... Alsantali A, Shapiro J. Management of Hirsutism. Skin therapy Lett.2009;14(7):1-3. 5. Witchel SF, Azziz R. Nonclassic congenital adrenal hyperplasia. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:625105. 6. Spritzer PM. Diagnóstico etiológico do hirsutismo e implicações para o tratamento. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31(1):41-7. 7. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,......
...a(leito ungueal, região supraorbitária e no esterno). Comisso, caracterizamos alguns padrões motores localizatórios: -hemiparesia com comprometimento facial:sugere lesão acima da ponte contralateral;-decorticação: sugere lesão ou disfunçãosupratentorial extensa;-descerebração: sugere lesão oudisfunção de tronco cerebral ou até diencéfalo;-ausência de resposta motora: sugere lesãoperifér......
...gico com medicação que diminua a reabsorção óssea. O agente foi associado em um estudo com aumento de densidade óssea principalmente no esqueleto axial, mas seu uso apesar de diminuir fraturas vertebrais foi associado com aumento de fraturas em outros sítios e em outro estudo com diminuição de fraturas vertebrais sem efeitos adversos. A medicação é usada em dose de 25 mg ao dia associada a cálcio,......
...comial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 66–81. 15. Centers for Disease Control and Prevention: Scabies. www.cdc.gov/scabies/ (acessado em 15 de maio de 2010). 16. Pien F.D., Pien B.C.: Parasites. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and E......
...s por meio de um teste cutâneo de tuberculina de duas etapas ou do recém-aprovado exame de sangue para M. tuberculosis (BAMT). Por fim, é necessária uma política por escrito que especifique as restrições de trabalho com pacientes geriátricos para profissionais com infecções transmissíveis, incluindo infecções cutânea, gastrintestinal e respiratória. Infecções de pele e tecidos moles Existem v......
...o (a partir de IFI). 7. Diagnóstico diferencial: sarampo e febre de origem obscura, até que o exantema apareça; adenovírus, enterovírus e reação medicamentosa. 8. Tratamento: nenhum, exceto imunodeprimidos com doença grave (como encefalite ou pneumonite) que devem receber ganciclovir. 9. Cuidados: medidas de rotina. Figura 2: Exantema súbito SARAMPO Em 1992, foi implanta......
...ntes com SOPC decorre fundamentalmente dos componentes da síndrome metabólica, como as alterações do metabolismo lipídico e de carboidratos, hipertensão arterial sistêmica, disfunção endotelial e hipercoagulabilidade sanguínea. A dislipidemia da SOPC caracteriza-se por hipertrigliceridemia (pela menor ação da lipoproteína-lipase devido à resistência insulínica) e redução dos níveis de HDL-colester......
...se geniturinária manifesta-se de forma insidiosa, muitas vezes sem perda ponderal ou febre. Sintomas urinários prolongados, como disúria, hematúria (macro ou microscópica), polaciúria, cistite recorrente e dor suprapúbica, devem ser investigados na ausência de outra causa. No epidídimo, observa-se edema e dor local, algumas vezes com fistulização cutânea. Tuberculose Ocular Todo o globo ocul......
...nte nefrotóxicas evitada sempre que possível. A dose de todas as medicações prescritas deve ser corrigida de acordo com a FG medida ou calculada. · Quando o uso de drogas nefrotóxicas é indispensável, devemos corrigir a dose de acordo com a função renal do paciente. Algumas drogas podem ter sua concentração plasmática monitorizada. · O uso de dopamina em dose “renal” (1-......
...gas das lesões da Tuberculose ativa. No entanto, é método de maior custo e menor oferta, restrito aos centros de referência. Deve ser usado de forma individualizada, levando em consideração os recursos disponíveis e o custo-benefício, especialmente nos casos com baciloscopia negativa que exigem melhor diagnóstico diferencial com outras doenças. · Broncoscopia - A broncoscopia e os procediment......
