...mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva pode ser tratada com a instituição de tratamento medicamentoso convencional......
...diografia e um ultrassom de abdômen, ambos normais. Foi então realizada tomografia de abdômen, sendo que na Imagem 1 temos o achado de destaque. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado dessa tomografia é uma dissecção de artéria renal direita associada a uma área hipoatenuante sugestiva de infarto renal, que explica o quadro clíni......
.... (d) Midríase. (e) Pupilas em uma posição intermediária. (f) Síndrome de Horner. (g) Miose. Adaptação de Wijdicks EFM. Complicações neurológicas de enfermidades críticas. 3ª ed. New York; Oxford University Press; 2009. Síndromes do Tronco Cefálico Existem dois tipos principais de síndromes do tronco cefálico: síndrome intrínseca do tronco cefálico e síndrome do deslocamento do tronco cefálic......
...m Glasgow 15 FC 76 bpm, PA 120x70mHg, FR 14cpm, SatO2 95% em ar ambiente, Temperatura 3,2°C, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca normal, propedêutica abdominal normal, inspeção cutânea demonstra hematomas em membros inferiores e superiores de variados tamanhos. Foram solicitados exames laboratoriais: - Ureia: 27mg/dL; - Cr: 0,6 mg/dL; - Na: 139mEq/L; - K......
... inicial. Este artigo foi revisado, atualizado e reeditado pelos autores mencionados. Referências 1. Amato AA, Russell JA. Neuromuscular disorders. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2008. 2. Takamori M. Structure of the neuromuscular junction: function and cooperative mechanisms in the synapse. Ann N Y Acad Sci 2012;1274:14–23. 3. Carr AS, Cardwell CR,......
...opean Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008;29:2388–442. 25. Heart Failure Society of America. HFSA 2006 comprehensive heart failure practice guideline. J Card Fail 2006;12: e1–2. 26. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006;355:251–9. 27. Aronow WS, Ahn C, Kro......
.... Informações sobre formas de administração, posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL ARAMIN (Cristália) GENÉRICO Não. bitartarato de metaraminol equivalente a metaraminol. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/1 mL ARAMIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Prot......
...mil. • A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição. ATENÇÃO: dopamina apresenta número elevado de interações medicamentosas. Durante a terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e faze......
... pelo miocárdio. COMO SE USA Uso Injetável • administração: em veia de grosso calibre ou diretamente na circulação central. Se houver extravasamento pode ocorrer danos aos tecidos atingidos. • durante a administração não há necessidade de proteção à luz. Dobutamina (solução) 250 mg/20 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 25......
...TÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA REVIVAN (Zambon) GENÉRICO Apresentação assinalada com G SIMILAR DOPABANE (Ariston). Cloridrato de dopamina. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mg/2 mL REVIVAN Injetável (solução......
...feita lentamente, com monitoramento cardíaco. Via Intramuscular EPINEFRINA (solução) 1:1000 (1 mg/mL) ADMINISTRAÇÃO: em adultos, no braço; em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Asma Brônquica Iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada......
...adrenais incidentais são feocromocitomas.13 Esta possibilidade deve ser excluída antes da realização do exame de biópsia ou da cirurgia, a fim de se evitarem as crises hipertensivas que podem estar associadas à operação. O curso mais seguro é considerar a lesão como sendo um feocromocitoma e preparar todos os pacientes com este quadro para serem submetidos à cirurgia, instituindo um bloqueio alfa ......
...ospective study of moderate alcohol consumption and mortality in US male physicians. Arch Intern Med 1997; 157:79–85. 13. Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption and mortality among women. N Engl J Med 1995;332:1245–50. 14. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, et al. Roles of drinqueing pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men.......
...to e para a gestante. Cirurgia para Epilepsia O tratamento cirúrgico da epilepsia apresenta altos índices de sucesso, com resolução completa das crises em até 80% dos casos de epilepsia focal sintomática. Ainda é subutilizado, mesmo em países do primeiro mundo, em parte devido à exigüidade de recursos especializados, mas também por noção infundada de que o procedimento é reservado para casos ......
... cirúrgicos eletivos devem ser adiados, até que a condição clínica tenha sido tratada adequadamente. • Para anestesias epidurais ou subaracnóideas não se deve usar preparações com conservantes. • Ver demais precauções na monografia de lidocaína. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,13,33 Adultos Anestesia Lombar Epidural......
...; nervosismo; sonolência; tontura; dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Terbutalina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: glicosídeo cardíaco; ciclopropano; anestésico inalatório halogenado; levodopa. •pode aumentar a ação de: estimulante do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anestésico ......
...ssão arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •pro......
... risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode resultar em aumento do estreitamento dos......
...díaco: infusão intravenosa de 5 a 20 mcg por kg de peso corporal por minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto feocromocitoma; fibrilação ventricular; taquiarritmia. Avaliar riscos x Benefícios arritmia ventricular; asma; doença cardíaca isquêmica; doença vascular oclusiva; estenose subaórtica hip......
