...derrame pleural......
...derrame pleural......
...derrame pleural......
...derrame pleural......
...rrames para melhorar as condições respiratórias do paciente. Após a drenagem do lado direito, foi realizado punção do lado esquerdo com saida de sangue. O que aconteceu? Qual o erro que não se deve cometer num caso como esse? Ver diagnóstico abaixo Diagnós......
...ar periférico e também para identificar causas intratorácicas de DP, como neoplasia pulmonar.2-7 Análise do líquido pleural Para estabelecer o diagnóstico de DP, é necessária a análise do líquido pleural, realizada por meio da toracocentese. Em alguns casos, como de DP provavelmente causado por insuficiência cardíaca, pode-se aguardar a melhora com o tratamento da doença e, caso isso não ocor......
...usão pleural, que foi confirmada com ultrassonografia e punção do líquido pleural. A punção mostrou um líquido hemático que apresenta entre diagnósticos diferenciais doença neoplásica, tromboembolismo pulmonar e trauma. O líquido é definido como hemotórax, se o hematócrito do líquido pleural for superior a 50% do sérico. No caso, a punção mostrou um hematócrito 19% do líquido pleural comparado a 3......
...ção séptica, embora o caso seja mais sugestivo de tuberculose. O mal de Pott representa cerca de 60% dos casos de acometimento ósseo pela tuberculose, sendo que a coluna torácica é o local mais acometido. Dor é o principal sintoma, e costuma piorar com a mobilização; em caso de colapso vertebral, podem ocorrer sintomas neurológicos. O diagnóstico pode ser confirmado com biópsia óssea. Nesse caso......
...sérica >0,5 · razão DHL no líquido pleural/DHL sérica >0,6 · DHL no líquido pleural >2/3 dos limites superiores normais de DHL sérica Critérios alternativos · colesterol no líquido pleural >45mg/dL · DHL no líquido pleural >0,45 vezes os limites superiores normais de DHL sérico DHL: desidrogenase lática. A glicose ......
... prévia de líquido ascético com gradiente de albumina sérico ascético >1,1g/L, o que sugere diagnóstico de hipertensão portal; era uma ascite de controle relativamente fácil, e a paciente estava sem ascite significativa ao chegar no pronto-socorro. Apresentava derrame pleural com história de tosse sem febre, mas a punção do líquido pleural mostrava um líquido que, de acordo com os critérios, s......
...Discussão de estratégias diagnósticas da etiologia de Derrame Pleural......
...número de eventos adversos. Nenhum excesso significativo de bloqueios do cateter pleural interno foi observado no grupo de talco. Aplicação Prática Este estudo demonstrou de forma eficiente que, entre os pacientes sem aprisionamento pulmonar significativo, a administração ambulatorial de talco por meio de cateter pleural interno para o tratamento do derrame pleural maligno resultou em uma ......
...presenta bronquiectasias, infecções respiratórias altas recorrentes como sinusites. O diagnóstico é suspeito com a presença de dois dos três achados da síndrome de derrame pleural, linfedema e unhas amarelas. O diagnóstico pode ser difícil de estabelecer se o derrame pleural é a primeira manifestação da síndrome. Manejo Não existe nenhum tratamento específico para a síndrome, mas se o derrame pleu......
...uações, porém isso pode ser um desafio. As modalidades de imagem de primeira linha utilizados para identificar um pneumotórax são radiografia de tórax e tomografia computadorizada (TC). A principal característica de um pneumotórax em radiografia de tórax é uma linha pleural visceral, que é separado da pleura parietal por uma coleção de gás. Na maioria dos casos, não há vasos pulmonares visíveis ......
...líquido pleural. Outras causas de derrames pleurais, tais como infecção, insuficiência cardíaca congestiva e uremia, também devem ser excluídos com base no quadro clínico do paciente. Bibliografia Rothfield NF. Cardiopulmonary manifestations. In: The Clinical Management of Systemic Lupus Erythematosus, Schur PH (Ed), Grune and Stratton, Orlando 1983. Hunder GG, McDuffie FC, Heppe......
