...s séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores normais e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológico anti-HCV, o qual indica contato prévio com o agente, entretanto não define se é infecção aguda ou pregressa e curada espontaneamente, ou se houve cronificação da doença. A presença do vírus deve ......
... ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e retratamento tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características......
...la e colo do útero. As lesões são, inicialmente, pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, seguindo-se por vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não r......
...cipalmente nas pessoas vivendo com HIV/aids, deve ser diferenciada de meningite bacteriana, meningoencefalite criptocócica, meningoencefalite tuberculosa e neurotoxoplasmose. Tratamento Para o 1º episodio de Herpes Genital, iniciar o tratamento, o mais precocemente possível, com: Aciclovir, 200mg, 4/4 horas, 5x/dia, por 7 dias; ou 400mg, VO, 8/8 horas, por 7 dias; ou Valaciclovir, 1g, VO, 12/......
...co diferencial nessa fase inclui as doenças linfoproliferativas e tuberculose, embora, geralmente, as características dos linfonodos nessas patologias sejam marcadamente diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétrica, dolorosa e com sintomas constitucionais como febre, perda de peso, sudorese noturna e prostração). Podem ocorrer alterações nos exames laboratoriais nessa ......
...rvatório O homem, principalmente. Também primatas, como chimpanzés e saguis. Modo de Transmissão Fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados. Transmissão percutânea (inoculação acidental) e parenteral (transfusão) são muito raras, devido ao curto periodo de viremia. Período de Transmissibilidade Des......
...depressão terapêutica ou por doença imunodepressora; · Candidatos a transplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes; · Transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; · Doadores de órgãos sólidos ou de medula ósseas, cadastrados em programas de transplantes; · Hemoglobinopatias. As contraindicações se restringem a historia de reação anafilática a ......
...DOC mecloretamina, doxorrubicina, cisplatina, dacarbazina, vincristina, ciclofosfamida MAID mesna e ifosfamida, doxorrubicina, dacarbazina MAO monoamina oxidase MencC vacina conjugada contra meningococo C mEq miliequivalente-grama MEq/L miliequivalente-grama por litro mg miligrama MIME mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etop......
...acidades reticulares sobrepostas de opacidades alveolares. Provavelmente representa uma sobreposição de OP com outras pneumopatias intersticiais, incluindo a fibrose pulmonar idiopática. O lavado broncoalveolar é importante para excluir causas infecciosas, mas não existem características específicas do lavado broncoalveolar que indiquem o diagnóstico de PO. Para confirmação diagnóstica é essenc......
...r se precisar utilizar outros medicamentos. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente entre 15 a 30 ºC, protegido de luz e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% o......
...nfócitos CD4 aumenta o risco para o transtorno neurocognitivo associado ao HIV, ao passo que um estudo recente mostrou que o tratamento precoce pode evitar substancialmente o transtorno. Marcadores de sangue específicos que estejam associados com HIV ou que possam identificar uma população de risco de progressão neurológica têm sido difíceis de identificar. O antígeno CD14 solúvel do plasma é um b......
...sfechos. Podeocorrer, ainda, formação de micetoma em miocárdio, mas, em geral, a doença domiocárdio é mais indolente na forma cardíaca. Exames Complementares Secreçõesrespiratórias, espécimes de biópsia de pele ou aspirados de coleções profundassão os espécimes mais comuns dos quais as espécies de Nocardia sãoisoladas. Para obtê-los, frequentemente é necessário realizar procedimentosinvasivos. M......
...cido demonstrando inclusõesintranucleares. A abordagem para profilaxia e tratamento da doença por CMV écontroversa e deve ser discutida com o serviço de transplante disponível ou comespecialistas em doenças infecciosas.Listeria monocytogenes é umbacilo gram-positivo que pode causar bacteremia, meningite oumeningoencefalite. Esse organismo é uma das causas bacterianas mais comuns deinfecção do sist......
...guidostestando-se o anti-HBc que está presente em indivíduosque tiveram infecção pelo VHB, mas ausente em vacinados.Anti-HBc? Se o anti-HBc for positivo, isso é compatível com infecçãoatual ou infecção pelo VHB resolvida. Um HBsAg negativo confirma infecçãoresolvida. A vacinação contra VHB não induz anti-HBc. A biópsia hepática ainda é o procedimento padrão paradeterminar o grau de necroinflamação......
...livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante com a administração adequada de fluidos é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado pode resultar em hipovolemia, que deve ser prevenida pela administração agressiva de fluidos intravenosos. O volume de fluidos necessário pode chegar a 10 a 14L/dia ou mais. Em série de 200 pacientes publicada em 1994, o uso de solução de hi......
... foram publicados até hoje. A febre, as artralgias, a púrpura e a anemia grave caracterizam a doença. Os exames complementares sugerem uma doença por imunocomplexos com baixos níveis de complemento sérico, anemia hemolítica induzida pelo complemento, anticorpos antinucleares, fator reumatoide e crioglobulinas. Os achados renais incluem proteinúria, hematúria microscópica e perda de TFG que pode s......
...dos a cirurgias para fratura de quadril e os pacientes foram divididos em dois grupos, um de transfusão liberal com transfusão em níveis de Hb menores do que 10 g/dl e o grupo restritivo em que a transfusão era indicada se os níveis de Hb fossem menores do que 8 g/dl, com mortalidade de 4,3% no grupo liberal e 5,2% no grupo restritivo, o que não representou uma mudança significativamente estatísti......
... cuidado, na suspeita dessa condição, ao realizar a palpação e a percussão do baço, que, em geral, localiza as esplenomegalias mais significativas. O volume da esplenomegalia é difícil de avaliar por palpação e percussão. Normalmente, uma esplenomegalia com baço palpável é mensurada pelo número de centímetros que o baço estende abaixo da margem costal. A palpação do baço é pouco sensível e, event......
...ol. Entre as terapias da medicina alternativa, a acupuntura é um método muito estudado no tratamento de náuseas e vômitos; um estudo relatou alívio em 94% dos pacientes. Os antidepressivos tricíclicos podem ser considerados para náuseas e vômitos refratários na gastroparesia. Essas medicações também podem ser benéficas no manejo da dor que ocorre nesses pacientes. Os antidepressivos tricíclicos e......
...o com aumento de evacuações. 4-Ínicio associado com mudança na consistência das fezes. OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais DOIS critérios. Uma condição que pode se confundir com diarreia crônica é a incontinência fecal, que muitas vezes é referida para o médico como diarreia, é definida como passagem de fezes em geral amolecidas sem realização de esforço evacuatório. ......
...hados na urianálise é usualmente indicativa de infecção do trato urinário, podendo representar causas infecciosas como a tuberculose, que usualmente cursa com culturas negativas. Cálculos renais assintomáticos e doença túbulo-intersticial também podem ser causa de piúria estéril. Algumas populações específicas apresentam maior risco para essa condição, como pacientes internados e mulheres. As uro......
...iliais, e o padrão de transmissão mais frequente é o autossômico dominante, com expressão variável. Os demais casos são esporádicos. Não foram identificadas causas secundárias para a MCH. As mutações mais comuns relacionam-se às proteínas do sarcômero, sendo identificadas mais de 100 mutações e explicando, dessa forma, a acentuada heterogeneidade da doença. As mutações afetam mais comumente a cad......
...xos pupilares são poupados. Diagnóstico O diagnóstico pode ser estabelecido por meio das seguintes avaliações: · Farmacológica: teste do Tensilon® (edrofônio), droga anticolinesterásica intravenosa de curta ação (2 a 4 minutos). · Sorológica: anticorpo antirreceptor de acetilcolina, anticorpo antirreceptor muscarínico específico. · Eletrofisiológica: redução da ampl......
... Tumores Malignos · Carcinoma mucoepidermoide; · carcinoma adenoide cístico; · carcinoma de células acinares; · carcinoma ex-adenoma pleomórfico; · carcinoma epidermoide. Sialolitíase e Sialoadenites Doenças Inflamatórias · Síndrome de Sjögren; · doença de Mikulicz; · sarcoidose. Hipertrofia Glandular · Alterações metabólicas; ·......
...em quase todos os casos. O contágio extragenital é raro. Na sífilis congênita, há infecção fetal por via hematogênica, em geral a partir do 4º mês de gravidez. A transmissão não sexual da sífilis é excepcional, havendo poucos casos por transfusões de sangue e por inoculação acidental. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente, de 1 a 3 semanas. DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS Clínico, epidemiológico e labo......
