...drome de má absorção, fígado podendo causar cirrose biliar, glândulas sudoríparas levando a alterações térmicas e canal deferente podendo causar infertilidade. A fibrose cística foi identificada pela primeira vez na literatura em 1938, e foi identificada sua associação com infecções pulmonares de repetição e perda de sal durante uma onda de calor em Nova York. Na década de 1950, a expectativa de......
...sorial resultante da perda de propriocepção é notável pelo movimento abrupto das pernas e pelo impacto dos pés em cada passo. Uma marcha apráxica é definida como aquela em que o paciente aparentemente perdeu a capacidade de iniciar o processo de caminhada. Isso pode ocorrer com lesões hemisféricas direitas ou não dominantes. A disfunção do lóbulo frontal pode resultar em uma marcha semelhante e p......
... risco de perda visual permanente devido a danoscompressivos nas fibras do nervo óptico e compressão das veias retinianascentrais. As crianças com pseudotumor compartilham os mesmos riscos visuais queos adultos. Às vezes, a visão é perdida abruptamente, sem observar ou seguir umou mais episódios de obscuridades visuais monoculares ou binoculares. Tratamento A maioriados pacientes com hipertensão i......
...ia / DF – 2008 Fenitoína Sódica Larissa Niro Na Rename 2006: item 12.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 100 mg. • Solução injetável 50 mg/mL. • Suspensão oral 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Convulsões generalizadas tônico-clônicas primárias, parciais simples e complexas. • Estado de mal epilético. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade às hidanto......
... heparina sódica Uso por mais de um mês oferece risco materno de osteopenia, osteoporose e trombocitopenia. Sugere-se uso de cálcio profilático e suplementação de vitamina D. hidroclorotiazida Não recomendado para tratamento da hipertensão na gravidez, pelo risco de trombocitopenia neonatal. hidróxido de magnésio + hidróxido de alumínio Evitar uso prolongado de doses altas. ......
...a placenta. óxido nitroso Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Associado ao surgimento de má-formação e baixo peso ao nascer. palmitato de retinol Doses elevadas de retinol (acima de 2.500 UI), bem como a deficiência grave desta vitamina são perigosas ao feto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. ......
...s do cabelo e couro cabeludo, os exames complementares devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houver dúvida, o paciente deve ser encaminhado para avaliação do especialista e realizar biópsia, se necessário. Dentre os exames complementares, destacam-se tricograma, anatomopatológico,microscopia, medições do comprimento e diâmetro da haste do pêlo. CONCLUSÕES ......
...mpanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite. · Suspeito de sarampo importado - Todo caso suspeito que tenha historia de viagem para fora do país, nos últimos 30 dias, ou que tenha historia de contato com alguém que viajou para fora do país, no mesmo período. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado c......
...a viral, transmissível e extremamente contagiosa. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações clínicas. A evolução apresenta três períodos bem definidos: · Período prodrômico ou catarral - Tem duração de 6 dias: no início da doença, surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz, con......
...ating nephrolithiasis. J Urol 2003;169:863–6. 62. Odvina CV. Comparative value of orange juice versus lemonade in reducing stone-forming risk. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1269–74. 63. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Beverage use and risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1998;128:534–40. 64. Traxer O, Huet B, Poindexter J, et al. Effect of ascorbic acid consum......
...ades moderadas de gordura nas fezes (7 a 30 g/dia com uma dieta contendo 100 g de gorduras). Os pacientes com esta condição podem perder proteína (enteropatia perdedora de proteína) através da mucosa intestinal adoecida, com consequente diminuição da concentração sérica de albumina. O paciente pode apresentar deficiências de vitaminas lipossolúveis (isto é, vitaminas A, D, E e K). Pode haver má ab......
