...apítulo apresentaremos algumas discussões sobre as doenças desmielinizantes do SNC [ver a Tabela 1]. Tabela 1: Doenças Desmielinizantes no Sistema Nervoso Central Tipo Doença Imunomediadas Recorrentes Esclerose múltipla Neuromielite óptica Monofásicas Neurite óptica Mielite transversa Encefalomielite aguda disseminada Hereditárias Adrenoleucodistrof......
...e pacientes com cirrose em estado avançado tenham níveis séricos de sódio inferiores ou iguais a 130 mEq/L; no entanto, em pacientes com ascite refratária ou SHR, essa proporção poderá aumentar em mais de 50%.35 A hiponatremia dilucional está associada à excreção renal alterada de água sem soluto, secundária à secreção não osmótica de vasopressina, resultando na retenção desproporcional de água em......
...poucas interações medicamentosas notificadas, e não precisa de monitoramento de rotina por causa de uma correlação dose-resposta previsível. Há também alguma evidência para a utilização das estatinas, hidroxicloroquina e rituximab para o tratamento de pacientes com síndrome antifosfolípide. O rituximab também tem sido estudado nesses pacientes. A gestação era considerada um assunto tabu no LES e ......
...mo as lesões desmielinizantes com efeito expansivo da leucoencefalopatia multifocal progressiva e tuberculomas cerebrais. A exacerbação da coriorretinite do CMV pode também estar acompanhada de uveíte. Adicionalmente, observam-se casos de SRI associada à encefalite causada pelo próprio HIV. O manejo da SRI inclui a manutenção da TARV, tratamento das doenças desencadeadas e introdução de corticost......
... Equipamentos e outros materiais (panos, roupas, utensílios, etc.): equipamentos, bem como outros materiais utilizados na coleta, recolhimento e descontaminação, deverão, sempre que possível, ser incinerados ou submetidos à esterilização por calor úmido a 121ºC por 30 minutos. Os que não puderem ser autoclavados, devem ser imersos em formaldeído com concentração e tempo de exposição indicada no ......
... sobrecarga renal de solutos, melhor digestibilidade e biodisponibilidade de nutrientes, melhora da aceitação de novos alimentos no desmame (pela exposição a odores e sabores diferentes) e custo menor quando comparado com alimentação artificial. Além disso, quanto ao desenvolvimento neurológico, a amamentação tem sido relacionada a desempenho ligeiramente melhor em testes de desenvolvimento cogni......
... ou redução do processo inflamatório sinovial. Frequentemente é concomitante à vasculite reumatoide. Manifestações Psiquiátricas Além da dor crônica decorrente da inflamação articular, outros fatores, como a presença de deformidades e a limitação para atividades laborais e sociais, contribuem para a ocorrência de depressão e alterações comportamentais nesses pacientes. Também é frequente a as......
... de DNA e RNA. A imunidade celular é afetada de forma mais importante que a humoral. O mecanismo exato pelo qual a azatioprina atua sobre processos autoimunes não é claro. Indicações A azatioprina tem múltiplas indicações em reumatologia, alergologia, oncologia etc. Nas doenças intersticiais, a azatioprina pode ser usada em doentes com grave acometimento pulmonar (alveolite e padrão em vidro......
... Fímbrias, enterotoxinas sensíveis e enterotoxinas estáveis ao calor Reposição de líquido; fluoroquinolona ou rifaximina podem ser utilizadas isoladamente ou combinadas à loperamida Enteropatogênico Diarreia aquosa, vômitos Bebês vivendo em países em desenvolvimento Fímbrias formadoras de feixes, com efeito de fixação e ofuscamento Reposição de líquidos Entero-he......
...among elderly hospitalized patients: a prospective study. JAMA 1999;281:2013. 79. Suiter DM, Leder SB. Clinical utility of the 3-ounce water swallow test. Dysphagia. Available at: www.springerlink.com/content/g714314281481308/ (accessed October 5, 2008). 80. Durga J, VanBoxtel PJ, Schouten FJK, et al. Effect of three-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in th......
