... O vigabatrim, no entanto, não é comercializado em alguns países devido à preocupação com efeitos colaterais oftalmológicos relatados.10,11 Dentre os agentes dopaminérgicos, somente a bupropiona mostrou resultados positivos em amostras pequenas e em pacientes com comorbidade depressiva. Já a combinação levodopa e carbidopa não demonstrou resultados significativos na redução do craving ou d......
...e dopamina nos terminais nervosos pode explicar a disforia e a depressão associadas ao abuso dessas substâncias a longo prazo. Epidemiologia A cocaína é a droga recreativa mais associada com eventos adversos que levam à procura do departamento de emergência nos EUA. No Brasil, estima-se que 11 milhões de pessoas tenham algum tipo de transtorno de abuso de substâncias, com cerca de 30% dos ......
...Morbidity associated with non-fatal heroin overdose. Addiction 2002;97:963–7. 45. Xie T, Tong L, McLane MW, et al. Loss of serotonin transporter protein after MDMA and other ring-substituted amphetamines. Neuropsychopharmacology 2006;31:2639– 51. 46. Lyvers M. Recreational Ecstasy use and the neurotoxic potential of MDMA: current status of the controversy and methodological ......
...rimentar coma, convulsões, hipertermia, edema pulmonar não cardiogênico e colapso circulatório. O nível sérico de salicilato em tais casos em geral supera 100 mg/dL (1.000 mg/L), embora os pacientes com intoxicação crônica possam apresentar efeitos graves com níveis séricos muito menores.153 Tratamento Para pacientes com ingesta aguda, deve-se administrar carvão ativado, e a lavagem gástrica ......
...sas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o paciente apresentou. As hemoculturas e pesquisas de foco infeccioso foram negativas, e o paciente apresentou melhora progressiva com prednisona, 30mg/dia, o que levou ao diagnóstico presuntivo de intoxicação por cocaína com lesão cutânea pelo levamisol. Pa......
...e a alterações reprodutivas, como diminuição da produção de espermatozoides e irregularidades no ciclo menstrual. Além disso, pode haver prejuízos cognitivos (atenção, aprendizado e memória de fixação) e postula-se a existência de uma “síndrome amotivacional”, caracterizada por apatia, dificuldade de concentração e déficit de motivação e interesse para as atividades cotidianas. A maconha també......
...a desejável para quem usa TARV, nem sempre isso acontece. Portanto, para adequado manejo da TARV nessas circunstâncias é necessário não negligenciar esse tema junto ao paciente, abordando-o diretamente. Para uma adequada orientação, é necessário conhecer os riscos das possíveis interações com a TARV. Para isso, assim como em relação aos medicamentos em geral, é necessário conhecer a metabolização......
...epetida após alguns minutos. A dose de 0,4 mg por hora durante 12 horas deve ser administrada nos casos de boa resposta, visando a atuar sobre os opioides de meia-vida longa. A naloxona atua durante o período de 40 minutos, enquanto alguns opioides o fazem por várias horas. Estimulantes A cocaína e os anfetamínicos possuem ação simpaticomimética (aumento da atividade das catecolaminas, bloque......
...idade de progressão para EM entre dois e cinco anos, em pacientes de alto risco.16–19 Os achados que são atípicos de neurite óptica devem conduzir imediatamente a uma investigação rigorosa de outras causas. 7 Os “sinais de alerta” incluem um perfil temporal incomum (progressão além de duas semanas ou ausência de recuperação em um mês), ausência de dor, escotoma atípico (como um defeito altitudina......
.... A lesão epitelial alveolar resulta em uma membrana basal descoberta e na formação de membranas hialinas. A lesão é adicionalmente mediada pelos neutrófilos que aderem ao endotélio capilar lesado e pela ativação do macrófago alveolar, resultando na secreção de citocinas pró- e anti-inflamatórias. IL = interleucina; MIF = fator inibidor de macrófago; PAF = fator ativador de plaquetas; TNF = fator ......
... dos níveis circulantes de LH, FSH, estrógeno e progesterona. A suspensão do uso de anabólicos pode fazer o atleta voltar à vida normal e ao esporte sem danos crônicos. No entanto, em alguns casos, pode ser tarde demais. Nas substâncias do tipo 5, hormônios peptídicos, são incluídos os hormônios de crescimento e o fator de crescimento à insulina-símile, a insulina, a gonadotropina coriônica (em ......
