...forma complexos insolúveis com os ácidos biliares, que são eliminados pelas fezes. Com essa perda, o organismo converte o colesterol do sangue em ácidos biliares (abaixa assim o colesterol). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de colestiramina. Atenção: diluir o pó antes da ingestão (em algum líquido não alcoólico e não gasoso). Manter a suspensão em repouso por 1 ou 2 minutos ......
... Lovastatina 10% = 50% 50% Pravastatina 20% = = = Fluvastatina 6% = 50% 50% Atorvastatina < 2% = = = Rosuvastatina 10% = 5 a 10 mg 5 a 10 mg Fibratos Genfibrozil > 90% = = = Fenofibrato > 90% 50% 25% Evitar Bezafibrato > 90% 200 mg 2x 200 mg 1x Ev......
...to de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol 2007; 88(Supl 1):1-18. 2. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Determination, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA 2001; 285:2486-97. 3. Remick J, Weintraub H, Setton R, et al. Fibrate therapy: an update. Cardio......
...ar as taxas de transaminases, proceder assim – TGP (AST) até 2 vezes o valor limite: reduzir a dose para 10 mg por dia; TGP entre 2 e 3 vezes o valor limite: reduzir a dose e se a TGP continuar naquele nível, realizar biópsia do fígado se se desejar manter a medicação; TGP maior que 3 vezes o valor limite: reduzir a dose e administrar colestiramina; se a TGP continuar maior que 3 vezes o limite, s......
...nte evolui com fibrose progressiva das vias biliares e pode evoluir com hipertensão portal, cirrose e suas complicações como ascite e sangramento por varizes de esôfago. Outro fator decisivo para o diagnóstico é o fato que 60 a 80% dos pacientes apresentam doença inflamatória intestinal. Pode ocorrer sobreposição com outras doenças, como a hepatite autoimune; nestes casos, ocorre principalmente e......
...s, tendo sido abandonada como opção terapêutica. O metotrexate, por sua vez, demonstrou benefícios em dose de 15 mg por semana, com diminuição de níveis de FA, bilirrubinas, colesterol e aminotransferases. A velocidade de resposta é mais lenta do que com o UDC, mas pode ser eventualmente utilizada em conjunto com a mesma medicação. Como a concomitância de síndrome sicca, as di......
... de AMA positivo. · Evidência histológica de colangite não supurativa e destruição de ductos biliares interlobulares. Assim, em pacientes com quadro clínico e bioquímico compatível com colestase e AMA positivo, pode não ser necessária a realização de biópsia hepática para o diagnóstico de CBP. Principais Doenças Associadas A diminuição da secreção biliar que ocorre nesse......
... e creme para manto ácido. Um emplastro contendo lidocaína a 5% também passou a ser comercializado recentemente para tratamento da neuralgia pós-herpética8 e pode ser igualmente útil para condições pruriginosas localizadas. Canabinoides tópicos Receptores de canabinoide têm sido encontrados em fibras nervosas cutâneas e foi demonstrado que os agonistas canabinoides tópicos suprimem a dor ......
...s efeitos. Os efeitos resultantes assemelham-se aos dos estrogênios: aumenta a densidade óssea, diminui o colesterol total e o LDL-colesterol. Não tem efeitos no útero nem nas mamas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de raloxifeno. •com ou sem alimento. Adultos 60 mg, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação nã......
... risco aumentado em crianças com menos de dois anos de idade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com lamotrigina há aumento da meia-vida desta, determinando toxicidade desta e aumentando o risco de eritemas fatais. Se o uso concomitante for necessário, a dose de lamotrigina deve ser titulada a cada 2 semanas até que o efeito terapêutico seja alcançado, sem que os efeitos adversos graves tenham......
...rto, podendo ser encontrada em até 8 a 10% das gestações. Cursa com altos títulos de anticorpo anti-TPO, podendo ocorrer associada a outras doenças autoimunes como diabetes melito tipo 1. Os pacientes podem apresentar uma fase inicial com hipertireoidismo por destruição dos folículos tireoidianos; após esta fase, pode ocorrer hipotireoidismo alguns meses após o parto, com hipotireoidismo permanent......
...ticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por de......
