...: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. Neurology 2002;58:169–78. 34. The IFNB Multiple Sclerosis Study Group, the University of British Columbia MS/MRI Analysis Group. Interferon beta-1b in the treatment of multiple sclerosis: final outcome of the randomized controlled trial. ......
...ansudate concept in the differential diagnosis of ascites. Ann Intern Med 1992;117:215–20. 30. Gines P, Tito L, Arroyo V, et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroenterology 1988;94:1493– 502. 31. Wiest R, Krag A, Gerbes A. Spontaneous bacterial peritonitis: recent guidelines and beyond. Gut 2012;61:297–310. 32. ......
... manifestações como edema de membros inferiores, diminuição do volume urinário, urina espumosa e sintomas de uremia. Embora a proteinúria e a presença de cilindros façam parte dos critérios diagnósticos da doença, outros parâmetros como hematúria e aumento da creatinina devem ser considerados para o diagnóstico de glomerulonefrite e ajudam a diferenciar entre os diferentes tipos de glomerulonefrit......
... 1;41(9):1324-5. 32. Enanoria W, Ng C, Saha SR; Colford PM Jr. Treatment outcomes after highly active antiretroviral therapy: a metaanalysis of randomized controlled trials. Lancet Infect Dis 2004; 4:414-425. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
...únculo por inalação), os sintomas iniciais são discretos, inespecíficos e assemelham-se aos de uma infecção comum das vias aéreas superiores. Ao término de três a cinco dias, aparecem os sintomas agudos de insuficiência respiratória, sinais radiológicos sugestivos de exsudado pleural, febre e choque, que evolui rapidamente para a morte. O carbúnculo intestinal é raro e mais difícil de ser identif......
...s principais componentes da dieta de pré-escolares são as frutas, os vegetais verdes, os tubérculos, os cereais, o açúcar, a carne e seus derivados. A ingestão de micronutrientes está estreitamente relacionada com a ingestão de energia, de modo que é possível que as crianças cujo consumo de energia é menor também sofram de deficiência de outros micronutrientes, como o ferro e o zinco. O número de......
...tos, dor abdominal, diarreia), úlceras orais, queda de cabelo e supressão da medula óssea. Esses efeitos indesejáveis são reduzidos pela suplementação de ácido fólico (1 mg/dia) ou ácido folínico (2,5 mg/semana). A elevação de enzimas hepáticas é observada em 10 a 20% dos pacientes, mas hepatotoxicidade mais grave (fibrose ou cirrose hepática) é um efeito infrequente, recomendando-se evitar a pre......
... cerca de 20% dos casos e pode ocorrer alteração de função hepática. No caso de envolvimento hepático, é comum o aumento de fosfatase alcalina. Em 25% dos pacientes, pode ocorrer envolvimento cutâneo, usualmente com eritema nodoso e lúpus pérnio, como ocorre na sarcoidose crônica, mas outras lesões, como placas e nódulos subcutâneos, podem aparecer; em geral, lesões cutâneas ocorrem precocemente ......
...cções extraintestinais por E. coli. Embora os fatores de virulência responsáveis por todas essas doenças ainda não tenham sido devidamente investigados, está claro que as cepas causadoras de infecções extraintestinais não constituem uma amostra aleatória de E. coli oriunda do intestino do hospedeiro. Entretanto, estas cepas não apresentam a maioria dos fatores de virulência associados às cepas cau......
... Meta-analysis: protein and energy supplementation in older people. Ann Intern Med 2006;144:37. 78. Sullivan DH, Sun S, Walls RC. Protein-energy undernutrition among elderly hospitalized patients: a prospective study. JAMA 1999;281:2013. 79. Suiter DM, Leder SB. Clinical utility of the 3-ounce water swallow test. Dysphagia. Available at: www.springerlink.com/content/g714314281481308/ (access......
...classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampiretard® e Benzetacil® com 600.000 e 1.200.000 U. A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina que apresenta como principal característica a absorção oral. A meia-vida da droga é de 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, eliminação predominantemente renal e baixa concentração ......
...de Barret. Figura 3. Anatomia da junção gastresofágica (JGE) (a linha imaginária na qual o esôfago termina e o estômago começa, que corresponde ao alcance mais proximal das pregas gástricas). (a) No esôfago normal, a junção gastresofágica, a junção escamocolunar e o hiato diafragmático estão todos no mesmo nível. (b) No esôfago de Barrett, a junção escamocolunar é proximal à junção g......
...s. Coração. A lesão da esclerodermia pode resultar em isquemia, fibrose e inflamação do miocárdio, sistema condutor, tecidos pericárdicos e nervos autonômicos.26 As consequências podem incluir arritmias, palpitações, tontura, síncope, fadiga, dispneia e dor torácica.27 O envolvimento do miocárdio ocorre em cerca de 20 a 25% dos casos clínicos de esclerodermia e é tipicamente caracter......
...m facilidade, por meio da diminuição da taxa de retorno e fornecimento de cálcio extra, seja por via oral ou IV (em alguns casos). Os pacientes com insuficiência renal que recebem grandes quantidades de citrato podem desenvolver uma profunda alcalose metabólica.149 Perspectivas futuras da terapia transfusional A evolução da prática da transfusão tem progredido de forma estável, desde o uso d......
...ancer Inst 85:875, 1993 49. Giovannucci E, Stampfer MJ, Colditz GA, et al: Multivitamin use, folate and colon cancer in women in the Nurses’ Health Study. Ann Intern Med 129:517, 1998 50. Nanda K, Bastian L, Hasselblad V, et al: Hormone replacement therapy and the risk of colorectal cancer: a meta-analysis. Obstet Gynecol 93:880, 1999 51. Chlebowski RT, Wactawski-Wende J......