... (cirrose, hepatopatia alcoólica, hepatite viral B ou C); · Evidências clínicas de nefropatias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise); · Infecção pelo HIV ou aids (para esta situação, a referência será o SAE; · Manifestação clínica de efeitos adversos maiores ou intolerância medicamentosa de difícil manejo. Os pacientes que não se curam apos tratamento com......
...cio dos paroxismos. Controle dos Comunicantes Vacinação Os comunicantes íntimos, familiares e escolares, menores de sete anos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com situação vacinal desconhecida deverão receber uma dose da vacina contra a coqueluche e orientação de como proceder para completar o esquema de vacinação. Importante Para os menores de um ano, indica-se a vacina DT......
...volvimento geral e neurológico (mastigação, deglutição, digestão e excreção), que as habilitam a receber outros alimentos além do LM. O leite representa uma importante parcela da ingestão calórica total de alimentos no 1º ano de vida. Aos 6 meses de idade, aproximadamente 75% da ingestão calórica do lactente deriva do leite. Aos 12 meses, a alimentação láctea corresponde a somente 35% da ingestão......
...smo celular e têm papel fundamental na estrutura do DNA e do RNA. São compostos de baixo peso molecular que representam uma pequena parte da porção de nitrogênio não proteico da dieta humana. Os nucleotídios podem ser considerados condicionalmente essenciais em fases da vida nas quais o crescimento é acentuado. O leite humano contém quantidade de nucleotídios correspondente a cerca de 20% do nitro......
...esentação Comercial Tasmar® (tolcapone): comprimidos de 100 ou 200 mg. Comtan® (entacapone): comprimidos de 200 mg. Monitoração Pode ocorrer elevação das enzimas hepáticas em 1 a 3% dos pacientes tratados com tolcapone, porém sem evidência clínica de disfunção hepática. A recomendação é que se monitore a função hepática a cada 15 dias até no 1º ano de uso da medicação e depois com maior esp......
...ia) Bisoprolol 1,25 10 Metoprolol 12,5-25 200 Carvedilol 3,25 2x ao dia 25 2x ao dia Tabela 9: Uso dos bloqueadores dos receptores daangiotensina Medicamento Dose inicial (mg/dia) Dose alvo (mg/dia) Candesartan 4-8 32 Valsartan 40 2x ao dia 160 Losartan ......
...redores de maratona em Boston desenvolveram HAE, com relatos de fatalidades, desde edema cerebral grave com risco de vida a edema pulmonar não cardiogênico.13 A maior parte dos atletas com HAE é super-hidratada, sendo que a hiponatremia resulta de uma combinação de ingestão excessiva de água livre e SIADH causada pela prática prolongada de exercícios extenuantes. Entre os maratonistas, fatores com......
...rticosteroides sistêmicos, suplementados com administração oral de itraconazol [ver a Tabela 6]. O itraconazol diminui a carga de organismos fúngicos colonizadores, consequentemente reduzindo a estimulação antigênica crônica, assim como a redução na dose de corticosteroides e nas recorrências futuras da ABPA.59-61 Embora provavelmente produzam benefícios clínicos, os azóis mais recentes ainda não ......
...cas crônicas, dietas radicais, tração, estresse emocional severo e reações farmacológicas [Tabela 2]. Esta condição também pode ser uma reação fisiológica em recém-nascidos.21 Durante o eflúvio telógeno agudo, os testes de tração resultam positivos em todo o couro cabeludo, com 2 a 10 fios de cabelo em clava. O eflúvio telógeno frequentemente é acompanhado de recuo bitemporal, e isto é útil como ......
... Pacientes devem ser monitorados para hipoglicemia. Quando anti-inflamatórios são introduzidos na terapia, pode ser necessária redução da dose da sulfonilureia. t Tacrina: pode resultar em sintomas de delírio. Pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de delírio (alucinações, confusão, insônia, tremor). t Tacrolimo: pode resultar em insuficiência renal aguda. Uso concomitante deve s......
