...ongada 40 mg: Oxycontin O que é analgésico opioide [agonista opioide]. Para que serve dor (moderada a intensa). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos de desintoxicação. Como se usa Uso oral – Dos......
...ntre os dois produtos). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao se levantar; pode ocorrer tontura ou “apagamento”. •contatar o médico antes de suspender a medicação; pode requerer semanas de redução gradativa. •para minorar a secura da boca, pode-se mascar goma ou chiclete sem açúcar. •pacient......
...l (Solvay) Genérico: assinalado com G brometo de pinavério Uso oral Comprimido 50 mg: Dicetel; G Comprimido 100 mg: Dicetel; G O que é antiespasmódico [antagonista do cálcio]. Para que serve colite; discinesia biliar; discinesia gastroesofageana. Como age relaxa a musculatura lisa, diminuindo a contração (espasmo). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de b......
...oduto antes de usar. •tomar o produto em intervalos regulares, dia e noite. Adultos e crianças com 8 ou mais anos iniciar o tratamento com o seguinte esquema 1° ao 3° dia: 100 a 125 mg, ao deitar. 4° ao 6° dia: 100 a 125 mg, 2 vezes por dia. 7° ao 9° dia: 100 a 125 mg, 3 vezes por dia. 10° dia em diante (manutenção): 250 mg, 3 ou 4 vezes por dia. A dose de manutenção, em alguns casos, pode......
...TRATAMENTO CIRÚRGICO NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO Manifestações clínicas · Nefrolitíase · Redução do clearence de creatinina (=30%) sem outro motivo aparente · Doença óssea evidenciável à radiografia · Doença neuromuscular clinicamente evidente · Sintomas de hipercalcemia (poliúria, polidipsia, depressão, fa......
...articularmente importante nos casos de dor óssea. Em geral, o início do alívio é rápido, tipicamente em uma semana. Para maior conveniência dos pacientes, essa terapia pode ser administrada em uma única dose. Ela é muito útil no tratamento de dor secundária a massas pulmonares apicais que causam dor no ombro. Radionuclídeos terapêuticos O cloreto de estrôncio-89 e o samarium-153 EDTM......
...âncer era uma das poucas indicações aceitas para tratamento da dor com opiáceos, porque os pacientes estavam em estágio terminal. Na época atual, a sobrevida dos pacientes melhorou, e as decisões referentes ao tratamento podem ser individualizadas. A dor do câncer pode ser tratada como a dor associada a outras doenças graves, como a infecção pelo HIV. O tratamento de pacientes com câncer ensinou m......
...ncias ou hérnias incisionais; sinais de distensão abdominal sugerem quadros obstrutivos; presença de equimoses sugerem hemoperitônio; presença de circulação colateral venosa sugere hepatopatia crônica. A posição ortostática (em pé) pode ser útil na identificação de hérnias. · Ausculta – tenta-se identificar os ruídos hidroaéreos ou borborigmos, que podem estar normais, aumentados (hiperativ......
... PA: 130 x 86 mmHg. FC: 90 bpm. Aparelho respiratório: MV +, crepitações em base discretas. Aparelho cardiovascular: 2 BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias, dor ou massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos +, sem edema ou sinais de TVP. Glasgow 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4), com desorientação temporoespacial. Glicemia capilar: 114 mg/dL C......
...• 250 mg/kg (solução 10%), por injeção intramuscular profunda, alternando o local de aplicação, a cada 4 horas. • Para manutenção de níveis séricos de magnésio em terapia de nutrição parenteral: 1 a 3 g (8 a 24 mEq ou até 12 mmol/dia) devem ser adicionados às soluções administradas diariamente. Crianças Hipomagnesemia • Neonatos: 25 a 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 a......
...inistrar por períodos prolongados. • Incompatível com: anfotericina B, pantoprazol, lansoprazol, cefipima, furosemida. • A estabilidade é variável quando misturada com cloridrato de doxorrubicina e heparina sódica. • Se ocorrer contaminação acidental, os olhos devem ser imediatamente lavados com água para prevenir irritação e possível ulceração da córnea. ATENÇÃO: vimblasti......
...do para excluir a possibilidade de peritonite bacteriana espontânea, pois muitas vezes o único sintoma de peritonite bacteriana espontânea é a encefalopatia hepática. Os seguintes sintomas ocorrem nos pacientes com peritonite bacteriana espontânea: Febre:69% Dor abdominal:59% Alteração do estado mental:54% Hipersensibilidade abdominal:49% Diarréia:32% Íleo paralítico:30% Hipotensão:29%......
... Não usar o produto obstrução intestinal; criança menor de 6 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; constipação; diarreia crônica; sangramento gastrintestinal; diminuição de fosfato no sangue; diminuição da motilidade do intestino; desidratação; restrição de fluidos. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: constipação. At......
