...ertensivas, antiproteinúricas e dietéticas, destinadas a abrandar os mecanismos não específicos que contribuem para a progressão da doença renal. Essa abordagem global pode retardar a progressão da glomerulonefrite proteinúrica. Em pacientes com síndrome nefrótica, as medidas devem incluir a profilaxia de trombose. A concentração de albumina do soro é, em geral, utilizada como um parâmetro altern......
... à atividade das doenças intestinais. A Figura 10 mostra um espessamento irregular da dobra e o estreitamento do lúmen denotando alterações na doença de Crohn com estreitamento crônico. Figura 10 - (A) A projeção frontal do acompanhamento do intestino delgado (SBFT) mostra a presença de um espessamento irregular da dobra e estreitamento do lúmen (seta) denotando alterações na doença de ......
...nos casos de sepse está associada a um índice significativo de mortalidade, variando de 30 a 80% dependendo da experiência publicada.46,47 CID com diagnóstico de câncer é um fator de mau prognóstico independentemente do estágio da doença.48 Síndrome Antifosfolipídica Epidemiologia A SAF se caracteriza pela combinação de eventos clínicos e a presença de evidências laboratoriais de anticorp......
...e neuropsicológicas, mesmo quando as medidas de TSH sérico sugerem um tratamento adequado.57 Essa observação pode representar apenas um viés de verificação (isto é, pacientes sintomáticos que buscam ajuda médica têm maior chance de serem diagnosticados e tratados para hipotireoidismo). No entanto, tem sido postulado que a presença de sintomas residuais em pacientes tratados com T4 reflete a falha ......
...esta podem estar aumentados, especialmente em relação à mielossupressão e toxicidade gastrintestinal. As soluções de folinato de cálcio e fluoruracila não devem ser misturadas, pois isto determina formação de precipitado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e......
...que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nitrofurantoína Nitrofurantoína 5.1.5 Sulfonamídeos e Antissépticos Urinários 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulár......
...a, por via oral. Tratamento de Deficiência de Ácido Fólico • Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6......
...ônica ou Hiperparatiroidismo Secundário • 2,5 g/dia, por via oral, em doses divididas, aumentando para mais de 17 g/dia, em doses divididas, se necessário. Crianças Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 45 a 65 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 4 administrações. • Neonatos: 50 a 150 mg/kg/dia, por via oral, fracionados em 4 a 6 doses. Dose máxima diária: 1 ......
... cálculos compostos por ácido úrico neste subgrupo. Quanto ao padrão da recorrência das crises de cólica ureteral, o intervalo é variável, com aproximadamente 10% ocorrendo dentro de 1 ano, 35% em 5 anos e 50% em 10 anos; em outras palavras, uma vez recorrente, o risco subsequente de recidiva é maior e o intervalo entre as crises tende a ser menor. Os fatores de risco associados à recorrência são......
...o + fosfato de cálcio + pantotenato de cálcio + cianocobalamina + sulfato de cobre + citrato colina + ergocalciferol + citrato de ferro + sulfato ferroso + ácido fólico + lisina + sulfato de magnésio + sulfato de manganês). Delta. • ENFAMIL 1 - suplemento alimentar - pó solúvel (ácido ascórbico + biotina + cálcio + pantetonato de cálcio + cianocobalamina + cobre + colina + ergocalciferol + f......
...enção ao utilizar outros produtos. O cloranfenicol •pode ter efeito sinérgico ou antagonizar a ação de: penicilina. •pode aumentar a concentração de: varfarina; fenobarbital; hidantoína; antidiabético oral; sais metálicos; fenitoína; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12; •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: antico......
...erve arritmia atrial (prevenção de embolia); doença cardíaca reumática (com dano valvular) (prevenção de embolia); embolia pulmonar; infarto do miocárdio; trombose venosa profunda. Como age inibe a síntese de fatores da coagulação dependentes de vitamina K. Não tem ação sobre trombos já formados. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de varfarina sódica. •sempre no mesmo hor......
...do complexo B; vitamina hidrossolúvel]. Para que serve anemia megaloblástica (por deficiência de ácido fólico); anemia macrocítica (por deficiência de ácido fólico) (por alcoolismo, doença hepática, anemia hemorrágica ou por gestação). Como age essencial para a síntese de nucleoproteínas e para a formação normal de hemácias (glóbulos vermelhos). Na anemia megaloblástica estimula a produç......
