... comparação com resultados históricos sugere que essa associação de rituximab à quimioterapia tradicional pode aumentar a sobrevida global. Estudos fase III estão em andamento para testar essa hipótese. O alemtuzumab, anticorpo monoclonal anti-CD52, é indicado no tratamento de pacientes com doença recidivada e refratária à fludarabina. É também o único agente com ação efetiva em doenças que aprese......
...oro imune de cavalos foi utilizado para tratamento de outras condições infecciosas. Em 1981, a primeira preparação de gamaglobulina venosa foi licenciada nos Estados Unidos para tratamento de imunodeficiências. A gamaglobulina é um fluído estéril contendo imunoglobulina G altamente purificada obtida através de grande quantidade de amostras de plasma humano de doadores voluntários com anticorpos......
...tividades inflamatórias para pacientes com RCUI, como proteína-C reativa, podem estar alteradas – usualmente em menor intensidade que na DC. A calprotetina e lactoferrina fecal, marcadores de inflamação intestinal, apresentam-se geralmente alterados; as coproculturas ajudam a descartar diagnósticos diferenciais infecciosos; e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos perinuclear (ANCA-p) pode ser el......
...3 tiveram piora; P = 0,41) . O total de audição dos ouvidos (audição em uma ou ambas as orelhas que puderam ser avaliados) foi melhor ou permaneceu normal aos 12 meses mais no grupo de seis meses do que no grupo de seis semanas (73% vs 57%, P = 0,01). O benefício na audição total foi mantida em 24 meses (77% vs. 64%, P = 0,04). Aos 24 meses, o grupo de seis meses, em comparação com o grupo de seis......
... paciente com gestação ectópica abortiva ou gestação ectópica não interrompida em fase inicial pode apresentar sangue no fundo de saco. Se o hematócrito da paciente estiver normal e houver uma quantidade mínima ou nula de líquido livre no fundo de saco, é recomendável que a sonografia pélvica seja repetida e a quantificação dos níveis de beta-hCG e hemograma completo sejam obtidos em 48 horas. As ......
...edidas sanitárias, como: educação sobre os modos de transmissão; hábitos de higiene – lavagem adequada das mãos; utilização de seringas descartáveis; combate aos mosquitos transmissores de muitas viroses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPIC......
...afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em incidência (24%) e as demais variam conforme os trabalhos dos diversos autores. Exames Complementares Análise do Fluido Sinovial O diagnóstico de artrite séptica é realizado por artrocentese (punção articular) com demonstração da presença de uma bactéria pela coloração de Gram ou pela cultura do líquido sinovial. De fato, a análise do fluido si......
...is graves, como os de Meningite Herpética (HSV 1 e 2 e VZV), com Aciclovir endovenoso. Na caxumba, a globulina específica hiperimune pode diminuir a incidência de orquite, porém não melhora a síndrome neurológica. Características Epidemiológicas Tem distribuição universal. A frequência de casos se eleva no final do verão e começo do outono. Podem ocorrer casos associados às epidemias de varic......
...nte, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemiológica do paciente p......
...ca pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. D......
...rapia pode ser útil no caso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDE......
...evado de rash cutâneo eritematoso. • Cautela em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C) ou insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,7 Adultos • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças • De 20 a 40 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 8 horas, ou ......
...ÕES1,2,4,5,7,8 • História de hipersensibilidade a qualquer penicilina. • Injeção intravenosa. • Neurossífilis. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir novas reações. Não fazer teste de hipersensibilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (men......
...o Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Suspensão injetável de 30......
... de icterícia inclui exames laboratoriais e de imagem. Bilirrubinas Totais e Frações São os primeiros exames a serem solicitados. Facilitam o diagnóstico por dividir as possíveis causas em dois grandes grupos: hiperbilirrubinemia direta ou indireta. AST, ALT, TP, TTPA Alteração nestes exames sugere hepatopatia. A relação entre AST e ALT é um marcador diferencial entre a esteato-hepatite ......