...dopeptidases on the X-chromosome),23 gene regulador de fosfato homólogo a endopeptidases no cromossomo X. O PHEX é expresso nos osteoblastos, odontoblastos, ovário, pulmão, paratireoides, cérebro e músculo, mas não é expresso no rim. Na ausência funcional do PHEX, há uma inapropriada expressão e elevação dos níveis circulantes das fosfatoninas. Sugeriu-se, portanto, que o PHEX estaria envolvido na......
... pode ser alterada para VO, 70 mg/kg cada 4 horas até que o paciente alcance os critérios para suspensão). Consulta ao centro de toxicologia local para instruções específicas pode facilitar a abordagem destes protocolos para a administração do antídoto. A Nota do tradutor: nome de medicamento disponível nos Estados Unidos. Figura 3. O nomograma Rumack-Matthew para o envenenamento por......
...smo naquelas com Malária. A Síndrome da Angústia Respiratória aguda é uma complicação temida em adultos com Malária grave pelo P. Falciparum grave, que também pode ocorrer em infecção pelo P.vivax P e pelo P.knowlesi. O aumento da permeabilidade capilar pulmonar se desenvolve em 30% dos pacientes adultos e muitas vezes manifesta-se após o início do tratamento. A patogênese não é totalmente co......
...Artralgia (5%), dor musculoesquelética (12%), mialgia (8%), miopatia, rabdomiólise. t Cólicas abdominais (6%), dor abdominal (9%), diarreia (18%), perda de apetite (10%), náusea (33%), vômitos (13%). t Tontura (10%), cefaleia (35%), insônia (11%), neuropatia (12%), fadiga (27%). t Calafrio, febre (10%) t Pancreatite (0,3% em adultos; 14% a 18% em crianças) t Tosse (18%) Interações de medi......
...uréticos podem ser necessárias até que a excreção da proteinúria sejacontrolada. A amilorida pode ser uma substância útil, com base em dados queindicam a ativação do canal de sódio epitelial em pacientes com síndromenefrótica. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e bloqueadoresdo receptor da angiotensina são parte do regime padrão em pacientes com GESFresistente a corticostero......
...os achados clínicos.Aadministração de niacina é de 500 mg por dia, durante aproximadamente 3semanas, e reverte o processo de doença. Se o paciente não puder tomarmedicamentos orais, são utilizadas doses intravenosas de 100 mg por dia,durante 5 a 7 dias. Se o paciente é simultaneamente deficiente em piridoxina,como por exemplo, quando isoniazida é usada no tratamento da tuberculose, apiridoxina tam......
...o mais comum distúrbio mental agudo empacientes com comorbidades clínicas significativas, principalmente em idosos. Odelirium é associado com muitascondições médicas e pode ser difícil de ser reconhecido.O delirium é evitável em 30 a 40% doscasos e pode ocorrer em até um terço dos pacientes internados devido a problemasmédicos gerais, apresentando grande relevância para a saúde pública como umalvo......
...elirium. Manifestações adicionais importantes incluem alterações comportamentais, com o paciente podendo se apresentar hiperativo ou hipoativo, e alterações emocionais associadas e, em pacientes com delirium hiperativo, agitação psicomotora; também são muito frequentes alterações de percepção do ambiente ao redor. O reconhecimento do transtorno exige rastreio cognitivo breve e observação clíni......
...o. A lesão do gânglio basal pode ser causada por lesão celular direta ou secundária a efeitos hipóxicos. A exposição crônica ao cianeto resulta em sintomas vagos, como dor de cabeça, alterações de paladar, vômito, dor torácica, dor abdominal e ansiedade. Pacientes com exposição a cianeto por tabaco podem desenvolver ambliopia, que ocorre predominantemente em homens tabagistas e manifesta-se como ......
...o. O exame de RT-PCR sensível para demonstrar o RNA do VS está disponível em alguns centros. Um aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpo contra sarampo em amostras de soro agudas e de convalescença é considerado diagnóstico para o sarampo. A PES pode ser diagnosticada pela demonstração de altos títulos de anticorpos contra o sarampo no soro e no líquido cefalorraquidiano na presença......
