...ia não costuma ser inflamatória. O diagnóstico pode ser feito por exame protoparasitológico de fezes ou sorologia. O tratamento de escolha é o metronidazol 500 mg EV a cada 8 horas, por 5 a 7 dias. O paciente foi orientado a evitar leite e derivados, sendo medicado com loperamida e sintomáticos. Apresentou melhora paulatina dos sintomas com resolução completa em 3 a 4 dias. Os derivados do leite ......
...T) podem ocorrer tardiamente, em 1 a 3 semanas, em até 5% dos casos. Acredita-se que o uso de antibióticos poderia aumentar a chance de desenvolvimento de tais complicações, portanto seu uso é controverso nestes pacientes. Existem ainda mais 3 formas de E. coli que podem apresentar diarreia. A mais importante delas é a E. coli enteroinvasiva, que pode ser associada com diarreia sanguinolenta, leu......
...ada de anticorpos anticitoplasma de neutrófilo e anticorpos IgG reativos contra a proteína tropomiosina de 40 kDa, embora as consequências patogênicas destes anticorpos não tenham sido definidas. Contudo, os pacientes com DC apresentam uma probabilidade maior de desenvolver anticorpos contra uma levedura de cerveja comum (Saccharomyces cerevisiae), bem como anticorpos dirigidos contra a flagelina ......
...eve durar de 10 a 14 dias. Atualmente, a resistência total do organismo S. typhi às fluoroquinolonas é rara nos Estados Unidos, embora ocorra um aumento crescente na resistência ao ácido nalidíxico, que é utilizado como marcador para respostas às fluoroquinolonas; nas situações em que um isolado for resistente ao ácido nalidíxico, mas for suscetível à ciprofloxacina ou a outras fluoroquinolonas, a......
...steria. As diarreias podem ainda ser divididas conforme local anatomicamente provável em: –Alta: proveniente do intestino delgado, os episódios diarreicos são mais volumosos. Causa síndrome disabsortiva associada com esteatorreia. –Baixa: evacuações em pouca quantidade, frequentes, associadas a tenesmo e urgência fecal. A mais importante causa de gastrienterite infecciosa são os norovíru......
...arampo, herpes simples ocular), fúngicas (candidíase) e bacterianas (risco de exacerbação da infecção). – tuberculose, ativa ou latente (risco de exacerbação ou reativação). – trauma, cirurgia, infecção ou estresse (resposta suprarrenal inadequada devido à absorção sistêmica). – crianças (pode ocorrer redução na velocidade de crescimento, especialmente em uso prolongado ou em ......
...ite progressiva, com deposição anormal de colágeno tecidual. O intestino afetado tem uma densidade microvascular diminuída, com subsequente diminuição da perfusão. Com o tempo, o intestino afetado gradualmente se torna mais isquêmico, levando à ulceração, à cicatrização e ao estreitamento da luz intestinal. O método de radiação também é um fator de risco para lesão com o uso de acelerador linear ......
... B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Loperamida Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.5 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÃO2,4,5,9,13 • Antidiarréico sintomático usado em diarréia aguda ou crônica ......
...s e outras informações sobre o principal programa da WHO para controle de doenças tropicais. Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (www.who.int/tdr) – Informações sobre doença, acervo de imagens, publicações, diretrizes para pesquisa, aplicação de recursos financeiros e outros dados obtidos por meio de uma parceria científica entre o United Nations Development Program,......
...6, 8, 14 > tanto nos quadros agudos quanto nos crônicos, a solicitação deve abarcar exames que possam confirmar a hipótese, sendo os mais comuns: hemograma, glicemia, ureia, creatinina, transaminases, eletrólitos, amilase, lípase, gonadotrofina coriônica humana (hCG), proteína C-reativa (PCR), velocidade de hemossedimentação (VSH), sumário de urina e exame de fezes. A escolha do exame dependerá......