...nérico: não Uso oral Comprimido 50 mg: Ursacol Comprimido 150 mg: Ursacol Comprimido 300 mg: Ursacol O que é anticolelitíase [ácido biliar; solubilizante de cálculo biliar; ácido ursodesoxicólico (outro nome genérico)]. Para que serve litíase biliar (para dissolução de pedras radiotransparentes de colesterol) (não está indicado para pedras calcificadas de colesterol, nem para pedr......
...izados. Não usar. Amamentação Dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto albumina alta no sangue; insuficiência renal; insuficiência hepática; problema de vesícula biliar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Gastrintestinal......
... asiáticas.93-95 Também foi sugerido que o escore de Framingham atribui um peso exagerado à idade como fator de risco. O estudo Pravastatin in Elderly Individuals at Risk of Vascular Disease (PROSPER), que foi o único estudo prospectivo a avaliar a terapia à base de estatina em homens e mulheres com idade acima de 70 anos, demonstrou que a terapia com estatina não promoveu benefício para os pacien......
...cintyre N, Benhamou J, Rizzetto M, et al (Eds), University Press, Oxford 1991. p.380. Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy. Int J Dermatol. 1992;31(6):375. Murray JC. Pregnancy and the skin. Dermatol Clin. 1990;8(2):327. van Genderen PJ, Michiels JJ. Erythromelalgia: a pathognomonic microvascular thrombotic complication in essential thrombocythem......
...m dor é a síndrome do intestino irritável, em geral com dor no quadrante inferior direito e isquemia mesentérica. 9. Avaliar se o paciente apresentou perda de peso, apesar desse sintoma poder ocorrer em qualquer etiologia de diarreia. Uma perda substancial de peso torna mais prováveis diagnósticos como síndrome de má-absorção, neoplasia e isquemia. 10. Verificar presença de fatores de piora co......
... em comprimidos de 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. 6. Monitoração Monitoração com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. 7. Classificação na gestação Classe A, sem contraindicação na amamentação. Deve-se ......
...por microorganismos sensíveis (cocos Gram positivos aeróbios, exceto enterococos; Staphylococcus aureus produtor de penicilinase), mas não contra os oxacilina-resistentes; Escherichia coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. • Substitutivos de benzilpenicilina em pacientes alérgicos. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Hipersensibilidade ime......
...em que há diminuição da excreção de bilirrubina no intestino ou diminuição da flora intestinal (uso de antibióticos, por exemplo), pode haver diminuição da produção de urobilinogênio. Ao contrário, em situações de aumento da produção da bilirrubina, pode haver aumento da síntese de urobilinogênio e de seus níveis na urina. Ultrassonografia Abdominal É o primeiro exame de imagem a ser solicita......
...ado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos In......
...e Propionibacterium acnes, na superfície da pele e reduz a concentração de ácidos graxos livres no sebum. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de limeciclina. •1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Não deitar imediatamente para evitar irritação gastrintestinal. •não tomar o produto com leite nem consumir laticínios (queijos, iogurte e outros derivados do leite) com menos......
...os de 6 meses de idade podem receber até 3 mg por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; pode também inibir a lactação. Não usar o produto hipersensibilidade a sulfonamida. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes (pode exigir acertos de doses de hipoglicemiante); diminuição acentuada da função renal ou anúria (para......
...enicilina. •pode aumentar o risco de toxicidade renal com: metoxiflurano. •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. Outras considerações importantes •pode alterar a coloração dos dentes das crianças, se for utilizado na 2ª metade da gravidez ou durante a 1ª infância (até os 8 anos de idade). •evitar exposição prolongada ao sol ou a lâmpadas ultravioleta. Usar roupas protetoras, óculos......
...crotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); gonorreia (em paciente sensível à penicilina); infecção uretral; infecção endocervical; linfogranuloma venéreo; shigellose; periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans); sífilis (em mulheres que não estejam grávidas e sejam sensíveis à penicilina). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas; não inibe a sín......
...rsensibilidade a sulfonamida; hipertensão na gravidez; história de cálculo de ácido úrico, aumento do ácido úrico ou gota (ácido úrico pode aumentar); clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto. Avaliar riscos x Benefícios criança ictérica (a bilirrubina pode aumentar); diabetes (pode exigir acertos de doses de hipoglicemiantes); idoso; pancreatite. Reações mais comuns (sem incidência......
