...o deve ser realizado como uma emergência médica. A triagem de pacientes quanto a sinais e sintomas de sepse e choque séptico facilita a identificação e a intervenção precoces. O tratamento efetivo deve concentrar-se na intervenção oportuna, incluindo a remoção da fonte de infecção. A avaliação agressiva de uma fonte não reconhecida ou abscesso não drenado por meio de exames laboratoriais e diagnós......
...na próstata e CID crônica) Medicamentos · Anfetaminas · Anti-D IVIg Relacionadas à gravidez · Embolismo de líquido amniótico · Placentas abruptas · Eclampsia/Pré-eclampsia · Síndrome HELLP Classificações diversas · Doença hepática · ......
...craniana e intracraniana é uma causa comum de AVC, embora diversos distúrbios não ateroscleróticos também possam ser causas da doença. Esses distúrbios incluem arteriopatias inflamatórias como doenças vasculares colagenosas, doença de Takayasu e sífilis neurovascular, assim como arteriopatias não inflamatórias como dissecção arterial, displasia fibromuscular, doença moyamoya, CADASIL (arteriopatia......
...bilidade do surgimento de outras doenças somáticas. Uso de Psicofármacos O uso de psicofármacos está indicado apenas na presença de outros transtornos mentais em comorbidade com o transtorno de somatização, conversão e dissociação. Mesmo nesta situação, a parcimônia deve ser a regra, em função da sensibilidade aumentada a efeitos colaterais, risco de abuso e dependência de benzodiazepínicos, ......
...bidor da fosfodiesterase, aumenta a contratilidade e o cronotropismo cardíacos pelo aumento da concentração do AMP-cíclico intracelular. b) Indicações Condições de choque circulatório com componente de déficit de contratilidade ou cronotropismo (choque cardiogênico, miocardiodepressão da sepse etc.). Tratamento de curta duração de insuficiência cardíaca/choque cardiogênico. Medicação empreg......
...e atraso pode resultar em obstrução completa das vias aéreas. Ao paciente deve ser dado oxigênio suficiente para manter a saturação arterial de oxigênio maior do que 90 por cento. Fluxos iniciais de 8 a 10l/min são recomendados até conseguir realizar a monitorização por oximetria. Apesar da importância da interrupção da exposição ao agente causador, medidas invasivas para interromper esta exposiç......
...iminui morbidade e mortalidade e até pode levar à regressão da fibrose. Outras estratégias complementares que podem aumentar as taxas de resposta sustentada incuem perda de peso em pacientes obesos, suplementação de vitamina D quando as concentrações são baixas e estatinas em pacientes com diabetes. Os pacientes com cirrose que respondem ao tratamento antiviral ainda precisam de vigilância regula......
...on 2003;108:833–8. 59. Perna ER, Aspromonte N, Cimbaro Canella JP, et al. Minor myocardial damage is a prevalent condition in patients with acute heart failure syndromes and preserved systolic function with long-term prognostic implications: a report from the CIAST-HF (Collaborative Italo-Argentinean Study on cardiac Troponin T in Heart Failure) study. J Card Fail 2012;18:822–30. 60.......
...como no caso de pacientes gravemente enfermos. Entretanto, nenhum agente foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso específico no tratamento do delirium. Faltam estudos clínicos definitivos que abordem terapias farmacológicas para pacientes idosos com delirium. Como recomendação geral para pacientes com sintomas inconvenientes, o haloperidol é o fármaco de escolha habitual. Esse......
...rmeester MA, et al. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. Br J Surg 2009;96:267. 55. Petrov MS, van Santvoort HC, Besselink MG, et al. Enteral nutrition and the risk of mortality and infectious complications in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Surg 2008; 143:1111. 56. Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E......
...rdem de 10 vezes são observadas em cerca de 0,5% dos pacientes.67 Estima-se que a rabdomiólise fatal se desenvolva em apenas 1,5 paciente a cada 10 milhões de prescrições.67 A miopatia induzida por estatina é um fenômeno relacionado à dose, que geralmente se manifesta em poucas semanas ou meses de tratamento, mas raramente surge após alguns anos da instituição do curso do fármaco. Esta ......
... são normais.18 Outras causas de hirsutismo identificadas nestes estudos incluíram a hiperplasia suprarrenal congênita resultante de deficiência de 21-hidroxilase, que foi responsável por 2,7 a 4,3% dos diagnósticos, e as neoplasias secretoras de androgênio, que responderam por 0,2% dos casos.14-16 Em um estudo, a quantificação de rotina dos níveis de insulina demonstrou uma prevalência de 3,8% ......
...sitórios que, em sua maioria, ocorreram na ausência de uma contagem plaquetária anormalmente elevada nas 2 semanas anteriores ou posteriores ao evento. A reticulina na medula óssea foi observada em 8 pacientes. Entretanto, como o exame de medula óssea não foi incluído na rotina do estudo, a incidência real não pode ser determinada. A importância da deposição de reticulina na medula óssea induzida ......
...e survival in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2004;22:1878–85. 74. Reynolds C, Obasaju C, Schell MJ, et al. Randomized phase III trial of gemcitabine-based chemotherapy with in situ RRM1 and ERCC1 protein levels for response prediction in non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2009;27:5808–15. 75. Rosell R, Danenberg KD, Alberola V, et al. Ribonucleotide reductase ......
