... no grupo que utilizou a reserpina (p<0,05), sem nenhum resultado relevante nos outros dois grupos.25 A lamotrigina (Lamictal®, laboratório Glaxo SmithKline) é apresentada na forma de comprimidos de 25,50 e 100 mg e atua sobre os canais de sódio sensíveis à diferença de potencial para estabilizar as membranas neuronais, apresentando, assim, ação glutamatérgica e consequentemente ne......
...um máximo de 3 doses. Em pacientes com suspeita de vasoespasmo e sintomas persistentes, podem ser usados os BCCs orais ou intravenosos (diltiazem, 20mg, IV). O uso de ß-bloqueadores no manejo da isquemia ou infarto do miocárdio associado à cocaína é controverso. Relatos de casos sugeriram que os bloqueadores ß podem piorar a vasoconstrição coronária e periférica, a hipertensão e, possivelmente, a......
... enfocando o padrão de dificuldades da vida e, ao mesmo tempo, sondando para descobrir se alguma substância pode ter contribuído para o caso.4 Para estabelecer o diagnóstico, é essencial comprovar a existência de um padrão de problemas associados ao uso de substância, conforme os critérios do DSM-IV-TR [Tabela 1]. É melhor começar com as perguntas globais sobre problemas de relacionamento (p. ex.,......
...ausam envenenamentos profundos e frequentemente fatais quando ingeridos por engano com etanol. Etanol Diagnóstico. A intoxicação aguda por etanol produz um estado facilmente reconhecido de inebriação que inclui desinibição, fala enrolada, ataxia, estupor e coma.23 A perda dos reflexos protetores nas vias aéreas permite a aspiração de conteúdo gástrico, possivelmente causando parada respiratór......
...eas eritematosas. Não apresenta febre na entrada. O quadro do paciente mostrava agitação psicomotora associada com taquicardia significativa e hipertensão arterial. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), que demonstrava taquicardia sinusal, e radiografia de tórax sem alterações. As alterações cutâneas associadas ao quadro de agitação psicomotora levaram a hipóteses diagnósticas que incluíram men......
...mor também pode ocorrer em usuários crônicos. Estimulantes O consumo de estimulantes está associado a quadros depressivos e disfóricos prolongados, além do desencadeamento de fases de mania. Também pode haver quadros psicóticos, com ideias de cunho persecutório e alucinações, particularmente comuns em usuários de crack, cocaína por via endovenosa e anfetaminas. O uso crônico dos estimulantes ......
...e Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents - October 10, 2006. 8. Benet LZ, Kroetz DL, Sheiner LB. Farmacocinética: a dinâmica da absorção, distribuição e eliminação dos fármacos. In: Goodman, Gilman A. As bases farmacológicas da terapêutica. Editores Joel G Handman e Le E Limbind, Mc Graw Hill. 9A edição 1996:3-20. Tabela 1: Associação do TDF com IP e didanosin......
...a. Mantém-se por três dias e após pode-se retirar 0,2 mg ao dia. A administração normalmente dura de 10 a 14 dias. Os pacientes devem ser monitorados quanto à hipotensão e à fadiga. Tem sido combinado o uso da clonidina ao uso da naltrexona, um potente antagonista opioide de longa ação, com o intuito de promover uma retirada abrupta e segura da metadona. 3.Antagonistas opioides A naltrexona é......
... tamanho da pupila. Pacientes com síndrome de Horner, entretanto, apresentam midríase da pupila afetada, devido à supersensibilidade da desnervação, em resposta à apraclonidina. Assim, após a instilação de uma gota de apraclonidina em cada olho, a anisocoria, frequentemente, é revertida em síndrome de Horner, com a pupila menor se tornando maior do que a pupila controle não afetada. Um alerta impo......
...o coronariano Prevenir a propagação de coágulos Aspirina, outros agentes antiplaquetários, anticoagulantes Abordagem do paciente com edema pulmonar não cardiogênico: SARA A SARA é caracterizada por uma lesão endotelial pulmonar difusa que leva ao desenvolvimento de edema pulmonar, como resultado do aumento da permeabilidade capilar à água, solutos e macromoléculas.6,7 O edema......
... substâncias listadas oficialmente pela WADA. Dentro desse complexo processo de credenciamento,mede-se a qualidade do laboratório com uma análise de grupos de amostras distribuídas em um certo intervalo de tempo, geralmente de 6 a 12 meses, e após a análise de novas amostras, diante de especialistas designados pelo organismo em questão. Dentro dessas amostras poderão estar algumas livres de droga......