... Tabela 7 Testes de triagem de prurido Hemograma completo Velocidade de hemossedimentação Ureia, eletrólitos (inclusive cálcio), creatinina Glicemia Provas de função hepática Provas de função tireoidiana Raio x torácico Tabela 8 Investigações adicionais consoantes com os achados clínicos e resultados de testes de triagem Sorologia para HIV Exames de fezes......
..., editores. Endocrinologia e diabetes. 2. ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2009. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editor. Harrison´s principles of internal medicine. 16th ed. New York:McGraw-Hill; 2005. Roberts CGP, L a nderson PW. Hy pothy roid ism . L a ncet.2004;363(9411):793-803. Warrell DA, Cox TM, Firth JD, Benz EJ Jr, editors. Oxford textbook of medicine. 4th ......
...nutrição ou terapia com corticosteroides. Os pacientes com DC que apresentam envolvimento ileal ou foram submetidos a ressecções ileais apresentam risco aumentado de desenvolver cálculos biliares, devido à reduzida circulação êntero-hepática de sais biliares, que aumenta a saturação de colesterol biliar. As complicações envolvendo o trato urinário são mais comuns na DC do que na RU.236 ......
... livre na cavidade) e podem envolver íleo distal e no estômago, como neste caso. Os sintomas podem ser relacionados a obstrução intestinal ou sangramento gastrintestinal e podem mimetizar apendicites e intussuscepção. Em 25% dos casos, pode haver envolvimento de mandíbula e ossos faciais. Em geral, se houver linfadenopatia, esta é localizada. Envolvimento de sistema nervoso central ocorre em 5% ......
... as malignidades apresentam maior neovascularidade e, desta forma, menor resistência e índices pulsáteis. Contudo, não há consenso quanto aos índices pulsáteis indicadores de malignidade e, para sugerir a malignidade, os índices específicos podem ser menos importantes do que o padrão morfológico geral, fluxo sanguíneo e localização tumoral. Mesmo assim, foi demonstrado que o uso combinado da ultra......
...mentação dados não disponibilizados. Não usar o produto obstrução esofágica; dor ou dificuldade para engolir; problema na garganta; abdômen cirúrgico agudo; apendicite; obstrução intestinal; paciente com dor abdominal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado; criança menor de 6 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Reações que podem ocorrer (sem incidência def......
... eficácia e segurança não estabelecidas até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez estudos não disponíveis. Amamentação estudos não disponíveis. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: sonolência; dor de cabeça. Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Outras considerações importantes •se os sintomas persistirem po......
...fagite de refluxo (em crianças). Como age forma um complexo que adere sobre a lesão ulcerosa protegendo-a contra o ataque de ácido, sais biliares e pepsina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sucralfato. •1 hora antes de refeição e ao deitar. Adultos tratamento: 1 g, 4 vezes por dia. manutenção (prevenção): 1 g, 2 vezes por dia. Crianças esofagite de refluxo com ......
...aserode Uso oral Comprimido 6 mg: Zelmac O que é [agonista parcial do receptor 5-HT4 da serotonina]. Para que serve síndrome do cólon irritável (para tratamento da dor, desconforto e distensão abdominais e da alteração do funcionamento intestinal - constipação). Como age atua como um agonista parcial dos receptores 5-HT4 neuronais. Aumenta a atividade motora basal e normaliza a m......
...ral multiforme (recentemente diagnosticado) (tratamento); melanoma (metastático) (tratamento). Como age converte-se rapidamente na sua forma ativa e alquila o DNA; é citotóxico. Como se usa Uso oral • doses em termos de temozolomida. Adultos ver esquemas de doses do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais R......
...tório: 1 a 1,5 g. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto apendicite; paciente em recuperação de cirurgia retal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios colite ulcerativa; deficiência de glicose-6-fosfatodesidrogenase; infecção; histórico de hemólise. Reações......
...acientes) Gastrintestinal: cólica abdominal. Atenção com outros produtos O Fosfato De Sódio •pode diminuir a ação de: suplemento de potássio; diurético poupador de potássio. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar dor abdominal. •o uso frequente ou prolongado do produto pode causar dependência laxativa. •o uso crônico de laxantes pode promover a ......
...ormador de massa. Como se usa Uso oral – Doses •produto usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. •tomar o produto depois de cada evacuação. Adultos 60 a 120 mL. Crianças acima de 12 anos: 60 mL. 7 a 12 anos: 30 a 60 mL. 3 a 6 anos: 15 a 30 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez problemas não documentados (produto fracamente absorvido). Amamentação problemas......
