...séricos de amônia por si só não realizam o diagnóstico, não realizam o estadiamento, ou valor prognóstico em pacientes com EH com doença crônica hepática. No entanto, no caso de um nível de amônia normal nas circunstâncias de pacientes com suspeita de EH, esse diagnóstico pode ser questionável. Níveis muito elevados de amônio não têm implicações de prognóstico pior do que níveis apenas moderadamen......
...ito abdominal associada à dor. Nega outras comorbidades e, ao exame físico, encontra-se em Escala de Coma de Glasgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais; palpa-se hérnia em flanco direito não redutível, com presença de ruídos hidroaéreos (RHA).......
...o está associado a piores desfechos. Nos casos de GN endocapilar pura, a experiência de séries antigas indica um curso quase uniformemente favorável. Estudos mais recentes indicam que a localização do foco infeccioso é mais variada do que a garganta e a pele, e esse foco de infecção, muitas vezes, ainda está presente no momento da biópsia renal. Os meses de seguimento da biópsia renal, ou até mes......
...sgow 15, com pressão arterial (PA) 140x70mmHg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 16RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais; palpa-se hérnia em flanco direito não redutível, com presença de ruídos hidroaéreos (RHA). A seguir, o detalhe da tomografia computadorizada (TC). TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Det......
...ool. A eletroencefalografia pode detectar alterações na atividade cerebral cortical em todo o espectro de EH sem a cooperação do paciente ou de um efeito de aprendizagem. O exame não é específico e pode ser influenciado por distúrbios metabólicos, tais como a hiponatremia, bem como o uso de drogas. Exames Complementares Altos níveis séricos de amônia não realizam o diagnóstico, embora a e......
...tuição, a solução permanece estável por até 24 horas sob temperaturas entre 20 a 25 ºC, e sob refrigeração (cerca de 4 ºC) por uma semana. t Soluções para infusão são preparadas preferentemente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, permanecendo estável por 24 horas sob temperaturas entre 20 a 25 ºC em concentração de até 0,125 mg/mL. Acima destas concentrações, seguir a orientação do pr......
...ia para a introdução de antibioticoterapia específica baseada na cultura e antibiograma. O tratamento antimicrobiano empírico de amplo espectro, com cobertura para diversos agentes, deve ser orientado pelo infectologista até que se isole o agente etiológico. Uma vez que a identificação imediata do agente etiológico da rinossinusite é fundamental para o sucesso terapêutico nestes casos, procedime......
... do consumo de verduras, legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, associado à redução da ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, colesterol, sal e açúcar. · A promoção da alimentação saudável na infância e adolescência, além de suprir as demandas nutricionais de cada estágio da vida, tem o potencial de conferir significantes benefícios à saúde em longo prazo. ......
...quando houver piora da dispneia e a expectoração aumentar de volume e se tornar purulenta. Tabela 6: Tratamento antibiótico ambulatorial recomendado Grupo Patógenos mais frequentes Tratamento recomendado DPOC com VEF1 > 50% e sem fatores de risco H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae, C. pneumoniae, M. pneumoniae Betalactâmico + inibidor de betalactamase; ce......
...ina. Para o alívio da dor, são indicados esquemas isolados ou combinados de paracetamol, codeína, antidepressivos como a amitriptilina e neurolépticos. Quando a úlcera se torna infectada, é importante a limpeza constante e o uso de antibióticos tópico e oral, cujo espectro tenha o Staphylococcus aureus. Pele A D-penicilamina (DPA), droga capaz de alterar a produção de colágeno e com prováv......
...ão tratados, esses sintomas podem progredir para demência. A pelagrapode não apenas produzir deficiência mental; ocasionalmente pode evoluir comdéficit cognitivo devido a anorexia e recusa alimentar. Diarreiacom náuseas e vômitos, além de glossite ou outras formas de alterações emmucosas, podem ser associadas. Os pacientes podem apresentar síndrome medularcom envolvimento de colunas posteriores e ......
...fé da manhã leva à supercompensação de energia no final do dia. Além disso, é postulado que as propriedades saciantes dos alimentos declinam; portanto, comer no início do dia poderia promover maior saciedade do que comer no final do dia. No entanto, apesar dessa recomendação comum para o controle de peso tanto dos profissionais de saúde quanto da comunidade leiga, a maioria dessas recomendações b......
...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Albumina Humana Albumina Humana 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14......
