...o com Glicose 5% Refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne a temperatura ambiente. TEMPO DE INFUSÃO: 15 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de acido zoledrônico. ADULTOS E IDOSOS Zometa ou Blaztere Hipercalcemia induzida por tumor (tratamento): dose única de 4 mg (paciente deve permanecer bem hidratado antes e depois da ......
...fenotiazina (clorpromazina, prometazina etc); pimozida; quinolona (norfloxacino, levofloxacino e outras); ritonavir; saquinavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento exige médico especializado em arritmias e com experiência no uso da amiodarona. • idosos são mais sensíveis a problemas de tireoide e neurológicos com a amiodarona. • exige cautela se houver cirurgia, in......
...a por 3 a 6 meses, interrompê-lo por 2 meses e recomeçar o tratamento nos mesmos moldes. menopausa (sintomas vasomotores): 0,02 a 0,05 mg por dia, em ciclos de 3 semanas de tratamento e 1 semana sem a medicação. câncer de próstata: 0,15 a 3 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia depend......
...enção de náusea e vômito associados com radiação fracionada do abdome Apenas em adultos: 8 mg, 1-2 horas antes da radioterapia e a seguir 8 mg a cada 8 horas. Esse esuqema é repetido a cada dia de radioterapia. prevenção de náusea e vômito (pós-operatório) Adultos: dose única de 16 mg, 1 hora antes da indução da anestesia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: não há experiência de uso.......
...plante subdérmico, contendo progestogênio. •pode ter sua ação diminuída por: rifampicina; sucralfato; cálcio; diazóxido oral. •pode ter sua ação aumentada por: fluconazol; miconazol; cetoconazol; ácido valpróico; itraconazol; felbamato. •pode produzir efeitos depressores do coração com: lidocaína. •pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação de: xantina (aminofilina, cafeína, oxtrifili......
...bdominal. Cardiovascular: queda de pressão. Local da injeção: dor e vermelhidão no local da injeção. Musculoesquelético: cãibras nas pernas Atenção com outros produtos O Ferro •pode ter sua absorção diminuída por: antiácido; colestiramina; extrato pancreático; vitamina E; doxaciclina; cloranfenicol. •pode diminuir a ação de: penicilamina; tetraciclina oral; fluorquinolona; etidronato. •......
... cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age aumenta as con......
...m: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com ......
...ia, aumentando gradativamente a dose até um máximo de 200 a 400 mg por dia. As doses de manutenção se situam por volta de 75 mg por dia. neurose; afecções psicossomáticas: 6 a 12 mg por dia, divididos em 3 tomadas (almoço, jantar e antes de deitar). Reservar a maior parte da dose para antes de deitar. Pode também ser tomado em dose única, antes de deitar. dor: 50 mg, 2 a 5 vezes por dia, podendo......
...amente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de 12 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças e adolescentes até 18 anos: não usar. Uso injetável – Preparação Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Não é necessári......
...ico se ocorrer sangramentos. •evitar vacinas. •acompanhamento laboratorial, particularmente exames hematológicos. •tomar cuidado para evitar contato do produto com os olhos (causa grave irritação e até ulceração da córnea). Se ocorrer contato, lavar com bastante água. •acompanhamento laboratorial: testes de função do fígado; hematócrito; hemoglobina; plaquetas; leucócitos; ácido úrico. Vimblas......
... 1 h. refrigeração (2°-8°C): 8 h. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de 100 mL de Cloreto de Sódio 0,9%) Reconstituição e Diluição (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição temperatura ambiente cont......
...dultos depressão mental: iniciar com 75 mg à noite (na hora de dormir); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Dose ótima geralmente é de 150 mg, na hora de dormir. Limite de dose para adulto: pacientes em casa: 200 mg por dia; pacientes hospitalizados: 300 mg por dia. Crianças: não usar a imipramina pamoato. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação elimi......
...istória Clínica A HP pode surgir desde a infância, porém manifesta-se com maior intensidade na adolescência. Caracteriza-se pelo aparecimento de suor exagerado, localizado e simétrico predominantemente nas mãos, nas axilas, nos pés e/ou na face (figuras 1 a 3). A HP ocorre em todas as estações do ano, inclusive no inverno. Em situações de estresse, ansiedade, medo e nervosismo, observa-se piora ......
...minuição de LH e FSH como aos efeitos da hiperprolactinemia.Cefaleia ocorrena maioria dos pacientes. Apoplexia hipofisária sintomática devida ao efeito dotumor ocorre em menos de 5% dos pacientes. Pacientes com acromegalia frequentementesofrem de constipação devido ao cólon longo e podem apresentar prolapso retal.A incidência de pólipos colônicos é aumentada. A taxa de mortalidade por câncerde cól......