...· evita terapêuticas potencialmente tóxicas em situações em que ela não é indicada. Há duas maneiras de se obter tecido pulmonar para estudo anatomopatológico; ambas são descritas a seguir. Lavado e Biópsia Transbrônquica É a mais indicada inicialmente. A maior vantagem da biópsia transbrônquica é o menor risco para o doente. A maior desvantagem é a incapacidade de fornecer um diagnó......
...fetam a aderência, incluindo a simplicidade do regime, efeitos colaterais, suporte social, abuso de substâncias, doença psiquiátrica e outras barreiras individuais [Tabela 11]. Os efeitos colaterais são a causa mais comum de falta de aderência.85 Outras duas barreiras significativas são a doença mental (incluindo a depressão) e o uso abusivo de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas. Estas condiç......
... de terapia intensiva t Com menos de 32 semanas de idade, administrar 0,03 mg/kg/hora (ou 0,5 microgramas/kg/minuto), por infusão intravenosa contínua; ajustar a dose para estabelecer concentrações plasmáticas adequadas. A velocidade de infusão deve ser avaliada de maneira cuidadosa e frequente, especialmente nas primeiras 24 horas. t Com mais de 32 semanas de idade, administrar 0,06 mg/kg/hora ......
...roenterology 1990;98:715–20. 51. Blonde-Cynober F, Aussel C, Cynober L. Abnormalities in branched-chain amino acid metabolism in cirrhosis: infl uence of hormonal and nutritional factors and directions for future research. Clin Nutr 1999;18:5–13. 52. Plauth M, Egberts EH, Hamster W, et al. Long-term treatment of latent portosystemic encephalopathy with branched-chain amino acids:......
... deve levar à preocupação imediata sobre uma potencial catástrofe intra-abdominal. A consideração mais importante seria uma emergência vascular, como um aneurisma roto de aorta abdominal ou dissecção aórtica. Outras considerações para a dor de início agudo incluem uma úlcera perfurada, volvo, isquemia mesentérica e torção intestinal; no entanto, essas condições também podem ocorrer sem um início a......
...stomia. Como age diminui a atividade muscular intestinal, diminuindo o trânsito intestinal. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de cloridrato de loperamida. •tomar o produto com 1 copo de água ou com alguma alimentação. Adultos diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 4 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 16 mg por dia. A dose de manutenç......
...urucucu) e 0,36% para o gênero Micrurus (coral). Na Tabela 1 são apresentados os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes ofídicos Sexo Masculino: 70% Faixa etária 15 a 49 anos: 52,3% Região anatômica Pernas e pés: 70,8% Mão e antebraço: 13,4% Serpentes mais frequentes Bothrops: 90,5% Crotalus: 7......
...o clínico da crioglobulinemia em geral desaparece com o tratamento da sua causa primária. Caso o paciente apresente neuropatia periférica ou glomerulonefrite na apresentação da doença, além do tratamento da doença pode ser útil a realização de plasmaférese para retirada dos imunocomplexos circulantes, evitando maiores sequelas renais ou neurológicas, enquanto se aguarda o efeito da terapêutica da ......
...ixo de 5 mL/min ou de 300 mg/dia, o de hipoexcretora, desde que o paciente não esteja tomando medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Durante a crise de gota, podem existir leucocitose e elevação das proteínas de fase aguda, além de elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação. Por conta do comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante avaliar......
...ral de curta duração, bem como a maioria das febres pós-operatórias. 2. Magnitude: temperatura acima de 38,3o C em várias ocasiões. Este critério elimina a necessidade de considerar indivíduos com flutuações circadianas incomumente proeminentes na temperatura corporal, com leituras diárias da ordem de 38o C. Se estas pessoas não estiverem clinicamente doentes, suas temperaturas elevadas não deve......
