...ma lesão de urticária típica ou “placa de urticária” consiste em uma área da pele que apresenta prurido intenso e contém uma “pápula” arredondada e em relevo, cercada por um “eritema” que se resolve em 1 a 12 horas. As placas de urticária são causadas pela ativação dos mastócitos, que resulta na liberação e produção de mediadores como a histamina. Estes mediadores então promovem vasodilatação nos ......
... de comprimento das pernas (osteoartrite de joelho) e de alinhamento em varo do pé (osteoartrite do quadril).13-15 Diversos estudos constataram a existência de uma associação entre densidade óssea aumentada e osteoartrite.16,17 Esta associação negativa sugere que o osso subcondral mole absorve o impacto e protege a cartilagem articular de forma mais eficiente do que o osso denso. Paradoxalmente,......
...a reunir informações adicionais obtidas diretamente do paciente e, quando apropriado, de alguém próximo ao paciente (p. ex., cônjuge ou pai/mãe). Exames laboratoriais Os exames laboratoriais para substâncias ilícitas exercem papel limitado na avaliação. A maioria das triagens de drogas usa amostras de urina, devido à facilidade de avaliação e à presença de concentrações de droga relativam......
...uminatum As verrugas anogenitais consistem em excrescências cor-da-pele ou cinza, discretas ou confluentes, semelhantes a uma couve-flor. Podem ser assintomáticas ou produzir prurido, ardência, dor ou sensibilidade [Figura 13]. Sua incidência é maior entre os adultos jovens. Mais frequentemente, trata-se de uma doença sexualmente transmitida, embora o parceiro sexual possa não ter lesões evidente......
...e – carecem de especificidade para a coqueluche.21,22 Em adultos, a duração média da tosse induzida pela coqueluche é 42 dias.23 O tratamento com antibióticos após as primeiras 1 a 2 semanas de infecção (“fase catarral”) não abrevia a duração da tosse.22 O diagnóstico pode ser estabelecido por cultura de catarro, reação em cadeia da polimerase (PCR) de material coletado com swab nasofaríngeo, e me......
...ticosteroides e itraconazol.18 Os corticosteroides são utilizados para controlar a resposta imunológica, enquanto o itraconazol atenua a carga fúngica resultante da colonização fúngica das vias aéreas. Pode-se avaliar a efetividade do tratamento com corticosteroides pela redução dos níveis séricos de IgE total, além da melhora clínica e radiológica. O tratamento não objetiva normalizar os níveis d......
...ormação. Quando a lesão é detectada intraútero e ocasiona hidropisia fetal, deve ser manejada no interior do útero materno, por meio de punção esvaziadora do cisto, colocação de dreno toracoamniótico ou lobectomia fetal. Lesões que não comprometem o desenvolvimento do feto e aquelas com diagnóstico mais tardio, mesmo que assintomáticas, devem ser removidas cirurgicamente, por meio de ressecção da......
....9 Figura 111.3 Mecanismos fisiopatogênicos da lesão pulmonar aguda. Fonte: Adaptada de Suratt e Parsons.7 Figura 111.4 Evolução cronológica do dano alveolar difuso. Fonte: Adaptada de Peñuelas e colaboradores.8 Sinais e Sintomas Os pacientes que apresentam risco de desenvolver LPA/ SDRA são facilmente identificados (Quadro 111.1). Na comunidade, as etiologia......
...Em pacientes com artropatia neuropática diabética do pé, os aspectos observados por IRM intensificada com contraste sugestivos de infecção sobreposta são a presença de um trato sinusal, substituição da gordura do tecido mole, acúmulo de líquido, anormalidades medulares extensivas ou difusas, desaparecimento dos cistos subcondrais e erosões ósseas.18 Os aspectos sugestivos de ausência de infecção i......
...ões. Para os casos de trombos centrais, o tratamento indicado é a tromboendarterectomia, geralmente com excelentes resultados. Nos casos de trombos periférios, pode-se tentar o uso de fármacos específicos para hipertensão pulmonar, como prostaglandinas (epoprostenol, iloprosta), inibidores da fosfodiesterase (sildenafil, tadalafil) ou antanogistas dos receptores da endotelina (bosentana, ambrisent......
...incluindo nesse grupo os licenciados em educação física) conhecer a importância da atividade física com o objetivo de indicá-la e controlá-la nos diferentes grupos populacionais. Para tanto, devem ser realizadas ações de educação, promoção, prevenção, cura e reabilitação. A OMS e a Federação Internacional de Medicina do Esporte (FIMS), assim como a própria comissão médica do COI,pronunciaram-se ......
...ível no mercado brasileiro. Em um estudo comparativo com outras medicações, a desipramina apresentou melhor desempenho, indicando apenas uma tendência não significativa à presença de heterogeneidade, revelada pelo teste do quiquadrado (8,6, df=3; p=0,04). Ela (Tofranil®) mostrou-se melhor que o placebo em termos de resposta clínica de acordo com o autorrelato dos pacientes no mesmo estudo.29 No e......
... 1 Todos os produtos são eficazes na presença de detritos orgânicos, são relativamente fáceis de usar e possuem um amplo espectro de atividade antimicrobiana (como bactérias, fungos, vírus, esporos de bactérias e micobactérias). As características citadas estão documentadas na literatura; entre em contato com o fabricante do instrumento e do esterilizante para obter mais informações. Nota: todo......