...atites induzidas por fármacos Hepatite induzida por toxinas Outras hepatites virais CHC = carcinoma hepatocelular primário. Os métodos de avaliação de candidatos ao transplante incluem: história detalhada e exame físico; realização de teste cardiopulmonar (incluindo ecocardiografia), teste do estresse da dobutamina, teste de função pulmonar e cateterismo cardíaco; a medida da dep......
...r, intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. • Imunossupressores e citostáticos aumentam o risco de infecção pelo vírus. Intervalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • Abatacepte: pode haver transmissão secundária da infecção e redução da eficácia da imuniz......
...secreção tubular e filtração glomerular. • Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,5-8 • Eosinofilia, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas) neutropenia. • Hipercalemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). • Convulsão (pacientes com insuficiência renal, idosos, lac......
... • A administração intramuscular pode provocar dor e reação inflamatória no local. • Anemia, leucopenia, linfopenia, eosinofilia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, neutropenia. • Nefrite intersticial. • Encefalopatia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Contraceptivos: uso concomitante com ampicilina diminui a efetividade do c......
...s, que são majoritariamente assintomáticos no momento de sua formação. Os aneurismas podem ser detectados por ecocardiografia. Pode haver trombose dentro dos aneurismas, com consequente obstrução direta ou embólica da artéria coronária. Os eventos coronarianos agudos podem ocorrer em algumas semanas ou após muitos anos da doença febril. Um ecocardiograma basal deve ser obtido durante a doença agud......
...as infecções incluem aspiração, DPOC ou outras doenças graves, cirurgias torácicas e na região abdominal superior, e tratamento em unidade de terapia intensiva (UTI). Os pacientes de risco são particularmente aqueles que necessitam de ventilação mecânica. A pneumonia desenvolve-se em 9 a 24% dos pacientes que necessitam de intubação por período superior a 48 horas.25 Os pacientes ventilados que ad......
...ulas, lesões na boca, conjuntivite, dor muscular ou nas juntas, mal-estar geral. •erupções na pele na forma de manchas ou placas avermelhadas difusas sem sintomas como febre, vesículas cutâneas ou comprometimentos locais das mucosas (não atribuíveis a Herpes simplex ou citomegalovírus) não implicam necessariamente a descontinuação do tratamento. •quando o produto for administrado como parte de u......
...8 Amoxicilina Silvio Barberato Filho Simone Sena Farina Helena de Oliveira Leite Na Rename 2006: itens 5.1.1 e 15.3 APRESENTAÇÕES • Cápsula ou comprimido 500 mg. • Pó para suspensão oral 50 mg/mL. INDICAÇÕES1 • Tratamento de infecções causadas por bactérias aeróbias Gram negativas e enterobacteriáceas (de trato urinário, trato respiratório superior, infecçõe......
...nostic implications, and clinical consequences. Arch Intern Med 160:449, 2000 53. Simmons DL, Wagner D, Westover K: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, acetaminophen, cyclooxygenase 2, and fever. Clin Infect Dis 31(suppl 5):S211, 2000 54. Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KLT, et al: COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drug......
...er um diagnóstico específico (p. ex., erupção farmacológica fixa ou pustulose exantematosa generalizada aguda). A reação também pode manifestar-se como uma síndrome (p. ex., reação do tipo doença do soro ou RSH). As RAMs cutâneas mais sérias estão associadas à febre. Diagnóstico diferencial Os diagnósticos diferenciais podem incluir exantemas virais (p. ex., mononucleose infecciosa e infecção......
...minotransferases Níveis de ALT ou AST elevados na doença hepática, miosite, rabdomiólise, hemólise ou necrose do miocárdio. Antimembrana basal glomerular Útil para avaliação de hemorragia alveolar, com ou sem glomerulonefrite; igualmente útil para avaliação de glomerulonefrite normocomplementêmica. Pode estar associada com um prognóstico ruim, diante da positividade para ANCA e anti-M......
...andidíase, abscessos cutâneos recorrentes, pneumonia com formação de pneumatocele e dermatite eczematosa. S. aureus é o organismo bacteriano mais comum encontrado pelos pacientes. Na deficiência de STAT3, os achados somáticos incluem aspectos faciais distintivos (nariz amplo, olhos fundos, queixo e testa proeminente), atraso da troca dos dentes primários, fraturas patológicas, escoliose e hipermot......