...ia também pode ocorrer, em geral em forma de placas principalmente no couro cabeludo, a chamada alopecia em clareira, envolvendo sobrancelhas e região da barba; é reversível com o tratamento. Lesões viscerais ocorrem em cerca de 2% dos pacientes com sífilis secundária, com comprometimento gástrico simulando linfoma com infiltração extensa, hepatites e, sobretudo, colestase evidenciada por aumento......
...ia está relativamente contraindicada em pacientes com EBD, pois tende a formar bolhas, mas pode ser necessária para a dilatação leve das estenoses. Alguns pacientes necessitam de ressecção e substituição esofágica, enquanto outros necessitam de nutrição parenteral por toda a vida. Penfigoide bolhoso É a doença cutânea bolhosa mais comum. Os pacientes têm anticorpos contra a membrana basal da ......
... de alargamento das artérias pulmonares fornecidas por TC. O padrão-ouro da avaliação da HAP é a cateterização do lado direito do coração. Este procedimento mede definitivamente a pressão na artéria pulmonar, além de avaliar o débito cardíaco e a função ventricular do lado esquerdo. Um diagnóstico de HAP é estabelecido durante a cateterização por achados de uma pressão arterial pulmonar média maio......
...por 10 testes de avaliação. Os ensaios suplementares, como o teste para detecção de citomegalovírus (CMV), são realizados ante indicações especiais, como no transplante de células-tronco. Teste pós-doação O teste pós-doação é essencial para identificar doadores propensos a transmitir infecções pelo sangue, que tenham escapado ao processo de avaliação inicial. Atualmente, o risco de transmiss......
...mesmo sob vigilância intensiva. A incidência cumulativa da recorrência foi de 1,5% aos 5 anos em pacientes tratados para câncer de cólon localizado.109 História e exame físico. Não existem dados que tratem diretamente da contribuição da história e do exame físico em termos de resultados da vigilância em casos de câncer colorretal. No entanto, a obtenção da história clínica e um exame físico pe......
...llain-Barré syndrome and the 1992–1993 and 1993–1994 infl uenza vaccines. N Engl J Med 1998;339:1797. 31. Raphaël JC, Chevret S, Hughes RAC, Annane D. Plasma exchange for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 2. Art. No.: CD001798. DOI: 10.1002/14651858.CD001798. 32. Hughes RAC, Raphaël J-C, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guilla......
...l in vivo e in vitro, também foram desenvolvidos. Embora estes testes apresentem uma estreita correlação entre si, são fracos em termos de predição da fertilidade e, como resultado, são clinicamente irrelevantes.20 Foram desenvolvidos numerosos testes para avaliar a capacidade do espermatozoide de se ligar à zona pelúcida, que consiste na camada glicoproteica transparente e acelular em volta do oó......
...on DD, Szczeklik A. Clinical and pathologic perspectives on aspirin sensitivity and asthma. J Allergy Clin Immunol 2006;118:773–86. 38. Jenkins C, Costello J, Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced asthma and its implications for clinical practice. BMJ 2004;328:434. 39. 39, Stevenson DD, Simon RA. Selection of patients for aspirin desensitization tr......
... matriz extracelular (MEC). Cerca de 70% da cartilagem é constituída por água, e essa porcentagem aumenta com a progressão da OA. As células existentes na cartilagem são os condrócitos, e as moléculas que compõem a matriz cartilaginosa são sintetizadas por eles. Entre elas, estão as proteínas, representadas principalmente pelos diferentes tipos de colágenos, particularmente o do tipo II, que, alé......
...a médico-paciente no tratamento da asma.49 As alterações importantes introduzidas nestas diretrizes incluem maior ênfase no controle dos fatores ambientais que comprovadamente afetam a asma, como também a diminuição da exposição aos alérgenos inalatórios presentes em ambientes internos que afetam a severidade da asma. Nas tentativas de controlar os alérgenos presentes nos ambientes internos, sur......