...e por meio de integrinas e distroglicanos. A MBG retarda a passagem de macromoléculas e, devido à presença de heparan sulfato, também dificulta a de proteínas carregadas negativamente. As células endoteliais fenestradas são uma barreira eletrostática para a passagem de proteínas, devido a suas cargas negativas. A barreira glomerular é influenciada não somente pelo tamanho das moléculas, mas tamb......
...erapia antibiótica não altera o curso da formação de escara e cura, mas diminui o risco de doença sistêmica. Normalmente, a duração da terapia é de 7-10 dias, porém o regime recomendado para os casos associados ao bioterrorismo é 60 dias, devido à possibilidade de exposição simultânea a aerossóis.31 Infecções virais Verrugas As verrugas são causadas pelo papilomavírus humano (HPV), que cons......
...incompleta. A 1ª questão a ser respondida é se o sangramento tem causa anatômica (p. ex., vaso uniligado) ou resulta de uma falha hemostática sistêmica. Se o paciente apresentar sangramento apenas enquanto estiver na área cirúrgica, isto pode ser sugestivo de uma causa anatômica, como um vaso hemorrágico com uniligadura. O sangramento em múltiplos sítios, particularmente em áreas distintas da feri......
...rgia para alcançar resultados ótimos. Alguns tipos de osteomielite que respondem bem ao tratamento sem necessidade de ressecção cirúrgica incluem a osteomielite tuberculosa, vertebral e hematógena sem complicação; disqueite; e muitos casos com envolvimento de ossos pequenos, como as falanges. Os princípios básicos do tratamento são resumidos na Tabela 7. Tabela 7. Princípios do tratamento da ......
... sobre QV relacionadas aos distúrbios de unha crônicos, como a psoríase e a oncomicose, que confirmam o modo como a doença de unha pode afetar psicológica e fisicamente as pessoas.4 Estrutura, função e fisiopatologia geral da unha Conceitos Matriz da unha A matriz da unha é a parte dinâmica e germinativa da unidade ungueal que produz a placa ungueal.1?3 A lúnula é a porção visível da matriz da u......
...mento atual e dê instruções precisas por escrito. 5. Acrescentar novos comportamentos. Adotar bons hábitos costuma ser mais fácil do que descartar hábitos ruins. 6. Estabelecer uma ligação entre comportamentos positivos e a rotina diária. Exemplificando, os pacientes podem ser incentivados a se exercitar antes do almoço ou a tomarem medicação logo após escovarem os dentes. 7. Não dizer m......
...NICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Caracteriza-se por febre alta, acima de 38ºC, exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, antecedendo ao exantema). Período de infecção – dura cerca de sete dias, iniciando com o período prodrômico, onde surge febre acompanhada de tosse produtiva, coriz......
...onservadoras, limitadas à doença macroscópica. O uso de medicamentos para a prevenção da recorrência pós-operatória deve ser considerada, com o mínimo de 18 meses de uso nos seguintes pacientes: · anastomose ileorretal; · risco de ileostomia definitiva; · ressecção(ões) pregressa(s) de mais de 1 metro de intestino ou com 2 ou mais ressecções nos últimos 5 anos; · d......
... provém do grego ikteros, termo usado no tempo de Hipócrates para designar a coloração amarelada da pele e das mucosas causada pela deposição de pigmento biliar. A icterícia é um sintoma de grande importância para o médico e o paciente, pois é a manifestação visível de uma doença, seja ela do fígado ou não, quando os níveis de bilirrubina no sangue ultrapassam 2 mg/dL. ETIOLOGIA E FISIOPATO......
...im como a magnitude da hipofunção hipofisária. As primeiras manifestações da síndrome de Sheehan são a falha na amamentação após o parto e a falha em reassumir as menstruações (amenorreia). As outras manifestações do hipopituitarismo, como hipotireoidismo e hipofunção adrenal, ocorrem nos casos mais graves e podem determinar o óbito. A deficiência de gonadotrofinas também pode ser ocasionada por......
