...fenilalanina (o produto contém aspartame); obstrução biliar completa. Avaliar riscos x Benefícios disfunção gastrintestinal (pré-existente); tendência a sangramento (pode ocorrer no uso prolongado da droga); acidose hiperclorêmica (pode ocorrer principalmente em crianças). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça, vertigem. Gastrint......
... aumentar o HDL-c (15 a 35%) e o único que reduz a Lp(a). Reduz o LDL-c em torno de 15% e os triglicérides em 20 a 50%. Além disso, muda o perfil das LDL pequenas e densas, tornando-as menos aterogênicas. Existem evidências consistentes (Tabela 8) de redução do risco cardiovascular com seu uso isolado ou em associação às estatinas, aos fibratos e às resinas de troca iônica. Tabela 8: Principai......
...icérides em 30 a 40%. Podem aumentar discretamente o LDL-c. Apresentam também efeito antiagregante plaquetário e provavelmente antiarrítmico. O estudo GISSI Prevenzione mostrou redução de eventos em prevenção secundária com a suplementação diária de 1 g/dia de ômega 3. Podem ser utilizados como terapia adjuvante na hipertrigliceridemia ou em substituição a fibratos em pacientes intolerantes. S......
...ou C (pode aumentar o risco de toxicidade no fígado). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (a concentração do produto pode aumentar 2 vezes). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Leflunomida •pode aumentar o risco de reações adversas e toxicidade no f......
...eta com a CEP são encontradas em 41% dos pacientes e incluem cálculos, colecistite, entre outras lesões. Tomografia de abdome Como achados inespecíficos, podem ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepáticos. Achados de hipertensão portal como esplenomegalia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE Alterações varia......
...e sedação, pois o sono pode estar prejudicado pelo prurido. Ainda existe benefício com o uso da rifampicina em dose de 150 mg/dia se a concentração de bilirrubina sérica for menor que 3 g/dl e 150 mg duas vezes ao dia se concentrações maiores de bilirrubina sérica, esta dose pode eventualmente aumentadar ao máximo de 300 mg duas vezes ao dia. Como o prurido é mediado por receptores ópioi......
...ina sérica é menor que 3g/dL e de 150mg, 2x/dia, se em concentrações maiores de bilirrubina sérica; essa dose pode, eventualmente, ser aumentada até o máximo de 300mg, 2x/dia. Como o prurido é mediado por receptores opioides, pode-se encontrar benefício com o uso de naloxona, 0,2 mcg/kg/min, ou naltrexona, 50mg/dia, por via oral, que mostrou benefício em pequenos estudos randomizados controlados.......
... patológico, bem como ajudar na formulação de possíveis diagnósticos e de um plano de tratamento efetivo, incluindo tanto o tratamento sistêmico quanto o tratamento particular. A Tabela 2 lista a informação relevante que pode ser obtida por meio da história. Exame físico Os propósitos do exame físico são primariamente: • Identificar a presença de uma patologia cutânea primária • Ident......
... tempo de protrombina se associado com: varfarina. •tem sua absorção significativamente reduzida por: colestiramina. •não deve ser associado com: estrogênio. Outras considerações importantes •interromper o tratamento caso a paciente manifeste doença ou condição que leve a um período prolongado de imobilização. •o raloxifeno não está relacionado com proliferação endometrial. Qualquer sangra......
... não diagnosticadas. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Hemograma a cada 6 meses e provas funcionais hepáticas mensais nos primeiros 6 meses e depois a cada 6 meses. • O risco de hepatotoxicidade (ver apêndice C) está aumentado nas seguintes condições: doença hepática; crianças menores de 2 anos; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; desordens metabólicas congênitas; do......
...o não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI * Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ ......
...ombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão list......
...edita-se que como a saturação de colesterol na bile diminui isso permite a solubilização gradativa do colesterol existente nos cálculos (pedras) na vesícula biliar. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ursodiol. •após refeição. Adultos 8 a 10 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas, sendo a dose maior à noite, durante 6 a 24 meses. Idosos: não documentad......
... Não usar o produto albumina alta no sangue; insuficiência renal; insuficiência hepática; problema de vesícula biliar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Cardiovascular: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Gastrintestinal: dor na barriga; falta de apetite; náusea. Dermatológico: erupção na pele. ......