...a de volume para terceiro espaço com choque hipovolêmico, e as alterações de permeabilidade e tônus vascular podem levar a um choque distributivo e, finalmente, o choque cardiogênico pode ocorrer de 24 a 48 horas após a ingestão. Os pacientes podem apresentar acidose metabólica severa nessa fase. A fase 4, a fase hepática, desenvolve-se de 12 a 96 horas após a ingestão. É resultado da captação de......
...andidatos à ressecção cirúrgica. A embolização pode ser realizada por meio de um cateter de angiografia ou em conjunto com quimioterapia (isto é, doxorrubicina, cisplatina ou estreptozocina, ou grânulos com diluição de medicamentos) administrado por via da artéria hepática (quimioembolização). Outra técnica de embolização utiliza isótopos radioativos (por exemplo, ítrio-90) entregues seletivamente......
...cionados com o aparecimento de delirium. Outros mecanismos causais podem interferir com neurotransmissores, como a resposta inflamatória sistêmica na sepse pode resultar em uma cascata cerebral local de neuroinflamação desencadeada por citocinas inflamatórias, que conduz à ativação do endotélio, o fluxo sanguíneo danificado e a apoptose neuronal. A inflamação periférica pode ativar o SNC por vári......
...unção plaquetária, podendo causar sangramentos mesmo em pacientes com trombocitopenia moderada. As infecções, especialmente com bacilos gram-negativos, cocos Gram-positivos e fungos, ocorrem em pacientes com neutropenia moderada devido ao fato de estarem associadas com alteração da função de neutrófilos, o sítio mais comum de infecções nesses pacientes é a pele. Muitos pacientes com síndromes mi......
...minantemente polimérica IgA da subclasse IgA1, não se sabe se a produção de IgA1 ocorre in situ ou é sistêmica, já nos casos secundários parece haver menor clearence hepático de imunocomplexos contendo IgA, o que ocorre principalmente na cirrose por álcool, também parece haver papel à exposição a antígenos adquiridos pela alimentação com aumento da produção de IgA, como pode ocorrer na doença cel......
...perda de volume, mas os níveis de Hb e Ht ainda são normais. Nas próximas 36 a 48 horas, a maior parte do volume de sangue total será reparada pelo movimento do fluido a partir do espaço extravascular para o espaço intravascular. Nessa fase ocorre a queda dos níveis hematimétricos. Na fase final da gestação, no terceiro trimestre, a massa e o plasma do volume de células vermelhas circulantes são ......
... passo na investigação, a Ressonância Magnética (RM) é realizada para descartar a presença de lesões estruturais, especialmente as com indicação de intervenção neurocirúrgica urgente como compressão medular. Alternativas à realização da RM incluem a Tomografia de coluna e a Mielografia. Toda a medula espinhal deve ser avaliada para que os resultados falsos negativos possam ser descartados. O ach......
...ário, e proteína-A no sangue materno prevê início precoce de pré-eclâmpsia (sensibilidade de 93%; especificidade 95%), mas esse modelo precisa ser validado. No momento não existe nenhum biomarcador que possa ser recomendado para predição de risco de desenvolver a pré-eclâmpsia. Prevenção A aspirina é a droga de escolha para a prevenção da pré-eclâmpsia, com base nos achados de um conjunto de......
...0–61. 44.Mirakian R, Ewan P, Durham S, et al. BSACI guidelines for the management of drug allergy. Clin Exp Allergy 2009; 39: 43–61. 45.Beavers C, Dunn S, Macaulay T. The role of angiotensin receptor blockers in patients with angiotensin-converting enzymeinhibitor-induced angioedema. Ann Pharmaco- ther2011; 45:520–4. 46.Hoffman H, Wright F, Broide D, et al. Identi?cation of a locus on chromosom......
