...resenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um nefrologista. Em geral, eles apresentam hipertensão arterial, proteinúria clinicamente significativa (isto é, >1g/dia em pacientes com nefropatia de IgA ou >3,5g/dia nos pacientes com glomerulosclerose segmentar focal, glomerulonefrite membranosa ou GNMP) e redução da ......
...peso, febre, náusea, vômito e diarreia. De um modo geral, a doença de Crohn envolve o íleo e o colo direito. Portanto, alguns pacientes se apresentam com sintomas que imitam apendicite, incluindo dor abdominal no quadrante inferior direito. Os 20% de pacientes que se apresentam com colite de Crohn possivelmente tenham sintomas de diarreia sangrenta, a exemplo do que ocorre nos casos de colite ulc......
...-1, e o receptor da quinase semelhante à ativina resultando em THH-2. Ambas as proteínas se expressam nas células endoteliais vasculares e podem atuar como receptoras para o fator de crescimento transformador ß (TGF-ß). O TGF-ß tem um papel complexo na coordenação de respostas entre as células endoteliais e a matriz extracelular. A mutação no gene da endoglina e do receptor da quinase semelhante ......
...inistration of recombinant human thyrotropin with withdrawal of thyroid hormone for radioactive iodine scanning in patients with thyroid carcinoma. N Engl J Med. 1997 Sep 25;337(13):888-96. 26. Canaris GJ, Steiner JF, Ridgway EC. Do traditional symptoms of hypothyroidism correlate with biochemical disease? J Gen Intern Med. 1997 Sep;12(9):544-50. 27. Nickel SN, Frame B. Neurologic mani......
...ica deste fármaco fique abaixo de 0,01 micromol. • aumentar a dose para 100 mg/m², por via intravenosa, a cada 3 horas, se as concentrações plasmáticas de 24 horas da creatinina estiverem 50% acima do normal e as do metotrexato acima de 5 micromoles ou acima de 0,9 micromoles em 48 horas. Anemia Megaloblástica • 1 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, diariamente. Adultos ......
...L. INDICAÇÕES1,2,4-8 • Tratamento de infecções urinárias não complicadas. • Tratamento supressivo de infecções urinárias recorrentes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hipersensibilidade à nitrofurantoína. • Insuficiência renal grave. • Lactentes com menos de um mês de idade. • Gravidez a termo ou durante o trabalho de parto. • Porfiria. PRECAUÇÕES1,2......
...ara notificar em caso de aparecimento de manifestações neurológicas, gastrintestinais e alérgicas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. Não congelar. • Incompatibilidade com agentes oxidantes e redutores e íons de metais pesados. ATENÇÃO: não deve ser administrado em caso de doença maligna dependente de folato. SO......
...08: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Cálcio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg C......
...imentar podem revelar importantes fatores de risco, como baixa ingestão hídrica e ingestão de alimentos ricos em sódio, purinas e oxalato. Muitos pacientes com nefrolitíase são erroneamente instruídos a diminuir a ingestão de cálcio. Dieta pobre em cálcio associa-se a maior absorção intestinal de oxalato, hiperoxalúria e aumento no risco de cálculos de oxalato de cálcio. Exame Físico O exame......
...manganês). Delta. • ENFAMIL 1 - suplemento alimentar - pó solúvel (ácido ascórbico + biotina + cálcio + pantetonato de cálcio + cianocobalamina + cobre + colina + ergocalciferol + ferro + fitomenadiona + ácido fólico + fósforo + glícides + inositol + iodo). Mead Johnson. • ENSURE PLUS HN - solução oral (ácido ascórbico + biotina + caseinato de cálcio + fosfato de cálcio + pantotenato d......
...mprimido ou drágea 500 mg: Quemicetina O que é antibacteriano [ácido dicloroacético (derivado)]. Para que serve febre tifoide; infecção ocular; salmonelose. Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. É bacteriostático (em altas doses pode ser bactericida). Absorção: gastrintestinal rápida e completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - urina: 5......
...ependentes de vitamina K. Não tem ação sobre trombos já formados. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de varfarina sódica. •sempre no mesmo horário, todos os dias. Adultos Iniciar com 2 a 5 mg por dia; ajustar a dose de acordo com o Tempo de Protrombina. Manutenção: 2 a 10 mg por dia; ajustada de acordo com o Tempo de Protrombina. Idosos: podem ser mais suscetíveis aos efeito......
...ntação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros produtos O Ácido Fólico • pode diminuir a ação de: fenitoína. Ácido fólico - Associações (ver orientações dos fabricantes) Cobaldoze – antianêmico – drágea ou solução oral (polivitamínicos + ácido ascórbico + pantotenato de cálcio + cianocobala......