...Neste contexto, a esteatose hepática não alcoólica regride rapidamente mediante restrição da gordura na dieta. Em alguns pacientes, a esteatose hepática progride para uma esteato-hepatite que está associada à fibrose e necrose. Os motivos que levam a esta progressão não estão esclarecidos. Talvez, seja necessário haver uma 2ª agressão para que estes pacientes desenvolvam uma esteato-hepatite não a......
... Estas alterações são observadas em 66% das mulheres brancas e 33% das mulheres negras. No hipertiroidismo ocorre por aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação periférica, porém é muito mais comum que ocorra na tempestade tireotóxica. Quanto às malignidades hematológicas, ocorre a eritromelalgia, que se caracteriza pelo eritema doloroso ou com queimação associada, e que está frequentemente pre......
... strongylóides stercoralis. 2-Doenças estruturais: devem ser excluídas com exames radiográficos do intestino delgado, retosigmoidoscopia ou colonoscopia com múltiplas biopsias da mucosa colônica, tomografia computadorizada de abdome e enteroscopia para biopsia da mucosa de intestino delgado. Em alguns pacientes, a sigmoidoscopia pode ser suficiente, pois 85% dos achados patológicos são ao seu al......
...co e, ainda, com o benefício teórico de melhora de função cardíaca. Mesmo assim, não existe consenso sobre quando tratar, e a maioria dos autores recomenda iniciar o tratamento quando TSH for maior que 10 mU/L ou na presença de anticorpo anti-TPO. A dose requerida para o tratamento é, em média, de 1 mcg/kg/dia. Este paciente não apresenta tais níveis de TSH, mas apresenta dislipidemia, síndrome me......
... total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefalexina Sódica ou Cloridrato de Cefalexina Cefalexina Sódica ou Cloridrato de Cefalexina 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfe......
... no obeso e na presença de gás no intestino. Tomografia Computadorizada Permite medidas precisas do calibre da árvore biliar (sensibilidade de 63 a 96% e especificidade de 93 a 100%), detecta lesões expansivas menores que 5 mm, mas apresenta o risco do contraste endovenoso. Não é tão acurado quanto a ultrassonografia na detecção de coledocolitíase porque apenas os cálculos calcificados são v......
...rdica grave. • Não suspender o fármaco abruptamente pelo risco de efeito rebote. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica po......
...teriana da droga. Após administração oral, a droga inibe o crescimento de microrganismos suscetíveis, principalmente Propionibacterium acnes, na superfície da pele e reduz a concentração de ácidos graxos livres no sebum. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de limeciclina. •1 hora antes ou 2 horas depois das refeições. Não deitar imediatamente para evitar irritação gastrintestina......
...is às doses usuais. Crianças iniciar com 1 a 2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou divididos em 2 doses iguais; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Crianças com menos de 6 meses de idade podem receber até 3 mg por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; pode também inibir a lactação. Não u......
...e apetite; náusea. Atenção com outros produtos A Minociclina •pode formar complexos não absorvíveis com: antiácido; suplemento de ferro; suplemento de cálcio; colina; salicilato de magnésio; laxante contendo magnésio; bicarbonato de sódio. •pode ter sua absorção diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral; penicilina. •pode aumentar o risco de......
...valiar riscos x Benefícios diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposição à luz solar direta ou a luz ultravioleta (podem ocorrer reações de fotossensibilidade). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: aumento da pigmentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária; candidíase. Gastrintestinal: diarreia; náus......
...e única, ou 100 mg, 3 vezes por semana, ou em dias alternados. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças edema: 2 mg por kg de peso corporal, 3 dias por semana, ou em dias alternados; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite (pode também inibir a lactação), não amamentar. Não ......
...bilidade a qualquer um dos componentes. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) anemia e outras alterações do sangue; aumento da pigmentação da pele; aumento da pressão intracraniana; aumento do cálcio no sangue; aumento do tamanho do baço; aumento do tamanho do fígado; boca seca; choque anafilático (que pode ser fatal) após uso inadvertido em injeção via intravenosa; cansaço; coc......
...potireoidismo leve: iniciar com 50 mcg, em dose única diária; a cada 2 a 3 semanas, aumentar 25 a 50 mcg até a resposta clínica desejada. manutenção: 75 a 125 mcg, em dose única diária. Alguns pacientes podem exigir até 200 mcg por dia (particularmente quando há má absorção). hipotireoidismo grave: iniciar com 12,5 a 25 mcg, em dose única diária; a cada 2 a 3 semanas, aumentar 25 mcg até a respo......