...as: patologias restritas ao rim; · secundárias: quando associadas a doenças sistêmicas. Quanto à etiologia específica, as glomerulonefrites podem ser classificadas em infecciosas e não infecciosas (Tabela 1). Tabela 1: Classificação das glomerulonefrites agudas quanto à etiologia Infecciosas Não infecciosas Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (grupo A, beta-he......
...njetáveis e inaláveis; - pessoas reclusas (em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profissionais de saúde; - coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; - bombeiros, policiais militares, policiais civi......
...ância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômi......
...lgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Cerca de 25 a 50% das infecções pelo vírus da Rubéola são subclínicas, ou seja, não apresentam sinais e sintomas clínicos característicos da doenca. Tem curso benigno e toda sua importância epidemiológica esta relacionada à Síndrome da Rubéola Congênita (vide capitulo especifico), quando a doenca ocorre nos cinco primeiros meses da gestação que pode......
... Via de administração - A vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas em indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; com neoplasias; historia de reação anafilática em dose anterior (contra Sarampo ou Rubé......
... aos parceiros. · Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos an......
...do 3o trimestre. Na ausência de teste confirmatório, considerar para o diagnóstico as gestantes com VDRL reagente, em qualquer titulação, desde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. Aconselhamento A adoção de praticas sexuais seguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são pecas chaves para o controle ......
...o concepto. Níveis de Carga Viral =1.000 cópias/ml (aferida na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja, antes do início do trabalho de parto, quando as membranas amnióticas ainda se encontram íntegras. Ao contrário, níveis de carga viral < 1.000 cópias/mL ou indetectável (aferida na idade gestacional =34 semanas) indica a r......
...ais importantes para o estabelecimento ou não de causa neurológica resultando em coma ou alteração de consciência. Nível de Consciência A avaliação mais objetiva da consciência é feita pela aplicação da Escala de Coma de Glasgow, que avalia três parâmetros de resposta: abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora (tabela 1). Tabela 1: Escala de Coma de Glasgow – Escore......
...a, devendo ser solicitada em casos refratários a tratamentos clínicos, em programação cirúrgica e diante da suspeita de complicações. · Pacientes imunocomprometidos devem ser avaliados cuidadosamente. Seus sintomas são escassos e alto grau de suspeita clínica é essencial. · A cirurgia pode ser indicada nas rinossinusites agudas recorrentes (correção dos fatores predisponentes), nas rinossinusi......
...,73 m2/dia. · Quando houver dificuldade na coleta de urina de 24 horas, usar amostra isolada de urina. A relação entre a concentração de proteína/creatinina urinárias em amostra isolada de urina expressas em mg/dL, quando maior que 2, indica proteinúria nefrótica (Tabela 1). Tabela 1 Proteína/creatinina urinárias Proteinúria < 0,2 Normal 0,2 a 0,5 Mínima ......
...E. Centrilobular fibrosis (CLF): a distinct histological pattern in systemic sclerosis with interstitial lung fibrosis (ILF). In: 69th Annual Scientific of Meeting American College of Rheumatology, de 12 a 17 nov. 2005, San Diego, California. Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2005; 52:S164-S164. 21.Steen VD, Medsger TA, Rodnan GP. D-penicillamine therapy in progressive systemic s......
...stimulador de colônias de granulócitos-macrófagos); IL = interleucina; M-CSF = macrophage colony-stimulating factor (fator estimulador de colônias de macrófagos); TPO = trombopoietina; SCF = stem cell factor (fator da célula-tronco). Fatores de crescimento hematopoiéticos Os fatores de crescimento hematopoiéticos, também referidos como citocinas hematopoiéticas, constituem uma família de gli......
...zumab in multiple sclerosis. Rev Neurol. 2009;49(5):265-9. Rivera VM. Multiple sclerosis: definitions, epidemiology, genetics and natural history. Barcelona: Viguera; 2009. Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatic and giantcell arteritis. Lancet. 2008;372(9634):234-45. Salvarani C, Crowson CS, O’Fallon WM, Hunder GG, Gabriel SE. Reappraisal of the epidemiology of giant cell arte......
...tível com pneumonia adquirida na comunidade. O paciente apresentou alteração do estado de consciência, fraqueza e alteração visual, e familiares relataram também poliúria. Os exames confirmaram a hipótese clínica de EHNC, com hiperglicemia (807 mg/dL) e osmolaridade aumentada, mas não se observaram acidose ou cetonemia. A radiografia de tórax realizada na emergência evidenciou consolidações em ......