...opausa) (prevenção): 5 mg por dia, 35 mg uma vez por semana ou 150 mg uma vez por mês. doença de Paget (tratamento): 30 mg por dia, administrada durante 2 meses. Paciente com diminuição da função dos rins: o risedronato não deve ser utilizado se houver diminuição grave da função renal (clearance de creatinina menor 30 mL/min.). Não há necessidade de ajuste de dose em paciente com diminuição leve......
...as até 30 a 50 dias. 5. Manifestações clínicas: a infecção primária ocorre numa fase precoce da infância, podendo ser desde assintomática a quadros de intensidade variável (mais leves em crianças pequenas). Em geral, 80 a 85% referem dor de garganta com linfadenopatia, febre e hiperplasia linfática de faringe; observa-se exsudato branco-acinzentado em tonsila palatina em 50% dos casos. Em 30......
...o do peso Aumentado 18,5 a 24,9 Peso normal Normal 25 a 29,9 Sobrepeso Aumentado 30 a 34,9 Obesidade Classe I Alto 35 a 39,9 Classe II Muito alto > 40 Classe III Extremamente alto Inúmeros trabalhos já demonstraram que a obesidade localizada principalmente na região abdominal ou acima da cintura, chamada de andrógen......
...rnar negativo, existe um aumento relativo da conversão de T4 em rT3, com menor formação de T3, hipoteticamente em uma tentativa de diminuir a taxa metabólica e conservar energia. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) também já foi examinado na obesidade, inicialmente porque diversas características dos pacientes com síndrome de Cushing eram também observadas nos obesos e resistentes à insulina......
... Rash malar Eritema e edema simétrico em região malar; poupa sulco nasolabial. Rash maculopapular Erupção exantemática morbiliforme, na face extensora de braços e mãos, poupando articulações dos dedos. Lúpus bolhoso Bolhas cutâneas difusas, simulando necrólise epidérmica tóxica. Subagudo: comum anti-Ro+, áreas fotoexpostas (dorso das mãos, braços, ombros). Eventuais na fa......
...on and maintenance therapy of ulcerative colitis. N Engl J Med 2005;353:2462–76. 136. Lichtenstein GR, Feagan BG, Cohen RD, et al. Serious infections and mortality in association with therapies for Crohn’s disease: TREAT registry. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:621–30. 137. Colombel JF, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. The safety profile of infliximab in patients with Crohn’s disease......
...tation. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:790–7. 106. Nolasco F, Cameron JS, Heywood EF, et al. Adult-onset minimal change nephrotic syndrome: a long-term follow-up. Kidney Int 1986;29:1215–23. 107. Bargman JM. Management of minimal lesion glomerulonephritis: evidence-based recommendations. Kidney Int Suppl 1999;70:S3–16. 108. Lowenstein J, Schacht RG, Baldwin DS. Renal failure in m......
... Tiamina 6 mg Riboflavina 3,6 mg Piridoxina 6 mg Niacina 40 mg Pantotenato 15 mg Biotina 60 mcg Folato 600 mcg Cobalamina 5 mcg NPT = nutrição parenteral total. O zinco é excretado pelo trato GI. Pode haver desenvolvimento de deficiência de zinco em pacientes com condições que causem aumento do débito GI, como EI, síndrome do intesti......
...vimento, são produzidas hemoglobinas diferentes. Cada uma delas consiste em um tetrâmero (2 dímeros) de cadeias de globina. Um adulto normal apresenta predominantemente hemoglobina do tipo A (98%), a qual é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta (a2ß2). Cada gene da alfaglobina produz metade da quantidade de globina produzida por cada gene da betaglobina. Os dois genes da betaglobina pr......
...utros indivíduos normalmente só sentem dor com a aplicação de pressões acima de 4 kg...”). Exames laboratoriais A FM não está associada à detecção de anormalidades por exames laboratoriais específicos. Mesmo assim, é apropriado conduzir uma avaliação limitada para detecção dos distúrbios comumente associados e de outras doenças que podem causar dor e fadiga. Exames de sangue Os exames ......
...físico incluem pouca informação sobre esses benefícios a longo prazo, mas é mais comum pessoas que já realizam uma atividade moderada adotarem um programa de exercício vigoroso do que pessoas sedentárias adotarem um programa de atividade física moderada. Em geral, a população considera que a prática de exercício físico é saudável; no entanto, isso não implica necessariamente a adoção desse compor......
...asma, o que impede a sua eliminação renal, posteriormente a bilirrubina não conjugada é transportada para os sinusoides hepáticos, onde a bilirrubina é capturada pelo hepatócito através de difusão passiva. Como a bilirrubina não-conjugada é insolúvel na água e neurotóxica, a conversão para uma forma hidrossolúvel é essencial para excreção pelo fígado. Esta conversão é realizada através da conjugaç......