...mentação na pele; erupção na pele; sensibilidade à luz; urticária. Gastrintestinal: diarreia; náusea; problema no estômago. Atenção com outros produtos. A doxiciclina •pode formar complexos não absorvíveis com: antiácido; suplemento de ferro; suplemento de cálcio; colina; salicilato de magnésio; laxante contendo magnésio; bicarbonato de sódio. •pode ter sua absorção diminuída por: colesti......
...ratamentos antiparkinsonianos, especialmente o da levodopa, para se alcançar um nível de controle suficiente dos sintomas. A entacapona aumenta a biodisponibilidade da levodopa nas preparações padrões de levodopa/benserazida um pouco mais(5-10%) do que nas preparações levodopa/carbidopa. Portanto pacientes que recebem preparações convencionais levodopa/benserazida devem ter uma redução da dose de......
...tomar o produto com leite nem consumir laticínios (queijos, iogurte e outros derivados do leite) com menos de 2 horas de intervalo. •se houver irritação no estômago, tomar com alimento (não leite e derivados). Adultos infecções: 2 g por dia, divididos em 4 tomadas iguais, a cada 6 horas. Em infecções de gravidade moderada a dose poderá ser de 1 g por dia, em 2 tomadas. Crianças (acima de 8 ano......
...Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7,437 • Observação: 1 micrograma de colecalciferol = 40 UI. Uso Profilático • Adultos: 400 UI/dia (complementar a partir de dieta e exposição solar). • Gestantes: 400 UI/dia. • Lactentes predispostos ao raquitismo: 30.000 UI/dia, por curto período. • Prematuros ou lactentes: 400......
...ibilidade: erupção cutânea, prurido e edema. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1-8 • Anticoagulantes orais têm seus efeitos potencializados, aumentando o risco de hemorragias. Devem ser monitorados parâmetros de coagulação e, se necessário, reduzir as doses do anticoagulante. • A administração concomitante com antiácidos, carbonato de cálcio, compostos ferrosos, sucralfato ou colestiramina ......
... Pakistanis living in New York City. Ann Intern Med 1971;75:41. 33. Haghighi P, Wolf PL. Tropical sprue and subclinical enteropathy: a vision for the nineties. Crit Rev Clin Lab Sci 1997;34:313. 34. Robert ME, Ament ME, Weinstein WM. The histologic spectrum and clinical outcome of refractory and unclassified sprue. Am J Surg Pathol 2000;24:676. 35. McCashland TM, Donovan JP, Strob......
...os orgânicos. t Uso concomitante de sildenafila e análogos. t Glaucoma de ângulo fechado. t Anemia grave. t Trauma craniano e hemorragia cerebral. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipotensão, hipovolemia, aumento da pressão intraocular e intracraniana, hipermotilidade gástrica, enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia hipertrófica, insuficiência cardíaca congestiva,......
...senta-se em 2 frascos separados para combinação no momento da administração: 1 frasco-ampola com a vacina polissacarídica contra Haemophilus influenzae tipo B conjugada com toxoide tetânico (pó liofilizado) e 1 ampola contendo vacina contra difteria, tétano e pertussis em suspensão (líquido); contém hidróxido de alumínio como adsorvente e tiomersal como conservante. t Misturar o conteúdo dos fras......
...do. Outros sintomas (p.ex., dor abdominal) podem ser explicados pelo aumento na sensibilidade visceral, que é documentada por um limiar mais baixo de dor ou por uma remissão mais generalizada dos sintomas durante a distensão intestinal. O retardo no trânsito colônico e/ou algum distúrbio da evacuação retal pode produzir constipação. Características Clínicas Nos casos de diarreia funcional, os......
...s do ergot, fluoruracila, fenitoína, lítio, tacrolimo. • Aumento de efeito de metronidazol com: cimetidina. • Redução de efeito de metronidazol com: colestiramina, fenitoína, fenobarbital. • Evitar o consumo de álcool etílico durante o tratamento com metronidazol em todas as suas apresentações. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4 • Reforçar a importância de evitar bebidas alco......