...antagonistas dos receptores 5-NK1; já em relação ao uso de olanzapina, os eventos adversos mais comuns são sonolência, hipotensão postural e constipação. A administração de antagonistas de receptores 5-HT3 de forma isolada reduz ou impede a êmese em 50% dos pacientes. Essa redução aumenta para 70% quando o agente é administrado em combinação com dexametasona e para 84% em caso de um antagonista d......
... de hipocalemia e de constipação e à eficácia de outras terapias. O Li pode ser removido por hemodiálise, mas há muito debate sobre o limiar para iniciar esse tratamento. A hemodiálise é indicada para os indivíduos com sintomas de toxicidade grave, os que não podem tolerar o tratamento com reposição volêmica ou aqueles cuja função renal é prejudicada e que não têm a capacidade de eliminar o Li. ......
...e até 50 loculações podem estar presentes em uma lesão. Manifestações Clínicas A infecção cervicofacial é a manifestação mais comum da actinomicose, ocorrendo em 55% dos casos, tendo, com frequência, origem odontogênica e evoluindo como uma lesão crônica ou subaguda indolor ou dolorosa supurativa, com progressão lenta; é comum o edema ou a massa envolverem a região submandibular ou paraman......
...cebem inervação simpática ou parassimpática visceral. Para um complexo hemorroidário se tornar sintomática é incerto o motivo. Em um estudo observacional 39% dos pacientes tinham complexos visivelmente ampliados, mas apenas cerca de metade dos participantes com anormalidades anatômicas eram sintomáticos. Causas potenciais de precipitação de sintomas incluem enfraquecimento dos tecidos de apoio co......
...nga duração (por exemplo, clonazepam, que tem uma meia-vida de 40 horas) para a insônia simples (isto é, na ausência de um transtorno de ansiedade diurna) não é recomendado, devido ao risco de efeitos secundários diurnos. Estudos mostraram eficácia para a insônia persistente com o uso noturno do eszopiclone em seis meses e para o uso intermitente de formulações de liberação prolongada do zolpidem......
...s nutricionais. CONCLUSÕES Raramente as doenças nutricionais são resultantes da deficiência de um elemento essencial, vitamina ou nutriente único. O tratamento deve ser individualizado, levando-se em consideração o freqüente overlap entre as múltiplas deficiências. É importante também a abordagem multidisciplinar frente a um paciente com sinais clínicos de deficiência nutricional......
... Os trombolíticos recomendados são: · Ativador do plasminogênio tecidual (rt-PA): 100 mg IV em 2 horas (associado à heparina não-fracionada). · Estreptoquinase: 1.500.000 U IV em 2 horas (dose sugerida pelo Consenso Europeu). · Estreptoquinase: administrar um bolus de 250.000 U IV em 30 minutos e, após, manter 100.000 unidades/hora durante 24 horas (outra opção para estrept......
...plexos nervosos (destruição neuronal simpática), com consequentes alterações da motilidade e morfologia, sendo o megaesôfago e o megacólon as formas mais comuns. Manifestações que sugerem megaesôfago: disfagia (sintoma mais frequente), regurgitação, epigastralgia, dor retroesternal a passagem do alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de paró......
...s últimos anos devido ao aumento desse tipo de procedimento, com quadros clínicos, pois receptores estão imunocomprometidos. A transmissão vertical ocorre em função da passagem do T. cruzi de mulheres infectadas para seus bebes, durante a gestação ou o parto. A transmissão acidental ocorre a partir do contato de material contaminado (sangue de doentes, excretas de triatomíneos) com a pele lesada......
...enorreia e há 1 mês com galactorreia. O exame físico não demonstra anormalidades, exceto descaraga mamária bilateral. Um primeiro passo na abordagem diagnóstica desta paciente é assegurar que ela não esteja grávida. Assim, um beta-HCG é necessário. · beta-HCG sérico negativo, excluindo gravidez. Descaratando gravidez, a principal hipótese diagnóstica é de hiperprolactinemia, que de......
...s. História natural e evolução A progressão é variável e flutuante. Uma série de casos de mais de 21 anos em pacientes com CEP sem receber medicações mostrou que alguns pacientes evoluíram assintomáticos durante todo este período e outros apresentaram progressão para cirrose oito meses após o diagnóstico. A sobrevida média até morte ou após transplante é de 12 anos. Idade, estádio histológi......
..., eliminação completa da gordura da dieta (que geralmente causareduções impressionantes de lipídeos em 24 a 48 horas) e controle apropriado daglicemia com insulina no contexto do diabetes. Disbetalipoproteinemia Essedistúrbio raro é causado por uma mutação na apo E. Existem três variantescomuns da proteína apo E: E2, E3 (considerada normal) e E4. Indivíduos com umou mais alelos E4 apresentam risco......
