...utra possibilidade diagnóstica para o paciente deste caso é de giardíase que, em geral, aparece com quadro crônico, mas eventualmente pode se apresentar com quadro agudo ou subagudo. Quase todos casos decorrem do consumo de água contaminada. Sintomas como perda de peso e dor abdominal são frequentes, mas febre é incomum e a diarreia não costuma ser inflamatória. O diagnóstico pode ser feito por ex......
...ntes. A shigellose apresenta um quadro clínico semelhante ao da diarreia por Campylobacter. Seu período de incubação é mais curto, com duração de 1 a 2 dias, e é altamente infecciosa; às vezes, menos de 10 micro-organismos são suficientes para desenvolverem sintomas de doença. Os pacientes inicialmente apresentam dor abdominal em cólica e evoluem rapidamente com febre alta e diarreia, embora ex......
...tege contra o desenvolvimento de RU) e, possivelmente, um estilo de vida mais higiênico.2,9,10 Patogênese Existem numerosos modelos de experimentação animal para as DII, mas nenhum reflete verdadeiramente as doenças humanas.1,4 Alguns modelos, como o da colite espontânea desenvolvida em micos cabeça-de-algodão (um macaco do Novo Mundo), mimetizam estreitamente a RU. Outros modelos ......
...tenham acloridria. Etiologia/Genética Existem mais de 190 sorotipos de V. Cholerae definidos pelo antígeno superficial 0. Atualmente, somente a espécie V. Cholerae dos sorotipos O1 e O139 produz cólera epidêmica. O sorotipo O1 é classificado em dois biótipos: clássico e EI Tor. O sétimo pandêmico atual é causado pela cepa do O1 EI Tor que iniciou na região Sul da Ásia em 1961, atingiu a Áfric......
... Toxinas -Estafilococos; -Clostridium; -Bacillus cereus; -E.coli. Em geral, o quadro se inicia por conta da secreção intestinal aumentada secundária a uma toxina bacteriana, nesses casos a diarreia costuma ocorrer precocemente em relação à ingestão de toxinas, podendo ocorrer com poucos minutos da mesma. Assim o tempo de aparecimento da diarreia aguda pode sugerir o diagnóstico, instalação......
... kg): 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaquina 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias. t De 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 450 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias, combinada a primaquina 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de primaquina 15 mg, a cada 24 horas, d......
... CR aguda ou crônica podem apresentar disfunção do esfíncter anal. A incontinência fecal tem sido relatada em até 20% dos casos, o que pode ser devastador para a qualidade de vida. Diagnóstico Diferencial Na CR crônica, a possibilidade de que os sintomas sejam resultado da recorrência da neoplasia maligna inicial ou de uma nova neoplasia maligna induzida pela exposição à radiação deve ser ......
...íses pobres14. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
.... Uma eosinofilia sanguínea, que está ausente em outras infecções causadas por protozoários (exceto na infecção causada por D. fragilis), pode desenvolver-se nas infecções por I.belli. A presença de oocistos nas fezes estabelece o diagnóstico. Embora os exames de fezes de rotina possam falhar em detectar os oocistos, é possível demonstrá-los com coloração acidorresistente. Se a amostra de fezes ap......
...orborigmos, que podem estar normais, aumentados (hiperativos) ou diminuídos (hipoativos). É comum estarem aumentados em episódios de gastrenterites com sintomas diarreicos associados, ou na fase inicial de quadro obstrutivo. Podem estar diminuídos ou mesmo ausentes numa fase tardia do abdome obstrutivo ou do íleo paralítico. Outro sinal importante a ser pesquisado na ausculta é a presença de sopro......
...s intra-alveolares. O insulto que leva à doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença tem antecedente de tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na 5ª a 6ª década de vida e é mais fre......
...que inicialmente apresentam resposta discordante.99 Outra opção é mudar para um inibidor de protease reforçado com ritonavir, caso o paciente esteja sob regime com NNRTI, embora esta abordagem ainda não tenha sido devidamente estudada. O tratamento com IL-2 aumenta a contagem de células T CD4+, mas não está associada a nenhum benefício clínico comprovado e produz efeitos colaterais significativos.......
...e 7 dias (10 a 14 dias em infecções por Clostridium difficile). t Dose inicial 800 mg, por via oral, seguido de 400 mg, a cada 8 horas, durante 7 dias (10 a 14 dias em infecções por Clostridium difficile). Amebíase t 500 a 750 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 5 a 10 dias. Dose máxima diária: 4 g. Giardíase t 250 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 5 a 7 dias. Pode-se re......