...istanciamento da calcificação da aorta do bordo do vaso maior de 1cm (sinal de dissecção), outro achado frequente é derrame pleural encontrado e 19% dos casos. As principais modalidades de diagnóstico por imagem incluem a angiotomografia de aorta e o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico e ressonância magnética. A angiotomografia de tórax é usada principalmente porque é amplamente dispo......
...esse pós-traumático Outras: delirium; anemia; anafilaxia Intoxicação por maconha ou derivados Transtornos afetivos Abstinência de álcool Psicoses Abstinência de benzodiazepínicos Abstinências de barbitúricos Abstinência de opióides Tabela 3: Causas de ansiedade tônica excessiva Causas psiquiátricas Causas médicas gerais ......
... possivelmente ativos. Ação - início: pode ser precoce (7a a10 dias) ou demorar de 4 a 8 semanas; duração: pelo menos 10 dias. Eliminacão: urina (como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tranilcipromina. Adultos depressão: iniciar com 30 mg por dia, em doses divididas; se necessário, após 2 semanas, aumentar a dose em 10 mg por dia e a partir daí aumentos de 1......
...logenado]. Para que serve anestesia geral (indução e manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar de anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso por inalação – doses • uso restrito a hospitais. Doses calculadas por especialistas. Cuidados especiai......
...há 2 horas. Fez uso de cocaína na última noite. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- Ritmo irregular, FC = 58 2- Intervalo PR normal 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal e eixo em + 80º 5- Elev......
...reitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite C Hepatite C (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúd......
...eitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica, esti......
...5% dos pacientes, principalmente a doença de Cröhn. Entre as outras, estão a policondrite recidivante, a granulomatose de Wegener, a espondilite anquilosante, a febre reumática e a glomerulonefrite membranoproliferativa. Tabela 4: Frequência de vasos sanguíneos envolvidos em arterite de Takayasu Vaso sanguíneo Acometimento (%) Aorta 65 Arco da aorta e ramos principais ......
...ito Telefônico), em 2013, a prevalência de fumantes caiu para 11,3%. O dado é três vezes menor que o índice de 1989, quando a pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontou 34,8% de fumantes na população. O tabagismo é uma doença epidêmica responsável por cerca de 200 mil mortes por ano no Brasil. Os cânceres de pulmão e laringe são os que mais matam no país......
...aldosterona. Os adenomas não funcionais e os aldosteronas apresentam as mesmas características de alto teor de gordura nos estudos com imagens. Por esse motivo, recomenda-se coletar amostras das veias suprarrenais na maioria dos pacientes que forem candidatos cirúrgicos. A Figura 4 mostra imagens de hiperaldosteronismo. TC: tomografia computadorizada. A: aorta; I: veia cava inferior. ......
...apresentam pelo menos 2 valores de TTG acima dos critérios do National Diabetes Data Group ou dos critérios de Carpenter-Coustan [Tabela 3].75 Tabela 3. Critérios de níveis de glicose plasmática venosa para diagnóstico do DMG após um TTG oral com 100 g* Tempo Critérios do NDDG (mg/dL) Critérios de Carpenter-Coustan (mg/dL) 0 (jejum) 105 95 1 hora 190 180 ......
... envolvido. Exames Diagnósticos Os examesdiagnósticos são guiados pelos achados clínicos e suspeita de toxinasenvolvidas. Na maioria dos casos, no entanto, sabe-se que o paciente tem umaexposição potencialmente tóxica e que algumas ou todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função......
...rredondados com mais de 2,5cm têm menos probabilidade de passar pelo piloro ea remoção endoscópica deve ser considerada se o objeto não passar pelo estômagodentro de 2 a 3 semanas. Se o objeto passar com sucesso pelo estômago, umaradiografia deve ser obtida a cada 3 a 4 dias para avaliar a passagem. Aremoção cirúrgica deve ser considerada se o objeto permanecer no mesmo localpor mais de 1 semana.A......
...s adicionais. A sedação farmacológica deve começar com a administração intravenosa de um benzodiazepínico, como lorazepam ou diazepam, que, na maioria dos casos, são considerados os medicamentos sedativos de escolha em comparação com a fisostigmina, que pode ser usada em casos refratários. Os benzodiazepínicos não são um antídoto específico, e alguns pacientes podem ser refratários a grandes dose......