... A Vitamina A •pode ter sua ação aumentada por: anticoncepcional oral. •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; óleo mineral. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: etretinato; isotretinoína. •pode causar hipertensão intracraniana benigna (em doses iguais ou acima de 50.000 U por dia) com: tetraciclina. •pode ter sua absorção e utilização melhoradas por: vitamina ......
...e 150 mcg por dia, o diagnóstico pode estar errado, pode não ter havido adesão ao tratamento ou haver problemas de absorção. Idosos pacientes com hipotireoidismo de longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manut......
... diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposição à luz solar direta ou a luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes: Dermatológico: aumento da pigmentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária. Gastrintestinal: diarreia; náusea; problema no estômago. Atenção ......
... entacapona junto com cada dose de levodopa/carbidopa ou levodopa/benserazida. A dose máxima recomendada é de 200 mg, dez vezes por dia (2 g de entacapona). ATENÇÃO: o entacapone aumenta os efeitos da levodopa. Para reduzir os efeitos adversos dopaminérgicos relacionados com a levodopa (dificuldades de movimentos, náuseas, vômitos e alucinações) é frequentemente necessário ajustar-se a dose de le......
... Uso oral – Doses •doses em termos de oxitetraciclina. •1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Não deitar imediatamente para evitar irritação gastrintestinal. •não tomar o produto com leite nem consumir laticínios (queijos, iogurte e outros derivados do leite) com menos de 2 horas de intervalo. •se houver irritação no estômago, tomar com alimento (não leite e derivados). Adultos infe......
...triol com antiácidos: risco de hipermagnesemia. • Uso concomitante de calcitriol com digoxina: pode aumentar a toxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6,7 • Estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados. • Estimular para aumentar ou adotar exposição diária ao sol. • Orientar para a necessidade de adotar hidratação abundante. ASPECTOS FARMACÊ......
...justes de 25 microgramas/dia cada 2 a 4 semanas. Em crianças maiores, pode-se reduzir a hiperatividade iniciando o tratamento com ¼ da dose recomendada e aumentando a mesma em ¼ a cada semana até atingir a dose almejada. Dose similar à de adultos deve ser empregada a partir do completo crescimento e puberdade. • 0 a 3 meses: 10 a 15 microgramas/kg/dia. • 3 a 6 meses: 8 a 10 microgramas......
... após a ingesta de bário por via oral podem auxiliar o diagnóstico de várias anormalidades. A presença de divertículos no intestino delgado ou o comprometimento do peristaltismo, como se observa no escleroderma ou na dismotilidade intestinal idiopática, podem ser indicadores de supercrescimento bacteriano. Um exame minucioso do íleo terminal pode identificar a doença de Crohn. Em alguns pacientes ......
...assar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. t Ou então, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído com solução de Elliott até uma concentração de 2 mg/mL, permanecendo estável em seringas plásticas ou frascos de vidro por 48 horas sob temperaturas entre 4 e 23 ºC, protegido da luz. t As soluções injetáveis de metotrexato podem ser misturadas às soluções dos seguintes fármacos: c......
...ento no sangramento, quando se inicia ou interrompe a terapia com os fármacos acima. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): redução da concentração plasmática de varfarina, com redução da efetividade do anticoagulante. Não se recomenda o uso concomitante. Monitorar para sintomas de redução da eficácia anticoagulante e TP. Alertar pacientes para possível aumento no risco de complicações hemorr......
....41 Consequentemente, é necessário estudar com maior profundidade a relação entre perturbações motoras no cólon e trânsito colônico. A sensação colônica anormal (I.e., reduzida ou aumentada) também foi descrita em casos de constipação crônica. O aumento na sensação possivelmente explique determinados sintomas (i.e., dor e dilatação abdominal), ao passo que a redução na sensação pode explicar outro......
... mais de 24 horas. • A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. • Aditivos não devem ser acrescentados à solução para infusão. • Não se devem utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. • A estabilidade da solução à temperatura ambiente perdura por 30 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserv......