... Institute; OFAR = oxaplatina, fludarabina, citarabina e rituximabe; PCR = pentostatina, ciclofosfamida e rituximabe; TCT = transplante de células-tronco; TRT = tratamento. Por fim, embora os pacientes com 17p- detectado por FISH possam responder ao FCR ou a outros regimes quimioterápicos, a durabilidade da resposta é curta e a SLP é inferior a 12 meses.25 Devido à insuficiência de evidências......
...da Infecções sistêmicas Tuberculose (miliar) Endocardite infecciosa (principalmente endocardite bacteriana, mas também endocardite com etiologia fúngica, febre Q ou clamídia) Bacteremia de um foco primário não aparente Meningococcemia crônica Brucelose Listeriose, vibriose, leptospirose, febre recorrente (causada por Borrelia recurrentis), febre da mordida de ratos (causada por Stre......
...os (p.ex., exame da medula óssea) porque a etiologia da neutropenia é reconhecida a partir do histórico dos pacientes, e a condição se resolve com a eliminação da causa desencadeadora. A avaliação de pacientes com neutropenia crônica deverá incluir um histórico familiar detalhado e uma revisão da incidência, gravidade e tipo de infecções. Os hemogramas completos revelam se a neutropenia é isolada......
...; após seu estabelecimento, o vírus seguiu os padrões migratórios das pessoas ao redor do mundo.14 A probabilidade da transmissão do vírus HTLV-I dos primatas para os seres humanos tem suporte de estudos que demonstraram a passagem do vírus da imunodeficiência dos chimpanzés para os seres humanos e sua transformação em HIV.15 A Figura 1 mostra a distribuição do HTLV-1 em nível mundial. A prevalên......
...ção ductal por cálculo ou tumorespodem predispor a supuração e a formação de abscessos, que podem ocorrer porinfecção contígua ou disseminação hematogênica via linfonodos parotídeos. Epidemiologia Antes daintrodução da vacina viva e atenuada contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) em1967, a infecção pelo vírus da caxumba era a principal causa de parotiditeadquirida, ocorrendo principalmente entre ......
...10. Policitemia vera 11. Mielofibrose primária B. Neutropenias crônicas C. Neutropenia induzida por drogas D. Recuperação pós-agranulocítica E. Neoplasias linfocíticas 1. Linfoma 2. Linfoma de Hodgkin 3. Mieloma múltiplo 4. Macroglobulinemia 5. Linfoma de células T 6. Leucemia linfocítica crônica F. Pseudolinfoma induzido por drogas G. Anemia hemolítica imunológica H. ......
...o-labelled meal in healthy and gastroparetic subjects. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:186–96. 20. Szarka LA, Camilleri M, Vella A, et al. A stable isotope breath test with a standard meal for abnormal gastric emptying solids in the clinic and in research. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:635–43. 21. Bharucha AE, Camilleri M, Veil E, et al. Comprehensive assessment of gastric emptying ......
...ias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina 75 a 100mg 500 a 1.000mg, 2 a 4 x/dia 25-50mg 500-1.000mg, 2 a 4 x/dia 4 a 6 semanas Ácido folínico 5-10 mg/dia 5-10 mg/dia Crianças Pirimetamina Sulfadiazina 2 mg/kg 25 mg/kg/dia 4 x/dia 1 mg/dia 25 mg/kg/dia 4 x/dia 4 semanas Ácido f......
... 5-10 mg/dia 5-10 mg/dia Crianças Pirimetamina Sulfadiazina 2 mg/kg 25 mg/kg/dia 4 x/dia 1 mg/dia 25 mg/kg/dia 4 x/dia 4 semanas Ácido folínico 1mg 1mg · Gestante - Utilizar Espiramicina, 750 a 1.000mg, VO, a cada 8 horas, ou Clindamicina, VO, na dose de 600mg a cada 6 horas. Na forma ocular, para reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatr......