... dilatação da veia cava inferior (VCI)e/ou redução menor que 50% da variação inspiratória do seu diâmetro;· desvio septal para o interior do ventrículoesquerdo na inspiração e para o ventrículo direito na expiração;· swing heart: movimento em balanço do coração dentro do derrame pericárdico.Neoplasias são causas frequentes de derramepericárdico, estando presentes em 25% dos cas......
...se e febre há 2?3 semanas; inicialmente, fez uso de levofloxacino, mas não apresentou melhora e, há 1 semana, apresenta dor no hemitórax esquerdo. Ao exame, apresentava: pressão arterial (PA), 95x65mmHg; frequência cardíaca (FC), 110bpm; ausculta respiratória diminuída em base E, com radiografia de tórax mostrando derrame pleural. Realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax, que mostrou ima......
...ivos Drenagem torácica V Parapneumônico complicado com loculação Semelhante ao IV com loculações Drenagem torácica com injeção de trombolítico no dreno ou videotoracoscopia para tirar loculações VI Empiema Liquido francamente purulento Drenagem torácica com trombolítico ou não e videotoracoscopia precoce VII Empiema loculado Líquido purulento com loculações Dre......
...dermatologia, psiquiatria ou ortopedia. Se um paciente vier com uma radiografia de tórax alterada, o diagnóstico eventualmente poderá ser estabelecido por alterações cutâneas (p.ex., esclerodermia, lúpus, varicela etc.). Se um paciente estiver agitado numa sala de espera, você terá condições de perceber se ele apresenta distúrbios de conduta e chamar uma ambulância em vez de chamar a polícia, que......
...e pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição vertebral (cabeças de setas) e aumento de partes moles (setas). A tomografia de coluna abaixo evidencia lesão osteolítica de corpo vertebral (setas pretas), abscesso paravertebral (setas brancas) e derrame pleural à esquerda (cabeças de setas brancas). Todas as características de tuberculose vertebral e p......
...o de empiema secundário a Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus meticilino-resistentes (MRSA) muitas vezes provocam uma pneumonia necrotizante que é complicada por infecção pleural. Os Streptococcus pneumoniae também estão associados a uma alta taxa de empiema. Em pacientes com gripe, as principais causas de superinfecção bacteriana têm sido empiema por S. aureus, S. pneumoniae e S. pyogen......
...ongestão ou disfunção cardíaca. Em paciente com quadro caracterizado por rápida instalação com LES associado e febre, a hipótese de quadro infeccioso tem de ser sempre considerada, sendo necessário iniciar cobertura antibiótica de amplo espectro. O LES pode ter manifestações pulmonares, podendo a pleurite ser com ou sem derrame pleural. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciaç......
...: embolia pulmonar; TC: tomografia computadorizada. Figura 1 – TC de tórax mostrando EP bilateral. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 – TC de tórax mostrando aumento de câmaras direitas e derrame pleural bilateral. Discussão O choque por EP pode ser a apresentação inicial de 8% dos pacientes e, estando associado a uma chance de morte de 30 a 50%. Diversos marcadores clínico......
...ulmão E temos obstrução do brônquio fonte à esquerda. A atelectasia foi causada por massa central com diagnóstico final de carcinoma epidermoide do pulmão. Outras manifestações radiológicas frequentes são derrame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pul......
...diografia de tórax normal a tomografia de tórax também pode ser indicada. Em pacientes com infiltrados que sugerem pneumonia é sempre importante considerar outros diagnósticos alternativos, muitas vezes o desaparecimento da imagem de pneumonia ocorre semanas após o final da antibióticoterapia de forma que é necessário, caso esta ainda persista, para avaliar possíveis diagnósticos diferenciais, es......
...al or atypical? Chest 1986; 89:75. 4. Lentino W, Jacobson HG, Poppel MH. Segmental localization of upper lobe tuberculosis; the rarity of anterior involvement. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957; 77:1042. 5. Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978; 130:867. 6. Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM, Dillon ML, Wil......
...neo. Outros sintomas comuns são chiado, tosse e hemoptise. O exame pulmonar geralmente é inespecífico, sendo que menos de 25% dos casos apresentam crepitações na ausculta. A fisiopatologia da doença é muito pouco compreendida, mas aparentemente o estrógeno tem papel central na progressão da doença. É comum encontrar, na radiografia de tórax, desde uma imagem completamente normal até sina......