...l.: Multi-society guideline for reprocessing flexible gastrointestinal endoscopes. Infect Control Hosp Epidemiol 24:532–537, Jul. 2003. 21. Association for periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for cleaning and processing endoscopes and endoscope accessories. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 345–350. 22. U.S. Food a......
...penho visando a melhoria da qualidade. Tendo implementado o ingresso de prescrições, o sistema eletrônico VistA permite que a equipe meça rapidamente o comprometimento por meio do sistema VA. VistA proporciona um sistema clínico, financeiro e administrativo para todo o VA. Um levantamento de 2004, conduzido pelo American College of Physician Executives, descobriu que, embora muitos executivos médi......
... o que pertence ao grupo como um todo Quando se alcança um programa, iniciativa ou realização importante, evitar a tendência de parabenizar apenas as pessoas que defenderam, lideraram ou dirigiram. Em vez disso, também possibilitar e dividir o sucesso com os participantes que apoiaram a atividade. Os enfermeiros não podem agir autoritariamente Mesmo as organizações que promulgam a autor......
...etéticos Fatores relacionados à dieta foram associados ao desenvolvimento de câncer de pâncreas.106 No entanto, evidências mais convincentes precisam ser obtidas para confirmar estas associações. Uma alta ingesta de folato parece diminuir o risco de câncer pancreático em fumantes.107,108 O consumo de café ou de bebidas alcoólicas aparentemente não aumentam o risco de desenvolvimento deste tumor.1......
...et al. Nonsystemic vasculitic neuropathy: insights from a clinical cohort. Neurology 2003;61:623. 51. Griff n JW, Cornblath DR, Alexander E, et al. Ataxic sensory neuropathy and dorsal root ganglionitis associated with Sjögren’s syndrome. Ann Neurol 1990;27:304. 52. Grant IA, Hunder GG, Homburger HA, et al. Peripheral neuropathy associated with sicca complex. Neurology 1997;48:855. 53. ......
... evidente ao exame do esfregaço periférico, pode ser facilmente detectada durante a realização das contagens de hemácias com contador de partículas eletrônico. O esfregaço periférico mostra a presença de macro-ovalócitos, hemácias com “cauda de peixe”, neutrófilos hipersegmentados e, ocasionalmente, hemácias nucleadas [Figura 2]. O achado de um PMN isolado apresentando 6 lobos ou de 5% dos PMNs ap......
...ção (mmol/L). A contribuição de uma partícula de soluto para a osmolalidade independe de sua carga e tamanho molecular. As substâncias iônicas, como o cloreto de sódio, que se dissociam em solução, contribuem mais do que uma única partícula osmoticamente ativa. Sais de sódio, glicose e ureia são responsáveis pela maioria das partículas de soluto normalmente presentes no líquido extracelular. A osm......
...pantelina ou alcaloides da Beladona), podem tratar o desconforto causado pelas cólicas abdominais ou os sintomas da SII que acompanham a RU e a DC. De maneira similar, as preparações antidiarreicas (p. ex., difenoxilato, loperamida ou codeína) podem ser utilizadas para pacientes com DII branda ou moderada, com o intuito de reduzir a frequência dos movimentos intestinais e a urgência retal.171 Os a......
...fecção pelo HIV e neoplasias está associada à interação entre os antiretrovirais e os quimioterápicos, determinando um incremento de risco de toxicidade (4). Por exemplo, o uso de AZT concomitante à quimioterapia acarreta maior risco de toxicidade hematológica. Quando necessário tratar ambas condições, recomenda-se, sempre que possível, iniciar o tratamento anti-retroviral, buscando melhorar o es......
... cm, na ausência de qualquer evidência de doença extra-hepática. Hepatites B, C e D: causas de hepatite viral aguda e crônica Hepatite B Epidemiologia e transmissão A HBV continua sendo a forma mais comum de hepatite viral crônica no mundo inteiro e é a causa mais comum de cirrose. Estimativas sugerem que cerca de 1/3 da população global foi exposta ao HBV e 350-400 milhões de pessoas e......
... sobre a capacidade dos médicos de cuidar do paciente.119 Os pacientes com transtorno de personalidade costumam requerer que a equipe médica diminua suas expectativas quanto aos resultados alcançáveis por meio do tratamento. Os resultados desejados passam a enfocar o funcionamento máximo da equipe em face de um comportamento que pode ser caótico e disruptivo, ao mesmo tempo em que preservam a inte......
...cientes com HAP.33 A hipóxia exerce uma poderosa ação vasoconstritora pulmonar e pode ser encontrada em pacientes com HP como consequência de diversos fatores, incluindo a reduzida capacidade de difusão, shunt direita-esquerda e baixo débito cardíaco com baixa saturação de oxigênio venoso misto resultante. Por este motivo, todos os pacientes com HP devem ser avaliados quanto à ocorrência de hipóxi......
...da medicação implica no retorno da hipertensão. Depois que um paciente começa a receber terapia médica para obesidade, a eficácia contínua é evidenciada pela manutenção de uma perda de peso sustentada. O tratamento, portanto, deve ser mantido por tempo indeterminado, a menos que o paciente volte a ganhar peso ou desenvolva efeitos colaterais significativos. Agentes aprovados para uso de curta ......