...o causa morte e 3-4 casos a cada 100.000 óbitos. Estudos americanos e europeus estimam a incidência anual de dissecção aórtica entre 2,9 a 3,5 casos a cada 100.000 habitantes ao ano. A verdadeira incidência da dissecção de aorta pode ser subestimada, pois os dados são provenientes de registros retrospectivos em centros especializados. A idade média de apresentação é de 63 anos com predominância ......
...ao medo de ter uma doença grave na hipocondria, a um possível defeito na aparência na anorexia, na bulimia nervosa ou no transtorno dismórfico corporal. Ou seja, no TAG, a preocupação toma vários aspectos da vida da pessoa como saúde, filhos, futuro, questões financeiras, trabalho, entre outras. Também é de importância fundamental caracterizar a relação entre os sintomas ansiosos e ep......
...mg por dia e a partir daí aumentos de 10 mg por dia, em intervalos de 1 a 3 semanas, até um máximo de 60 mg por dia. Manutenção: geralmente entre 10 e 40 mg por dia. pânico: iniciar com 10 mg pela manhã, durante 4 dias; aumentar a dose gradativamente durante 2 semanas até um máximo de 20 a 30 mg por dia. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Idosos depressão: iniciar com 2,5 a 5 mg por......
...s. Não usar o produto paciente com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: ......
...o ponto J de 1 a 4 mm; Empastamento ou entalhe da porção descendente e final da onda R; Onda T simétrica, de grande amplitude; Ondas Q profundas e estreitas nas precordiais esquerdas; Concavidade superior do segmento ST Baixa freqüência cardíaca. Neste caso visualizamos o empastamento e entalhe no final do QRS nas derivações V3-V6 acompanhadas de ondas Q e freqüência card......
...ntomas e mantem-se enquanto o paciente apresentar RNA-HCV detectável. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necess......
...o tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde po......
...sos de gêmeos idênticos concordantes para a doença foram descritos, inclusive um par criado separadamente. O grande predomínio em mulheres jovens entre a menarca e a menopausa faz pressupor participação de hormônios femininos no seu desencadeamento. Com relação a fatores ambientais, a doença parece ser mais frequente em países com maior prevalência de tuberculose. No entanto, tratamento empírico p......
...ientes somente se disponham a admitir o abuso de substância quando mostrarem evidências incontestáveis ou após serem persistentemente interrogados por um médico previamente alerta. A precisão da história ou dos questionários para detectar o abuso de substâncias é amplamente indeterminada. O teste toxicológico é a melhor forma de detectar o uso de substâncias ilícitas. Em comparação aos testes d......
...angiotensina I, que, a seguir, é convertida em angiotensina II pela enzima conversora da angiotensina, principalmente nos pulmões. Em combinação com o hormônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) e com o potássio, a angiotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso ascendente do loop de Henle, reforçando a re......
...atualmente é recomendada durante a gestação. Quando aliada ao tratamento intraparto, esta avaliação reduz o número de infecções neonatais para menos de 1 em cada 1.000 partos.49 Doença renal Um estudo conduzido em 1996, sobre os resultados de 87 gestações envolvendo 67 mulheres com doença renal preexistente moderada ou severa, descreveu a ocorrência de partos prematuros em 59% dos c......
...omo barbitúricos e benzodiazepínicos, também causam quadro semelhante.A coincidência de lesões traumáticas pode ser alta, e deve-se ter um limiarbaixo para avaliar a exclusão de sua presença. Síndrome Opioide Semelhanteà síndrome sedativo-hipnótica, a síndrome opioide também envolve sedação ediminuição da frequência respiratória e dos reflexos de proteção das viasaéreas. Com a exceção notável de p......
...anhos, incluindo corpos estranhos na dieta ou impactação em bolo dealimentos, atualmente representa a segunda indicação mais comum para endoscopiagastrintestinal emergencial após hemorragia gastrintestinal. A maioria doscorpos estranhos passa espontaneamente. No entanto, complicações significativaspodem surgir, resultando em, aproximadamente, 1.500 a 1.600 mortes por ano nos EUA. Achados Clínicos ......
...com intoxicação anticolinérgica têm indicação formal da realização de eletrocardiograma, principalmente quando a intoxicação é por fenotiazidas ou antidepressivos tricíclicos. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da toxicidade anticolinérgica inclui todos diagnósticos que podem cursar com confusão mental e agitação, incluindo encefalite viral, síndrome de Reye, traumatismo cra......