...áxima entre 45 e 100 mg em 24 horas. Para manutenção, utiliza-se cerca de metade da dose inicialmente eficaz, IM ou VO, com redução progressiva à medida que os sintomas vão remitindo. A acatisia (inquietação) é um efeito colateral comum de antipsicóticos de alta potência e pode ser indiferenciável de uma piora da agitação. Benzodiazepínicos-antipsicóticos Combinados A combinação de midazolam......
...iovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A Pseudoefedrina •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; betabloqueador. •pode causar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de reações adversas com: cocaína mucosa local. Outras con......
...nuição dos batimentos do coração; inchaço; parada do coração; pressão alta, pressão baixa. Dermatológico: lesão na pele; reação alérgica; urticária. Sistema nervoso central: convulsão; nervosismo; sonolência; tontura; tremor. Atenção com outros produtos A Procaína •pode ocasionar efeitos depressores aditivos com: depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de reações ad......
...s. Não usar o produto paciente que tenha tido icterícia ou febre inexplicável após anestesia com este produto ou com outro anestésico halogenado. Avaliar riscos x Benefícios cirrose; diabetes; disfunção do fígado; história de hepatite virótica; paciente sensível à estimulação cortical produzida pelo enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; ......
...s muito sintomáticos deve-se pesar risco benefício do uso de betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Na presença de doença cardíaca estrutural há várias estratégias invasivas ou nao pra predizer prognóstico nos pacientes pós-IAM. A presença de 2 ou mais fatores sugerem avaliação invasiva : Fração de ejeção < 0,40; presença de potencial tardio (ECG de alta resolução); extrassí......
...dos com soluções eletrolíticas orais. A infusão rápida de quantidades moderadas de líquidos IV (1 a 2L de solução salina normal) pode ser necessária em pacientes que demonstram hipoperfusão tecidual significativa. Em geral, a hospitalização não é necessária. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou distúrbios eletrolíticos graves podem necessitar de internação devido ao tempo necessário ......
...ibilidade de doença mitral (principalmente estenose), ou histórico de vasculites sistêmicas. Entre exames que devem ser solicitados, lembrar-se de averiguar níveis de plaquetas, coagulograma para investigar distúrbios de coagulação e pedir exames que apontem possíveis vasculites como: ANCA (poliarterite microscópica, Granulomatose de Wegener); anticorpo anti-membrana basal glomerula......
...ada com uma autorização especial concedida pelo diretor da agência. Para conseguir isso, os pacientes têm de apresentar prescrição médica e uma série de documentos à ANVISA. Esse é um passo fundamental para a evolução de novos tratamentos. Isso dá uma nova perspectiva de uso racional de substâncias que podem ser benéficas se aplicadas dentro de um contexto de ciência e bom-senso. Vide a h......
...es extremamente altos de PRL. A ginecomastia é a manifestação de hipogonadismo secundário que surge em geral (Quadro 28.2). Macroprolactinemia A macroprolactinemia caracteriza-se pelo predomínio no soro da macroprolactina, um complexo antígeno-anticorpo de PRL monomérica e IgG que apresenta baixa atividade biológica ou big big prolactin. Há suspeita de macroprolactinemia quando a pessoa......
...lise autoimune associada (síndrome de Evans), enquanto a detecção de fragmentos de hemácias (esquisócitos) é sugestiva de CID, púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) ou síndrome hemolítica-urêmica (SHU). A medula apresenta megacariócitos em abundância, ao passo que a concentração de precursores eritroides e mieloides continua normal. Os testes para LES resultam negativos. Os níveis de IgG assoc......
...laxia ou no tratamento da malária resistente a medicamentos e está associada a uma variedade de complicações. A mefloquina é, ainda, uma causa rara de depressão cardíaca e eventos graves do sistema nervoso central (SNC), incluindo convulsões, alucinações e psicose. Efeitos em SNC, como cefaleia, insônia e sonhos vívidos, ocorrem em até 25% dos pacientes. A mefloquina não é recomendada como terapi......
...êmicos e cerebrais e atémesmo aumento do risco de mortalidade.Atualmente,a gestão otimizada de hiperglicemia na HIP e o nível de glicemia-alvo aindaprecisam ser esclarecidos. A hipoglicemia deve ser evitada; um alvo razoávelseria manter a glicemia entre 80 e 180 mg/dL. A febre é comum após HIP,sobretudo em indivíduos com hemorragia intraventricular (HI); modelosexperimentais sugerem que a febre po......
