenos virais são comumente detectados na apresentação com sintomas, e evidência de tais respostas desa......
...do que os produtos de IVIg diminuem os títulos de anticorpo anti-HLA no tratamento da RMA.90,91 Os mecanismos de ação específicos não estão totalmente elucidados, porém muitos estudos mostraram que a IVIg inibe as células T por meio da atividade de anti-receptor de célula T direta ou via inibição das interações entre célula T e célula apresentadora de antígeno. A IVIg também pode inibir a ativação......
...S a um golpe traumático, o clínico astuto pode usar este achado para sustentar o diagnóstico presumível de encefalite por HSV. A maioria dos pacientes com encefalite por HSV apresenta elevação da concentração proteica no LCS. A hipoglicorraquia é observada apenas em casos raros. Os níveis aumentados de anticorpos dirigidos contra o HSV, que são sugestivos de infecção recente, podem ser encontrad......
...esia com narcóticos. A analgesia controlada pelos pacientes aumenta a satisfação deles e, de forma surpreendente, resulta em doses cumulativas mais baixas de narcóticos. O fator de crescimento de queratinócitos (em inglês, keratinocyte growth factor [HGF]), isto é, a palifermina, pode encurtar de forma substancial o tempo de duração da mucosite grave depois de regimes de transplantes ablativos.30......
...ngina, anidulafungina) ou voriconazol por 14a 21 dias é recomendada nesse cenário, embora uma formulação lipídica deanfotericina B na dose de 3 a 5 mg/kg possa ser considerada. De acordo com asdiretrizes de aspergilose da Infectious Diseases Society of America, de 2016,nenhum agente antifúngico específico é recomendado para a profilaxia de Aspergillusem receptores de transplante de órgãos sólidos ......
...tes com mononucleose infecciosa causada pelo EBV. A doença assemelha-se à mononucleose infecciosa causada por outros vírus que não o EBV, como o citomegalovírus. Os sintomas clínicos duram alguns dias, mas a linfocitose pode persistir por várias semanas. A eosinofilia pode estar presente. O exame da medula óssea de alguns pacientes tem mostrado aumentos mínimos nos linfócitos em alguns casos; ent......
... Grau 2: Moderado · Grau 3: Grave · Grau 4: Muito grave Os fatores de risco principais incluem: · Grau de incompatibilidade do antígeno leucocitário humano (HLA) entre hospedeiro e doador · Recebimento de um transplante de um doador não listado · Doador e receptor de sexos diferentes · Intensidade do......
...las HLA de classe I (A, B e C) são expressas em níveis variáveis por todas as células, enquanto que as moléculas HLA de classe II (DR, DQ e DP) são expressas sobretudo por células hematopoiéticas, especialmente células apresentadoras de antígenos (APCs) tais como células hospedeiras B, células dendríticas, macrófagos e monócitos. Os dados recentes indicam que o reconhecimento de uma incompatibili......
... no líquor. Exames de neuroimagem são extremamente importantes para o diagnóstico, e o padrão-ouro para essa avaliação é a angiografia cerebral, e pode, em alguns casos, ser suficiente para o diagnóstico em casos de biópsia negativa ou não realizada. Achados angiográficos sugestivos incluem estenoses de pequenas artérias cerebrais em múltiplos pontos, que podem ser alternados com segmentos angiog......
...agia cerebral parenquimatosa. Para realizar o diagnóstico é necessário encontrar evidências de vasoconstrição da artéria cerebral em angiografia cerebral ou angioressonância, com resolução completa ou quase completa em 12 semanas do início. As causas mais comuns de vasculite secundária CNS são infecção, vasculite sistêmica, doenças do tecido conjuntivo, entre outras etiologias que são sumarizadas......
...iores preocupações. A complicação mais frequente na realização da dilatação pupilar é a translocação de bactérias de um paciente ao outro através do colírio. Portanto, se a ponta do frasco do colírio tocar a mucosa ou a pele do paciente ou do examinador, o frasco deve ser descartado. A dilatação pupilar no paciente em coma está, em princípio, contraindicada, uma vez que tanto o grau de dilatação c......