...ntes que estão abaixo do peso podem ser previstos com maior acurácia utilizando-se o peso corporal real, em vez do peso corporal ideal. A desnutrição diminui o GEB esperado em até 35%. As lesões, a sepse e, em especial, as queimaduras aumentam os requerimentos.85,86 Em um estudo sobre pacientes gravemente enfermos com insuficiência respiratória, o grau máximo de hipermetabolismo foi de cerca de 30......
...r a 40 com diarreia e dor contínua foi encontrado uma causa cirúrgica para os sintomas. Por outro lado, a diarreia pode ser relatada em até um quinto dos pacientes com obstrução colônica. Ausência de flatulência é um sinal mais confiável do que a constipação em pacientes com obstrução intestinal, uma vez que o intestino limpa gás mais rapidamente do que o fluido. Fezes com sangue na presença de do......
...) (substância ativa) Referência: Imosec (Janssen-Cilag) Genérico: assinalado com G Similar: Diasec (Hexal); Magnostase (Neo Química); Diafuran (Cazi) cloridrato de loperamida Uso oral Comprimido 2 mg: Imosec; G O que é antidiarreico [piperidina (derivado) opioide (análogo sintético)]. Para que serve diarreia aguda (inespecífica, sem caráter infeccioso); diarreia crônica (espolia......
... IRA, ocorre aumento de ureia, creatinina, potássio e ácido úrico. Urina: mioglobinúria. Coagulação: 40% dos pacientes têm sangue incoagulável com hipofibrinogenemia. Tabela 6: Acidente elapídico. Efeitos locais Não se observa processo inflamatório. Efeitos sistêmicos Fenômenos de bloqueio neuromuscular de rápida instalação após a picada: ptose palpebral, anisocoria, oftal......
...ODOSA Introdução e Definições Poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica primária necrosante que compromete artérias de médio calibre. Apresenta espectro de manifestação ampla, desde uma forma leve/limitada à progressiva e fatal, acometendo sistema nervoso central e periférico, rins, músculos, trato gastrintestinal e cutâneo. A prevalência populacional estimada para PAN é de 2 a 33/mil......
...hepática e renal, especialmente no início da terapia. O paciente deve ingerir entre 10 e 12 copos d’água/dia. 7. Interações medicamentosas Álcool e uricosúricos reduzem sua efetividade. A azatioprina eleva sua toxicidade e deve ter sua dosagem reduzida de 1/3 a 1/4, pois seu metabolismo é inibido. O uso de vitamina C acidifica a urina e facilita a litogênese. Ocorre aumento da neurotoxicid......
...ulto jovem sadio. A escolha da técnica de resfriamento depende da patogênese da elevação da temperatura [Figura 1]. Em pacientes com febre causada por infecção ou outros estados inflamatórios, um ponto de ajuste térmico hipotalâmico é responsável pela pirexia. Aspirina ou paracetamol (Nota do Revisor Técnico: dipirona também é opção) devem ser usados para abaixar o ponto de ajuste. Os fármacos p......
... Sempre envolve o reto. ˜70% de pacientes precisam de cirurgia. ˜30% de pacientes precisam de cirurgia. A cirurgia não é curativa. A cirurgia é curativa. Estreitamentos, fístulas. Sem estreitamentos ou fístulas. O tabagismo é prejudicial. O tabagismo é protetor. Risco elevado de câncer no colo apenas na colite de Crohn. Risco elevado de câncer......
...necrose e formação de abscesso em lesões intraluminais polipoides, possivelmente sejam os mecanismos subjacentes. Câncer metastático provavelmente seja responsável pelo prosseguimento do estado febril; não é necessário envolvimento hepático para a ocorrência de febre. Eventualmente um neuroblastoma envolvendo ossos ou tecidos moles ou um feocromocitoma poderá apresentar curso febril. As febres cau......
...edeiro por meio da produção de peptídeos antimicrobianos (como as defensinas), limitando assim a invasão bacteriana. A expressão de betadefensinas humanas selecionadas é regulada positivamente em amostras do cólon de pacientes com RCUI. Não fica claro se esse aumento na produção de defensina é induzido em resposta a microorganismos, citocinas inflamatórias, ou ambos. Normalmente, o sistema imune ......
...s pacientes com SHU, porque podem aumentar a liberação das toxinas de Shiga a partir da lise das bactérias. Pré-eclâmpsia A pré-eclâmpsia é uma vasculopatia multissistêmica de gestantes, que ocorre no 2º e 3º trimestres da gestação. Afeta 3 a 5% de todas as gestações.69 A pré-eclâmpsia continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade materno-fetal. Na pré-eclâmpsia, é comum haver......
...ente de terapia intensiva e caracterizam-se por uma resposta inflamatória e pró-coagulante no pulmão. Alguns ácidos graxos atuam reduzindo os mecanismos inflamatórios e a sua suplementação na dieta poderia, teoricamente, melhorar a disfunção orgânica na LPA/SARA. Contexto clínico Lesão pulmonar aguda (LPA) e sua apresentação mais grave, a síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA) são......