...rnativa, tioconozol pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol, tioconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase Mucocutânea Crônica Cetoconazol ou fluconazol, como 1ª escolha, e anfotericina B para casos mais graves. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA CANDIDÍASE A Candida albicans está presente na pele e mucosas de p......
...ciência auditiva e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), púrpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida. É possível a ocorrência de formas leves, com surdez parcial ou pequenas deficiências cardíacas, que só serão diagnosticadas muitos anos após o nascimento. A infecção é tanto mais grave quanto mais precoce for a contaminação do feto, pois o vírus tem tropismo por tecidos ......
... Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Tratamento precoce dos indivíduos acometidos. Orienta-se a desinfecção concorrente das secreções e artigos contaminados. Sempre que possível, deverá ser evitada antibioticoterapia de amplo espectro prolongada. Cuidados específicos devem ser tomados com o uso de cateter venoso, como troca de curativos a cada 48 horas......
...(+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento O tratame......
...ndo menor na superinfecção: de 14 a 56 dias. Período de Transmissibilidade Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção p......
...s, cães e roedores levantam a possibilidade de que esta infecção seja uma zoonose. Experimentalmente, também, em alguns primatas não humanos: chimpanzés e macaco cynomolgus. Modo de Transmissão Fecal-oral, principalmente pela água e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. Período de Tr......
...assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite E. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para Hepatite viral E. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e que apresente Anti-HEV IgM reagente MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que ......
...s. • A imunização deve ser adiada em caso de doença aguda ou transtorno sistêmico, com ou sem febre, que possam limitar a resposta imunológica. • Evitar a gravidez por 4 semanas após a vacinação. • Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após a transfusão de sangue e administração de imunoglobulinas, com exceção de puérperas que tenham recebido imunoglobulina anti-Rho(D) e que e......
...omum comprova obstrução do ducto cístico. No contextoclínico apropriado, esse achado é diagnóstico de colecistite. Por sua vez, avisualização da vesícula biliar e do ducto comum dentro 1 hora de administraçãotem alto valor preditivo negativo. A cintilografia com ISIDA perde sua sensibilidadeà medida que o nível sérico de bilirrubina aumenta acima de 5 a 8 mg/dL; noentanto, a cintilografia com di-i......
...inua sendo causasignificativa de morbimortalidade entre esses pacientes. É fundamental manter altograu de suspeita de infecção por CMV em qualquer paciente atendido nodepartamento de emergência nos primeiros meses após o transplante cardíaco. Asmanifestações clínicas da infecção por CMV variam de sinais e sintomas leves(febre, mialgia e mal-estar) a insuficiência respiratória com risco de vida(pne......
...nários de investigação. Muitas dessas técnicas são muito promissoras porque elas podem ser facilmente adicionadas a exames convencionais. Imagens metabólicas com espectroscopia por ressonância magnética podem ser indicativas de alteração da função neuronal (N-acetilaspartato) ou inflamação (colina ou mioinositol) em comparação com um marcador de referência. Outros estudos metabólicos, tais como PE......
...des. O MTX também pode facilitar o desmame dos glicocorticoides, sendo usado para tratar a doença articular crônica. Há um uso crescente de terapias biológicas, sobretudo a anakinra e o tocilizumab, para a DSA refratária. Em pacientes com envolvimento articular erosivo significativo, alguns autores preferem o uso de anakinra em vez do MTX. Em pacientes com manifestações graves, como tamponamento......
..., fibroma, lipoma, leiomioma · Síndrome paraneoplásica Doenças cardíacas associadas · Fase aguda de IAM · Pericardite · Miocardite · Dissecção de aorta Trauma · Penetrante · Contuso · Iatrogênico (passagem de marca-passo) Causas metabóli......
... pacientes com HIV e PCP não estavam fazendo a profilaxia adequada, e 33% não sabiam que tinham HIV positivo. A dispneia aguda com dor torácica pleurítica é uma manifestação possível, e pode indicar o desenvolvimento de um pneumotórax. Pacientes com SIDA e pneumonia por pneumocistose têm um número bem maior de pneumocistos nos pulmões, com menos neutrófilos, do que pacientes com pneumocistose na a......