...as pernas Atenção com outros produtos O Ferro •pode ter sua absorção diminuída por: antiácido; colestiramina; extrato pancreático; vitamina E; doxaciclina; cloranfenicol. •pode diminuir a ação de: penicilamina; tetraciclina oral; fluorquinolona; etidronato. •pode formar um complexo tóxico com: dimercaprol. Outras considerações importantes •se o paciente precisar tomar antiácido, fazê-......
...rético (particularmente o triantereno). •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar a concentração e o risco de toxicidade de: digitálico, ciclosporina; lítio; metotrexato. •pode ter sua ação diminuída por: ácido acetilsalicílico. •pode causar aumento da concentração sérica de potássio com:......
...teno. Transfusões podem diminuir as lesões porfotossensibilidade, mas não costumam ser recomendadas. A colestiramina diminui afotossensibilidade e a concentração das protoporfirinas hepáticas. Porfirias Hepáticas Agudas Porfirias Por Deficiência de Ala-Dehidrase Adoença é autossômica recessiva e é rara, com poucos casos documentados, todos emhomens. Os achados clínicos incluem vômitos, dores em me......
...es 4-Início associado com mudança na consistência das fezes OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais dois critérios. Exames Complementares Como se trata de um diagnóstico de exclusão, é necessário avaliação mínima com história, exame físico e exames complementares. A realização de hemograma completo, bioquímica com função hepática e TSH são realizados em quase todos os......
... A doença inflamatória intestinal é frequentemente associada e, às vezes, a principal pista para o diagnóstico. A doença apresenta ainda associação com HLA DR 52 em cerca de 55% dos casos, o que na verdade representa um valor preditivo baixo, pois a frequência esperada na população é de 30%. Alguns autoanticorpos estão positivos o Anca-p, por exemplo, é positivo entre 60-85% dos pacientes com C......
...língua. Figura 19.2 Lesões tipo eritema multiforme na região palmar. Definição As dermatoses paraneoplásicas constituem um grande e diversificado grupo de manifestações mucocutâneas associadas à malignidade interna. Estas podem preceder, ser concomitantes ou suceder o diagnóstico da neoplasia. O diagnóstico das dermatoses paraneoplásicas é bastante significativo, uma vez que podem ......
...bir a síntese de hormônios tireoidianos, não foi demonstrado que esse produto cause hipotireoidismo nas concentrações relatadas na água potável contaminada.18 O hipotireoidismo atribuível a consumo aumentado de hormônio tireoidiano pode ocorrer em pacientes com hemangiomas congênitos ou adquiridos que expressam a monodeiodinase tipo 3.19 Hipotireoidismo central (secundário). As doe......
..., menos frequentemente, IgA às vezes também são encontrados. A presença do fator reumatoide do tipo IgG está associada a uma taxa maior de erosões ósseas e complicações sistêmicas (p. ex., nódulos, vasculite necrotizante). Indícios da origem dos fatores reumatoides na AR são fornecidos pelos estudos que avaliaram suas sequências de aminoácidos e DNA. Com base na localização e nos tipos de mutações......
...,5 a 2,0ng/mL, com níveis tóxicos correspondentes acima de 2,5ng/mL. Devido a uma fase de distribuição relativamente lenta, os níveis elevados de digoxina após uma ingestão aguda recente nem sempre são um indicador preciso da concentração nos locais receptores. O nível da digoxina sérica não deve ser o único fator no estabelecimento do diagnóstico de toxicidade da digoxina. O potássio sérico dev......
...túrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar, hipocalemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia. · Doenças imunológicas: dermatomiosite, polimiosite. O paciente no caso fez uso de estatina o que justifica a lesão muscular. Outro aspecto interessante é notar que o paciente ainda apresentava quadro de fraqueza, apatia, fre......
...mprimidos de 25, 50 e 100 mg) ** Dose diária (número de tomadas diárias) Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência se......
...etástases hepáticas maciças · Insuficiência hepática fulminante · Budd-Chiari · Trombose de veia porta · Mixedema · Síndrome de obstrução sinusoidal · Figado esteatótico da gravidez Além da ascite, o nosso paciente apresenta gradiente aumentado e varizes esofágicas, além de histórico de etilismo, o que reforça o nosso diagnóstic......