...neutrófilos são encontrados nas papilas dérmicas e, a imunofluorescência direta, IgA é encontrada em forma de depósitos lineares ao longo da zona da membrana basal. O diagnóstico diferencial inclui DH, PB, penfigoide cicatricial, EBA, eritema multiforme bolhoso e, nos casos extensivos, necrólise epidérmica tóxica. A monoterapia com 100 mg de dapsona/dia ou com prednisona resolve a maioria dos caso......
... está presente há mais de três anos, o tratamento com cálcio e estrógeno não conseguem reverter a perda óssea. A retomada das menstruações pode resultar em aumento da densidade óssea. Entretanto, as atletas com irregularidades menstruais de longa duração talvez nunca atinjam seus potenciais de pico de massa óssea. Atualmente, a estratégia mais eficiente para intensificar a saúde dos ossos nestas a......
...a: para crianças, a dose diária pode variar considerando o conteúdo de fluoreto na água, a dieta utilizada e a idade. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não deve haver absorção sistêmica na aplicação tópica por bochechos Efeitos adversos t Distúrbios na formação do tecido dentário (fluorose dentária) e alterações ósseas se houver consumo crônico excessivo t Coloração ......
... protrombina. Orientação ao paciente t Alertar para não usar ácido acetilsalicílico enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm este fármaco. t Portar sempre um cartão de identificação avisando o uso regular de heparina. t Evitar esportes ou outras atividades que possam causar lesões. t Alertar sobre a impor......
... peso corporal (ver tabela abaixo), até a dose máxima: (533 + 133) mg de lopinavir + ritonavir, 2 vezes ao dia. Adultos Apenas pacientes sem tratamento anterior com antirretrovirais (“virgens de tratamento”): t Dose de (800 + 200) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 1 vez ao dia. Pacientes com ou sem tratamento anterior com antirretrovirais: t Dose de (400 + 100) mg de lop......
... solução injetável de metotrexato de sódio a 25 mg/mL, livre de conservantes; adicionar 20 mL da solução estoque; a concentração final deve estar em 10 mg/5 mL; – A estabilidade da solução estoque deve ser determinada levando em conta a estabilidade individual dos componentes; – A estabilidade da solução extemporânea de metotrexato é de até 30 dias, se conservada a 4 ºC em frasco de ......
...tação é desconhecido. Interações Medicamentosas Pode diminuir o efeito de anticonvulsivantes. Artemisina Modo de Ação Apresenta ligação com ferro do pigmento do plasmodium e produz radicais livres que danificam as proteínas do parasita. Indicações Tratamento do plasmodium falciparum resistente à cloroquina no paciente com malária grave. A adição de artesunato por três dias está ass......
...es de triptase e heparina; diferentemente dos mastócitos, eles produzem IL-4 e uma forma intermediária de proteína básica importante, e não produzem quimase, carboxipeptidase A3, catepsina G ou PGD2. DÍSTICOS DA FIGURA 3 5-15 minutes = 5?15min Minutes Hours Days = Minutos Horas Dias 10-30 minutes = 10?30min Granule · Histamine · ......
...ica é elevado. Cerca de 70 a 80% dos casos de glomerulonefrite membranosa primária em pessoas brancas representam respostas autoimunes contra o receptor de fosfolipase A2 do tipo M (PLA2R), que pode ser detectado em podócitos glomerulares e depósitos imunes subepiteliais. Os pacientes apresentam um curso prolongado de proteinúria em níveis nefróticos; cerca de 30% deles apresentam hematúria micro......
...l como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação com libertação preferencial no íleo terminal, mostrou redução da albuminúria. O valor da amidalectomia em pacientes com nefropatia por IgA é questionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns médicos indicam o tratamento com óleo de peixe. Glomerulonefrite membranosa A......
... BR, et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med 2006;354:229–40. 95. Ramsey BW, Pepe MS, Quan JM, et al. Intermittent administration of inhaled tobramycin in patients with cystic fibrosis. Cystic Fibrosis Inhaled Tobramycin Study Group. N Engl J Med 1999;340:23–30. 96. Moss RB. Long-term benefits of inhale......
...s raramente é uma ameaça à vida e tem desfecho benigno em quase a totalidade dos casos. A epistaxe anterior representa mais de 90% de todas as hemorragias nasais e envolve o plexo de Kiesselbach, onde ocorre anastomose de três principais vasos que são a artéria etmoidal anterior, o ramo nasolateral da artéria esfenopalatina e o ramo septal do ramo labial superior da artéria facial. São geralmente......