...s e, nos EUA, a incidência estimada é de 7 milhões de casos por ano. Os pneumococos causam cerca de 3.000 casos de meningite por ano e o coeficiente de mortalidade é de cerca de 21%.7 As epidemias de doença pneumocócica eram comuns antes da introdução dos antibióticos, mas, na atualidade, os casos esporádicos constituem a regra. Contudo, têm ocorridos surtos nas populações desabrigadas, nas penit......
...odoso e outra lesão ulcerada em membros inferiores que inicialmente era descrita como lesão bolhosa. Exames Físicos Pressão arterial: 95 x 65 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Temperatura: 38,9°C. Descorado 1+/4+, desidratado, anictérico, acianótico. Aparelho respiratório: MV+, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, dor difusa ......
...o oral; dicumarol; fenitoína; fenobarbital; varfarina; alfentanila. •pode diminuir a ação de: clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que cause discrasia sanguínea; depressor da medula óssea; radioterapia. Outras considerações importantes • realizar exames de sangue frequen......
...os antes da colocação das luvas, porque podem induzir sua deterioração e aumentar a transferência de proteínas de LBN para a pele.142 A comorbidade do eczema de mão deve ser tratada para minimizar o risco de sensibilização ao látex. Em muitos casos, as luvas sintéticas ou luvas de LBN com baixa concentração de alérgeno devem ser usadas pelos profissionais para minimizar os sintomas e diminuir a de......
...semana de doença, embora esta percentagem aumente para 75% na terceira semana. Alguns pacientes com infecção pelo HIV e a Síndrome de Guillain-Barré tem pleocitose. A Síndrome de Guillain-Barré geralmente segue um curso monofásico e, normalmente, não se recidiva, mas dois ou mais episódios foram relatados em 7% dos pacientes. O intervalo médio entre recidivas foi de sete anos. Embora hiporreflexi......
...trite psoriática, espondilite anquilosante e artrite inflamatória associada à doença inflamatória intestinal. A artrite do esqueleto axial (ou seja, as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral), a entesite (inflamação dos locais de inserção dos tendões ao osso), a oligoartrite assimétrica ou a poliartrite simétrica das articulações periféricas e a ausência de fator reumatoide são caracterís......
...M, Schaub M, et al. Long-term cisapride treatment improves diabetic gastroparesis but not glycaemic control. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1341. 23. Degen L, Petrig C, Studer D, et al. Effect of tegaserod on gut transit in male and female subjects. Neurogastroenterol Motil 2005;17:821. 24. Prather CM, Camilleri M, Zinsmeister AR, et al. Tegaserod accelerates transit in patients with ......
...s mellitus), doenças congênitas (espinha bífida), alterações da sensibilidade retal e evacuação incompleta. Essas medidas também são muito eficazes na abordagem inicial de adultos que apresentam incontinência por overflow e pacientes pediátricos com encoprese, uma vez que a primeira etapa do tratamento destes pacientes requer a desimpactação retal por meio de manobras manuais ou lavagens, em g......
...cerca de 20 a 70% dos portadores de espondiloartropatias, sem histórico prévio de doença inflamatória intestinal, podem apresentar inflamação subclínica do intestino, sendo que, destes, cerca de 6% evoluem para RCUI ou DC. Achados Clínicos Na maioria dos casos, os sintomas intestinais precedem ou coincidem com as manifestações reumatológicas, mas piora articular está mais associada com ativid......
... da confirmação pela coloração com vermelho Congo. Radiologicamente, a osteopenia generalizada é observada em até 80% dos casos, mesmo na ausência de lesões líticas. O fator reumatoide habitualmente é negativo, sendo de auxílio na sua diferenciação. A análise do líquido sinovial revela um líquido não-inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de depósitos amiloides no vilo sinovial à......
...ediante a avaliação geral do paciente, mas alguns pontos costumam passar despercebidos. Devem-se procurar áreas mais sensíveis no abdome e pontos de gatilho que, quando pressionados, reproduzem o quadro álgico. O teste de Carnett, que corresponde ao aumento da dor quando ocorre contratura muscular voluntária, pode ser útil quando há origem miofascial para a dor. Os mesmos pontos de gatilho podem......
... constipação intestinal; evacuação intestinal. Como age por contato, o produto estimula a mucosa local e promove o movimento do cólon. Absorção: pouco absorvido. Biotransformação: no cólon, por ação de bactérias locais, transformando-se no metabólito ativo que estimulará o cólon. Ação - início: 6 a 12 horas após administração. Eliminação: fezes; urina (muito pequena)). Como se usa Uso ......