...e ser feita por meio de pericardiocentese guiada por ecocardiograma ou fluoroscopia na sala de hemodinâmica. A pericardiocentese guiada por eco é segura, efetiva e pode ser realizada à beira do leito. Na necessidade de biópsia pericárdica para diagnóstico, ou nos casos de pericardite purulenta ou recorrente e hemopericárdio, a drenagem cirúrgica é a melhor opção. Derrames pericárdicos de etiolog......
...ispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica, etc.). Alguns dados importantes incluem: -Respiratório: dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre aos esforços, devido dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturn......
...gem T0 Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ T1 Tumor < 3 cm no maior diâmetro cercado por parênquima pulmonar ou pleura visceral sem evidência de invasão do brônquio fonte (por broncoscopia) T2 Tumor com alguma das seguintes características: > 3 cm no maior diâmetro, > 2 cm distal à carina, invasão da pleura visceral, atelectasia ou pneumo......
..., uma vez que um diagnóstico de doença pulmonar ocupacional acompanha-se de procedimentos e conseqüências legais que afetam a vida do portador. As alterações radiológicas mais freqüentes das pneumoconioses são: • Exposições à sílica e poeiras que cursam com opacidades nodulares: as imagens são a expressão do acúmulo de macrófagos carregados de poeira (máculas) nas pneumoconioses causadas ......
...eriadas de testes ergoespirométricos podem ser úteis no seguimento de doentes com DPI. EXAMES DE IMAGEM Radiografia de Tórax A radiografia de tórax é o exame que faz a suspeita inicial de DPI. Muitas vezes, os achados radiológicos são inespecíficos e duvidosos. Doentes com DPI podem ter radiografia de tórax normal. Entretanto, quando alterada, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as segu......
...orizada (TC) mostram as seguintes imagens. DIAGNÓSTICO A radiografia mostrou uma imagem sugestiva de derrame pleural com pneumotórax. A TC confirmou o diagnóstico de hidropneumotórax, e a punção do líquido pleural revelou transudato, possivelmente líquido ascítico em espaço pleural. Hidropneumotórax em paciente com cirrose Rodrigo Antonio Brandão Neto Hidropneumotórax em pacient......
...ta imediato da possibilidade diagnóstica. Sinais de derrame pleural podem aparecer sendo mais frequentes à esquerda, derrame pericárdico também já foi descrito em associação com a ruptura de esôfago. Outros achados de exame físico incluem taquicardia, taquipneia, febre e choque. Historicamente, a ruptura de esôfago espontânea era difícil de diagnosticar, com menos de 70% dos casos com sinais fís......
...contralateral. Amputa o brônquio do lobo inferior e a veia pulmonar à esquerda, causando afilamento da artéria pulmonar e dos demais brônquios segmentares deste lado. Associa-se a opacidades em vidro fosco e nodulares bilaterais, maiores à esquerda. Espessamento septal, mais evidente à esquerda. Derrame pleural bilateral, sendo mínimo à direita e moderado à esquerda, onde se notam alguns focos mai......
... Diagnóstico A imagem em ambos os pacientes corresponde a derrame pleural intercisural (dentro da grande cisura). Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Opacidade na radiografia de tórax a esclarecer Imagem da Semana Casos......
...s de tórax evidenciaram alterações incaracterísticas nas bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro......
...xima tolerada até o alvo) da medicação é ideal para obter benefícios máximoscom a terapia medicamentosa.Cerca de 30 a 50% dos pacientes com IC que estãohospitalizados irão ser readmitidos dentro de 3 a 6 meses. Estratégias paraprevenir a deterioração clínica, como manejo individual de cada caso,monitoramento do peso e do estado clínico e ajuste de doses de diuréticos, podemprevenir reinternações e......
... exercício e, quando associada aos exames diagnósticos prévios e à avaliação clínica, pode-se chegar à elucidação da causa e seus mecanismos fisiopatológicos específicos (Tabela 5). Vale também ressaltar a crescente importância do TECP para acompanhamento e indicação de intervenções terapêuticas, notadamente no transplante cardíaco. Outra importante aplicação consiste na determinação de diferentes......
