...doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clonidina. Adultos dor (em câncer): esquemas de doses segundo os serviços especializados. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto manejo da dor obstétrica, pó......
...am os receptores a1-adrenérgicos, reduzindo a resistência vascular periférica. Como o aumento da resistência vascular periférica, é necessário, para manter a PA, ao mudar de uma posição supina para uma posição vertical; assim, o efeito adverso mais típico observado com antagonistas a1-adrenérgicos é hipotensão ortostática, particularmente dentro de 30 a 90 minutos após ingestão, e é mais proeminen......
...o, com 3,6% 2 pontos, e de 9,1% com >=3 pontos. A classificação dos pacientes e a taxa de complicações podem ser resumidas na tabela abaixo: Variáveis Operação de alto risco intrínseco Doença arterial coronária insuficiência cardíaca congestiva Doença cérebro-vascular Diabetes com insulinoterapia Creatinina pré-operatória > 2,0 mg/dl Número de variáveis Classe d......
...m ser utilizados, de forma semelhante ao descrito para o preparo pré-operatório. Quimioterapia com ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina pode ser realizada, mas a taxa de resposta é baixa. A medicina nuclear também oferece algumas alternativas terapêuticas, como a dose ablativa com 131I-MIBG e o uso terapêutico de análogos de somatostatina marcados com 111In ou 90Y. METÁSTAS......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e......
... miocárdio), se a pressão sanguínea for reduzida muito rapidamente ou para um nível abaixo da capacidade de autorregulação em manter a perfusão tecidual adequada. Outra consideração é o risco potencial de eventos cardiovasculares iminentes que podem resultar de HAS grave se a PA não for rápida e suficientemente reduzida. Em pacientes que visitam um departamento de emergência para HAS grave, exist......
...mo da ação antidepressiva e que ambos teriam eficácia semelhante à substituição pela nicotina, com a vantagem de que seus Efeitos adversos raramente levariam à suspensão do tratamento. Demonstrou-se, apesar do reduzido número de ensaios analisados, que a clonidina é eficaz no tratamento do tabagismo, mas os Efeitos adversos limitam sua utilidade. Foi também estudado o efeito de lobelina, um agoni......
...r necessário monitorar criança). Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a ci......
... Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia. • Digoxina: pode resultar em bloqueio atrioventricular e aumento do risco de toxicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina.......
... também estudado o efeito de lobelina, um agonista parcial da nicotina, sem que fosse possível provar ser útil. Bupropiona é antidepressivo e fármaco de primeira escolha para tratamento de fumantes que necessitam auxílio para abandonar o hábito. Múltiplos ensaios clínicos têm provado a eficácia da bupropiona em aumentar o número de tentativas que resultaram bem sucedidas; comprovou-se, em estudo ......
...loide fornecido pelo tabaco, de maneira a reduzir o motivo para fumar, os sintomas de abstinência e realizar a transição entre o hábito de fumar e a abstinência completa. A reposição de nicotina tem se mostrado eficaz, qualquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sistemática (111 ensaios com cerca de 40......
...amidais (ver Apêndice). • pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). • pode aumentar os riscos de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pre......
...go de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). • pode ter sua ação inibida por: cocaína. • pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimetico; xantina, particularmente aminofilina e teofilina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES ......
... aumentar a dose em intervalos de 1 semana ou mais, de acordo com a resposta clínica, até um máximo de 400 mg por dia. cefaleia vascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Metoprolol (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: 1 minuto. ......
...m risco de vida, 640 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Paciente com diminuição da função renal: intervalos de doses de acordo com o clearance de creatinina – clearance maior que 60 mL/minuto (12 horas); entre 30 e 60 (24 horas); entre 10 e 30 (36 a 48 horas); menor que 10 (ajustar dose e intervalo de acordo com resposta individual). Crianças e adolescentes até os 18 ......
...es importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com ex......
...ões graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: blo......
...nos que em uso concomitante com outros depressores do SNC. Podem causar reação paradoxal com hiperexcitabilidade, possivelmente devido à desinibição. Um problema frequente é o uso concomitante de benzodiazepínicos e outras drogas (especialmente cocaína/crack e club drugs – como o ecstasy), provocando quadros confusos e de difícil diagnóstico. A razão entre dose letal e dose terapêutica para os be......
...se-teste, ou que não possua outra terapia alternativa. Iniciar com 1 unidade e dobrar a dose a cada 10 minutos até que a quantidade total acumulada alcance a dose programada para aquele dia de tratamento, conforme exemplo na tabela 1. Tabela 1. Esquema de dessensibilização à asparaginase Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico sérico de concentração: 14 a 24 horas ......
... medicamento pode reduzir a resistência do organismo havendo maior chance de adquirir a infecção a qual a vacina iria prevenir. t Ciclofosfamida pode reduzir temporariamente o número de células brancas do seu corpo, aumentando a chance de adquirir infecções. Pode também reduzir o número de plaquetas. Se isto ocorrer, deve-se tomar alguns cuidados: t Evitar pessoas com infecções. t Falar com o m......
