...anos (p. ex., ácidos biliares), aumento da pressão intraluminal exercida pelos gases e aumento do volume e consistência fecais em decorrência do aumento da absorção de água.56 Burkitt et al. recomendaram primeiramente a ingesta de dietas ricas em fibras, após terem demonstrado que nos países não industrializados, onde as dietas possuem alto teor de fibras, os habitantes apresentam movimentos intes......
...rânsito intestinal lento e aumentados em casos de obstrução. A ascite, na presença de constipação, pode ser um sinal de neoplasia ovariana ou uterina em mulheres pós-menopáusicas. O exame retal externo pode demonstrar fissuras anais, hemorroidas, abcessos ou massas protrusoras. O toque retal normal é útil para descartar causas neurológicas de obstrução. A descoberta de fezes com sangramento ou o ......
...mecanismos patofisiológicos foram propostos e incluem aumento na sensibilidade visceral, hipervigilância do sistema nervoso central (SNC), respostas contráteis colônicas exageradas à distensão e fatores luminares ou mucosos que ativam os mecanismos imunes, motores e sensoriais no intestino delgado ou no cólon.63,64 O reconhecimento dessas perturbações multifacetárias ressaltam o conceito de que a ......
...nal. Subsequentemente um enema de água quente com óleo mineral (ou ainda glicerina) pode ser administrado para amaciar a impacção e auxiliar o esvaziamento de fezes do reto e do cólon distal. Uma vez que o cólon distal tenha sido parcialmente esvaziado com desimpactação e enemas, uma possibilidade é administrar polietileno glicol (PEG) por via oral ou por uma sonda nasogástrica. Caso essas medida......
...s pensam. Em indivíduos com mais de 60 anos de idade, a diverticulose está associada à dor abdominal e diarreia, predominante de característica semelhante à SII. Este estudo visa desmistificar a diverticulose como doença associada à constipação, e demonstra a sua associação com sintomas característicos de SII em pacientes mais velhos. Referências Sehgal MEJ et al. Symptomaticdiverticulosis is......
... fator de risco a ser considerado para câncer colorretal, e esta informação pode tirar as dúvidas de muitos pacientes em consultórios médicos. Bibliografia 1. Power AM et al. Association between constipation and colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of observational studies. Am J Gastroenterol 2013 Jun; 108:894. (link para o artigo) Metanálise – Constipação e associaçã......
... até ter recebido uma dose menor, como 5 mg/dia, e continuariam tendo melhora dos sintomas. Vale lembrar que a constipação crônica eventualmente precisa ser manejada por meses ou anos, e que isto inclui uma abordagem psicológica em muitos casos. Sendo assim, ainda é necessário saber se as vantagens demonstradas neste estudo também persistem por prazos maiores. Outra possibilidade ainda não avaliad......
...e, and lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008934. 77.Sweeney MP, Bagg J. The mouth and palliative care. Am J Ho......
... Anestesia tópica: benzocaína ou pastilhas contendo anestésico local, lidocaína, Maalox e Benadryl (enxaguatório bucal). Evitar enxaguatórios à base de álcool Analgesia controlada pelo paciente com opiáceo pode ser necessária em caso de mucosite grave em pacientes submetidos ao TCTH, irradiação de cabeça e pescoço TCTH = transplante de células-tronco hematopoiéticas. Além da nu......
...o à administração parenteral de insulina, realizada no momento em que os nutrientes são ingeridos, podem produzir hipoglicemia. Ao contrário, foi relatado que a aceleração do esvaziamento dos nutrientes causa hiperglicemia pós-prandial precoce.9 A dificuldade para controlar os níveis de glicemia pode ser uma indicação inicial de que o paciente diabético está desenvolvendo disfunção motora gástrica......
...16:1009. 2-American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt LJ, Chey WD, et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104 Suppl 1:S1. 3- Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123:2108. 4- Camilleri......
... 18% nas taxas de incidência. As intervenções isoladas não proporcionaram nenhum benefício observável. Notavelmente, nem todos os estudos clínicos baseados na comunidade foram positivos com intervenções de baixa intensidade, incluindo as recomendações dirigidas aos médicos. Os encaminhamentos para fisioterapeutas ou outros profissionais da saúde isoladamente não diminuíram a incidência de quedas e......
...mentar o risco de constipação grave com: analgésico opioide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras porque o produto pode ocasionar constipação intestinal. •tomar grande quantidade de líquidos. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar: dor; constipação ou distensão abdominal; se não apresentar......