...etiológico, não descarta o caso por se dever considerar a intermitência na eliminação do Vibrio cholerae e a possibilidade de ter ocorrido coleta e/ou transporte inadequado da amostra. O critério clínico-epidemiológico é da maior importância para a vigilância epidemiológica, pois permite avaliar a magnitude do evento, monitorar e adotar medidas de controle da doença, conferindo maior agilidade......
...sobretudo dopamina e glutamato) e, consequentemente, desejo por repetir a experiência. Postula-se que, na dependência química, ocorra uma alteração nesta aprendizagem: a adição a drogas aumenta a liberação de dopamina e promove uma “superaprendizagem” no sistema de recompensa. Isso eleva os níveis de glutamato e promove o comportamento de busca ativa da droga, para re-equilibrar o sistema de recom......
...ubunit of follicle-stimulating hormone. N Engl J Med 1998;338:1729. 38. Bhangoo AP, Hunter CS, Savage JJ, et al. Clinical case seminar: a novel LHX3 mutation presenting as combined pituitary hormonal deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:747. 39. Cohen RN, Cohen LE, Botero D, et al. Enhanced repression by HESX1 as a cause of hypopituitarism and septooptic dysplasia. J Clin Endocrinol Met......
...ença renal crônica (DRC), as complicações são principalmente atribuíveis a infecção, sangramento, hipotensão pós-operatória e anormalidades eletrolíticas. A DRC constitui um fator de risco independente para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares perioperatórias – daí a sua inclusão no RCRI [Tabela 1].8 Os pacientes com disfunção renal devem manter a euvolemia, sendo que as doses de med......
...as lesões forem severas, com destruição de cripta, os PMN também serão proeminentes.21 A eliminação do alérgeno alimentar agressor leva à resolução da hematoquezia dentro de 72 horas, no entanto pode demorar até 1 mês para as lesões mucosas desaparecerem. Na maioria dos casos, a proctite dietética proteica se resolve completamente em 6 meses a 2 anos de evitação do alérgeno. Doença celíaca ......
...eatment of hirsutism with lowest-dose flutamide (62.5 mg/day). Gynecol Endocrinol 2000;14:38. 110.Cusan L, Dupont A, Gomez JL, et al. Comparison of flutamide and spironolactone in the treatment of hirsutism: a randomized controlled trial. Fertil Steril 1994;61:281. 111.Erenus M, Gurbuz O, Durmusoglu F, et al. Comparison of the eff cacy of spironolactone versus flutamide in the treatment of ......
... administração sistêmica de líquidos e umidificação das vias aéreas locais. Os expectorantes, como a guaifenesina, podem ser úteis para amolecer o escarro. Embora os estudos clínicos tenham demonstrado que a fisioterapia torácica não acelera a resolução da pneumonia, esta modalidade terapêutica tradicional pode proporcionar benefícios sintomáticos aos pacientes com secreções copiosas nas vias resp......
...1997;94:587–92. 22. Rzanny R, Klemm S, Reichenbach JR, et al. 31P-MR spectroscopy in children and adolescents with a familial risk of schizophrenia. Eur Radiol 2003;13:763–70. 23. Keshavan MS, Stanley JA, Montrose DM, et al. Prefrontal membrane phospholipid metabolism of child and adolescent offspring at risk for schizophrenia or schizoaffective disorder: an in vivo 31P......
...osis by human immunodeficiency virus–infected women. Am J Obstet Gynecol 176:555, 1997 41. Wong S, Remington JS: Toxoplasmosis in pregnancy. Clin Infect Dis 18:853, 1994 42. Guerina NG, Hsu H, Meissner C, et al: Neonatal serologic screening and early treatment for congenital Toxoplasma gondii infection. N Engl J Med 330:1858, 1994 43. Romand S, Chosson M, Franck J, ......
... pacientes entram em remissão morfológica. A persistência do clone citogeneticamente anormal é preditiva de uma remissão de menor duração.72 Os dados de citogenética são empregados no mapeamento dos pontos de quebra cromossômica ao nível molecular, viabilizando o uso de sondas para hibridização in situ fluorescente (FISH), bem como de primers para reação em cadeia da polimerase com transcriptase......
