...co nas últimas 12 semanas. No paciente internado, o controle é feito por meio dos resultados da glicemia em diferentes horários. INVESTIGAÇÃO DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DO DIABETES Avaliação das Complicações Macrovasculares O rastreamento de complicações macrovasculares deve ser feito periodicamente (anual, na ausência de anormalidades). Iniciar no momento do diagnóstico nos diabéticos do tip......
...mo orientação de conduta. Cabe ainda ressaltar que, nestes procedimentos, a habilidade do profissional que os executa é relevante na ocorrência de complicações. Quadro 2: Indicação de transfusão para procedimentos cirúrgicos e/ou invasivos Condição Nível Desejado (/µL) Punção lombar para coleta de líquor ou quimioterapia pacientes pediátricos pacientes adultos superio......
...dialíticos * Insuficiência adrenal: primária, destruição infecciosa da adrenal (tuberculose, micobacteriose atípica, HIV, citomegalovírus). Bloqueio dos canais de sódio das células principais: amilorida, triantereno, trimetoprim e pentamidina. Diminuição do aporte distal de sódio: depleção do volume circulante efetivo. Sintomas As principais manifestações da hipercalemia são: ......
...ese, pelo exame físico e pela repetição periódica dos testes não treponêmicos. Dois títulos baixos em intervalo de 30 dias excluem sífilis recente. Se as provas de sorologia treponêmica qualitativas (FTA-Abs ou TPHA) forem negativas, exclui-se sífilis atual ou prévia e o diagnóstico é de reação falso positivo que pode ocorrer quando há hanseníase, malária, mononucleose, leptospirose, lúpus eritema......
... diferenciais, devemos levar em consideração: síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, além de outras vasculites como poliarterite nodosa, vasculite de hipersensibilidade, púrpura de Henoch-Schönlein, poliangiíte microscópica e granulomatose de Wegener. Tratamento O quadro clínico da crioglobulinemia em geral desaparece com o tratamento da sua causa primária. Caso......
...unção valvular, fenômenos embólicos, defeitos de condução e miocardiopatia. Manifestações Gastrintestinais As manifestações relacionadas diretamente à artrite reumatoide são xerostomia (associada à síndrome de Sjögren) e complicações vasculares intestinais por vasculite. No entanto, diversos sintomas dispépticos, sobretudo gastrite e úlcera péptica, são eventos frequentes e de alta morbimorta......
...do canal estimulado (p. ex., espasmódico e torsional à direita na manobra de Dix-Hallpike direita) Desequilíbrio estático O distúrbio vestibular que ocorre na ausência de movimentação da cabeça caracteriza-se por vertigem e nistagmo espontâneo. Surge quando lesões unilaterais perturbam o equilíbrio normal das descargas tônicas a partir de ambos os labirintos. Outros aspectos clínicos do dis......
...– Lavado brônquico .1263 – Biópsia da pleura .1264 – Outras .129 – Miscelânea .1296 – Vídeos .1298 – Ultrassonografia .12983 – Modo B .12985 – Biópsia guiada por ultrassonografia .13 – VARIAÇÕES D......
...tras testadas sejam coletadas após o segundo mês, devido ao aumento de sensibilidade observado a partir dessa idade; • crianças com 18 meses ou mais, expostas ao HIV por transmissão vertical, serão consideradas infectadas pelo HIV quando uma amostra de soro for reativa em dois testes de triagem ou um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV; • em crianças de qualquer idade, c......
...ecção de objetos, bancada e chão. Para a ingestão de alimentos crus, como hortaliças e frutas, deve-se fazer a sanitização prévia. Pode-se utilizar a imersão em solução de hipoclorito de sódio a 0,02% (200 ppm) por 15 minutos. Alimentos como frutos do mar, carne, aves e peixes devem ser submetidos ao cozimento adequado. Profissionais da área da saúde – ao manipular pacientes infectados, durante e......