...s medicações potencialmente úteis com poucas evidências de eficácia incluem piridostigmina, indometacina, yohimbina e droxidopa.3 A domperidona poderá gerar algum benefício nos casos em que a hipotensão ortostática for causada ou agravada pelo efeito periférico do levodopa ou dos ADs.3 Constipação. Com frequência, a constipação é um prenúncio do desenvolvimento de sintomas motores na DP. Levando-......
...sensibilidade: amitriptilina e similares. •Diarreia: –Loperamida (2 a 4 mg, até 3x/dia, VO); –Codeína, atropina, hioscina, diciclomina, elixir paregórico; –Mebeverina, difenoxilato; –Brometo de pinavério; –Amitriptilina e similares. Terapias não farmacológicas Tratamento psicológico tem sido indicado para pacientes com SII moderada ou grave e que apresentem altos níveis de ansiedade ......
...cultar a ingestão do produto e causar obstrução do esôfago. •durante o uso do produto, tomar cerca de 2 litros de água por dia. •não ultrapassar 12 comprimidos em 24 horas, nem ultrapassar 7 dias de tratamento. Uso oral – Doses • doses em termos de policarbofila. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade constipação: 1 a 2 comprimidos a cada 12 horas diarreia: 2 comprimidos, 4 vezes po......
...e intestinal; obstrução intestinal; sangramento retal não diagnosticado; apendi- cite; colostomia; desidratação; dor abdominal; fecaloma; ileostomia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação. Endócrino-metabólico: alumínio aumentado no sangue, ossos e sistema nervoso central (risco de toxicidade); intoxicação por alumínio. Hematológico: diminuição de ......
...carídeo sintético; análogo da lactose; anti-hiperamonêmico. Para que serve constipação intestinal; encefalopatia hepática (incluindo as etapas de pré-coma e coma hepático). Como age aumenta a pressão osmótica e acidifica o conteúdo do cólon intestinal (as fezes ficam mais hidratadas e moles). Diminui a concentração de amônia no sangue (a amônia migra para o cólon e é expelida pelas fezes......
...scimento; distrofia muscular na infância até a fase adulta; ptose; tecido de granulação e estenose do trato respiratório; morte precoce. EBS–atresia pilórica Plectina ou a6/b4-integrina ? AR Início ao nascimento; ausência de pele congênita disseminada; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; atresia pilórica; asas nasais e aurículas deformadas; contraturas articulares; c......
...a a orientação terapêutica. A intensidade da dor é o critério mais comumente usado na prática clínica para quantificá-la e resulta da interpretação global dos aspectos sensitivos, emocionais e cognitivos que envolvem a experiência dolorosa. Quantificar a intensidade da dor é indispensável para o planejamento do tratamento e verificação da adequação do esquema proposto. Como a dor é uma experiência......
...ardia e assistolia. • Pneumonite química ou formação de granuloma pulmonar, quando há broncoaspiração acidental. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,6 • Orientar para aumentar a ingestão hídrica após o procedimento para prevenir constipação. • Orientar que, para administração do contraste por via retal, deve ser adotada, no dia que precede o exame, dieta pobre em resíduos, uso de la......
...AS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,9,13 Adultos Diarréia Aguda Não Específica • 4 mg, seguidos por 2 mg após cada evacuação com fezes mal formadas até 16 mg/dia. Diarréia Crônica Associada à Doença Inflamatória do Intestino • Inicial: o mesmo da diarréia aguda. • Manutenção: 4-8 mg/dia, em dose única ou dividida, lentamente diminuída até o mínimo requerido para controle dos sintomas.......
...rios das empresas Boston Scientific, Covidien e Stryker para apresentar conferências. Lennox Hoyte, MD, tem recebido honorários da empresa Intuitive Surgical, para atuar como promotor e conferencista. Renee Bassaly, DO, e Mona McCullough, MD, ME, não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Agradecimentos Figuras 3, ......
... 0,3 a 1,4 g/kg por dia (ajustar a dose gradativamente), durante até 7 dias (se a obstipação persiste, devem ser procuradas suas causas). Crianças até 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação permitida. Não usar o produto dor abdominal de causa desconhecida. Avaliar riscos x Benefícios obstipação crôni......
...lta num estado de relativa sensibilidade colinérgica. Assim, os anticolinérgicos bloqueiam os receptores de acetilcolina, melhorando os sintomas parkinsonianos. Indicações É uma medicação com eficácia no tratamento da doença de Parkinson, principalmente em pacientes que apresentem tremor intenso. Está mais indicada em pacientes jovens com função cognitiva preservada. Essa classe de mediações......