...e recorrência. Em até 30 % dos casos, em algumas séries, a etiologia não pode ser determinada, neste caso a PA é denominada de idiopática. A doença biliar é a principal causa de PA aguda, na maior parte do mundo, sendo responsável por cerca de 35 a 40 % dos casos. Os cálculos biliares são mais comuns em mulheres e a incidência aumenta com a idade, com risco particularmente elevado em pacientes co......
...ativas, outros produtos químicos); · Exposição a riscos epidemiológicos específicos para hepatites, leptospirose, febre amarela, malária (tais como contatos sintomáticos, transfusão de sangue, relações sexuais desprotegidas, viagens, contato com água ou alimentos suspeitos); · História familiar (para anemias, hepatopatias e doenças genéticas); · Doenças prévias relevantes (HIV......
...an contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. Toda gestante com resultado sorológico (IgM) positivo para rubéola ou que teve contato com casos confirmados......
...te apresentava LDH de 1.450 u/L e hemograma com 4.200 leucócitos, com 3.300 neutrófilos e 600 linfócitos/mm3. É provável que pacientes com esta linfopenia apresentem numero de linfócitos CD4 abaixo de 200 cels/mm3, caracterizando o risco para o desenvolvimento de pneumocistose. Apesar da pneumocistose ser a principal hipótese diagnóstica, devem ser considerados entre os diagnósticos diferenciai......
...quência, estas neoplasias são confundidas com pseudocistos e indevidamente tratadas como tais. As neoplasias císticas podem seguir um curso inicialmente benigno, mas ao sofrerem degeneração maligna, passam a estar associadas a resultados precários equivalentes àqueles observados em casos de adenocarcinoma ductal pancreático. Outra condição que pode produzir uma lesão cística no pâncreas é a neopla......
...ceptores adrenérgicos, disfunção dos canais de cálcio, desacoplamento da ativação da proteína G estimuladora, levando à disfunção contrátil do miocárdio. Ocorre também miocitólise e apoptose celular com formação de diversos graus de necrose. É nessa fase que ocorre maior dano ao músculo cardíaco. Fase Crônica (14º ao 90º Dia) Normalmente é a fase em que o paciente procura o atendimento médico......
... Procura de fator precipitante infeccioso - avaliação dependente das manifestações clínicas, podendo serem solicitados, para esse fim, culturas de sangue, medula óssea, urina, líquido cefalorraquidiano e outros fluidos corporais potencialmente infectados, títulos virais e da polimerase quantitativa, testes de reação em cadeia para o EBV, CMV, adenovírus e outros vírus suspeitos. · ......
...trado que as plaquetas utilizadas depois de terem sido armazenadas durante no máximo 3 dias causam significativamente menos reações transfusionais febris do que as plaquetas utilizadas após o armazenamento por períodos prolongados.89 Infelizmente, o teste de detecção de doenças infecciosas muitas vezes demora 2 a 3 dias para ser concluído, e durante este período o produto não pode ser utilizado. P......
...e lesões que não são visualizadas pela TC.35 As imagens de RM podem mostrar a existência de lesões não visualizadas na TC.35 A tomografia por emissão de pósitrons (TEP) pode ser útil para fins de distinção entre as lesões da toxoplasmose (que são hipometabólicas) e os linfomas (que são hipermetabólicos).36 Os testes sorológicos para detecção de anticorpos são úteis para fins de triagem de pacien......
...rrer dentro de 2 anos de coinfecção em 15%. O risco de progressão para CHC e cirrose está associado à prevalência da replicação do vírus ativo, com o sexo feminino e com o suo de álcool.60 Entretanto, diferente da hepatite B crônica, a progressão da doença na hepatite D crônica não está claramente associada a níveis detectáveis de replicação viral,52 mas pode estar relacionada mais com o genótipo ......
...60 minutos. Podem ocorrer falsos-negativos. t Monitorar regularmente os níveis glicêmicos e de amilase sérica. t Pode alterar testes de função da tireoide. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Leucemia linfoblástica aguda t Administrar 1000 UI/kg/dia, por infusão intravenosa, durante 10 dias, iniciando no 22º dia do período de t......