... denominados de coagulopatas em vez de serem considerados como anticoagulados. Em geral, o risco de hemorragia intracraniana aumenta com o INR. O sangramento clínico é, muitas vezes, um problema, de modo que padronizar parâmetros laboratoriais normais de coagulação e plaquetas nesses pacientes torna-se impossível. Indivíduos com insuficiência hepática apresentam, com frequência, alteração do est......
..., por sua vez, é um desconforto acerca da antecipação de ameaças previsíveis ou menos específicas, leva mais tempo para se dissipar do que o medo e também pode ser adaptativa. Tanto o medo quanto a ansiedade costumam ser acompanhados de comportamentos de esquiva, os quais traduzem as modificações comportamentais no intuito de fugir de situações que provocam ansiedade. Enquanto a ansiedade e o medo......
...nvolve-se em um indivíduo influenciado por outra pessoa com um delírio estabelecido e de conteúdo similar. 7. Transtorno psicótico devido a um condição médica geral: os sintomas estão associados à conseqüência fisiológica direta de uma condição médica geral. 8. Transtorno psicótico induzido por substância: os sintomas psicóticos são considerados uma conseqüência fisiológica direta de uma......
...que cursa com fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares e alterações miopáticas à ENMG. Esta miosite pode ser causada por infecção recente ou reativação de infecção latente em imunocomprometidos ou ainda ser secundária a resposta imunológica crônica a protozoário. A detecção de anticorpos IgM sugere infecção recente e aumento nos títulos de IgG reativação de doença latente. HI......
...stésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. Outras considerações importantes •pacientes que apresentaram insônia, tremor,......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto feocromocitoma; doença hepática ativa (hepatite aguda, cirrose ativa). Avaliar riscos x Benefícios anemia hemolítica (pode ocorrer); febre inexplicável (se ocorrer, descontinuar a droga); função anormal do fígado (se ocorrer, descontinuar a droga); icte......
...pacientes submetidos a tratamento dos aneurismas. O tratamento microcirúrgico dos aneurismas cerebrais consiste em realização de craniotomia (retirada do flap ósseo), dissecção dos sulcos e cisternas até identificação da artéria acometida sob visão microscópica, sendo possível o controle direto dos segmentos proximal e distal do vaso, assim como a identificação do colo do aneurisma. R......
...•pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: vasoconstritor (hipertensão grave); outro alcaloide do ergot; cigarro em excesso. •pode causar aumentos aditivos da pressão sanguínea com: outro alcaloide do ergot; outro vasoconstritor sistêmico (cocaína; epinefrina parenteral; metaraminol; metoxamina; norepinefrina; fenilefrina injetável). •pode provocar vasoconstrição prolongada com: ......
...rejudica a capacidade de ligação do carvão ativado. • O tempo médio de trânsito intestinal do carvão é de 25 horas, contra 1,1 hora para carvão em sorbitol. EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Mais freqüentes: fezes enegrecidas, vômitos, constipação. • Menos freqüentes: aspiração de partículas de carvão causa lesão pulmonar mínima. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Devido ao poten......
... Após sua preparação, a solução para infusão intravenosa se mantém estável por 24 horas à temperatura ambiente e 48 horas sob refrigeração. • A solução altamente concentrada (500 mg/50 mL) se mantém estável por 24 horas quando protegida da luz. • Não congelar, pois pode cristalizar. • A solução pode exibir coloração rosa, que fica mais forte com o passar do tempo, devido à oxidaç......
... Produto Choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilidade aos anestésicos locais, ácido para-aminobenzóico ou parabeno; miastenia gravis; em locais infectados ou inflamados. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardíaca debilitados; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do ......
...são tomograficamente. As lesões endobrônquicas devem ser biopsiadas. Nos casos de carcinoma bronquioloalveolar, a imagem pode mimetizar uma pneumonia, mas a ausência de resposta ao tratamento antibiótico e a presença de células neoplásicas no LBA confirmam o diagnóstico. Bronquite Aguda ou Crônica Geralmente responsável por sangramentos de pequena monta, provenientes de lesões vasculares sup......
... com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva pode ser tratada com a instituição de tratamento medicamentoso convencional. Pode ser utilizado captopril, propranolol ou clonidina oral. A furosemida ainda é empregada para tratamento de emergências e urgências hipertensivas, mas só deve ser usada na concomitância de edema agudo de pulmão; em outras situações, ......