...so, úlceras aftosas, erupção vesico-pustular, vasculite necrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bolhosa adquirida; - Hepatobiliar: colangite esclerosante primária, carcinoma de duto biliar, colelitíase, hepatite autoimune, fibrose portal; - Ocular: uveíte, escleromalácia, úlcera de córnea. Do ponto de vista de imagens, a paciente apresenta......
... presença de eosinofilia, que ocorre principalmente durante a fase aguda da doença,sendo achado em cerca de 50% dos pacientes nesta fase da doença; a leucocitose também é um achado mais frequente na fase aguda. Outros achados relevantes incluem hipocomplementemia, que foi relatada em 39 % dos pacientes em um estudo. Pode ocorrer ainda proteinúria, em geral em níveis modestos, mas com descrições......
...com metotrexato, prescrito por especialistas, podem ter a doença controlada com a administração de altas doses de glicocorticsteroides inalatórios, beta-2-agonistas de ação prolongada, o uso de teofilina administrada em níveis terapêuticos ou agentes anticolinérgicos inalatórios; além disso, a precipitação de problemas como a rinossinusite e refluxo gastroesofágicoprecisam de ser eliminadas. Um e......
...man BJ, et al. Variants in FAM13A are associated with chronic obstructive pulmonary disease. Nat Genet 2010;42:200–2. 40. MacNee W, Tuder RM. New paradigms in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease I. Proc Am Thorac Soc 2009;6:527–31. 41. Pulmonary disease. In: How tobacco smoke causes disease: the biology and behavioral basis for smoking-attributable disease. A report of the ......
...fre soroconversão de AgHBe durante o tratamento, é possível considerar a suspensão da terapia após 6 meses, contudo o este paciente ainda deve continuar sendo monitorado quanto à reativação. Em contraste, em quase todos os pacientes com hepatite AgHBe-negativa, a duração do tratamento com agente oral tende a ser indefinida. Atualmente, sete fármacos foram aprovados para uso no tratamento da hepa......
... risco de toxicidade aumentado (disfunção renal, colestase e parestesia). Realizar concentrações plasmáticas de ciclosporina, ajustar a dose se necessário e acompanhar toxicidade da ciclosporina. t Cilostazol: pode aumentar a exposição sistêmica do cilostazol. Monitorar toxicidade do cilostazol. t Colchicina: pode ter concentrações plasmáticas e risco de toxicidade aumentados. Evitar o uso conco......
...iais iniciais podem demonstrar leucocitose leve, com desvio à esquerda A creatinina elevada precede o desenvolvimento de hipotensão em 40 a 50 por cento dos casos]. Outros achados incluem hipoalbuminemia, hipocalcemia, culturas de sangue positivas (em cerca de 60 por cento dos casos), e um aumento da concentração da CPK, o que sugere a presença de fascite necrotizante ou miosite. Infecção assoc......
...e do ACCORD, não houve excesso de mortes por causa cardiovascular (TR = 0,88; 95% IC de 95% = 0,74 a 1,04; p = 0,12) nem de mortalidade por causas diversas (TR = 0,93; 95% IC de 95% = 0,83 a 1,06; p = 0,28) associado ao controle intensivo da glicose no estudo ADVANCE. O 3º dos estudos cardiovasculares “negativos” recentemente conduzidos é o VADT. Este foi um estudo randomizado controlado, que env......
...om hidrocloreto de paroxetina. Int J Impot Res 1999;11:241–5; discussão 246. 107. McMahon CG, Touma K. Tratamento de ejaculação prematura com hidrocloreto de paroxetina de acordo com a necessidade: 2 estudos transversais duplo-cegos controlados por placebo. J Urol 1999;161:1826–30. 108. Feige AM, Pinsky MR, Hellstrom WJ. Dapoxetina para ejaculação prematura. Clin Pharmacol Ther 2011;89:12......
...ada no tratamento de psoríase desde 1916. Trata-se de um agente tópico extremamente eficaz para aplicação nos casos de psoríase, provavelmente porque inibe o metabolismo enzimático e diminui a renovação mitótica epidérmica.66 Usualmente, por causa da associação com o surgimento de manchas e da irritação causada pelo uso da antralina, esse agente é prescrito somente para os pacientes que não resp......