...r outros produtos O Risedronato •pode ter sua absorção prejudicada por: antiácidos contendo cálcio; preparações contendo cálcio. •pode aumentar a irritação gastrintestinal com: agentes anti-inflamatórios; ácido acetilsalicílico. Outras considerações importantes •se uma dose semanal de 35 mg for esquecida pela manhã, a paciente deve tomá-la apenas no dia seguinte pela manhã e a partir daí r......
...os 3 a 5 semanas após a picada, acompanhado de paralisia de nervos cranianos, meningite, conjuntivite, artralgia, mialgia, cefaléia, fadiga e cardite; · doença tardia: artrite pauciarticular. 6. Diagnóstico: identificação clínica nas fases iniciais do rush carcterístico (eritema migrans); imunoensaio enzimático (EIA) e IFA. 7. Tratamento: na doença localizada precoce, utiliza-se......
... Homens > 102 cm Mulheres > 88 cm HDL-colesterol: Homens< 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL ou tratamento específico pré......
...iliar, especialmente em mulheres, e este risco aumenta exponencialmente com a perda rápida de peso. Com um risco aumentado de cálculos biliares, é de se esperar um maior risco de pancretite em obesos, embora poucos estudos tenham mostrado isto claramente. Melhor esclarecido é o maior risco de complicações locais durante um episódio de pancreatite em relação a pacientes magros. Complicações Art......
...s. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1694-1708. 5. Yu B, Eisen AZ. Scleroderma. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1709- 1718. 6. Callen JP. Therapy of cutaneous ......
...tem apenas evidências limitadas sustentando o uso do metotrexato por pacientes com RU. Apesar do otimismo inicial decorrente da experiência clínica sem controles, o metotrexato não se mostrou efetivo como terapia para a RU em um pequeno número de estudos clínicos.112 Doença de Crohn (DC). Em estudos sobre pacientes com DC esteroide-dependente, aproximadamente 40% dos pacientes consegu......
...fim, a progressão para DRET ocorre no restante (1/3) dos casos.96,97 Alguns estudos mostraram que aproximadamente 50% dos pacientes evoluem para o estágio terminal. Nestes pacientes, a TFG cai pela metade no decorrer de 3 a 4 anos. Entre os marcadores de prognóstico ruim, estão: sexo masculino, idade acima de 60 anos, hipertensão, proteinúria persistente na faixa nefrótica ou diminuição da TFG no ......
...ante a cirurgia. Isto possibilitará a alimentação enteral no pós-operatório e preservará a função intestinal.71,72 Como o suporte nutricional é fornecido? Acesso para terapia nutricional Acesso entérico A NE pode ser fornecida através de um tubo de alimentação instalado no estômago, duodeno ou jejuno. Embora a alimentação gástrica seja a mais fisiológica, condições tão graves quanto o refl......
...palmente nas mitocôndrias, pois a reabsorção desse elemento está inapropriadamente aumentada, podendo acarretar quadro de hemossiderose. Tratamento Não há um tratamento específico para essa anemia, e os pacientes não respondem à administração de eritropoietina exógena; por isso, em casos graves, deve ser considerada a transfusão com concentrado de hemácias. A reposição de ferro pode piorar o ......
...as difusas são manifestações incomuns da hemocromatose, porém a avaliação deste distúrbio por determinação da saturação sérica de transferrina e da concentração sérica de ferritina pode ser considerada em casos de pacientes na faixa etária de 40 a 60 anos, especialmente se houver artropatia nas pequenas articulações das mãos, doença por deposição de di-idrato de pirofosfato de cálcio ou ambas); ......
... de resposta individual a cada medicamento, obtendo-se uma melhor intervenção de saúde. Projeto Genoma Humano: o avanço mais importante da ciência A decodificação do DNA permitiu desenhar o mapa do genoma humano, cuja leitura e interpretação permitirão passos científicos gigantescos. Genes, proteínas, aminoácidos e cromossomos reproduzem em cada célula do corpo humano ordens precisas. Decifra......
...a eficácia no tratamento da doença. Atualmente existem pesquisas, muitas, e nas mais diversas direções, específicas para combater o vírus da hepatite C. O interferon pegilado foi estudado apresentando vantagens em relação ao uso do interferon convencional e provavelmente o substituirá como terapia padrão nestes pacientes. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada pela Cochrane comparan......