...eurosurgery, McGill University and Director, Division of Neurology, Montreal General Hospital. Artigo original: Chalk CH. Diseases of the peripheral nervous system. ACP Medicine. 2008;1-20. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Ag......
... ser indicada [ver Fatores tubários e pélvicos, adiante]. Por fim, uma avaliação da função ovariana, que inclua a determinação dos valores de hormônio folículo-estimulante (FSH) e estradiol (E2) entre os dias 2 e 4 do ciclo menstrual, também pode ser justificável como parte de uma avaliação inicial [ver Fatores ovulatórios, adiante]. Após a avaliação inicial, todos os fatores reprodutivos devem ......
...er evitadas por pacientes com história de reação imediata e severa à penicilina.11,21,22 As reações imunológicas às cefalosporinas estão mais frequentemente relacionadas às cadeias laterais das cefalosporinas do que aos determinantes betalactâmicos centrais.23 O teste cutâneo de cefalosporina é experimental e tem valor preditivo negativo incerto. Entre os pacientes com história de alergia à penici......
... 10% dos indivíduos com idade entre 20 e 34 anos e em 44% após os 80 anos.21 Osteoartrite da coluna vertebral Osteoartrite da coluna cervical e lombar (espondilose cervical e lombar) A OA pode afetar também a coluna vertebral, em especial os seguimentos cervical e lombar, diferentemente da AR, que geralmente não acomete o seguimento lombar. A compressão de raízes nervosas pode ocorrer secund......
...ambém pode produzir efeitos anti-inflamatórios, tais como diminuição do número de células inflamatórias, expressão de citocinas e aceleração da apoptose dos neutrófilos.95 Estudos sugerem que a teofilina pode até mesmo influenciar a transcrição genética no tecido das vias aéreas e, deste modo, inibir a inflamação.96 Ao ser administrada VO, a teofilina é quase totalmente absorvida a partir do tra......
...aintestinal durante o quadro inicial. As manifestações extraintestinais mais comuns são: - Musculoesqueléticas: artrite (sacroileíte, esqueleto axial), osteopatia hipertrófica, osteoporose, osteomalácia - Pele e boca: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, úlceras aftosas, erupção vesico-pustular, vasculite necrotizante, acrodermatite enteropática, glossite, vitiligo, psoríase, epidermólise bol......
...mente associado ao ateroembolismo, sendo em pelo menos um estudo responsável por 80% dos casos de doença ateroembólica renal iatrogênica, com risco de 0,06 a 1,8% por procedimento. A anticoagulação oral, por sua vez, é responsável por cerca de 5 a 10% dos casos de ateroembolismo renal. Uma vez que os cristais de colesterol se desprendem, se alojam em pequenas artérias de 150-200 mm de diâmetro. ......
...nto à administração por nebulização, além de demandar por menos tempo a presença de um terapeuta respiratório. Em consequência, tornando esta abordagem potencialmente maior custo-efetiva. Em pacientes com menos de 45 anos de idade, os agonistas beta-2 podem ser administrados a cada 15 a 20 minutos por até 3 a 4 doses, sem produzir consequências hemodinâmicas adversas, apesar dos efeitos colaterais......
...o estágio 3 ou 4 da doença que tenham exacerbações frequentes.1 Os efeitos colaterais são substancialmente menos comuns com os corticosteroides inalatórios em comparação com os corticosteroides sistêmicos, embora o uso de corticosteroides inalatórios possa estar associado a um aumento no risco de catarata e osteopenia. Embora os esteroides inalatórios reduzam as taxas de exacerbação de DPOC, eles ......
...causa viral da maioria dos casos de insuficiência hepática aguda, o vírus do herpes simples (HSV) também foi identificado entre os casos associados com vírus.3 As hepatites B, C e D têm, todas, o potencial de causar hepatite crônica. A hepatite viral crônica é definida pela presença de RNA ou DNA virais detectáveis no soro por mais de 6 meses. De forma bastante semelhante ao observado na hepatite......
...rientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar pata não interromper o uso do medicamento na presença de náuseas e vômitos. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. t Orientar para os devidos cuidados para não se envolver em situa......
... a cada oito horas) além de penicilina G (4 milhões de unidades de IV a cada quatro horas). A duração do tratamento antibiótico depende das circunstâncias individuais do paciente. A administração de imunoglobulina intravenosa poderá ajudar em casos graves. A dosagem é de 1 g / kg, um dia, seguido de 0,5 g / kg nos dias dois e três. Síndrome do choque tóxico por streptococcos Rodrigo Antonio Brand......
...omens idosos com diabetes de longa duração.112 O aparecimento da condição pode ser marcado por uma dor junto aos aspectos laterais das coxas. O enfraquecimento bilateral grave da musculatura proximal e a atrofia envolvendo os músculos iliopsoas, obturador e adutor são eventos típicos. A amiotrofia diabética muitas vezes coexiste com a neuropatia sensorial distal. A perda axonal e a plexopatia lomb......
...ximo passo é fazer uma revisão das condições atuais sob as quais o paciente consegue ejacular e atingir o orgasmo (masturbação, estimulação oral ou manual, variação nas posições sexuais). Nas situações em que o paciente atingir o orgasmo, é imprescindível fazer uma revisão dos eventos ou circunstâncias que levaram à interrupção da função orgásmica. A exclusão de prováveis causas iatrogênicas e fi......
... Chung ES, Packer M, Lo KH, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure: results of the anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure (ATTACH) trial. Anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure Investigators. Circulation 2003;107:3133. ......