...ne suf?cient to cause the drug hypersensitivity syndrome? Arch Dermatol 2004; 140: 226–30. 19.Shear N, Spielberg S, Grant D, et al. Differences in metabolism of sulfonamides predisposing to idiosyncratic toxicity. Ann Intern Med 1986; 105:179–84. 20.Johnson K, Green D, Rife J, Limon L. Sulfonamide cross-reactivity: fact or faction? Ann Pharmacother 2005; 39: 290–301. 21.Chen Y, Chiu H, Chu C. D......
...fiador. Os pacientes tipicamente têm contagem basal de plaquetas da ordem de 50.000-80.000/µL, mas são bastante suscetíveis a episódios agudos de trombocitopenia aumentada, em que as contagens de plaquetas podem cair para 0-10.000/µL. Em alguns casos, a trombocitopenia aguda pode ser tornar crônica.41 IVIg e esteroides representam potenciais intervenções para trombocitopenia aguda, embora não seja......
...trointestinal diagnosticado nos Estados Unidos da América. Apenas 15% dos afetados procura atenção médica, ainda assim representa de 25-50% das consultas com gastroenterologistas. Dividida em quatro subcategorias conforme sintoma principal: dor abdominal, diarreia, constipação e diarreia associada com a constipação. Iremos comentar sobre estas formas ao discutir o quadro clínico destes pacientes.......
...é esperada em síndromes vasculíticas primárias; considerar LES, infiltração medular, leucemia de células pilosas ou outras malignidades com vasculite secundária, PTT, CIVD, hiperesplenismo, SAAF, HIV, crise renal do escleroderma e trombocitopenia induzida por heparina. Contagem de leucócitos A leucopenia não é esperada na vasculite primária; considerar LES, leucemias, hiperesplenismo, seps......
...ptíveis aos efeitos da mielossupressão). – crianças (eficácia e segurança não estabelecidas). – metástases envolvendo a medula óssea. t Categoria de risco na gravidez (ADEC) : D (solução injetável) e (FDA): X (creme para uso tópico) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cabeça e pescoço t 500 a 600 mg/m2......
...três vezes ao dia Fenitoína 300 a 400 mg diariamente Misoprostol (neuralgia do trigêmeo) 100 a 200 µg quatro vezes ao dia Caminhada Dalfampridina 10 mg duas vezes ao dia Envolvimento pseudobulbar Dextrometorfan-quinidina 20 mg/10 mg duas vezes ao dia *Doses adultas usuais para medicações geralmente utilizadas no tratamento de síndromes de e......
... Bitolterol Nebulizador, 2 mg/ml IDM, 370 µ g/puff De 0.5 a 3.5 a cada 4 a 8 horas, conforme a necessidade De 2 a 4 puffs a cada 6 horas, conforme a necessidade Não estudado nas exacerbações — — — N/A — — Levalbuterol Nebulizador, 0.63 mg/3 ml De 0.31 a 0.63 mg em cada 6 a 8 horas, conforme a necessidade De......
...amente o reparo. Em ex-fumantes, podem ser encontrados números elevados de células inflamatórias nos pulmões e outras evidências de inflamação pulmonar muitos anos após terem deixado de fumar,52 sugerindo que a inflamação nos casos de DPOC seja autoperpetuante. Embora as células inflamatórias e seus produtos sejam claramente importantes na DPOC, vários tópicos sobre inflamação e DPOC são dignos d......
...vez que a erradicação viral é mantida depois que a RVS é alcançada em cerca de 99% dos pacientes. De fato, a viremia recorrente 1 ano após o tratamento tende mais a representar reinfecção do que recidiva.94 Por mais de uma década, a base da terapia para hepatite C de todos os genótipos era uma combinação de interferon peguilado e ribavirina (RBV). Entretanto, a duração da terapia, a dose de RBV ......
... e rabdomiólise. t Bepridil, disopiramida, fluconazol, gemifloxacino, quinidina, pimozida, ranolazina, tioridazina, ziprasidona: pode resultar em cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Verificar prolongamento do segmento QT no eletrocardiograma e níveis plasmáticos dos fármacos citados. É contraindicado o uso concomitante. t Bromocriptina: pode te......