...ra pacientes com IDGC é singular no sentido de que é possível realizar o transplante transpondo as barreiras do antígeno leucocitário humano (HLA), uma vez que os bebês são incapazes de rejeitar o enxerto. Quando disponível, um transplante compatível de um doador irmão ou de sangue de cordão ou medula de doador registrado é ideal. Entretanto, a demora em identificar uma compatibilidade deve ser ev......
...s decorrem de defeitos intrínsecos aos eritrócitos –anemias hemolíticas intracorpusculares – ou a fatores hemolíticos extrínsecos – anemias hemolíticas extracorpusculares. Mesmo tomadas em conjunto, excetuando-se a malária nas zonas endêmicas e a drepanocitose nas populações negras, as anemias hemolíticas são relativamente raras e justificam a consulta com um hematologista. As anemias hemolí......
... disponível, foi reservado para pacientes sintomáticos porque não havia bons testes de diagnóstico para identificar a doença pré-sintomática. Com a melhora do diagnóstico e tratamento precoce houve melhora prognóstica. O desenvolvimento de agentes alternativos à penicilamina foi estimulado pela intolerância de alguns pacientes ao fármaco que chega a 30% dos pacientes. O Trientine foi desenvolvid......
... Figura 4. O retardo anágeno causa perda capilar difusa e severa. Diagnóstico O diagnóstico de retardo anágeno é facilmente estabelecido por meio da obtenção da história, evidências de extensa perda capilar e testes de tração de cabelo que facilmente produzem fios de cabelo quebrados com afunilamento proximal. Tratamento O tratamento do retardo anágeno baseia-se na eliminação da c......
...cia, é essencial estabelecer os critérios para iniciar e parar este tratamento. As recomendações baseadas em evidências para o uso da aférese, que foram aprovadas pela American Society for Apheresis, foram resumidas.117 Tabela 8. Recomendações para aférese terapêutica Procedimento Indicação Comentários Troca de hemácias Anemia falciforme Indicada para tratamento......
... Sinéquias de pequenos lábios Definição. Fusão dos pequenos lábios por aderências, que ocorrem da fúrcula posterior em direção ao clitóris. Epidemiologia. Acomete mais meninas entre o período neonatal e os 2 anos de idade e após entre os 6 e 7 anos. Etiologia. Nas meninas pré-púberes, pela baixa quantidade de estrogênios, há tendência de aderência entre os pequenos lábios após trauma o......
...lta hospitalar do RN. Programas de intervenção nas UTIS neonatais Durante a permanência na UTI, os PTs são expostos a estímulos externos – como ruídos, luz, manipulações e dor – totalmente diferentes daqueles experimentados intraútero. Essa sobrecarga sensorial pode afetar as vias cerebrais e interferir na maturação e na organização neurológica. Essas preocupações levaram muitas UTIs à implan......
...ão observadas quando a IC50 real (concentração de fármaco em que 50% das células são inibidas, como medida da sensibilidade in vitro ao ITQ) da respectiva mutação é considerada.38 2. Novas mutações podem ocorrer durante o tratamento com um ITQ de 2ª geração e produzir resistência ao dasatinibe e nilotinibe. A probabilidade de desenvolvimento de novas mutações é mais alta em pacientes com mutaçõe......
...s pacientes infectados pelo HIV expostos a antibióticos sulfonamidas.13 As células T fármaco-específicas exercem papel importante nas reações farmacológicas exantematosas, bolhosas e pustulares.14 Os exantemas simples são simétricos e em muitos casos se tornam generalizados. O prurido é o sintoma mais frequentemente associado. A febre não está associada às erupções exantematosas simples. Estas e......
... Drago F. Atypical exanthems: morphology and laboratory investigations may lead to an aetiological diagnosis in about 70% of cases. British Journal of Dematology. 2002;147:255-60. 6. Furness C. Morbiliform rash. BMJ. 2004;329:719. 7. Rook´s textbook of dermatology. 7. ed. 2004. 8. Fitzpatick´s dermatology in general medicine. 6. ed. 2003. 9. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rappini RP. De......