...; unhas distróficas; hipotricose; ceratoderma focal; fissuras periorais; fissura da língua; ausência de cílios; retardo do crescimento. EBS superficial ? AD Erosões, sem bolhas; unhas distróficas. EBS, localizada Queratina 5 ou 14 AD Bolhas nas palmas e solas; erosões orais; ceratoderma focal em alguns adultos. EBS, Dowling-Meara Queratina 5 ou ......
...través das partes interarticulares dos elementos posteriores de um corpo vertebral. Esta fratura ocorre durante o desenvolvimento em 4-5% da população branca e tem associação familiar. A espondilolise é mais comum na adolescência e pode ser a causa mais frequente de lombalgia relacionada ao atletismo em jovens atletas do sexo feminino. Sua prevalência é significativamente maior em atletas que rea......
... mg/kg/dia, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima 40 mg/dia. Edema agudo de pulmão t Dose inicial 1 mg/kg, por via intravenosa lenta. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Dose máxima 20 mg/dia. Em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. Adultos Correção de edemas t 40 mg/dia, por via oral. Dose manutenção 20 a 40......
...eronismo, síndrome nefrótica. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – idosos (usar a menor dose efetiva, especialmente nos que apresentam alterações eletrocardiográficas). – lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca congestiva t Crianças até 6 mes......
...ada 3 a 4 dias, de acordo com a resposta clínica. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: cerca de 60% é rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal; alimento reduz em 15% a absorção. t Pico de resposta clínica ocorre até o final do primeiro mês de tratamento. t Metabolismo: predominantemente no trato gastrintestinal e em menor extensão pelo fígado. t Excreçã......
...ediatamente após o preparo e as sobras descartadas. t Para uso intratecal, recomenda-se que as soluções de metotrexato estejam livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O diluente recomendado é a solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. A solução diluída não deve ultrapassar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. t Ou então, o metotrexato par......
...profundada sobre o assunto está disponível em nosso site. Diagnóstico: os pacientes não apresentam leucocitose e eosinofilia, mas a análise das fezes pelo exame protoparasitológico de fezes é suficiente para realizar o diagnóstico na maioria dos casos. Em alguns casos, pode ser necessário realizar sorologia e aspirado de suco duodenal. Tratamento: metronidazol 250 mg 3 vezes/dia por cinco dias e......
... Burks AW, Jones SM, Wood RA, et al. Oral immunotherapy for treatment of egg allergy in children. N Engl J Med 2012;367:233–43. 82. Fleischer DM, Burks AW, Vickery BP, et al. Sublingual immunotherapy for peanut allergy: a randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter trial. J Allergy Clin Immunol 2013;131:119–27. 83. Keet CA, Frischmeyer-Guerrerio PA, Thyagaraj......
...sificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doença renal não foram incluídos no estudo original. Além disso, na nefropatia por IgA, crescentes ainda podem ocorrer em pacientes com provável doença benigna, como com hematúria microscópica isolada. Achados individuais da presença de crescentes precisam ser diferenciados da situação clínica rara de glomer......
...ionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns médicos indicam o tratamento com óleo de peixe. Glomerulonefrite membranosa A glomerulonefrite membranosa afeta sobretudo adultos de meia idade e idosos, e pode ser secundária a infecções (por exemplo, hepatites B e C), neoplasias, doenças imunes sistêmicas (lúpus eritematoso) ou a alguns medicamentos (por exemplo, ouro e......
...o. Um estudo recente feito com 106 pacientes revelou a etiologia em 93% de casos, sendo que os diagnósticos mais comuns foram doença autoimune (33 pacientes), deficiência de imunoglobulina (17), malignidade hematológica (15), aspiração (12), deficiência de a1-antitripsina (12) e doença micobacteriana não tuberculosa (10).117 Patogênese Causas Infecciosas O desenvolvimento de pneumonia na ......
...tafilocócico. O ácido tranexâmico poderá ser uma opção se o sangramento continuar; a medicação funciona por ligação irreversível e bloqueio dos locais de ligação de lisina em moléculas de plasminogênio, resultando em inibição do ativador de plasminogênio e fibrinólise. O ácido tranexâmico foi utilizado com sucesso em um estudo com 109 pacientes e resultou em uma resolução muito mais rápida de san......
...eneidade. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC, ao abrigo da luz. Evitar congelamento. Vacina Meningocócica C (Conjugada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicações t Vacina ativa contra infecção por Neisseria meningitidis sorogrupo C, nas seguintes situações: asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; imunod......