... · Cálculos renais · Cálculos biliares · Esteatose (DHGNA) DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Recomenda-se iniciar o monitoramento contra displasia ou câncer por colonoscopia após o paciente ter colite ulcerativa por 8 anos; a partir de então, a vigilância deve se repetir em intervalos de 1 a 2 anos.29,30 Esse tipo de mo......
...co de recorrência em pacientes que se recuperam é de 30%.26 Síndrome Serotoninérgica A síndrome serotoninérgica31 se tornou mais prevalente com o aumento no uso de inibidores seletivos de reabsorção da serotonina (ISRSs) e de outros agentes serotoninérgicos. Com frequência, a síndrome serotoninérgica não é reconhecida por causa dessa ampla gama de manifestações clínicas e do grande número de ......
...as medicações. 2-Doença leve a moderada extensa Os aminossalicilatos orais são considerados a base do tratamento deste tipo de paciente. A mesalazina 2-4g/dia ou balsalazida 6,75g/dia são tratamentos de primeira linha. A sulfassalazina na dose de 4 a 6g/dia também é útil, e deve ser considerada como primeira opção para pacientes a que se associam queixas articulares. Os pacientes com sin......
...ervada nos casos avançados de EAR, sobretudo em pacientes com diabetes melito. Estenose arterial renal (EAR) da displasia fibromuscular (DFM) A DFM constitui um grupo de doenças pouco comuns, que são causadoras comprovadas de estenose em vários leitos vasculares, notavelmente nas artérias renal e carótida. Estas doenças são caracterizadas por alterações displásicas não inflamatórias e não at......
...mais) de dois grupos e compara seus resultados após uma intervenção. Bibliografia 1. Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, deBoisblanc BP, Steingrub J, Rock P. Enteral omega-3 fatty acid, gamma-linolenic acid, and antioxidant supplementation in acute lung injury. JAMA. 2011 Oct 12;306(14):1574-81. [Link para Resumo] (Fator de impacto: 30.010). Suplementação de ácidos graxos na lesão pulmonar agu......
...ocos também podem produzir lipase, protease, hialuronidase e DNA-ase, que ampliam os danos causados nos tecidos. Outra enzima importante é a penicilinase. Como essa enzima não desempenha qualquer função patogenética, os estafilococos que produzem penicilinase não são mais virulentos que as cepas que a sintetizam. No entanto, essa enzima é epidemiológica e clinicamente importante porque hidrolisa o......
...vem ser reduzidos gradualmente de acordo com a gravidade e a resposta do paciente, geralmente ao longo de 8 semanas. O uso de corticoides endovenosos (hidrocortisona 400 mg/dia ou metilprednisolona 60 mg/dia) são apropriados para pacientes com doença grave, sendo recomendada a associação com metronidazol endovenoso. Dietas elementares ou poliméricas são menos efetivas que os corticoides, mas p......
... dicumarol; fenitoína; fenobarbital; varfarina; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que cause discrasia sanguínea; depressor da medula óssea; radioterapia. Outras considerações importantes • realizar exames de sangue frequentes. Ti......
...cional ou ocupacional, tópica ou por aerossol, exposição a produtos relacionados com alcatrão de carvão ou derivados de vegetais; exposição sistêmica a fármacos Exposição tópica a bloqueadores solares, perfumes, agentes antibacterianos e outros fármacos (especialmente fenotiazinas e cetoprofeno) Possível reação à primeira exposição química Sim Não Período de incubação requer......
... Pacientes com a forma faríngeo-cervical-braquial são mais propensos a ter anticorpos IgG anti-GT1a, que podem reagir de forma cruzada com GQ1b. Eles também são menos propensos a ter anticorpos anti-IgG GD1a. Manifestações clínicas e diagnóstico Os pacientes podem apresentar inicialmente os sintomas de quadro infeccioso que precede o estabelecimento da Síndrome de Guillain-Barré, posteriormen......