...se possa causar um leve aumento do VCM, uma vez que o VCM dos reticulócitos é de cerca de 150 fL. Sintomas e sinais comuns à maioria dessas anemias são icterícia, esplenomegalia e litíase biliar. A ocorrência de linfadenopatia e esplenomegalia sugerem doença neoplásica. Tratamento O tratamento para a anemia hemolítica depende da causa subjacente da doença. Teste ......
...elhorada a longo prazo, na maioria dos casos. Anemia falciforme A anemia falciforme (AF) é uma condição autossômica recessiva, que resulta da substituição de uma valina por glutamina na 6ª posição da subunidade beta-hemoglobina. Os indivíduos homozigotos para a hemoglobina falciforme são suscetíveis à crise falciforme por obstrução capilar [ver 5:IV Hemoglobinopatias e anemias hemolíticas]. ......
... Figura 12. Imagem de tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrando um condrossarcoma traqueal estendendo-se para fora das vias aéreas e para dentro do compartimento mediastínico médio. O componente endotraqueal (seta) foi responsável pelos sibilos e dispneia apresentados pelo paciente. O tratamento inicial dos tumores de traqueia enfoca o diagnóstico e paliação dos sintomas de vias ......
...s of cardiac surgery in patients infected with HIV in the current era. Clin Infect Dis 43:532, 2006 133. Mercado DL, Petty BG: Perioperative medication management. Med Clin North Am 87:41, 2003 134. Ericsson CD: Travellers with pre-existing medical conditions. Int J Antimicrob Agents 21:181, 2003 135. Castelli F, Patroni A: The human immunodeficiency virus–infected tr......
...) aumentam imediatamente o retorno sanguíneo ao ventrículo direito. Na verdade, ao aumentar o débito cardíaco, o tônus venoso também aumenta proporcionalmente, tanto nos músculos que trabalham como nos que não trabalham. Com esses ajustes, mantém-se o equilíbrio entre o débito cardíaco e o retorno venoso. Os fatores que afetam o fluxo sanguíneo no sistema venoso são especialmente importantes em ......
...lquer mudança brusca no calibre do vaso, provavelmente é patológica. A aterosclerose tende a se acumular em pontos de ramificação de vasos, enquanto os processos como vasoespasmo,142 vasoconstrição143 e vasculites137 podem afetar os pontos de ramificação e segmentos lineares dos vasos. Os êmbolos maiores fecham os segmentos proximais dos vasos, e êmbolos menores fecham os segmentos distais. Se s......
...da teofilina pode ser apropriado em pacientes selecionados. Tradicionalmente, a teofilina vem sendo prescrita por suas propriedades broncodilatadoras, embora este agente produza também efeitos anti-inflamatórios; os mecanismos propostos para sua ação anti-inflamatória inclui a capacidade para ativar a deacetilação de histonas.137 O tratamento com teofilina exige monitoramento dos níveis séricos. E......
...R. Transient radiation myelopathy (Lhermitte’s sign) in patients with Hodgkin’s disease treated by mantle irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys1980;6:1731–3. 118.Schultheiss TE, Stephens LC. Invited review: permanent radiation myelopathy. Br J Radiol 1992;65:737–53. 119.Schwartz DL, Schechter GP, Seltzer S, Chauncey TR. Radiation myelitis following allogeneic stem cell transplanta- tion and ......
...imeira passagem. Metabolitos ativos. t Excreção: fecal (60%) e renal (13%). Efeitos adversos t Miopatia (15%), rabdomiólise (15%). t Hepatotoxicidade (7%), elevação de creatina cinase (5%). t Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia (20%). t Distúrbios psiquiátricos (10%), síndrome das pernas inquietas. t Distúrbios visuais (4%). t Infecção respiratória alta (2%). t Hipotensão. t ......
...clovir ou valaciclovir). A rouquidão ocasionada por faringite, em geral, ocorre nas infecções virais agudas, sendo mais comum nas causadas por vírus que invadem as vias respiratórias inferiores. O tratamento se baseia sobretudo no repouso da voz. Bronquite Aguda Diagnóstico A bronquite aguda se manifesta como tosse grave ou prolongada que normalmente não é produtiva ou produz esputo muco......
...ações na eficiência oncológica decorrentes de uma observação menos clara dos nodos e das estruturas pélvicas na busca de envolvimento tumoral. Além disso, os dados atuais não são randomizados e se caracterizam pela seleção cuidadosa de casos e de um tempo curto de acompanhamento. Até o momento não há dados randomizados que demonstrem a equivalência dessa nova tecnologia em relação às abordagens-pa......
...da de 1950 para aumentos do timo, tonsilite, adenoidite, hemangiomas cutâneos e acne. Uma história familiar de câncer de tireoide também é indicação para uma avaliação abrangente, em especial se a doença familiar é de câncer medular ou papilar. Uma história de hiperparatireoidismo ou de feocromocitoma aumenta a possibilidade da síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo II (NEM II), a qual incl......
...cto emborrachado ou arenoso, podendo ser indistinguíveis dos tofos gotosos ao exame físico. A lesão contém um centro de necrose fibrinoide (mistura de fibrina e outras proteínas, tais como colágeno degradado) circundado por uma zona de histiócitos que tende a estar radialmente disposta. Linfócitos e plasmócitos formam uma camada externa. A patogênese dos nódulos provavelmente é similar à da sinovi......