...alpis e/ou L. cruzi, visando estabelecer o período mais favorável para a transmissão da leishmaniose visceral e direcionar as medidas de controle químico do vetor. O monitoramento é recomendado em municípios com transmissão moderada e/ou intensa. Deverão ser selecionados um ou mais municípios, de acordo com as regiões climáticas e/ou topográficas. Sabendo-se que a presença e a flutuação estaciona......
...licações das meningites bacterianas são perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. A presença de alguns sinais clínicos pode sugerir a suspeita etiológica. É o caso da Neisseria meningitidis que, em alguns casos, é responsável pelos quadros de meningococcemia com ou sem meningite, caracterizada por um exantema (“rash”) principalmente nas ex......
...mbólise Hiperglobulinemia Tabela 1 (cont.). Aspectos característicos que diferenciam as formas de lúpus das doenças lúpus-símile Sistema orgânico DMTC DITC SAAFP Esclerodermia DLS Dermatomiosite Pele Esclerodactilia – Livedo reticular Esclerodermia, telangiectasia periungueal – Erupção específica, telangiectasia periungueal Articula......
...monares recorrentes, a hiper-IgM ligada ao X também possui mais outros dois aspectos significativos. Os pacientes com essa condição são suscetíveis ao Pneumocystis jiroveci e podem apresentar considerável neutropenia. As formas autossômicas recessivas não estão associadas a esses aspectos. Pacientes com defeitos no gene AID exibem aumento mais acentuado dos níveis de IgM, de uma forma geral, em co......
...es ocorrem com frequência, sobretudo nas articulações interfalângicas. Contudo, estas erosões são mais proeminentes na artrite reumatoide. Não é rara a ocorrência de contraturas por flexão dos dedos, e é mais provável que estejam relacionadas à fibrose de tendões e cápsulas articulares. Crepitação e atrito constituem achados característicos, que refletem as alterações fibróticas nos tecidos subjac......
...Além disso, o metimazol (e não o PTU) foi associado ao desenvolvimento de uma condição denominada aplasia da pele – um defeito cutâneo mais comum no couro cabeludo. Em consequência, o PTU é o fármaco preferido para uso durante a gestação. Se a medicação antitireoidiana não controlar o hipertireoidismo e a paciente apresentar sintomas severos, pode ser necessário realizar uma tireoidectomia durante......
... Divisórias de tecido: 1. Limpar e desinfetar se apenas os painéis estiverem úmidos. 2. Se o tecido estiver úmido, avaliar a extensão dos danos e a possibilidade de limpar, desinfetar e secar. Caso isso não seja possível, substituir os painéis. Equipamentos Elétricos: Substituir o item que não puder ser d......
...seção “Ferramentas e Recursos” deste capítulo, alguns materiais, úteis. Eventos-sentinela de infecções associadas à assistência à saúde Dados recentes do CDC indicam que há um grande número de óbitos causados por infecções associadas à assistência à saúde.4 Para auxiliar as organizações a aprender lições de eventos-sentinela causados por esse tipo de infecção, a segunda exigência do National ......
...da AIDS pela 1ª vez.102 Mais recentemente, numerosas cidades dos Estados Unidos e da Europa relataram taxas ascendentes de DST em HSH.28,103 Dados limitados sugerem que a transmissão do HIV também pode estar aumentando.1 Como as DST podem intensificar a transmissão do HIV, o controle destas doenças no grupo dos HSH constitui uma prioridade de saúde pública. Além disso, uma DST pode atuar como even......
...o durante o primeiro ano e nos anos subsequentes, após o transplante. Além disso, períodos mais longos de diálise antes do transplante promovem efeitos negativos na sobrevida do enxerto pós-transplante e também na sobrevida do paciente.20,21 O tempo de espera para recebimento de um transplante de órgão de cadáver, em geral, continua a aumentar. Na maior parte dos Estados Unidos, em média, o temp......