... se desenvolve para a forma crônica. Pode-se realizar profilaxia da hepatite A, com imunização passiva por imunoglobulinas (IgG) ou ativa por vacinação com vírus mortos. As preparações de gamaglobulina imune comum devem ser administradas em até seis dias da exposição para se obter melhor ação protetora. No Quadro 67.2, estão listadas as principais indicações para vacinação e imunoglobulina em pes......
...pares cranianos é manifestação frequente na neurotuberculose. - O tratamento da tuberculose de SNC implica em tempo de tratamento mínimo de nove meses. Definição As meninges compreendem a dura-máter, pia-máter e a aracnoide. A meningite é definida por inflamação das leptomeninges, sendo expressada esta infamação pelas alterações no líquor, que é o líquido envolvido por esta......
...iagnóstico. Uma vez que todos os testes têm variação pré-analítica e analítica, é possível que um resultado anormal (isto é, acima do limiar de diagnóstico), quando repetido, produzirá um valor abaixo do ponto de corte de diagnóstico. Esse cenário é menos provável para HbA1c, e mais provável para GJ e para o GTT. O profissional de saúde deve seguir o paciente de perto, e o teste deve ser repetido ......
...icos; -disfagia, odinofagia, queimação retroesternal: endoscopia com pesquisa de herpes-vírus, citomegalovírus, pesquisa de fungos; -facialgia, celulite periorbital, descasrga nasal: CT de seios nasais e caso celulite periorbital também CT de órbitas, culturas; -dor abdominal: CT de abdome, fosfatase alcalina, bilirrubinas, aminotransferases, amilase e lípase; -dor periretal: inspeção perireta......
...gnóstico definitivo é histológico. O estudo histológico por colonoscopia é realizado com pelo menos duas amostras de biopsia a partir de pelo menos cinco segmentos, incluindo o íleo, assim colonoscopia com entubação de íleo terminal é o exame ideal para diagnosticar doença ileal. O achado de infiltrado inflamatório de células (linfócitos, células plasmáticas) com irregularidades na cripta, ulceraç......
...muns dos IPs, particularmente o indinavir. O tratamento da nefrolitíase e da urolitíase é o mesmo do paciente não infectado pelo HIV. Doença Neurológica A avaliação do paciente infectado pelo HIV com uma queixa neurológica deve ser guiada pela contagem de CD4. Pacientes com infecção pelo HIV, mesmo que seja bem controlada, têm um risco ligeiramente maior de doença cerebrovascular devido ao......
...temente imunocompetentes. Trata-se de uma infecção oportunista relativamente tardia em pessoas infectadas pelo HIV, que geralmente ocorre depois que a contagem de células T CD4+ atingir níveis inferiores a 100/µL.54,56-58,69,70 Doença cutânea é a manifestação mais frequente de angiomatose bacilar. De maneira geral, as lesões surgem em culturas e apresentam características verrucosas, papulares ou......
...l de dímero-D. O nível de ADAMTS13 é normal. Embora não exista nenhum critério padrão para o diagnóstico definitivo da síndrome HELLP, há duas estratégias de classificação. A classificação de Tennessee exige evidências de anemia hemolítica microangiopática, contagem de plaquetas inferior a 100 x 109/L, bilirrubina total igual ou superior a 12mg/dL e nível sérico de aspartato-aminotransferase (AST......
..., Lacouture M, Jia Y, Wu S. Risk of high-grade skin rash in cancer patients treated with cetuximab: an anti- body against epidermal growth factor receptor: systemic review andmeta-analysis. Oncology 2009; 77:124–33. 90.Ehmann L, Ruzicka T, Wollenberg A. Cutaneous side- effects of EGFR inhibitors and their management. Skin Ther Lett2011; 16:1–3. 91.Beylot C, Doutre M, Beylot-Barry M. Acute genera......
...acientes com SSJ ou NET têm febre alta, e é comum haver erosões graves de membranas mucosas. As manifestações sistêmicas incluem elevação branda das enzimas hepáticas e descamação dos epitélios intestinal e pulmonar. A morte ocorre em 10% dos pacientes com SSJ e em mais de 30% dos pacientes com NET, geralmente por sepse ou complicações pulmonares.32 As medicações são responsáveis por pelo menos 70......