...licos refratários. Em pacientes com sintomas antimuscarínicos, o cateterismo urinário pode ser necessário para prevenir a retenção urinária, e uma sonda nasogástrica é indicada se o íleo estiver presente. Pacientes que são inicialmente assintomáticos podem se deteriorar rapidamente; portanto, devem ser monitorados rigorosamente por 6 horas. O carvão ativado se liga efetivamente aos antidepressivo......
...nça celíaca, doença de Crohn, estrongiloidíase...). Esses pacientes precisam confirmar a má-absorção através da pesquisa de gordura fecal. Devem ainda realizar exames radiográficos contrastados do intestino delgado para excluir problemas estruturais, também biopsias e aspirados do intestino delgado com culturas quantitativas devem ser realizados. As possibilidades diagnósticas nesses pacientes in......
...inoglicanos (GAGs) e componente amiloide P do soro. A ultraestrutura altamente ordenada específica de fibrilas amiloides explica a sua propriedade característica da ligação com cortante congo vermelho com forma espacial que produz birrefringência verde quando visto sob luz polarizada cruzada. Esta birrefringência é o padrão-ouro histológico para confirmação da presença de amiloide em amostras de t......
... que 1% com antibióticos adequados, embora uma porcentagem de pacientes tratados experimente sequelas permanentes. Dificuldade de andar e perda auditiva são as predominantes, seguidas de incontinência urinária, distúrbios visuais e amnésia. Complicações geniturinárias são relatadas em 2 a 20%, sendo a orquiepididimite a mais comum. Qualquer paciente com dor e edema escrotal e com artrite e artral......
...ida diária. A maioria dos pacientes com ELA desenvolvem disfagia, com a consequente perda de peso e desnutrição associada ao comprometimento respiratório que cursa com prognóstico ruim: dispneia de esforço, ortopneia, hipoventilação com hipercapnia resultante e cefaleia matutina. Uma vez que ocorre dispneia em repouso, a morte precoce torna-se iminente sem assistência ventilatória. Enfraquecimento......
...das, onde a transmissão por ciclos envolvendo populações de vetores e hospedeiros reservatórios silvestres de mamíferos são prominentes. A infecção dura o curso de toda a vida, na ausência de tratamento eficaz. A mais importante consequência da infecção por T. cruzi é a cardiomiopatia, que ocorre em 20 a 30% dos infectados. Epidemiologia O perfil epidemiológico da doença de Chagas é o resulta......
...do à angiogênese e perda de células parenquimatosas) e disfunção hepática endotelial. A disfunção endotelial é caracterizada pela liberação insuficiente de vasodilatadores, entre os quais o mais importante é o óxido nítrico. A liberação de óxido nítrico é inibida pela baixa atividade endotelial do óxido nítrico sintetase, com concomitante produção aumentada de vasoconstritores (principalmente pel......
... meses com o tratamento contínuo durante um ano, a média de perda de peso relatada era de 8 kg. Embora isso possa parecer pequeno, se traduz em melhoras clinicamente significativas na pressão arterial, triglicerídes, HDL e controle glicêmico e redução do risco de progressão para diabetes do tipo 2. Com base nesses e outros resultados, a US Task Force recomendou que os indivíduos com obesidade e fa......
...iente, e um estudo revelou que dentro de um ano, cerca de 11% dos doentes com mais de 50 anos de idade diagnosticados com dor abdominal inespecífica em um departamento de emergência tinham câncer, particularmente colorretal. Alguns sinais específicos ajudam o diagnóstico de dor abdominal, um deles é o teste de tosse descrito um teste positivo como tosse causando uma dor aguda, localizada, um sin......
...bros inferiores. Representa uma forma localizada da variante axonal da Síndrome de Guillain-Barré. 6-Encefalite de Bickerstaff: É uma encefalite de tronco cerebral caracterizada por encefalopatia e hiperreflexia com achados da Síndrome de Miller-Fisher. 7-Paraparesia: Representa uma forma relativamente leve da Síndrome de Guillain-Barré, em que a fraqueza se mantém limitada a membros inf......
...apresentam inflamação e destruição do tecido tireoidiano, com liberação de hormônio pré-formado. Etiologia A tireotoxicose pode ser associada com hipertireoidismo ou pode ocorrer na ausência de um aumento da secreção hormonal tireoidiana. A causa mais comum de tireotoxicose é a Doença de Graves, em que autoanticorpos podem se ligar e estimular a produção tireotropina, também chamado de hormôn......