...reas (bócio), apneia obstrutiva do sono, síndrome de Löeffler, infecções virais e bacterianas, fibrose cística, aspergilose broncopulmonar alérgica, refluxo gastresofágico Fonte: Price e colaboradores.22 A diferenciação com a asma é extremamente importante, porque as estratégias de tratamento são distintas para as duas condições, embora a cessação do tabagismo seja vital, indepe......
...nfradesnivelamento do ponto J. Diagnóstico Hipocalemia Comentários A hipocalemia por definição é a concentração de potássio sérico menor que 3.5 mmol/L (mEq/L). Uma concentração menor que 2 mmol/L é considerada como hipocalemia grave. O potássio é um importante íon encontrado no organismo e é um dos principais responsáveis pela estabilidade e excitabilidade de células nervos......
...r com sintomas psicóticos, transtorno delirante persistente, psicose induzida por substância, psicose devida à condição médica geral e déficits cognitivos levando à psicose. Tratamento A estratégia geral do tratamento é igual à da população jovem, pois a doença tem a mesma manifestação, porém algumas táticas são peculiares. Lembrar que idosos têm neurônios colinérgicos em número reduzido ou a......
...g por dia, em dose única. estrongiloidíase adultos: 500 mg para cada 10 kg de peso corporal (até o máximo de 3 g), em dose única. crianças: 250 mg para cada 5 kg de peso corporal, em dose única. larva migrans cutânea: 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 2 a 5 dias. larva migrans visceral (toxocaríase): 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. I......
...ciado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero m......
...aver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gat......
...ação (clientela) relacionadas às condições de vida e trabalho das pessoas; • estabelecimento de relação dinâmica entre o conhecimento do profissional e a vivência dos diferentes estratos sociais através da compreensão global do processo saúde/doença, no qual intervêm fatores sociais, ambientais, econômicos, políticos e culturais; • incorporação das atividades de educação em saúde volta......
...ealizar outros procedimentos Enviar imediatamente ao laboratório, conservado em gelo Látex Soro 2 ml 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasco estéril Sangue colhido sem anti-coagulante Em temperatura ambiente, em até 1 hora Tempo superior a 1 hora, conservar a 4°C Pode ser congelado, se o exame não for realizado nas primeiras 24 horas Estocar o restante pa......
...coagulante de varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,321 • Orientar para ingerir o comprimido em jejum, isto é, uma hora antes ou duas horas após as refeições. • Orientar para aumentar ingestão diária de alimentos ricos em tiamina. • Orientar para aumentar a ingestão líquida durante o tratamento. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este m......
...função ciliar. Etiologia/genética O padrão de herança predominante da DCP é autossômico recessivo. Entretanto, a herança ligada ao X também é observada, principalmente associada à retinite pigmentosa.28 Os defeitos ciliares mais comuns são resultantes da ausência dos braços de dineína (braços externos, braços internos ou ambos) em algum nível do axonema ciliar [Figura 2]. Os braços de dineín......
...ios: Internação por exacerbação, com PCO2 >50 mmHg Hipertensão pulmonar ou cor pulmonale, mesmo com terapia de oxigenação adequada VEF1 < 20% com DLco <20% ou enfisema homogêneo difuso Fibrose cística Encaminhamento VEF1 >30% ou declínio rápido de VEF1 Internação na unidade de terapia intensiva por exacerbação Frequência crescente de exacerbações ......
...1 e 2 cm deverão ser estudadas com duas técnicas de imagem, como TC e IRM, nos diagnósticos confiáveis de carcinoma hepatocelular [ver a Figura 6]. Nos casos de nódulos com menos de 1 cm, que são malignos em menos de 50% de casos, recomenda-se fazer um acompanhamento rigoroso. Na maioria dos casos o diagnóstico não depende de biópsias; entretanto, as biópsias poderão ser indicadas para massas hepá......
...osfera. Material particulado fino (<2,5 µm; PM2,5) é um grupo importante de poluentes que resultam da queima de combustíveis fósseis. Não se sabe ainda qual a total extensão de seus efeitos na saúde do ser humano, e isto tem sido motivo de muitas investigações. Há associação de poluição do ar com restrição de crescimento fetal, o que é por sua vez ligado a doenças respiratória na inf......
...e and cytotoxic pharmacotherapy for pulmonary disorders. Am J Respir Crit Care Med.1997;155(2):395-420. 28.American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS). Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(2 Pt 1):646-64. 29.Behr J, Demedts M, Buhl R, Costabel U, De......