...Uso injetável – Doses • doses em termos de epinefrina. Adultos asma brônquica: iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário. vasop......
...ral orgânico; dilatação cardíaca; doença coronariana; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; hipertireoidismo; insuficiência coronarina; no trabalho de parto; para neutralizar o colapso circulatório ou a hipotensão causados pelas fenotiazinas. Avaliar riscos x Benefícios asma brônquica ou enfisema (com doença cardíaca degenerativa); criança; diabetes; doença cardiovascular; doença de Parkin......
...ar ou subcutânea. Esperar pelo menos 10 minutos para avaliar os efeitos da dose inicial antes de fazer uma nova aplicação. Crianças 0,1 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipercapneia; hipoxia profunda; paciente sob anestesia geral com ciclo......
...l: insônia; dor de cabeça; nervosismo; falta de apetite. Atenção ao utilizar outros produtos O Metilfenidato •pode aumentar os níveis de: anticonvulsivante (fenobarbital; fenitoína; primidona); antidepressivo inibidor da recaptação seletiva da serotonina; antidepressivo tricíclico (imipramina; clomipramina; desipramina); varfarina. Monitorar o paciente para reações adversas. •pode causar re......
... intervenção. Epidemiologia O AVC é a principal causa de incapacitação e a 3ª causa mais frequente de morte nos Estados Unidos,2 com incidência anual de 895.000 casos.3 As estimativas da incidência têm aumentado desde 1998, em parte devido à melhora na habilidade de identificar a doença e avaliar a heterogeneidade racial e geográfica. Nos Estados Unidos, a prevalência ajustada de acordo com......
...Cooperative Acute Stroke Study III (ECASS III) comprovou o benefício da administração intravenosa de rt-PA em pacientes que se apresentaram entre 3 e 4 horas após o início dos sintomas.25 Nesse teste randomizado controlado por placebo que reuniu 821 pacientes com AVC isquêmico e com imagens normais na TC da cabeça, os indivíduos que foram tratados com rt-PA tinham uma probabilidade de mais de 6,4%......
...S, e os pacientes podem ainda apresentar hiperreflexia. As mioclonias oculares são particularmente comuns nesses pacientes com movimentos oculares lentos, contínuos e horizontais. Os pacientes podem, ainda, apresentar dilatação pupilar. Pacientes com ataxia devem ser examinados cuidadosamente para hipertonia dos membros inferiores. Rigidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são......
...25% dos atendimentos, englobando desde o controle ambulatorial insuficiente até, muito menos frequentemente, as emergências hipertensivas (EHs). A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =180mmHg e pressão arterial diastólica [PAD] =120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Os termos “urgências ......
...irculação efetiva. Em pacientes com sangramento incontrolável, a entubação seletiva do pulmão não afetado é uma opção. Se o local de sangramento for localizado, o paciente deverá ser colocado na posição de decúbito com o pulmão envolvido dependente. A hemorragia incontrolável exige a realização de broncoscopia rígida. A broncoscopia permite a realização de intervenções para interrupção do sangram......
...ão da função do fígado; hipertireoidismo; pacientes debilitados. Pelo Vasoconstritor Arritmia cardíaca; diabetes; distúrbios arterioescleróticos; doença cardíaca; hipertensão; hipertireoidismo; idosos (maior risco de toxicidade, dar preferência para anestésicos locais sem vasoconstritores); insuficiência vascular cerebral. Reações Que Podem Ocorrer (sem incidência definda) As reações ao......
...plicações. Outras Vias de Administração • produto usado em associações. Ver instruções e indicações dos fabricantes. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excret......
...ite crônica – solução oral (cada 5 ml contém: salbutamol 2 mg + guaifenesina 100 mg). GlaxoSmithKline. Clenil Compositum – antiasmático broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – spray. Cada dose libera: dipipropionato de beclometasona 50 mcg + salbutamol 100 mcg. Farmalab. Combivent – antiasmático broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – aerossol. Cada dose do aerossol (......
...estinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Eliminação: urina (como sotalol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de sotalol. •tomar o produto 1 hora antes ou 2 horas após refeição. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos angina do peito; hipertensão: iniciar com 80 mg, 2 vezes por dia; se neces......
...cia cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 20 h......
...nitorar criança). Não usar o produto paciente com infarto agudo do miocárdio; doença broncoespástica; bradicardia sinusal; bloqueio atrioventricular de segundo grau ou maior; choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; feocromocitoma não tratado. Avaliar riscos x benefícios quando haja possibilidade de ocorrer insuficiência cardíaca congestiva; insuficiência cardíaca latente (pode leva......
...tuição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática. Volume: 50 mL. Agitar bem o produto para dissolver. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 6 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com C......
..., prolongando a sua ação e diminuindo a concentração de pico que o anestésico alcançaria no sangue, diminuindo assim o risco de toxicidade sistêmica. O vasoconstritor permite a utilização de menores concentrações do anestésico para produzir o bloqueio da condução nervosa. Os vasoconstritores também ajudam a diminuir o sangramento local. Por outro lado, os vasoconstritores (epinefrina, norepinefrin......