... difusamente aumentada, e sua superfície, muitas vezes irregular, mas sintomas compressivos e acometimento de nervos são muito raros. Embora uma sensação de aperto no pescoço seja comum, dor e hipersensibilidade locais são raros. Por definição, os pacientes com tireoidite autoimune atrófica não têm bócio. Doença oftalmológica associada à tireoide pode ocorrer em tireoidite crônica autoimune, mas é......
.... Inibina Regulação de feedback na secreção de FSH pela hipófise. Testículos Testosterona Crescimento masculino secundário às características sexuais, produção de espermatozoides e libido. Virilização Hipogonadismo masculino. Tabela 1: (continuação) Glândula Hormônio Função Principal Hiperfunção Hipofunção Diidrote......
... Infiltração ou compressão neoplásica Hanseníase Lesões isquêmicas Diabetes melito Vasculite HIV – vírus da imunodeficiência humana; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Tabela 214.2. Polineuropatias sensitivo-motoras simétricas distais Doenças nutricionais Deficiências do c......
...s esforços. Sinais e Sintomas A dispneia é um dos sintomas principais na ICC, marca congestão venocapilar pulmonar e piora progressivamente com a evolução da doença. Inicia com a realização de esforços, com limiares menores à medida que a doença avança. A ortopneia aparece quando o paciente deita e é aliviada com a elevação da cabeceira da cama. O volume saguíneo intratorácico aumenta na pos......
...mente o edema de papila (papiledema), que ocorre quando a pressão perinervosa (envolvendo o nervo óptico) ocasiona estase das veias retinianas (causando edema a montante) e bloqueia o transporte axoplasmático de nutrientes nos neurônios em direção à retina (Fig. 89.6). Inicialmente, a queixa pode apresentar caráter vago, de visão borrada, mas existe progressão para a perda de acuidade franca. ......
..., diminui a natriurese e a hiperclorúria nesses casos. A dose varia de acordo com a resposta e a tolerância de cada paciente. Leituras Recomendadas Cohn JN, Kowey PR, Welton PK, Prisant LM. New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch Intern Med.2000;160(16):2429-36. Genari FJ. Hypokalemia......
...to do neurônio motor superior e inferior nos dois membros e nos músculos bulbares (25% dos pacientes apresentam disartria, disfagia), sem comprometimento sensitivo, autonômico e visual, o diagnóstico clínico é evidente, e o diferencial é restrito. Entretanto, o desafio encontra-se nos pacientes em estágio inicial da doença, que podem ter diferentes formas de apresentação clínica, dependendo do sí......
... ou a biópsia de medula óssea, e, nesta, observar se há uma quantidade de células plasmáticas de menos de 10%. Em geral, suspeita-se dessa doença incidentalmente ao verificar um nível de proteína total bastante elevado ou ao realizar estudos para outras doenças que o paciente apresenta. É relevante saber sobre os fatores que aumentam o risco de progressão dessa condição para doenças tão temidas, ......
...ntes costumam ser secundários. A recorrência pós-operatória é de 6%. A incidência de obstrução intestinal pós-operatória é em torno de 3-6%. Já a mortalidade fica em torno de 1%. Hoje em dia, discute-se o papel da laparoscopia nessa doença, o que permanece discutível. Não existem disponíveis pinças adequadas para realizar a “ordenha” do intestino. Pode ser útil na confirmação diagnóstica, princip......
...ska e DiClemente):1-7 Pré-contemplação: o fumante nega a intenção de parar de fumar nos próximos seis meses. Contemplação: o paciente diz que gostaria de estar sem fumar nos próximos seis meses. Preparação para ação: o fumante passa a tomar atitudes para parar de fumar. Ação: período no qual o fumante entra em abstinência. Manutenção: processo de adaptação comportamental, mudança nos hábitos ......
...lunar em continuidade com a linha Z: circunferencial ou não, de extensão variável, associado ou não a lesões de 1 a 4. É importante lembrar que uma endoscopia normal não exclui o diagnóstico de DRGE, pois o exame apresenta importante variação entre diferentes endoscopistas. Uma opção recentemente criada foi o uso da cápsula endoscópica, que é um exame menos invasivo, mas que provavelmente apre......
...as e, posteriormente, 1 vez/dia por 5 dias. Para profilaxia do aparecimento de encefalopatia de Wernicke, como no caso de pacientes com síndrome de abstinência, o esquema é 100 a 200 mg IM 1 a 2 vezes/dia. Apesar da tiamina oral não ser recomendada para tratamento da síndrome de Wernicke, ela pode ser utilizada para profilaxia em dose de 100 a 300 mg/dia VO. Hipomagnesemia é frequente em etilista......