...e axônios proximais de neurônios motores, expressão diminuída de fator de crescimento endotelial vascular, deleções homozigotas do gene determinantes de sobrevida do neurônio motor e mutações do tipo null envolvendo o fator neurotrófico ciliar (um fator de sobrevida do neurônio motor).106,107 Acredita-se que as interações ambientais exerçam algum papel, porém nenhum fator de risco claro foi identi......
...rogression of HIV infection. Lancet 342:268, 1993 25. Lambert ML, Hasker E, Van Deun A, et al: Recurrence in tuberculosis: relapse or reinfection? Lancet Infect Dis 3:282, 2003 26. Jasmer RM, Bozeman L, Schwartzman K, et al: Recurrent tuberculosis in the United States and Canada: relapse or reinfection? Tuberculosis Trials Consortium. Am J Respir Crit Care Med 170:1360, 2004 27. R......
...s de APCV baseia-se na suposição de que o ataque seja imunomediado e, portanto, responsivo à terapia imunossupressora. O tratamento pode começar com a administração de 60 mg de prednisona oral, diariamente, em doses divididas. Este regime deve ser continuado por 1 a 3 meses.92 Se o paciente falhar em responder, conforme indicado por uma elevação da contagem de reticulócitos, devem ser adicionadas ......
...dicar perfuração esofágica e mediastinite. Rouquidão, estridor e dificuldade respiratória são incomuns, mas podem resultar de queimaduras da epiglote e laringe. Todos os pacientes devem ser examinados para a pesquisa de lesões da orofaringe; se a ventilação está comprometida, a entubação pode ser necessária. A ausência de queimadura orofaríngea não exclui a presença de lesões esofágicas ou gástric......
...ama cervical da região que apresenta atividade cintilográfica, com o intuito de confirmar a localização de uma glândula paratireoide aumentada. Um benefício adicional proporcionado pela ultrassonografia durante a fase de avaliação consiste em criar uma oportunidade de abordagem de quaisquer anormalidades de tireoide coexistentes. Tratamento cirúrgico. O procedimento cirúrgico requeri......
..., além de observar o código de comportamento ético do hospital. Os enfermeiros-líderes também devem assegurar que as agências contratantes encaminhem uma equipe de enfermagem competente e qualificada, orientando-a apropriadamente ao hospital e à unidade. 9. Orientação e treinamento A orientação e o treinamento minuciosos garantem que os membros da equipe tenham o conhecimento e as habilidades......
... necessidade de nova investigação da exatidão do peso, notificação do médico e determinação do efeito sobre o estado respiratório do paciente. Uma estratégia adicional, que logo se transformará em piloto, é a Equipe de Emergência Médica (EEM), que pode ser vista como uma equipe “pré-código”. A ativação de uma resposta EEM traz rapidamente um enfermeiro experiente em atendimento crítico, um terape......
...angiocarcinoma foram menos bem-descritos do que aqueles associados ao desenvolvimento do câncer de vesicular biliar. Contudo, as hepatites B e C, cirrose e consumo de álcool parecem ser importantes.208 Os pacientes com colangite esclerosante primária (CEP) apresentam um risco vitalício de pelo menos 10% de desenvolverem colangiocarcinoma.209 Os pacientes com colite ulcerativa, na ausência de CEP, ......
...matic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD004029. DOI: 10.1002/14651858. CD004029.pub2. 8. Gorgulho A, De Salles AAF. Impact of radiosurgery on the surgical treatment of trigeminal neuralgia. Surg Neurol 2006;66:350. 9. Scholten RJPM, Mink van der Molen A, Uitdehaag BMJ, et al. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue......
... multinodular tóxico e adenoma tóxico. Este radioisótopo do iodo é preferencialmente concentrado nos tireócitos, onde ele emite partículas beta (elétrons) com um pequeno comprimento de trajetória, o que limita o campo de seus efeitos destrutivos na glândula tireoide. Com regimes de dose que se baseiam no tamanho estimado da glândula e determinações preliminares da captação fracionada de radioiodo ......