...luz: sim, necessária. O que é broncodilatador; descongestionante nasal; vasopressor (por via injetável) [catecolamina; simpaticomimético; adrenérgico; agonista alfa e beta-adrenérgico]. Para que serve broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; descongestionante nasal; hipotensão (tratamento da). Como age age de forma indireta, estimulando antes a liberação da norepinefrina ......
...eoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonamida. As limitações de uso desse diurético são semelhantes às da hidroclorotiazida, que também é derivado de sulfonamida (VER portant......
...ativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos......
...te se necessário. Dose de manutenção: 160 a 320 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do propranolol. • Pico de concentração (oral): 1 a 1,5 hora. • Início da ação: 1 a 2 horas (oral) e 2 a 10 minutos (intravenoso). • Início da resposta anti-hipertensiva: 2 a 3 semanas. • Duração da ação:......
... com infecções de repetição. Outros exameslaboratoriais incluem urinálise, eletrólitos, função renal, função hepática egasometria arterial.Empacientes cuja radiografia de tórax é alterada, a tomografia de tórax podefornecer informações complementares, e o exame é considerado de primeiraescolha caso exista suspeita de tromboembolismo pulmonar. Em pacientes em quenão foi possível identificar a fonte......
...precipitada por um episódio de hipotensão, a causa subjacente deve ser procurada e tratada, e o débito cardíaco deve ser maximizado. Uma avaliação cardíaca deve ser considerada e, se insuficiência cardíaca ou arritmia cardíaca forem identificadas, o tratamento médico deve ser iniciado. Em pacientes com presença de íleo adinâmico, recomenda-se a passagem de sonda nasogástrica. A terapia antitrombó......
...ncia de choque tóxico estafilocócico. O ácido tranexâmico poderá ser uma opção se o sangramento continuar; a medicação funciona por ligação irreversível e bloqueio dos locais de ligação de lisina em moléculas de plasminogênio, resultando em inibição do ativador de plasminogênio e fibrinólise. O ácido tranexâmico foi utilizado com sucesso em um estudo com 109 pacientes e resultou em uma resolução ......
...ental alterado e convulsões. É diagnosticada pela visualização do edema da substância branca nas regiões parietal-temporal-occipital posteriores na RNM. Tratamento A abordagem terapêutica ótima, incluindo a escolha do agente e a meta de PA, varia de acordo com a emergência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma......
...oi recentemente relatado por Stover e Mangino. Estas drogas são pensadas para atuar principalmente como imunomoduladores e não como agentes anti-infecciosos. A terapia com macrolídeos tem sido sugerida em pacientes com sintomas mínimos como adjuvante terapia em pacientes recebendo corticosteroides, e por pacientes intolerantes a corticosteroides. O tratamento de recidivas de PO é semelhante à ter......
... da doença são difíceis de determinar, pois muitos pacientes não são diagnosticados, uma das formas mais importantes de apresentação da doença é com sintomas asmatiformes, assim o paciente pode erroneamente ser diagnosticado como apresentado asma, em pacientes com asma de dífícil controle deve-se sempre aventar a possibilidade de doença de Churg-Strauss. A doença de Churg-Strauss representa aprox......
...lar Na fibromialgia não existem anormalidades óbvias ao exame físico, assim como exames laboratoriais e radiológicos são normais. Porém, a ausência de anormalidades objetivas não define saúde ou bem-estar. Seguindo-se a recomendação do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), os critérios diagnósticos para a síndrome da fibromialgia são: a) presença de ......
...o menos 7 a 10 dias. Verificar essa condição através de exame de urina. O paciente não deve estar manifestando sinais de abstinência (congestão ou corrimento nasal; lacrimejamento; bocejos; suores; tremores; vômito ou ereção dos cabelos) ou relatando sintomas de abstinência (sensação de mudança de temperatura; dores nas juntas, ossos e músculos; cãibras abdominais; formigamento na pele). 2) se ho......
... diagnóstico de coma não é claro e /ou há suspeita de infecção do sistema nervoso central. Os principaiscomponentes de uma punção lombar são: -Mediçãoda pressão de abertura-Descriçãoda aparência do LCR (cor, turbidez, manchada de sangue)-Análisedo LCR: contagem de células (contagem de célulasbrancas e células vermelhas) Gram Glicose Proteína Cultura Deve-se considerarenviar amostras para reação em......
...ão plasmática de pico com o uso de Cannabisvaria conforme a via do uso, com sintomas em 3 a 10 minutos por via inalatória,em 2 a 6 horas por via oral, em 1 a 2 horas por via subcutânea e em 2 a 8 horaspor via retal.Usuáriosde Cannabis que fumam pelo menos uma vez por semana têm risco 3,3 vezesmaior de AVC e/ou ataque isquêmico transitório (AIT). Existem evidências dequalidade moderada indicando qu......