...o desse distúrbio é a presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares (p-ANCA).10 Hiperlipoproteinemia Xantomas são as manifestações cutâneas das hiperlipoproteinemias. Diversos tipos de xantomas são acompanhados por diferentes anomalias lipídicas. Os xantelasmas das pálpebras [Figura 3] constituem as manifestações mais comuns da hipercolesterolemia familiar. Entretanto, ......
...r via endovenosa durante 2 semanas, seguida da administração diária de sulfametoxazol e trimetropima por via oral (Bactrim DS ou Septra DS) durante 1 ano, pode ser ainda mais efetivo.70 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Khan MA: Update on spondyloarthropathies. Ann Intern Med ......
...los renais. Este risco pode ser diminuído com um volume de urina alto aliado à alcalinização pela ingesta de bicarbonato. Os níveis de urato de até 25% dos pacientes não são bem controlados pela terapia com fármaco uricosúrico. O alopurinol, sendo o único inibidor de xantina oxidase disponível, diminui os níveis séricos de urato em quase todos os pacientes complacentes e pode ser usado ......
...s da RCUI, no entanto a inflamação isolada do reto em geral não ocorre na DC, mas a doença perianal está presente em até um terço dos pacientes com DC. Também podem ocorrer, em casos de colite, fissuras, fístulas e abscessos. Entre os pacientes, 2 a 3% podem apresentar inflamação em outra localização do TGI (p. ex., esôfago, estômago, etc.) A formação de fístulas internas (interalças ou comunica......
...-se em transtornos de relações sociais, produção no trabalho, busca do lazer, escolhas na dieta, além de promover alterações psicológicas, do sono e da atividade sexual. A qualidade de vida relacionada à saúde, ou seja, como e quanto uma doença afeta a vida de um indivíduo, está fundamentalmente ligada à gravidade da doença na percepção do paciente (e com as limitações impostas), e não à gravidade......
...cos ß-Lactâmicos Os ß-lactâmicos são os fármacos mais frequentemente envolvidos em reações imunológicas específicas, induzindo manifestações clínicas diversas, como urticária, anafilaxia, exantema, EFF, NET e SSJ. Reações órgão-específicas (p. ex., hepatite) também foram relatadas.38 Clinicamente, as reações podem ser classificadas em dois grupos: reações imediatas (que ocorrem em 1 hora após a......
...ivo para descartar ou sugerir este diagnóstico. Deve-se acrescentar ainda, que nestes casos também é esperada a presença de febre e outras manifestações sistêmicas, a ecocardiografia também é importante para a avaliação diagnóstica. Tratamento O objetivo do tratamento é para restringir a extensão do dano isquêmico e prevenir a embolização recorrente. O tratamento é principalmente de suporte.......
... com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença celíaca. A insuficiência pancreática pode ser avaliada pelo teste da secretina e pesquisa de quimiotripsina fecal. Os principais testes para avaliação desses pacientes são descritos a seguir: -Teste quantitativo de gordura fecal: Quantidade de gordura presente nas fezes acumuladas em 72 horas (período no qu......
...entes com cirrose. O manejo do choqueséptico deve seguir os passos habituais, incluindo terapia baseada em objetivos,como recomendado no protocolo de Rivers, administração de antibióticosidealmente dentro de 1 hora após a apresentação, ressuscitação volêmica,monitoramento de oxigenação tecidual por meio da depuração de lactato, suporte deórgãos e consideração para transplante hepático.Empacientes ......
...por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fato......
...es com lesões tumorais ou com doenças de mucosa intestinal. Os testes fisiológicos como eletromanometria são reservados para pacientes com quadro de constipação sem resposta a medidas habituais. Manejo O manejo da constipação crônica (funcional) requer uma abordagem multidisciplinar e, em casos raros, as medicações podem aliviar rapidamente o problema. Inicialmente, o mais importante é seg......
...1 ano de idade sendo os mais afetados. Em um estudo populacional europeu, entre 2003 e 2004, 13% das infecções invasivas por GAS foram complicadas por STSS, com metade de todos os casos de STSS ocorrendo em pacientes com fasceíte necrotizante. Outro estudo sugeriu que a STSS complica de 3 a 4% das infecções invasivas por GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São ......
...n M, et al. Clinical outcomes and disease progression among patients coinfected with HIV and human T lymphotropic virus types 1 and 2. Clin Infect Dis 2004;39:256. 120. Harrison LH, Vaz B, Taveira DM, et al. Myelopathy among Brazilians co-infected with HTLV-I and HIV. Neurology 1997;48:13. 121. Murphy EL, Collier AC, Kalish LA, et al. Highly active antiret......