...e-se considerar o uso de anti-histamínicos. Nenhuma terapia farmacológica provou ser ótima para agitação no paciente idoso que se apresenta no DE com ou sem demência. Terapias não farmacológicas, como reorientação do meio ambiente, com alimentação, água e banheiro, garantindo que o paciente tenha seus aparelhos auditivos e óculos são importantes. Se a medicação for necessária, selecionar um agent......
...fascial low back pain treatment. Curr Pain Headache Rep 2014;18:449. 71. Smith BE, Littlewood C, May S. An update of stabilisation exercises for low back pain: a systematic review with meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2014;15:416. 72. Hayden JA, Cartwright JL, Riley RD, et al. Exercise therapy for chronic low back pain: protocol for an individual participant data meta-an......
... se diarreia é a queixa principal, ou se parte de outras manifestações mais significativas para o paciente. 2. As características no aparecimento devem ser descritas da forma mais precisa possível, se a manifestação ocorre desde o nascimento, se ocorreu de forma abrupta ou gradual. 3. Avaliar padrão da diarreia, se as fezes são amolecidas, se o caráter é intermitente ou contínuo. 4. Duração d......
...bólica, com maior gasto de energia nos fumantes; diferenças na quantidade e na qualidade dos alimentos ingeridos pelos fumantes e ação anorética da nicotina. Deve-se estimular a realização de atividade física e acompanhamento nutricional. Caso Clínico Comentado Aplicou-se o teste de Fagerström no caso do paciente, cujo resultado foi de 7 pontos, evidenciando dependência elevada de nicotina. O......
...a; · Hipersensibilidade do seio carotídeo; · Fenômenos de valsalva (vômitos, micção, defecação); · Drogas (betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, clonidina, digoxina, antiarrítmicos); · Hipotireoidismo; · Hipotermia; · Hipertensão intracraniana; · Distúrbios de potássio. 4. Classificação das Bradiarritmias 4.1 Disfun......
...ado. 1.3. Álcool A ingestão leve a moderada de bebidas alcoólicas, equivalente a duas doses para homens e uma dose para mulheres (dose = ½ uma cerveja, ou 1 cálice de vinho ou ½ drinque de destilado por dia) pode estar associada com menor incidência de doença cardiovascular. Vale lembrar, entretanto, que a ingestão excessiva de álcool é um importante fator de risco para morbimortalidade em to......
...essário, após 1 mês, para 1 comprimido duas vezes por dia. Crianças: não usar. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação produto eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto estado depressivo grave; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: palpitações; extremidades frias; queda de pressão ao mudar......
...maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente. • Não determina hipnose profunda. • Tem potencial de abuso. • Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células branc......
...stridente. • Início de ação pode ser tardio em pacientes hipotensos ou que apresentem disfunção na circulação periférica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,3,5,9,13 Adultos Contraposição à Depressão Respiratória Induzida por Opióides • De 100 a 200 microgramas, por via intravenosa, repetidos a cada 2 a 3 minutos até obt......
... (p. ex., entubação).122 Bradicardia sinusal concorrente, movimentos mioclônicos e êmese são comuns. Foram descritos delirium e convulsões tônico-clônicas. Existe um efeito aditivo do GHB quando ingerido junto com fármacos sedativos ou álcool. O GHB é absorvido dentro de 10 a 15 minutos, e, como tem meia-vida curta, de 27 minutos, os níveis plasmáticos não são detectáveis 4 a 6 horas após a ingest......
...(Hidroxi-Metil-Glutaril Coenzima A) (fluvastatina; lovastatina; pravastatina; sinvastatina); inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); isoniazida; itraconazol; mercaptopurina; metildopa; metotrexato; naltrexona; nevirapina; nilutamida; nitrofuranos; paracetamol; propiltiouracila; rifampicina; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona; tretin......
...isponível, subiram para 28%, ou seja, 11.600 motoqueiros morreram. Lesões a pedestres As lesões em pedestres causadas por veículos motorizados foram responsáveis por 4.784 mortes em 2006, correspondendo a uma queda de 27% em relação ao observado em 1990. As crianças apresentam o maior risco de lesão. Entre os adultos, os idosos estão sujeitos ao maior risco, principalmente devido aos déficit......
.... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrat......
...o. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento e devem iniciar tratamento preferentemente em hospital. •para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar. •não suspender a medicação sem avisar o médico; pode se......
...tos tóxicos aumentados por: cimetidina. •pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia)......
..._alcohol.htm. 12. World Health Organization (WHO) International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. Geneva: WHO, 2000. Disponível em: www.who.int/substance_abuse/PDFfiles/guidemontr_alcohlconsum.pdf. 13. United Nations Office for Drugs Control and Crime Prevention (UNODCCP). World drug report 2000. New York: Oxford Press, 2000. Disponível em: www.undcp.org/adhoc world_drug......