...dem causar desinibição, que pode ser difícil de diferenciar de uma piora da agitação. Indicações para o uso de benzodiazepínicos: · em caso de suspeita de abstinência de álcool, já que os antipsicóticos podem precipitar convulsões; · em caso de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colate......
...receber doses menores do produto, assim como deverão usar com cautela as apresentações de liberação prolongada. •não utilizar as formas de apresentação prolongada em crianças menores de 12 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia a si......
...ar o risco de arritmias cardíacas com: anestésico geral halogenado de inalação; digitálico. •pode ter seus efeitos cardiovasculares potencializados com: antidepressivo tricíclico; maprotilina; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •pode aumentar o risco de aumento de pressão sanguínea e diminuição de batimentos cardíacos com: betabloqueador. •pode ocasionar estimulação excessiva do sistema nerv......
...Uso inalatório Inalação 1 mg/mL: Enfluran O que é anestésico inalatório [éter halogenado]. Para que serve anestesia geral (indução e manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar da anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso inalatório – Doses •......
...ouso, durante esforço ou na fase de recuperação) é associado a aumento de 2,5 vezes no risco de morte cardiovascular. Extrassístoles ventriculares polimórficas são de pior prognóstico. Causas de extrassístoles Cardíacas: - IAM - Valvopatia (prolapso valva mitral) - Miocardiopatia - Contusão cardíaca - Bradicardia ......
...rgir o paciente em água fria, embora isso torne difícil a monitorização; podem ser aplicados cubos de gelo nas axilas, no pescoço e nas virilhas, e massagear grupos musculares para aumentar a vasodilatação local. O uso de lavado peritoneal ou infusão por dreno torácico de salina fria é um método invasivo e que pode ser associado a complicações. O método inicial de preferência da maioria dos autor......
... Entre exames que devem ser solicitados, lembrar-se de averiguar níveis de plaquetas, coagulograma para investigar distúrbios de coagulação e pedir exames que apontem possíveis vasculites como: ANCA (poliarterite microscópica, Granulomatose de Wegener); anticorpo anti-membrana basal glomerular (Síndrome de Goodpasture); FAN, anti-DNA e níveis de C3 e C4 (Lupus Eritematoso Sistêmico). Av......
...sumo, tornando seu uso proibitivo. Uma outra substância que teve uma história mais gloriosa na medicina foi o ópio. Descrita até por Homero na Odisséia, a droga deu nome a uma guerra entre ingleses e chineses no século XIX. Mas é dela que derivaram medicamentos essenciais à prática médica atual, sendo impossível pensar em analgesia sem morfina ou um derivado nos dias de hoje. A Cannabis a......
... dopamina serve como sinal inibitório, prevenindo a secreção de PRL, o TRH causa estimulação sob determinadas circunstâncias. Aumento na liberação hormonal pela hipófise pode ocorrer por adenomas produtores de PRL ou por inflamação (hipofisite). Em geral, medicações resultam em uma elevação de PRL por meio de propriedades antidopaminérgicas. Lesões na parede torácica e estimulação mamária funciona......
...ficas existentes na superfície das plaquetas, e as plaquetas recobertas por anticorpos são removidas pelo sistema reticuloendotelial, especialmente no baço. Em geral, a imunoglobulina ligada à membrana da plaqueta é uma IgG (mais comumente, IgG1). Em alguns pacientes, somente IgG2, IgG3 ou IgG4 estão presentes na superfície plaquetária, sugerindo oligoclonalidade.14 A imunoglobulina ligada à membr......
... medicação por esteróis, principalmente o ergosterol, levando a alterações na síntese da parede celular do fungo. Pode ser fungistática ou fungicida, dependendo da concentração e da sensibilidade do patógeno envolvido. Está disponível na forma de deoxicolato, em dispersão coloidal (associada a sulfato de colesteril), em complexo com dois fosfolipídios e em vesículas lipossomais. A anfotericina B ......
...rte de todas as estratégias agudas de reversão de anticoagulação porantagonistas de vitamina K, em uma dose de 5 a 10 mg, em geral administradalentamente por via intravenosa.O inícioda ação começa em 2 horas e dura, no máximo, 24 horas se a função hepática for normal.O PFC tem risco de provocar reações alérgicas e infecciosas e, muitas vezes,requer grandes volumes para correção completa do INR, ai......