... geral, a mortalidade entre os pacientes com doença de Hirschsprung é inferior a 10%.46 No megacólon idiopático crônico, intervenções médicas como a evacuação do cólon com enemas, suplementação com fibras e laxantes podem ser suficientes. Se uma disfunção motora séria estiver confinada ao cólon, ocasionalmente pode ser necessário realizar uma colectomia subtotal com anastomose ileorretal ou uma i......
...bela 1 e Abordagem geral do paciente com suspeita de edema pulmonar, anteriormente]. No edema pulmonar não cardiogênico, contudo, a atividade simpática frequentemente é menor.37 A cianose, quando presente, muitas vezes é decorrente de hipoxemia arterial. A pele é sempre quente (em vez de fria, úmida e pálida) e o pulso pode estar acelerado. A hipoxemia grave é um aspecto importante do edema pulmon......
...pausa também foi associado a um aumento do percentual de gordura corporal e a uma propensão maior à distribuição central do tecido adiposo, mesmo que o peso corporal total sofra alterações mínimas durante esta fase.19 Também foi demonstrada a existência de uma maior propensão ao desenvolvimento de adiposidade abdominal em homens,20 indivíduos de idade avançada21 e indivíduos com comprometimento da......
...é uma opção terapêutica para pacientes selecionados,principalmente nos estágios tardios de disfunção ventricular. Bibliografia 1-Lino DACet al. Endomiocardiofibrose como rara causa de insuficiência mitral: relato decaso e revisão de literatura. Rev BrasilCardiol 2011; 24(4): 254-257.2-FalkRH, Herhseberger RE. The dilated, restritive and infiltrative cardiomyopathies.Braunwald Heart Disease 10e 20......
...iais realizados anteriormente.Históricode medicação é essencial, com atenção especial aos medicamentos não prescritos(por exemplo, aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides [AINEs])e outros medicamentos tomados regularmente e, portanto, facilmente esquecidos,incluindo ervas e outros medicamentos alternativos.Histórianutricional é necessária para avaliar a ingestão de vitamina K, v......
...ose da vacinaMMR com idades entre 12 e 15 meses e a segunda dose nas idades de 4 a 6 anos.Também são recomendadas duas doses da vacina MMR para estudantes que frequentamfaculdades e outras instituições de ensino médio que não têm provas de duasdoses anteriores ou outras evidências de imunidade. Também pode haverconsideração para uma terceira dose de MMR durante um cenário de surto. Complicações e ......
... aumento dapressão intracraniana, distúrbios do ouvido médio, infecções do trato urinário,erros inatos do metabolismo, dor, medicamentos e intoxicações por medicamentos.As considerações diferenciais sobre vômitos em crianças variam de acordo com aidade. Manejo Otratamento consiste na reposição de líquidos e eletrólitos e em consultacirúrgica. A EHP não é uma verdadeira emergência cirúrgica, mas po......
...hipertensão portal (endoscopia digestiva alta com varizes de esôfago ou fundo gástrico, USG de abdome superior com esplenomegalia, circulação colateral, inversão de fluxo ou trombose da veia porta, função renal). O exame padrão ouro para diagnóstico de cirrose é a biópsia hepática, podendo ser abdicada caso os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos sejam suficientes para firmar o diagnóst......
... of pain in ‘ischemic-diabetic’ third-nerve palsy. Arch Neurol 1993; 50:795. 111. Capo H, Warren F, Kupersmith MJ. Evolution of oculomotor nerve palsies. J Clin Neuroophthalmol 1992; 12:21–5. 112. Baker RS, Epstein AD. Ocular motor abnormalities from head trauma. Surv Ophthalmol 1991; 35:245–67. 113. Eyster EF, Hoyt WF, Wilson CB. Oculomotor palsy from minor head trauma. An i......
...vascular, e com altos níveis de peptídeos natriuréticos do tipo B (BNPs) e intervalos QRS amplos no eletrocardiograma. Em alguns estudos, mesmo após a correção de fatores de confusão, a linfopenia continua a ser um forte preditor de qualquer causa ou mortalidade cardiovascular. O zinco é essencial para o desenvolvimento e a função normais das células T. Foram observados baixos níveis de zinco em ......