...enérico: não cloridrato de metilfenidato Uso oral Comprimido 10 mg: Ritalina Comprimido de liberação prolongada 18 mg: Concerta Comprimido de liberação prolongada 36 mg: Concerta Comprimido de liberação prolongada 54 mg: Concerta Cápsula de liberação prolongada 10 mg: Ritalina La Cápsula de liberação prolongada 20 mg: Ritalina La Cápsula de liberação prolongada 30 mg: Ritalina La ......
...t al. Copolymer 1 reduces relapse rate and improves disability in relapsing-remitting multiple sclerosis: results of a phase III multicenter, double-blind placebo-controlled trial. Neurology 1995;45:1268–76. 38. Comi G, Filippi M, Wolinsky JS, European/Canadian Glatiramer Acetate Study Group. European/Canadian multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the effects of gl......
... de aorta, a isquemia coronariana aguda, o edema agudo de pulmão, os acidentes vasculares cerebrais e sobretudo a encefalopatia hipertensiva. A encefalopatia hipertensiva é a principal lesão de órgão alvo nas EHs. A sua definição é relativamente vaga, representando toda a constelação de sinais e sintomas associados ao edema cerebral, que ocorre devido a um aumento súbito ou elevações súbitas da P......
...s: 25 a 75 mg por dia. O medicamento deverá ser tomado em dose única após o jantar. Para crianças que molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para as 4 horas da tarde. O tratamento deve ser mantido durante 1 a 3 meses, com as doses diárias sendo lentamente reduzidas. depressão: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando durante 10 dias, até atingir as doses abaixo: ......
...o pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executa......
...e sinais gastrointestinais, os pacientes com a forma sindrômica da doença de Hirschsprung possivelmente apresentem outras características (p.ex., neurofibromatose, neoplasia endócrina múltipla tipo IIB). De maneira geral, os pacientes com a síndrome de Ogilvie ou com megacolo crônico têm constipação ou distensão abdominal; em determinadas circunstâncias, nas radiografias abdominais o desconforto e......
... a 20% na primeira hora e em mais 5 a 15% nas próximas 23 horas. Isso, geralmente, resulta em uma PA alvo de <180/<120mmHg na primeira hora e <160/<110mmHg nas próximas 23 horas (porém, raramente <130/<80mmHg durante esse período). As principais exceções para a redução gradual da PA no primeiro dia são: - Fase aguda de um AVC isquêmico: a PA, geralmente, não é reduzida a menos ......
...um estudo, observou-se em uma taxa maior do desfecho composto primário de morte cardiovascular, infarto do miocárdio ou AVC em comparação com uso de um BRA. Nos outros estudos que compararam um ß-bloqueador às quatro classes recomendadas de medicamentos, o ß-bloqueador foi semelhante aos outros medicamentos ou a evidência foi insuficiente para determinar a diferença. Os a-bloqueadores não são rec......
...ico e estudos laboratoriais; nenhum elemento isoladamente exclui ou confirma o diagnóstico. Em pacientes com insuficiência cardíaca e função renal normal, as doses diárias de digoxina são, em geral, entre 125 e 250mg. A toxicidade de digoxina pode ocorrer com uma única ingestão de 1 a 2mg em um adulto, e foram relatadas mortes após uma ingestão aguda de 10mg em um adulto e de 4mg em uma criança. ......
...iveram hipertensão na gravidez. No entanto, estudos de intervenção devem ser realizados antes que tais políticas sejam implementadas na prática clínica. Referências Sibai BM, Caritis S, Hauth J, National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. What we have learned about preeclampsia. Semin Perinatol 2003; 27:239. American College of Obstetric......
...HUMULIN 70/30 (Lilly) (10 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (3 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (5 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (10 mL) Insulina Asparte (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: 10 a 20 minutos. •pico da ação: 1 a 3 horas. •duração da ação: 3 a 5 horas. •administração: via subcutânea. Pode ser administrada por......
...bjetivo primário no atendimento ao paciente, em pronto-socorro, com elevação dos níveis pressóricos é o de categorizá-lo de forma adequada em uma das 3 categorias conforme nível pressórico e lesão de órgão-alvo (Tabela 1). Para fins práticos, não há rigor nos valores pressóricos. Deve-se ter em mente que não é o nível pressórico, mas sim a condição clínica, que define a condição clínica e a condut......
...ministrada 30 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: com todas as insulinas. • administração: via subcutânea (excepcionalmente via intravenosa ou via intramuscular). Regular (R) Humana (100 unidades por mL) NOVOLIN-R (10 mL) NOVOLIN-R (3 mL) Insulina Isófana (N) (Insulina NPH) • início da ação: 1 a 2 horas. • pico da ação: 4 a 12 horas • ......
...ireoidiano pode levar à clássica evolução trifásica da tireoidite subaguda (tireotoxicose, hipotireoidismo e, finalmente, eutireoidismo). A maioria dos pacientes recupera a função tireoidiana normal, mas hipotireoidismo permanente é descrito em 5 a 10% dos casos. Um estudo realizado pela Mayo Clinic demonstrou que 15% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo e 4% apresentam recorrência. A forma ......