...e indefinido. Os agentes microbianos desencadeantes e seu DNA cromossômico ocasionalmente foram isolados do líquido sinovial das articulações afetadas implicando em papel na patogênese. No entanto, os agentes causais e seus componentes associados foram descobertos em articulações de pacientes sem artrite reativa. Manifestações clínicas A manifestação predominante da artrite reativa é uma ......
...al (NPT), devido aos riscos de infecção, trombose venosa e doença hepática associados à NPT. Diante da suspeita de dismotilidade do intestino delgado, a instalação de um tubo permanente de jejunostomia deve ser precedida de uma triagem de alimentações nasojejunais. Os tubos de jejunostomia podem ser colocados com o uso de técnicas endoscópicas ou cirúrgicas, durante uma laparoscopia ou laparotomia......
...erto período, estes métodos conservadores empregados para tratamento da doença hemorroidária, em especial a ligadura elástica e a fotocoagulação com radiação infravermelha, podem ser repetidos com bons resultados. Contudo, após novas falhas terapêuticas, as técnicas cirúrgicas clássicas surgem como opção para a continuação do tratamento destes pacientes. A hemorroidectomia é a melhor opção de tr......
...nto as distais, além das metacarpofalângicas. Diagnóstico Diferencial Espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite reumatoide. Tratamento No geral, a maioria dos pacientes apresenta alívio dos sintomas com os diferentes grupos de AINH disponíveis, como indometacina, naproxeno e ibuprofeno, além dos inibidores de Cox-2, como celecoxibe e etoricoxibe. Drogas remissivas como o met......
...iada à diálise. A artrite amiloide geralmente mimetiza aquela encontrada na AR, com quadro simétrico, de pequenas articulações, associado a rigidez matinal e fadiga. As articulações preferencialmente comprometidas são ombros, punhos, joelhos e dedos; elas se apresentam edemaciadas e firmes, mas sem rubor e dor importante. Neste sentido, um importante espessamento sinovial deve ser considerado com......
...ão bioquímica, eletrólitos ou testes enzimáticos específicos. Exames como hemograma, beta-HCG, urina tipo I e urocultura têm utilidade clara e dispensam comentários. Devem ser lembrados testes toxicológicos, parasitológico de fezes e porfobilinogênio urinário, esse quando houver suspeita de porfiria aguda. Marcadores Tumorais CA 125 Associado a câncer de ovário e outras neoplasias, processos......
... anos 2,5 a 5 mg, em dose única. Crianças com menos de 4 anos 0,25 mg por kg de peso em dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; uso apenas se estritamente necessário Amamentação não amamentar. Não usar o produto cólica abdominal; fissura anal ou retal; hemorróida ulcerada; apendicite; colite ulcerativa; desidratação; doença inflamatóri......
...umatológicas Dermatomiosite As manifestações cutâneas mais bem conhecidas da dermatomiosite – um distúrbio inflamatório envolvendo os músculos e a pele – são as pápulas de Gottron e o eritema heliotrópio. As pápulas de Gottron são pápulas e manchas eritematosas de raspagem, que ocorrem no dorso das articulações [Figura 24]. O eritema heliotrópio consiste em edema e eritema periorbital. Foram de......
... Melhora expontânea – + – ++ periférica – espinal Epidemiologia Existem poucas estimativas das taxas de prevalência das espondiloartropatias que utilizam os critérios ESSG.1-3 Entre os alemães, em Berlim, a prevalência relatada para esta condição foi de 1,9%. Entre os inuítes do Alaska e Sibéria, foram relatadas taxas de prevalência de 2 a 3,4%. As espondiloartropatias pa......
... calcíficos periarticulares podem ser encontrados nos ombros; próximos do trocânter lateral do quadril; ao redor dos punhos, dedos das mãos ou joelhos; ou nos tornozelos e pés. Tais depósitos podem ser radiograficamente bem definidos no início dos ataques, mas com frequência desaparecem no decorrer de várias semanas. Os AINH e as injeções de corticosteroide costumam ser úteis no tratamento desta c......