... por infusão intravenosa, em 30 minutos; após, 2-2,5 mg/hora. Infarto do Miocárdio (Dor) • Dar 10 mg, por via intravenosa lenta (2 mg/minuto), seguidos de dose adicional de 5 a 10 mg, se necessário. Dor Crônica • De 5 a 30 mg, por vias oral, subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas; dose pode ser aumentada de acordo com a necessidade. • Cápsula de liberação prolongada:......
...ssoas com um microrganismo individual. A taxa de colonização do organismo Stenotrophomonas varia de 7 a 40%, sendo que um estudo mostrou que não ocorreram resultados adversos nesses pacientes.21,22 A colonização do Achromobacter xylosoxidans ocorre em menos de 10% de pacientes e, aparentemente, não acelera o declínio da função pulmonar.23 Recentemente, a frequência da colonização com a espécie As......
...na. Sintomas prodrômicos incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia e boca seca. O envolvimento de nervos cranianos marca o início sintomático da doença, e pode incluir visão borrada, diplopia, nistagmo, ptose, disfagia, disartria e musculatura facial; posteriormente, ocorre a fraqueza muscular - nicialmente no tronco e nos membros superiores; depois, nos membros inferiores. A retenção uri......
... mas sua presença não elimina uma obstrução mais proximal. Um exame retal pode identificar impactação fecal, carcinoma retal e sangue oculto. Deve-se considerar realizar um exame pélvico em mulheres para identificar a patologia ginecológica causando obstrução. Exames Complementares O diagnóstico de OI ou íleo deve ser considerado em qualquer paciente com dor abdominal e distensão. Embora q......
...om quadro de dor difusa e mialgias, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada à rigidez matinal superior a 60 minutos. Ocorre acima dos 50 anos, predominantemente em mulheres e o diagnóstico é clínico. O VHS e a PCR são caracteristicamente elevados, porém é um exame inespecífico. A polimialgia reumática pode estar associada à arterite de células gigantes, ou temporais;......
...vidade da PDG-deaminase em eritrócitos, alguns pacientes com a forma II da Porfiria intermitente aguda podem ter esta atividade normal. Pacientes carreadores de genes silenciosos ou em latência clínica podem não ter aumento da PBG e da ALA. O diagnóstico durante a crise pode ser realizado pela verificação do aumento importante dos precursores das porfirinas com produção de ALA de 25-100 mg ao di......
...m 10 minutos como esquema de reposição. Posteriormente, se o paciente evoluir com hipoparatireoidismo crônico o tratamento deve ser adaptado e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0-8,5 mg/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipercalciúria com a predisposição de formação de calculose renal. Inicialmente o paciente é tra......
...:?1,8 a ?0,6), 1,4? dia com atogepant 30 mg (IC 95%: ?1,9 a -0,8) e ?1,7 dia comatogepant 60 mg (IC 95%: -2,3 a -1,2) (P< 0,001 para todas as comparações com placebo). Os resultados para osdesfechos secundários favoreceram o atogepant em relação ao placebo com asexceções da pontuação no AIM-D quanto à performance em atividadesdiárias e ao impacto físico das crises para a dose de 10 mg. Os even......
...rtensão e hipotensão. O prolongamento do complexo QRS e do intervalo QT ocorre principalmente em associação com ingestões significativas de citalopram e escitalopram; convulsões também são mais frequentes nas intoxicações por citalopram. Outros ISRSs raramente causam anormalidades semelhantes no ECG. Na maioria dos casos, as anormalidades do ECG se resolvem gradualmente ao longo de 24 horas. Taqu......
...rancos, com idade média de 48 anos e média de 17 cigarros fumados por dia), 917 (84%) forneceu dados de acompanhamento de 12 meses. Os tratamentos não diferiram em nenhum desfecho de abstinência em 26 ou 52 semanas, incluindo a prevalência de abstinência em 26 semanas (adesivo de nicotina, 22,8% [55/241]; vareniclina, 23,6% [100/424]; e C-NRT, 26,8% [113/421]) ou em 52 semanas (adesivo de nicotina......
... os bioquímicos básicos como função renal, são considerados suficientes para a investigação. A tomografia computadorizada por emissão de fótons únicos e a ressonância nuclear magnética demonstraram redução do fluxo sanguíneo talâmico em condições de repouso em doentes com fibromialgia, mas não têm uso na prática clínica habitual. Critérios diagnósticos Em 1990, foram publicados os critério......
...com precaução em doentes com doença cardíaca conhecida ou suspeita; o eletrocardiograma deve ser realizado antes que esses medicamentos sejam iniciados para descartar a presença de prolongamento do intervalo QT e de distúrbios do ritmo. Em estudos comparativos a sua eficácia não é maior do que outros agentes antidepressivos como a duloxetina, mas com um pior perfil de efeitos colaterais. A dose d......