...oques corporais (ferritina). · Repor ferro se saturação de transferrina < 20% ou ferritina < 100 ng/mL. · Suspender reposição de ferro se satutação de transferrina > 50% ou ferritina > 800 ng/mL. Outros · Dosar os níveis séricos de folato e/ou vitamina B12, se suspeita clínica de deficiência e/ou não resposta à eritropoietina e ferro. Acidose ......
..., trauma, doença inflamatória intestinal, uso crônico de laxantes,doenças sexualmente transmissíveis e diarreia crônica.As queixas típicas incluem constipação, sangramento, dorcom a evacuação das fezes e fezes de calibre estreito. À medida que a estenoseprogride, a realização de um exame digital com o dedo mínimo encontra forteresistência. Pode ocorrer incontinência secundária à constipação portra......
...ferol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática). calcipotriol: aumento de cálcio no sangue; criança; idoso (com mais de 65 anos). calcitriol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elev......
...a, rinite, cefaléia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia, inibição da síntese de aldosterona, podem ocorrer. Contra-indicações Hipersensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atual, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tal teste não é afeta......
...rção: pouco absorvido. Biotransformação: no cólon, por ação de bactérias locais, transformando-se no metabólito ativo que estimulará o cólon. Ação - início: 6 a 12 horas após administração. Eliminação: fezes; urina (muito pequena)). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de picossulfato sódico. •tomar o produto com líquido ao deitar, para produzir evacuação na manhã seguinte Adult......
...de óleo de rícino. •com o estômago vazio. Para melhorar o gosto pode ser tomado gelado ou junto com sucos ou refrigerantes. •não tomar o produto antes de deitar, uma vez que sua ação é muito rápida. Adultos 15 a 60 mL. Crianças abaixo de 2 anos: 1 a 5 mL. acima de 2 anos: 5 a 15 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação dados não disponibilizados. Não amamen......
...l, hipertensão, arritmias cardíacas, úlcera péptica, pancreatite e até coma. Entre as principais manifestações do hiperparatireoidismo, há: · alterações ósseas (decorrentes da absorção exagerada de osso cortical); · sequelas da hipercalcemia crônica (principalmente sobre os rins); · sintomas constitucionais atribuíveis à hipercalcemia: fraqueza, apatia, depressão, poliúria, ......
...6 a 21% em pacientes com cirrose descompensada, e 10 a 50% em pacientes com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS). A EH ocorre em 30 a 40% dos pacientes com cirrose, em algum momento durante a sua evolução clínica, e, nos sobreviventes, na maioria dos casos ocorre repetidamente. A EH mínima ou assintomática ocorre em 20 a 80% dos pacientes com cirrose. O risco para o primeiro e......
... acelerado. Desnutrição e perda de massa muscular é um fator de risco para desenvolvimento de EH e outras complicações da cirrose. Sarcopenia foi provado ser um importante marcador prognóstico negativo em pacientes com cirrose. Uma boa história alimentar é importante com dados antropométricos e medição de força muscular como medidas práticas, úteis do estado nutricional. A terapia é realizada com......
...ominal e ar fora das alças, rechaçando os órgãos. Imagem 1 - TC de abdome Discussão A imagem de hidropneumoperitôneo foi atribuída à isquemia e perfuração de cólon direito (não mostrado na imagem 1). Isso decorreu do megacólon com obstrução funcional. A doença de Chagas é causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No B......
...rte dos casos. AChR: receptor da acetilcolina; AChE: acetilcolina esterase; AD: autossômico dominante; CEI: inibidor da colina esterase; 3,4-DAP: 3,4-diaminopiridina; Dok-7: saída da tirosina quinase; ENR: estimulação nervosa repetitiva; GFPT1: deficiência de glutamina-frutose-6-fosfato transaminase; MuSK: quinase específica dos músculos; PAMC: potencial de ação muscular combinada; SMC: síndrome ......
... Resposta Sexual Masculina Durante a tumescência, o sangue flui para o interior dos corpos cavernosos após o relaxamento dos músculos lisos no interior das artérias cavernosas e depois do retorno venoso reduzido. Este processo é modulado principalmente pelas fibras parassimpáticas que emergem dos segmentos espinais S2-4 e se estendem através dos nervos da pelve na direção do plexo pélvico (PP) ......