...ça definida pela incapacidade de conceber após 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de métodos contraceptivos.1 A fecundidade é a probabilidade estatística de gestação com nascimento de bebê vivo, dentro de um período de 1 mês (1 ciclo menstrual) de atividade sexual regular sem uso de contracepção. A fecundidade mensal, para um casal jovem e fértil, varia de 20 a 35% [Tabela 1].2 Em 1 ano, ......
...u 4 mg de albuterol, VO, com 1 hora de antecedência em relação ao contraste).7,11 Em alguns casos, os bloqueadores de receptor H2 são adicionados. Os corticosteroides administrados com uma antecedência de apenas 1 a 2 horas em relação à administração do contraste não previnem com segurança a ocorrência das reações. Entretanto, quando o uso emergencial de contraste é essencial, um protocolo de pré-......
...ral, que é caracterizada por claudicação do membro inferior. A dor pode ocorrer com a deambulação e permanecer durante as paradas e o movimento de levantar-se de uma cadeira; contudo, na posição sentada e com a flexão anterior da coluna, a dor melhora consideravelmente. Essa claudicação é diferente da típica claudicação vascular, em que a dor melhora com o repouso e em posição ortostática. Dia......
... 106.Lock SH, Kay AB, Barnes NC: Double-blind, placebo-controlled study of cyclosporin A as a corticosteroid-sparing agent in corticosteroid-dependent asthma. Am J Respir Crit Care Med 153:509, 1996 107.Charous BL, Halpern EF, Steven GC: Hydroxychloroquine improves airflow and lowers circulating IgE levels in subjects with moderate symptomatic asthma. J Allergy Clin Immunol 102:198, 1998 10......
...er em cerca de 2 a 7% dos casos. Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) A ocorrência da Síndrome Inflamatória associada à Reconstituição Imune (SRI) tornou-se mais freqüente após a introdução da terapia anti-retroviral altamente ativa nos anos 90. A síndrome caracteriza-se por intensa e exacerbada resposta inflamatória associada à reconstituição imune, ocasionada pelo tratamento......
...Sul e Central, Ásia e África. Recentemente, ocorreram casos nos Estados Unidos da América, imputados à guerra biológica. No Brasil, não existe registro de casos da doença em humanos. Atualmente, o risco de se contrair a doença é mínimo. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos • Diagnosticar e tratar precocemente os casos graves, para evitar complicações e óbitos. • Identificar a fonte......
...Quando os lanches substituem parcialmente as principais refeições, é importante assegurar que sejam nutritivos, o que pode contribuir para uma dieta equilibrada, desde que os demais alimentos escolhidos sejam adequados. As consequências nutricionais do consumo de refrescos e fast food são principalmente as resultantes dos seus altos teores de gordura e hidratos de carbono. São exemplos das princi......
...reumática, osteoartrite, artrite psoriásica, gota 5 a 10 Indivíduos normais 5 a 40 Assim, a negatividade do FR não exclui o diagnóstico de artrite reumatoide, e sua positividade deve ser cuidadosamente interpretada de acordo com os achados clínicos. A variação dos títulos de FR não serve como marcador de atividade da doença, não havendo, portanto, necessidade de dosagens repetidas ......
...closporina, tacrolimo, leflunomida, globulina antitimócito, basiliximabe, daclizumabe, efalizumabe, miofenolato mofetil; · medicações que podem aumentar a concentração sérica de metotrexato: anti-inflamatórios não esteroidais, probenecida, ciprofloxacino, penicilinas, salicilatos (diminuem a excreção renal de metotrexato); · aumenta o risco de mucosite: palifermina; · amiodarona......
...BD, Eckel-Passow JE, et al. Antimicrobial resistance trends of Escherichia coli bloodstream isolates: a population-based study, 1998–2007. J Antimicrob Chemother 2009;64:169. 56. Livermore DM, Hope R, Brick G, et al. Non-susceptibility trends among Enterobacteriaceae from bacteraemias in the UK and Ireland, 2001–06. J Antimicrob Chemother 2008;62 Suppl 2:ii41. 57. Johnson DE, Russell RG, Lo......