... uso de estreptomicina é menos freqüente do que com outros aminoglicosídeos. ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS A trombocitopenia, a leucopenia, a eosinofilia, a agranulocitose, a anemia e a vasculite com formação de anticorpos antinucleares são alterações relacionadas à hipersensibilidade ao uso da isoniazida ou ao esquema intermitente com rifampicina. OUTRAS REAÇÕES Febre, adenomegalia, exantema......
... pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial: exame “reagente” ou “positivo para IgM”, indicando infecção recente pelo vírus do sarampo; · Vínculo epidemiológico: paciente que em um período máximo de sete a 18 dias teve contato com um ou mais casos de sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra de sangue......
...organismo mais comumente envolvido, mas várias outras espécies são patogênicas.O Clostridium produz exotoxinas que levam a alterações fisiológicassistêmicas e auxiliam sua habilidade para invadir localmente. A detecçãoprecoce e o tratamento limitam a morbidade e a mortalidade. As gangrenas queocorrem espontaneamente são mais comumente causadas pelo Clostridium septicum.O traumaintroduz organismos ......
...ves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, ate que passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas. Fase Paroxística Geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia. A manifestação típica são os paroxismos de tosse seca (durant......
...e 1998, resultando em importante modificação no perfil epidemiológico desta doença. Entretanto, nos últimos anos, surtos de Coqueluche vêm sendo registrados, principalmente em populações indígenas. O grupo de menores de um ano concentra cerca de 50% do total de casos e apresenta o maior coeficiente de incidência. Isto se deve, provavelmente, a gravidade do quadro clínico nesta faixa etária, o que......
...m aumento de 600 a 700 vezes, o que equivale a 0,25ml de sangue. A avaliação da parasitemia pode ser expressa semiqualitativamente em “cruzes” ou quantitativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contados / campo Parasitemia semiquantitativa (c......
...adas, dependendo da suspeita clínica inicial. O diagnóstico de graus moderados de deficiência de magnésio não é fácil, uma vez que as manifestações clínicas podem estar ausentes e os níveis séricos de magnésio não refletem o conteúdo corpóreo total do íon. Em contraste, uma deficiência grave de magnésio é acompanhada, habitualmente, de nível sérico baixo do íon. Tratamento A deficiência de ......
...ês períodos bem definidos: · Período prodrômico ou catarral - Tem duração de 6 dias: no início da doença, surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz, conjuntivite e fotofobia. Nas ultimas 24 horas deste período, surge, na altura dos pré-molares, o sinal de Koplik – pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico do Sarampo. · ......
...do. · Confirmado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos seguintes critérios: · Laboratorial Exame “reagente” ou “positivo para IgM”, quando a analise clínico-epidemiológica indicar tratar-se efetivamente de um caso de Sarampo. Observação: Na situação epidemiológica atual, existem muitos resultados falso......
... incluía elevação do decúbito, aumento na infusão da dieta duas vezes ao dia, uso de pró-cinéticos, sondas pós-pilóricas, suplementação parenteral de vitaminas e eletrólitos (potássio, fósforo e magnésio) e infusão contínua de insulina para manter a glicemia entre 80 e 110 mg/dL. O desfecho primário analisado foi o tempo de internação na UTI. Secundariamente, foram avaliados a taxa de infecções n......
...ua.Uma vezque a produção basal de PGs é baixa em pessoas saudáveis, oo risco deLRA associada a AINEs é insignificante. Existem, no entanto, os fatores derisco que tornam o rim dependente de PGs e, portanto, colocam os pacientes emrisco de desenvolvimento de LRA quando usam AINEs. As PGs têm seu papelprincipal na preservação da função renal quando estados patológicos estãoassociados e comprometem o......
..., a determinação doprognóstico, além de decisões para transferência para unidades críticas,referenciamento para transplante hepático e cuidados paliativos, se necessário.Aantibioticoterapia empírica precisa ser orientada considerando o ambiente decuidados de saúde (ou seja, se o paciente está em um ambiente de cuidadosintensivos), a gravidade da apresentação, a fonte da infecção (associada a cuida......
...io ajustada para status eletrolíticoe de volemia do paciente.- Sem restrição ao uso de multivitamínicos e minerais.- Para quem não tolera os aminoácidos habituais da dieta,podem ser benéficos os aminoácidos de cadeia aromática complementados comsuplemento de colina, tirosina, cistina e taurina.- Alimentações frequentes, principalmente com lanchenoturno e refeição matutina, mantendo equilíbrio nitr......