...s por diversos fatores exógenos ou endógenos, incluindo:-indutoresde ALA-sintase hepáticos;-fatoresendócrinos: papel importante dos estrógenos; -ingestãocalórica: diminuição da ingesta calórica leva à exacerbação da porfiria, masdietas ricas em carboidratos diminuem a excreção de PBG e suprimem os ataques;-drogase agentes químicos: muitos exacerbam por induzirem o citocromo P450, demandandosíntese......
...rurgia é indicada. As taxas de recorrência são estimadas em 60%. A ressecção eletiva do sigmoide redundante é recomendada após a resolução do episódio agudo. A taxa de mortalidade para o volvo de sigmoide é de 20%, e excede 50% na subpopulação de pacientes com gangrena. A natureza proximal do ceco torna-o indisponível para manipulação endoscópica; o vólvulo cecal requer ressecção do ceco por técn......
... abrevia o tempo de recuperação dos pacientes, nem diminui as taxas de recorrência e, portanto, não devem ser utilizados de forma rotineira (nível de evidência: II; grau de recomendação: A). Constituem exceção os pacientes considerados de alto risco como imunossuprimidos, diabéticos, portadores de celulite extensa associada ou portadores de próteses, nos quais o uso de antibióticos deve ser consid......
... • Orientar para instituir boa higiene oral e intensificação do controle mecânico da placa dental em função da xerostomia. • Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no do......
...s ver na imagem da colonoscopia uma região de constrição dentro do cólon sigmoide, algo que foi causado pelo volvo. Volvo se refere a uma torção de um segmento do trato digestivo, o que geralmente leva à obstrução. Os locais mais comuns de ocorrência são o cólon sigmoide e o ceco. O volvo ocorre quando uma alça cheia de ar se torce sobre seu próprio mesentério. Quando a torção ultrapassa 180o oco......
...anto até 45% dessas pacientes deixam de usar o dispositivo em 6 meses.8 O tratamento com pessário é totalmente reversível e está associado a um risco pequeno de retenção urinária e erosão da mucosa vaginal, caso seja mantido no local por períodos prolongados. A maioria dos especialistas em assoalho pélvico recomenda remover o pessário a cada 3 meses no máximo, para limpeza e inspeção da vagina com......
...the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol.1999;94(11):3110-21. Stollman NH, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet.2004;363(9409):631-9. Vermeulen J, van der Harst E, Lange JF. Pathophysiology and prevention of diverticulitis and perforation. Neth J Med. 2010;68(10):303-9. Diverticulose e Diverticulite Franciele Debortoli Raquel Scherer de Fraga Diverticulose e ......
...a causa psicológica é frequentemente útil. Outras questões psicossociais incluem álcool, isolamento físico, pobreza e outras barreiras para nutrição adequada. Estas limitações funcionais são frequentemente subestimadas pelos médicos e pelos membros da família. Os adultos mais velhos representam um grupo seleto de pacientes nos quais várias questões médicas, farmacológicas e psicossociais podem le......
... altamente preditiva de doença recidivante e, no caso de NMO-IgG, sugere Neuromielite Óptica, que também pode ser associada a alterações na RM do cérebro. Tratamento O objetivo da terapia durante a fase aguda da Mielite é deter a progressão e iniciar a imunoterapia conforme a etiologia. Os corticosteroides são o tratamento padrão de primeira linha; apesar da ausência de estudos randomizados,......
...dem ser inespecíficos, tais como cefaleia, vertigem e tontura. O quadro neurológico propriamente dito se caracteriza por paralisia flácida aguda motora descendente, associada a comprometimento autonômico disseminado. Os principais sinais e sintomas neurológicos são visão turva, ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria e boca seca. Têm início no território dos nervos cranianos e evoluem no se......
...al 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato de Codeína Aline Lins Camargo Na Rename 2006: item 2.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 30 mg. INDICAÇÕES1,2,4,5......
...ropofol, quinidina. • Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicinas. • Verapamil aumenta as concentrações plasmáticas de álcool, carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina. • Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico. • Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio. ......
...ões adversas. • Doença óssea metabólica, comum em idosos, pode ser agravada por depleção de fósforo e hipercalciúria causadas pelo uso crônico de antiácidos contendo alumínio. Idosos são mais propensos à disfunção renal, que pode levar à retenção de alumínio. • Categoria de risco na gravidez (FDA): A (hidróxido de magnésio); não classificado (hidróxido de alumínio). (ver apêndice A). ......