...ha, declínio das habilidades de cuidar de si mesmo e risco aumentado de quedas. Em uma revisão sistemática sobre os fatores de risco de quedas, pacientes que haviam sofrido uma queda no ano anterior apresentaram maiores chances de sofrer novas quedas, com uma razão de probabilidade na faixa de 2,3 a 2,8.48 Os preditores mais consistentes de futuras quedas são as anomalias clinicamente detectávei......
...m exantema maculopapular pruriginoso difuso, com máculas ovaladas ou arredondadas, isoladas e/ou confluentes, também denominadas roséolas, levemente descamativas, que acometem todo o tegumento, particularmente as regiões palmoplantares (roséola sifilítica); estas lesões também são denominadas sifilides papulosas. As máculas classicamente envolvem as palmas das mãos e plantas dos pés, localização e......
...características do EEI e do corpo esofágico, inúmeros distúrbios manométricos do esôfago podem ser diagnosticados [Tabela 1]. Tabela 1. Classificação das anormalidades de motilidade esofágica 10 Relaxamento inadequado do EEI Acalasia clássica Distúrbios atípicos de relaxamento do EEI Contração descoordenada Espasmo esofágico difuso Hipercontração Esôfago em qu......
... células B também são ativadas em pacientes com esclerodermia,12 sendo que mais de 90% dos pacientes apresentam pelo menos 1 tipo de autoanticorpo sérico.13 Autoanticorpos recém-descobertos, dirigidos contra células endoteliais-alvo, fibrilina-1, metaloproteinases da matriz e receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF – em inglês, platelet-derived growth factor) podem mediar o da......
...neo renal ou a heparinização para tratamento de CIVD, embora o tratamento da coagulopatia possa requerer o uso de plaquetas e PFC. Até que seja identificado o anticorpo causador da imuno-hemólise, devem ser utilizados apenas plasma AB e hemácias de tipo O. Reações hemolíticas tardias. O tratamento das reações transfusionais tardias é mais simples, porque estas apresentam um tempo de desenvolv......
...e resposta (26% vs. 17%) e a uma menor toxicidade, mas não proporcionou benefícios em termos de sobrevida.117 Diarreia e toxicidade microcutânea (p. ex., síndrome da mão-pé) são efeitos colaterais comuns. Irinotecano O irinotecano é um novo inibidor de topoisomerase, dotado de uma significativa atividade terapêutica para câncer colorretal metastático. É utilizado em casos de recorrência tumo......
...chodne DW, Bolton CF, Wells GA, et al. Critical illness polyneuropathy: a complication of sepsis and multiple organ failure. Brain 1987;110:819. 26. De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur J-P, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA 2002;288:2859. 27. Parman Y. Hereditary neuropathies. Curr Opin Neurology 2007;20:542. 28. Hughes RAC, Cornb......
...ention Program. Diabetes Care 2005;28:888. 167.Dagogo-Jack S. Primary prevention of cardiovascular disease in pre-diabetes: the glass is half-full and half-empty [editorial]. Diabetes Care 2005;28:971. 168.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. ......
...steroides, com oclusão ou com uso prolongado. Em face da preocupação com os efeitos colaterais, as bulas de alguns corticosteroides superpotentes sugerem que o uso do medicamento se limite a um período de duas semanas. Figura 11: (a) O envolvimento das unhas é comum nos casos de psoríase. (b) Corrosão ungueal. (c) Unhas distróficas em um paciente com artrite psoriática concorrente. F......
...2011;38:195–205. 67. Hellstrom WJ. Gerenciamento médico da doença de Peyronie. J Androl 2009;30:397–405. 68. Safarinejad MR, Hosseini SY, Kolahi AA. Comparaçãoentre a vitamina E e a propionill-L-carnitina, separadamente ou em combinação, em pacientes com doença de Peyronie crônica precoce: um estudo randomizado duplo cego controlado por placebo. J Urol 2007;178(4 Pt 1):1398–403; discussi......