...a costuma ser facilmente distinguida da isquemia miocárdica,mas angiografia coronariana pode ser necessária. Outras considerações incluemdissecção da aorta, processos intra-abdominais, pneumotórax, neuralgia por herpes-zóster,e também dor antes das lesões cutâneas aparecerem. Os valores normais de PCR geralmente ocorrem em pacientesatendidos muito pre......
...asos de TB ocorreu no início da década de 1980 devido principalmente ao surgimento da epidemia da infecção pelo HIV e a questões sociais, como pobreza, uso excessivo de drogas ilícitas e acesso insuficiente aos serviços de saúde. Figura 71.2 Exame direto de escarro corado pela coloração de Ziehl-Neelsen evidenciando o M. tuberculosis (circulados). Transmissão Os pacientes com TB, cu......
...cm, em pacientes pouco sintomáticos e com menos de 50 anos, pode-se tentar aspiração simples. Se a tentativa for bem-sucedida, o paciente deve permanecer em observação por 24 horas. Nos demais casos, deve sempre ser realizada a drenagem de tórax, com pleurodese após o primeiro episódio.8-10 Nos pacientes com hemotórax traumático, deve-seefetuar drenagem de tórax imediata. Pacientes com hemotórax ......
...a a estratificação da gravidade no nível de atenção primária e na emergência. O nome desse escore é um acrônimo, em inglês, de cada fator de risco medido (CURB-65). Nesse escore, cada variável representa 1 ponto, e o escore total tem 4 ou 5 pontos, respectivamente. Os critérios do CURB-65 são Confusão mental, Ureia > 50 mg/dL, frequência Respiratória > 30, PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmH......
...iagnóstico de pneumonia provável. O padrão intersticial, embora mais frequente em infecções por vírus e bactérias típicas, não é suficiente para sugerir a etiologia da infecção. Os exames indicados na investigação da pneumonia incluem radiografia de tórax, indicada universalmente e realizada nesta paciente. O Consenso Britânico recomenda não solicitar radiografia em pacientes com história e exam......
...a para ossistemas de saúde pública em todo o mundo. A incidência global é de 390 milhõesde indivíduos infectados a cada ano. Cerca de 10.000 a 20.000 indivíduos morremde dengue anualmente devido a uma síndrome com risco de morte, conhecida comodengue grave ou febre hemorrágica da dengue. A progressão para essa forma graveda doença ocorre comumente após a fase febril, entre os dias 4 e 6 da doença.......
...idenciam que a VNI é benéfica nas seguintes situações (para as quais o grau de recomendação é forte): exacerbação de DPOC, estados de imunocomprometimento (em especial malignidades hematológicas) e desmame da VM em pacientes com DPOC. No edema pulmonar cardiogênico, as evidências por enquanto são fortes apenas para os benefícios de CPAP (continuous positive airway pressure), mas alguns estudos (um......
...juvante e ressecção cirúrgica. · Mais comum a partir da 5ª década de vida, o plasmocitoma apresenta-se com dor e sem massa palpável, com aspecto radiológico de lesão osteolítica e em saca-bocado; o tratamento é com radioterapia. · Os rabdomiosarcomas são mais comuns em pacientes jobens e os pacientes costumam manter bom estado geral até o aparecimento de doença metastática. A apr......
...ssível, comparada com radiografias anteriores. Fornece informações importantes como localização da lesão, comprometimento ósseo, presença de nódulos pulmonares (possíveis metástases) e derrame pleural (possível comprometimento pleural). A tomografia computadorizada é o melhor exame para localizar e caracterizar os tumores de parede torácica, possibilitando uma avaliação da extensão local da doença......
...dos conforme a circunstância clínica, incluindo dosagens de provas inflamatórias, como PCR. Nos pacientes que necessitam de internação, médicos devem fazer um esforço consciente para determinar o organismo causador. Tal medida permite o esforço médico para tratamento direto em direção a um específico patógeno e facilita uma abordagem racional para a mudança da terapia, se um paciente não tem uma ......
...m é característica da chamada atelectasia redonda, que se apresenta como uma massa subpleural, da qual emanam vasos e brônquis formando um aspecto de “cauda de cometa” que liga a atelectasia ao hilo pulmonar. Usualmente se localiza em lobos inferiores, língula ou lobo médio direito. A atlelectasia redonda pode ser associada com espessamento pleural ou derrame pleural em resolução. A imagem podeser......