...o junto com as refeições diminui de 33% a 50% a sua absorção. •não usar ferro por via oral e injetável ao mesmo tempo. •o produto deixa as fezes enegrecidas. •tomar grande quantidade de líquidos. •paciente idoso pode necessitar de doses mais altas do produto. •quantidades de ferro existentes nos sais de ferro: •ferro quelato glicinato: 20% de ferro •fumarato ferroso: 33% de ferro •gliconat......
...potássio com: diurético poupador de potássio. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras conside......
...nal, quando a excreção urinária pode estarprejudicada.O ácido delta-aminolevulínico tem excreção urinária normal < 7mg/24 horas. Em um ataque de porfiria intermitente aguda, a excreção urinária é10 vezes maior (25 a 100 mg/dia). O porfobilinogênio, por sua vez, tem excreçãourinária menor que 2 a 4 mg/24 horas, que aumenta de 5 a 10 vezes duranteataques agudos. Nas porfirias cutâneas com erupção......
...dada. Ativadores da guanil-ciclase como o linaclotide estão sendo estudados, tendo o potencial de benefício de melhorar vários sintomas da síndrome como dor abdominal, desconforto, eructação entre outros sintomas, em pelo menos dois estudos a medicação foi superior ao placebo, mas novos estudos ainda são necessários antes da medicação ser recomendada. Bibliografia Recomendada 1-Drossman DA, ......
...o pancreático associado com aumento de pâncreas com aumento de IgG, em particular IgG4. O achado histológico é de infiltrado linfocítico que é responsivo a terapia com glicocorticoides e lesões colangiográficas compatíveis com CEP. Alguns pacientes apresentam aumento de IgG4 sem alterações pancreáticas. A sobrevida média dos pacientes sem transplante hepático é de 10 a 12 anos. Diagnóstico De......
...r manifestação inicial, sugerindo a presença de tumor e, com isso, permitindo diagnóstico precoce e tratamento mais efetivo. Além disso, elas desenvolvem-se paralelamente ao tumor subjacente, isto é, o tratamento eficaz da malignidade é, em geral, acompanhado de melhora ou de regressão das manifestações paraneoplásicas. Ao contrário, a recidiva do tumor pode ser diagnosticada pelo recrudescimento ......
...cos na água potável ou em substâncias da dieta causou bócio endêmico.102 Embora aumentos modestos da glândula tireoide ocorram durante a gestação, o chamado bócio gestacional está, em grande parte, restrito a mulheres com deficiência associada de iodo na dieta. O tabagismo tem sido associado ao desenvolvimento de bócio, em especial em populações sem muito iodo na dieta. Mutações em genes que codif......
...entemente, e o novo sistema dá maior ênfase à sorologia e ao diagnóstico inicial para pacientes com pouquíssimas articulações apresentando inchaço e dor [Tabela 2]. As alterações radiográficas clássicas, como as erosões marginais, deixaram de ser consideradas, e passaram a ser incluídas as evidências de sinovite fornecidas pela ultrassonografia na ausência de sinais e sintomas. Ainda não está clar......
...delírio ou confusão mental são sintomas comuns da intoxicação por digitálicos. Assim, um paciente idoso que toma digoxina e apresenta alterações no estado mental deve ser avaliado quanto à possibilidade de toxicidade pelo uso dos digitálicos. Os glicosídeos cardíacos digitálicos são utilizados sobretudo para aumentar o inotropismo dos miócitos cardíacos, mas também afetam células no músculo liso ......
...er a velocidade de infusão necessária para manter o PH urinário acima de 6,5. 4. Manitol 10% 100 ml EV inicialmente, posteriormente manter em 15 ml/hora. Só iniciar a infusão quando o paciente estiver hidratado e com fluxo urinário adequado. O seu uso ainda é controverso 5. Levotiroxina 75 mcg VO em jejum pela manhã A levotiroxina deve ser reposta, podendo ajudar a control......
...irrose e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangramento em comparação com o placebo está bem documentado. Posologia e apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes beta-bloqueadores são descritas na tabela 4. Tabela 4: posologia e apresentação dos beta-bloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol A......
... Apresentações Floxacin, Norflox, compr. de 400 mg Contra- indicações Não deve ser usado em crianças, pelo risco de dano a cartilagens e comprometimento do crescimento. Classificação na gravidez Classe X Beta-Bloqueadores Modo de ação Os beta-bloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da fr......