...Study of Liver Diseases recomenda contra seu uso. Tratamento Endoscópico Para tratar estenoses dominantes: dilatação endoscópica costuma ser o tratamento inicial, se sem sucesso pode-se tentar dilatação com balão por colangiografia percutânea, alguns autores, entretanto, preferem colocar endoprótese. Lembrando que pacientes com estenose dominante apresentam indicação de realizar biopsia endos......
...MITF-siR), para tratamento de melasma.42,43 A aplicação tópica do creme de MITF-siR foi estudada em 56 pacientes chineses na Ásia Oriental em um período de 12 semanas. O creme de MITF-siR/peptídeo transdérmico foi aplicado topicamente em 31 pacientes. O tratamento clareou significativamente as lesões faciais hiperpigmentadas causadas por melasma em comparação com a linha de base e com os indivíduo......
...rgy intake. BMJ 1997;314:29–34. 105.Jakicic JM, Winters C, Lang W, et al. Effects of intermittent exercise and use of home exercise equipment on adherence, weight loss, and f tness in overweight women: a randomized trial. JAMA 1999;282:1554–60. 106.Shick SM, Wing RR, Klem ML, et al. Persons successful at long-term weight loss and maintenance continue to consume a low-energy, low-fat diet. J......
...rínsecas, como neoplasia ou desmielinização inflamatória. Déficits de campo homônimo Os déficits de campo homônimo se referem ao meridiano vertical e afetam o mesmo hemicampo a partir de cada olho. Um déficit de campo homônimo indica uma lesão da via visual retroquiasmal. Padrões específicos podem ajudar a localizar a lesão no trato óptico, radiações ópticas ou córtex visual. Trato óptico.......
...nvolvendo múltiplas glândulas está presente em 15 a 20% dos pacientes; e o carcinoma de paratireoide desenvolve-se em menos de 1% dos pacientes. Ocasionalmente, são encontrados adenomas duplos. Os pacientes com NEM de tipo I (NEM I) ou NEM II costumam apresentar hiperplasia de paratireoide com envolvimento de todas as glândulas paratireoides, em vez de adenomas.5 A terapia à base de líti......
... Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; problemas não foram documentados com doses normais recomendadas. Amamentação problemas não foram documentados com doses normais recomendadas. Não usar o produto outra anemia que não seja acompanhada por deficiência de ferro (como anemia hemolítica ou talassemia que podem acumular ferro); hemocromatose ou hemoss......
... SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido acetilsalicílico. • com alimento, para diminuir a irritação do estomago. • tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS Analgésico; antitérmico: 325 a 650 mg cada 4 a 6 horas, enquanto necessário. Antirreumático: 3,5 a 5,5 g por dia, em doses dividi......
...recomendação passou a ser de 450 microgramas (600 equivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, sugeriu que um aumento na ingestão de folato poderia retardar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12 ou até mesmo exacerbar seus efeitos neurológicos e psiquiátricos. É preciso maior pesquisa nessa área. ......
...inante em pacientes pré-dialisados corrige a anemia, evita necessidade de transfusão, melhora a qualidade de vida e a capacidade de se exercitar. Embora revisão Cochrane tenha confirmado tais dados, não foi possível esclarecer os efeitos sobre a progressão da doença renal, o possível adiamento da instituição da hemodiálise ou a ocorrência de eventos adversos, o que não desabona os benefícios do tr......
...teriovenosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas de receptor da angiotensina II corrigem o efeito anti-hipertensivo e aumentam o risco de hipercalemia. • Há evidência de que a administração de ferro ou L-carnitina melhora a resposta à eritropoietina, reduzindo assim a dose necessária para produzir eritropoiese. • Ferro ......
...lmente elevada, mas pode estar normal em até 45% dos pacientes; no entanto, nunca se observa pressão baixa do EEI em pacientes com acalasia não tratados. Todos os pacientes com acalasia devem ser submetidos à endoscopia digestiva alta para excluir pseudoacalasia decorrente de tumor na junção gastresofágica (JGE). A pseudoacalasia pode simular a acalasia clássica tanto clínica quanto manometricame......
...irurgia com bisturi gama (gamma-knife) para ablação da raiz do nervo trigêmeo e rizólise com glicerol retrogasseriana percutânea. Cefaleia geriátrica Pacientes de idade mais avançada sofrem menos de cefaleia do que os pacientes mais jovens. A prevalência das cefaleias em diferentes faixas etárias entre mulheres e homens, respectivamente, é a seguinte: 21 a 34 anos, 92% e 74%; 55 a 74 anos, 6......