... cervicalgia frequentemente ocorre em combinação com limitação de extensão ou rotação para o lado da dor. As manobras de Valsalva comumente agravam os sintomas e alívio pode ser obtido com elevação do braço ou apoio da mão na região posterior da cabeça. Embora a apresentação clínica usual seja de uma monorradiculopatia, nem sempre os sintomas e os sinais são claros, significando uma sobreposição f......
...necrolysis in children: a pooled analysis. Pediatrics2009; 123:e297–304. 67.Chave T, Mortimer N, Sladden M, et al. Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management and future directions. Br J Dermatol 2005; 153:241–53. 68.Mockenhaupt M. Severe drug-induced skin reactions: clinical pattern, diagnostics and therapy. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7 :142–60. 69.Nassif A, Bensussan A,......
...rais, como as causadas pelo vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), herpes vírus humano tipo 6 (HPV-6) e parvovírus B19; reação do enxerto versus hospedeiro aguda; síndrome de Kawasaki; e doença de Still. As causas mais frequentes de erupções farmacológicas em crianças são as infecções virais, e nos adultos são os fármacos. Os fármacos associados ao maior risco de indução de erupção erite......
...t systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2007;56:965–71. 64. Behrens EM, Beukelman T, Paessler M, Cron RQ. Occult macrophage activation syndrome in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 2007;34:1133–8. 65. Grom AA, Villanueva J, Lee S, et al. Natural killer cell dysfunction in patients with systemic-onset juvenile rheumatoid arthritis and macrophage a......
... um percentual. Em um determinado receptor, este valor (% PAR) representa quantos anticorpos existem contra os antígenos potenciais na população geral de doadores. Um método semelhante que utiliza um enzimaimunoensaio (ELISA) poderá também ser usado para testar o soro de receptores potenciais com um conjunto de ligantes definidos do HLA. Tanto no método CDC como no método ELISA, os antígenos objet......
...ção da bile, constitui um fator igualmente importante para a formação do cálculo biliar, promovendo o desenvolvimento dos cristais de colesterol em cálculos. Após a colecistectomia, os pacientes raramente apresentam recidivas de cálculos de colesterol. O barro biliar (ou microlitíase) é o termo frequentemente adotado em referência à presença de cristais de colesterol em número suficient......
...lose na gravidez.1 Recomenda-se aplicação de terapia antimicrobiana prolongada (pelo menos três meses) no tratamento de espondilite.14,15 Embora a terapia à base de corticosteroides tenha sido recomendada para gerenciamento de brucelose envolvendo o sistema nervoso central (SNC), nenhum estudo controlado chegou a demonstrar sua eficácia.1 Atualmente não existem vacinas satisfatórias disponíveis no......
...zada aguda ou crônica) Mialgia associada à fraqueza muscular Fraqueza muscular proximal Polimiosite, HIV, toxoplasmose, hipotiroidismo, síndrome das cinturas Fraqueza muscular proximal, sinal de Gottron, heliotrópo Dermatopolimiosite Fraqueza muscular proximal e distal Miosite por corpúsculo de inclusão Fenômeno de Raynaud, puffy hands Doença mista do tecido co......
...mels: a comparative serological study. Lancet Infect Dis 2013;13:859–66. 41. Raj VS, Mou H, Smits SL, et al. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC. Nature 2013;495:251–4. 42. Kindler E, Jonsdottir HR, Muth D, et al. Efficient replication of the novel human betacoronavirus EMC on primary human epithelium highlights its zoonoti......
...gh when thrombocytopenia is due to megakaryocyte defi ciency and low when due to increased platelet destruction. Blood 1996;87:4068. 17. Houwerzijl EJ, Blom NR, van der Want JJ, et al. Ultrastructural study shows morphologic features of apoptosis and parapoptosis in megakaryocytes from patients with thrombocytopenic purpura. Blood 2004;103:500–6. 18. George JN, Woolf SH, Raskob GE, et......