...J Crohns Colitis. 2008;2(1):1-23. Travis SP, Stange EF, Lémann M, Oresland T, Bemelman WA, Chowers Y, et al. European evidence-based Consensus on the management of ulcerative colitis: current management. J Crohns Colitis. 2008;2 (1): 24-62. Van Assche G, Dignass A, Panes J, Beaugerie L, Karagiannis J, Allez M, et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of......
...buir as queixas a um distúrbio funcional, obrigando este a realizar investigações até mesmo repetitivas e a desviar-se do benefício econômico que um diagnóstico com base em sintomas poderia oferecer. Portanto, é de grande importância que médicos da rede de atenção primária conheçam os sintomas típicos e os tratamentos usuais da SII. Complicações A principal complicação da SII é o impacto......
... são os fármacos mais frequentemente envolvidos, seguidos de outros agentes bacterianos, AINEs e relaxantes musculares. A abordagem diagnóstica para as reações de hipersensibilidade imediata inclui testes in vivo, como teste cutâneo ou TPF, aliados a testes in vitro, como ensaios para IgE específica ou testes de ativação de basófilos (TABs) por citometria de fluxo.23 No caso das rações imediatas......
...tais pode levar a um processo inflamatório vascular, se formam trombos mais organizados e ocorre um processo de proliferação endotelial levando à obstrução arterial e isquemia. Histopatologicamente a lesão de risco são as placas erosivas em aorta, já pacientes com placas estáveis em aorta apresentam baixo risco de embolização de colesterol. A anticoagulação e trombolise remove a proteção de tromb......
...vem ser avaliados na história desses pacientes: 1. Verificar se diarreia é a queixa principal, ou se parte de outras manifestações mais significativas para o paciente. 2. As características no aparecimento devem ser descritas da forma mais precisa possível, se a manifestação ocorre desde o nascimento, se ocorreu de forma abrupta ou gradual. 3. Avaliar padrão da diarreia, se as fezes são amolec......
...es deve ser realizada se elesapresentarem lesão renal aguda, alteração do estado mental ou sinais defalência de órgãos, assim como em pacientes que apresentem febre e leucocitose.Os níveis de proteína C reativa (PCR) e procalcitonina são elevados empacientes com cirrose, independentemente de infecção, e, assim, apresentam valorlimitado para o diagnóstico de infecção. Em uma série de casos não publ......
...ratamento. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA 1993; 269:390. 3-Wong CJ, Stevens DL. Serious group a streptococcal infections. Med Clin North Am 2013; 97:721. Choque Tóxico por Estrept......
...acodil. O senna é utilizado em dose de 10mg, via retal, 3x/dia, já o bisacodil pode ser utilizado na forma de 2 comprimidos/dia, via oral, ou 15-30mL, 1-2x/dia. Efeitos colaterais incluem incontinência retal, cólicas e melanose colônica. Essas medicações parecem bem toleradas e são eficazes a curto prazo, mas sua segurança a longo prazo ainda não foi determinada. Os laxativos salinosos como o ci......
... moles estabelecem esse diagnóstico, mas nunca devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna. A maioria dos casos evolui com febre, mas a hipotermia pode ocorrer, e há alteração do estado mental em cerca de metade dos pacientes, podendo haver choque por extravasamento de líquido pericapilar e vasodilatação, com hipotensão ocorrendo rapidamente. Outras manifestações incluem endoftalmite, peri-hepat......
... Briggs NC, Battjes RJ, Cantor KP, et al. Seroprevalence of HTLV-2 infection, with or without HIV-1 coinfection, among US intravenous drug users. J Infect Dis 1995;172:51. 179. Hall WW, Ishak R, Zhu SW, et al. Human T lymphotropic virus type II (HTLV-II): epidemiology, molecular properties, and clinical features of infection. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1996;1......