... distúrbios cognitivos podem tolerar menos estes agentes e desenvolver confusão. Embora a doença cardíaca frequentemente seja considerada uma relativa contraindicação ao uso dos psicoestimulantes, muitos pacientes conseguem tolerar bem estes fármacos e são beneficiados com seu uso. A colaboração com um cardiologista ou médico da assistência primária na prescrição para estes pacientes costuma ser ú......
...ção da progressão do hiperparatireoidismo. Tabela 1 – Indicações para tratamento no Hiperparatireoidismo primário Seguindo esses critérios para indicação de paratireoidectomia, cerca de 50% dos pacientes atualmente diagnosticados com hiperparatireoidismo primário não necessitam de cirurgia no momento do diagnóstico. Entretanto, durante um seguimento de dez anos, cerca de 25% desenvo......
...nen MJ, Welsh P, Ford I, Lovato LC, Elam MB et al. Lipid-modifying therapies and risk of pancreatitis: a meta-analysis. JAMA. 2012 Aug;308(8):804-11. 2. Kronman MP, Zaoutis TE, Haynes K, Feng R, Coffin SE. Antibiotic exposure and IBD development among children: a population-based cohort study. Pediatrics. 2012;130(4):e794. 3. National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respirat......
... vertebral ou de quadril três vezes maior e de fratura de punho seis vezes maior do que os homens da mesma faixa etária. As caucasianas e asiáticas apresentam risco maior do que negras e hispânicas, pois estas desenvolvem maior pico de massa óssea e têm menor perda no pós-menopausa. A tabela 1 sumariza os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de osteoporose. Tabela 1: fator......
...* Ver Tabela 1. Algoritmo 2: Hipocalcemia. Algoritmo 3: Hiperfosfatemia. * Ver Tabela 4. Algoritmo 4: Hipofosfatemia. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner. The kidney. In: Pollak MR, Yu AS. Disorders of calcium and phosphate metabolism. 7.ed. Saunders. p.1041-60. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. In: Drueke TB, Lacour B. Disorders of calcium, phospha......
...a: classe C. · Clomipramina: classe C. · Imipramina: classe D. · Nortriptilina: classe D. Inibidores da Recaptação da Serotonina Os inibidores seletivos da captação da serotonina substituem atualmente os agentes tricíclicos como agentes de escolha para o tratamento de episódios depressivos. Inibe a recaptação de serotonina nos terminais nervosos pré-sinápticos, aumentan......
...os que determinam alívio de sintomas sem interferir na causa da diarréia. Os primeiros têm indicações precisas. Os sintomáticos só estão justificados em condições não infecciosas ou quando, em adultos, é necessário diminuir o número de evacuações338. Terapêutica de grande importância em pacientes com diarréia é a reidratação oral que reduziu nitidamente a mortalidade infantil mundial339. No entant......
...a musculatura proximal das cinturas pélvica e escapular e cervical. Pode se desenvolver em pacientes com arterite de células gigantes ou como condição primária, tendo resposta rápida a doses baixas de corticosteroides e com prognóstico favorável. A rigidez costuma durar pelo menos 30 minutos e presença de doenças específicas, como artrite reumatoide, infecção crônica ou polimiosite, exclui o diagn......
...lecidas). Avaliar riscos x Benefícios obstrução do fluxo urinário da bexiga; distúrbio obstrutivo do trato gastrintestinal; paciente em tratamento de glaucoma de ângulo fechado; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Atenção com outros produtos. A darifenacina •pode ter a concentração ......
...om menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos X Benefícios distúrbio de deglutição ou de motilidade gastrintestinal; disfagia; cirurgia do trato gastrintestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação; diarreia; dor abdominal; gases; má digestão; náusea; vômito. Atenção com outros produtos O Sevelamer •pode diminuir......
... PARA QUE SERVE Esclerose múltipla (com surtos de exacerbação-remissão) (para diminuir a frequência das recidivas). COMO AGE Interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla o mecanismo não é bem compreendido. COMO SE USA Uso Injetável Interferon Beta-1b (pó) 0,3 mg (9.600.000 UI) – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente ......
...a para câncer) (profilaxia). COMO AGE Os receptores 5-HT3 encontram-se nas terminações nervosas do vago. Agentes quimioterápicos estimulam a liberação de serotonina por células do intestino delgado, o que ativa os receptores 5-HT3 das terminações aferentes do vago iniciando o reflexo de vômito. COMO SE USA Uso Injetável Via Intravenosa Direta PALONOSETRONA 0,25 mg/5 mL TEMPO DE INFUSÃ......