...patia relacionada ao uso de varfarina. Não existem estudos randomizados de agentes para anticoagulantes mais recentes porque esses agentes só estão disponíveis por alguns anos, sendo a experiência com a reversão limitada. Atualmente, agentes disponíveis nos EUA (etexilato, rivaroxaban e apixaban) têm meia-vida relativamente curta, variando de 5 a 15 horas. Estratégias potenciais de reversão usan......
...ca, isto é, ficar longe de lugares ou situações em que o indivíduo poderia ter uma crise de pânico ou dos quais escapar ou obter ajuda seria improvável ou dificultoso no caso de um ataque). Esta última característica permite classificar o TP como acompanhado ou não de agorafobia. A agorafobia é definida por ansiedade de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil escapar ou onde o auxí......
... transtornos do humor); 3. alterações psicóticas primárias. Nos três grupos, o emprego de medicações antipsicóticas está indicado. Cabe destacar, entretanto, que para os pacientes do Grupo 1, a identificação das condições clínico-neuro-farmacológicas associadas é de fundamental importância; em muitos casos, o atraso dessa detecção pode estar associado a complicações ou mesmo a um mau pro......
... caracteristicamente ocorrem vasculite e calcinose) e adultos entre 45 e 60 anos (sendo mais comum a miosite por corpúsculo de inclusão e a miosite relacionada a neoplasia). O início é insidioso, e fraqueza muscular de cintura pélvica e escapular é característica (dificuldade para pentear cabelos, subir escadas), ocorrendo também fraqueza da musculatura cervical e disfagia. Não há envolvimento de ......
...ridrato de fenilefrina O que é descongestionante nasal [adrenérgico; simpaticomimético; vaso- constritor nasal]. Para que serve congestão nasal. Como age promove a vasoconstrição (estreitamento) das arteríolas da mucosa nasal, diminuindo o escoamento líquido. Como se usa • produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Cl......
...oca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa •pode ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (principalmente cocaína, norepinefrina, fenilefrina). •pode aumentar o riscos de reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o us......
...icante), quando do sangramento para dentro dos ventrículos. Entretanto, muitos dos pacientes com aumento ventricular mantém-se assintomáticos, sendo apenas 20% a 30% aqueles que necessitarão de tratamento definitivo (shunt ventricular) para o tratamento da hidrocefalia. O tratamento da hidrocefalia aguda, em pacientes com rebaixamento do nível de consciência é controverso, sendo a dre......
... acentuado, manter suas extremidades aquecidas e contatar o médico. •não fumar durante o tratamento. •evitar exposição prolongada a temperaturas muito frias. Diidroergotamina – Associações (ver orientações do fabricante) Cefalium – antienxaquecoso – enxaqueca – comprimido (mesilato de diidroergotamina 1 mg + cafeína 75 mg + cloridrato de metoclopramida 10 mg + paracetamol 450 mg). Aché. Ce......
...vão vegetal ativado, recomenda-se que os medicamentos de uso contínuo sejam administrados por via parenteral. • A associação com laxantes pode ocasionar hipocalemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar para a freqüência do aparecimento de fezes enegrecidas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm c......
...ocumento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Dobutamina Cloridrato de Dobutamina (Livre) 13.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério d......
...idade da membrana neuronal aos íons sódio. COMO SE USA Uso Injetável • Solução a 1% e 2%, como cloridrato de procaína, em diversas utilizações definidas pelos profissionais. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o r......
... e outras doenças do colágeno, como a polimiosite, doença mista do tecido conectivo, síndrome antifosfolípide e artrite reumatoide. A capilarite também é encontrada na HA associada a drogas. Se, na biópsia pulmonar a céu aberto, observarmos a presença de dano alveolar difuso, teremos como hipóteses SDRA, LES e inalação de crack. Hemorragia alveolar associada a transplante de medula e pós-radiaçã......
... Emergências Urgências Encefalopatia hipertensiva Angina instável Edema agudo de pulmão Pré-eclâmpsia Infarto do miocárdio Anticoagulação Aneurisma dissecante de aorta Intoxicação por cocaína ou anfetamina Hemorragia intracraniana Pré e pós-operatório Eclampsia Transplante renal Sangramento pós-operatório Rebote hipertensivo após sus......