... liberação anormal de catecolaminas pelas terminações nervosas autonômicas poderá danificar os melanócitos através de alterações na defesa de radicais livres da epiderme. A hipótese de autodestruição propõe que os melanócitos possivelmente sejam destruídos pelos compostos fenólicos formados durante a síntese da melanina. Estudos realizados in vitro e in vivo comprovaram a destruição de melanócito......
...cas Clássicas Complicações Staphylococcus Alimentos gordurosos Exotoxina Gastroenterite aguda. Clostridium perfringens Alimentos gordurosos Exotoxina Gastroenterite aguda. Norovírus Pessoa a pessoa; água. Inflamação Gastroenterite aguda; diarreia aquosa. Giardia Pessoa a pessoa; de animais para seres humanos; água, creche......
...nto vascular, levando à necrose interna. O realce da borda lisa é mais comum em abscessos infecciosos.87 Um anel descontínuo "aberto" do realce, às vezes, é observado em lesões desmielinizantes grandes, e, se presente, pode ser usado com cautela para diferenciar essas lesões de neoplasias de alto grau e abcessos.88 O aumento interno não é específico, mas é mais típico em linfoma primário89 e metá......
...fetam o mesmo hemicampo a partir de cada olho. Um déficit de campo homônimo indica uma lesão da via visual retroquiasmal. Padrões específicos podem ajudar a localizar a lesão no trato óptico, radiações ópticas ou córtex visual. Trato óptico. Uma lesão parcial do trato óptico tipicamente produz um déficit de campo homônimo contralateral, de modo que um olho mostra maior perda de hemicampo do que o......
...–51. 89. Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997;30:621–31. 90. Cattran DC. Idiopathic membranous glomerulonephritis. Kidney Int 2001;59:1983–94. 91. Wasserstein AG. Membranous glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 1997;8......
...exame de biópsias transbronquiais. Tabela 3. Doenças que podem ser diagnosticadas por biópsia transbronquial (em vez de biópsia cirúrgica do pulmão) Frequentemente Ocasionalmente Raramente/Nunca Sarcoidose PIA (patologia de DAD) FPI (patologia de PIU) Disseminação tumoral linfangítica Vasculite BR-DPI ou PID Pneumonia eosinofílica Amiloidose ......
...lesões cutâneas persistem por 7 a 10 dias e então são resolvidas, frequentemente deixando áreas despigmentadas e com cicatriz. É possível esperar que o enfraquecimento motor melhore espontaneamente na maioria dos pacientes. A dor também melhora lentamente, exceto em indivíduos que desenvolvem neuralgia pós-herpética (NPH). A NPH é definida em geral por uma dor que persiste por mais de 4 ......
... achados comuns na endoscopia digestiva alta. Embora muitas dessas alterações estruturais sejam clinicamente silenciosas, algumas resultam em disfagia intermitente para alimentos sólidos, aspiração ou regurgitação. Embora os termos anel e membrana esofágica tenham sido usados ??como sinônimos, há diferenças sutis entre eles. Os anéis são circunferenciais, podem ser compostos de mucosa ou músculo,......
...o é periférico, apresenta formato em cunha e, às vezes, exibe um limite central nitidamente definido que forma um cone truncado na base no nível pleural (conhecido como giba de Hampton). Dispneia, dor torácica pleurítica e, ocasionalmente, hemoptise constituem os aspectos clínicos do infarto pulmonar. É comum observa-se uma efusão pleural associada. Na TC, pode surgir a suspeita de infarto quando ......
...ária. Conforme implica a denominação, a talassemia intermediária é caracterizada por manifestações clínicas de severidade moderada. Os pacientes com esta síndrome apresentam uma anemia distinta, com níveis de hemoglobina mínimos de 6 a 7 g/dL. Esses indivíduos exibem graus variáveis de hepatoesplenomegalia, mas geralmente dispensam a realização de transfusões regulares. Durante as infecções ou out......