...arina. t Citalopram, desvenlafaxina, duloxetina, escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, venlafaxina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes para sinais de sangramento aumentado. Monitorar para alterações no efeito anticoagulante, incluindo aumento no sangramento, quando se inicia ou interrompe a terapia com os fármacos acima. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): red......
... fato que 60-80% dos pacientes apresentarem doença inflamatória intestinal. Pode ocorrer sobreposição com outras doenças como a hepatite autoimune, nestes casos ocorre principalmente em crianças e adultos jovens. Os achados bioquímicos e histológicos são de hepatite autoimune mas com alterações colangiográficas de CEP. As séries mostram que de 1,4 a 17% dos pacientes com CEP podem apresentar sobr......
...ic study of erythema dyschromicum perstans (ashy dermatosis). Int J Dermatol 2006;45:937. Motokawa T, Kato T, Hashimoto Y, Katagiri T. Effect of Val92Met and Arg163Gln variants of the MC1R gene on freckles and solar lentigines in Japanese. Pigment Cell Res 2007;20:140–3. Bauer AJ, Stratakis CA. The lentiginoses: cutaneous markers of systemic disease and window to new aspects of tumourigenesis.......
...ment of hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf) 2001;55:233–9. 51. Carroll PV, Christ ER, Sonksen PH. Growth hormone replacement in adults with growth hormone defi ciency: assessment of current knowledge. Trends Endocrinol Metab 2000;11:231–8. 52. Wang C, Swedloff RS, Iranmanesh A, et al. Transdermal testosterone gel improves sexual function, mood, muscle strength, and body composition para......
...es achados estão ausentes nas lesões das radiações ópticas ou do córtex visual. Figura 20 - Neuropatia óptica pode ser deficiência de vitamina B12. Escotoma centro-cecal do olho direito (envolvendo a visão central estendendo-se na direção de uma mancha cega aumentada), demonstrado por campos visuais de Goldmann. Radiações ópticas. Os déficits visuais causados por lesões das radi......
...es que tendem a diminuir os níveis séricos de cálcio aumentam a secreção de PTH como ação corretiva. Este aumento da secreção de PTH é denominado hiperparatireoidismo secundário. Com a elevação do PTH circulante, os níveis séricos de cálcio podem voltar ao normal ou permanecerem baixos. As causas comuns de hiperparatireoidismo secundário incluem a hiperfosfatemia decorrente de insuficiência renal ......
... sulfato ferroso (20% de ferro) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 40 mg: Sulfato Ferroso (EMS); Sulfato Ferroso (Legrand); Sulfato Ferroso (Sanval) Xarope 250 mg/10 mL: Sulfato Ferroso (EMS) Gotas 25 mg/mL: Sulfato Ferroso (Sanval) Gotas 125 mg/mL: FER-IN-SOL hidróxido de ferro (polimaltosado) (as concentrações abaixo referem-se às quan......
...(propranolol; atenolol). • pode diminuir o efeito uricosúrico de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; cefoperazona; cefamandol; cefotetano; plicamicina. • pode aumentar a concentração plasmática de: ácido valproico. • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode aumentar a ação de: antidiabético oral. • pode aumentar o ......
...dição é associada à doença vaso-oclusiva. Revisão Cochrane5 concluiu que o suplemento de folato tem forte poder protetor contra defeitos do tubo neural e recomenda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, po......
...a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver monografia, página 372). Eritropoietina é efetiva no tratamento de anemia em pacientes com insuficiência ......
...tivos • 100 UI/kg 3 vezes por semana por 8 semanas. Crianças Correção da Anemia na Insuficiência Renal Crônica • 4.000 a 8.000 unidades, por via intramuscular (deltóide), uma vez por semana, por 4 semanas. • 40 UI/kg, por via intravenosa, durante 2 minutos, três vezes por semana, por 4 semanas; após, aumentar para 80 UI/kg três vezes por semana. Aumentos adicionais, se neces......
... menos evidente. Além disso, tem-se observado vários relatos sobre o potencial de complicações decorrentes do tratamento crônico com IBP, incluindo a osteoporose, fraturas de quadril, infecções entéricas, anemia (deficiência de vitamina B12 e ferro), pneumonia e diarreia por Clostridium difficile. No entanto, de acordo com revisão de dados baseada em evidências, as mais recentes diretrizes da Asso......
...a como pseudotumor cerebral, consiste em um distúrbio de etiologia desconhecida, com incidência de 1 a 2 em 100.000 indivíduos, que costuma se manifestar em indivíduos na faixa etária de 11 a 58 anos (média da idade igual a 31 anos). De todos os pacientes afetados, 90% são mulheres jovens e obesas. A cefaleia está presente em 75% ou mais dos pacientes; o papiledema, em 95% dos casos; uma paralisia......