...Doença de Kawasaki Aspirina na dose de 30 a 100 mg/kg/dia e imunoglobulina EV em dose única de 2 g/kg em 10 horas. A dose de aspirina deve ser reduzida para 3 a 5 mg/kg/dia após a defervescência, que normalmente ocorre em torno do 14º dia de doença. Doença de Still Aspirina em dose alta (1 g VO 3 vezes/dia) ou outros AINH. Metade dos pacientes requer prednisona, às vezes em doses maior......
... carcinoma de pâncreas: considerar investigação em pacientes com início do diabetes após 60 anos de idade com necessidade do uso de insulina; • pancreatite crônica: ultrassonografia ou tomografia computadorizada de pâncreas. MANEJO DO PACIENTE COM DIABETES Tratamento do Diabetes Tipo 2 A fisiopatologia do diabetes tipo 2 envolve a resistência e a deficiência relativa de insulin......
...ogenicidade dos rins, além de espessura da córtex renal, informações que podem mostrar se o quadro renal tende a ser agudo ou crônico. Além disso, sabe-se que os rins de nefropatia diabética e de amiloidose, por exemplo, mesmo que crônicos e hiperecogênicos, podem ter tamanho normal. Deve-se saber, no entanto, que rins nefróticos são discretamente mais ecogênicos que rins normais.); · ecodop......
... prevenção: 50 a 100 mg, em dose única ao deitar. Limite de dose para adultos: 600 mg por dia; ou até 10 mg por kg de peso por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças de 1 mês a 12 anos tratamento: 3 a 7 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. prevenção: 1 mg por kg de peso corporal em dose única ao deitar ou dividida em 2 tomadas. ......
...l – Doses • doses em termos de vitamina B12. Adultos anemia perniciosa: iniciar com 100 mcg por dia, via intramuscular, durante 2 semanas. Depois 100 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular, como dose de manutenção. deficiência de vitamina B12: iniciar com 30 mcg por dia, via subcutânea ou intramuscular, durante 5 ou 10 dias. A dose de manutenção é de 100 a 200 mcg por dia, a cada 30 di......
...muito elevadas, pode: reduzir a ação das vitaminas A e K. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulantes derivados da cumarina; anticoagulantes; trombolíticos; inibidores de agregação. •pode diminuir a efetividade do tratamento com: quimioterapia; radioterapia. Outras considerações importantes •indivíduos recebendo doses altas de suplementos de ferro podem necessitar de suplemen......
...zado com equipe interdisciplinar que inclui médico clínico, psiquiatra, psicólogo e nutricionista. A avaliação do paciente deve incluir: · histórico da variação de peso e altura; · história alimentar (restrições e compulsões) e padrão de atividade física; · comportamentos compensatórios como purgativos ou outros; · padrão de atitudes e comportamentos relacionado......
...ia; mialgia com rigidez matinal em maiores de 50 anos está associada a polimialgia reumática. Mialgia difusa associada a astenia deve chamar a atenção para doenças sistêmicas como insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal crônica, cirrose hepática, infecções crônicas, doenças do tecido conjuntivo, neoplasias. Nesse caso, a anamnese deve ser dirigida na......
...portante fator de bom prognóstico. Ocorre sobretudo em crianças, mas ainda é um marcador de bom prognóstico, mesmo quando descontado o fator idade. São fatores que podem indicar pior prognóstico: · idade avançada ao início dos sintomas; · ausência de hematúria macroscópica; · hipertensão arterial; · proteinúria persistente e maior que 2 g/dia; · sexo masculino; · a......
...ediatria (AAP), pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, pela Academia Americana de Médicos de Família e por muitas outras organizações. Embora pressões econômicas, culturais e políticas geralmente confundam as decisões sobre a alimentação infantil, a AAP apoia firmemente a posição de que a amamentação assegura a melhor saúde possível, bem como os melhores resultados para o desenvolv......