...xicação. Assegurar vias aéreas, bem como a estabilidade hemodinâmica, é prioridade, assim como iniciar a monitorização cardiorrespiratória e estabelecer acesso venoso em todos os pacientes. No caso dos pacientes com ingestões intencionais ou acidentais que não apresentam sintomas, deve-se lembrar que existem complicações fatais de toxicidade que ocorrem horas após a ingestão. Naqueles com arritmi......
...Sistema nervoso central: agitação, fadiga, fraqueza muscular generalizada, alucinações. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea. Atenção com outros produtos. A digoxina •pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: succinilcolina; simpaticomimético; sal de cálcio (se esse for administrado rapidamente por via intravenosa, em paciente digitalizado, pode ocorrer séria arritmia; por o......
...DICAÇÕES1,2,5 • Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (com exceção de fibrilação atrial e falência cardíaca concomitante). • Síndrome de Wolff-Parkinson-White. • Taquicardia ou fibrilação ventricular. • Bloqueio completo intermitente. • Bloqueio atrioventricular de segundo grau. • Hipersensibilidade à digoxina. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Em insuficiência ren......
...A digoxina imune FAB liga-se às moléculas de digoxina, impediando-as de se ligarem ao seu sítio de ação. COMO SE USA Uso Injetável Digoxina Imune FAB (pó) 38 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 4 mL. Estabilidade após reconstituição com Água estéril para Injeção: refrigerado (2 - 8°C): 4 h. DILUIÇÃO Usar diluente isotônico salin......
... Nas primeiras 24h, a resposta ventricular foi atingida em 119 pacientes (79%). O tempo para o controle da resposta ventricular foi significativamente mais curto entre os pacientes do grupo do diltiazem intravenoso (p<0,0001). A porcentagem de pacientes que atingiu controle da resposta ventricular foi significativamente maior no grupo do diltiazem (90%) do que nos grupos da digoxina (74%) e da......
...m o benefício do manitol, mas um estudo recente, randomizado, controlado e cego mostrou que o manitol não alivia os sintomas do envenenamento, e o resultado foi a ocorrência de mais efeitos adversos do que com salina normal.166 O envenenamento com ciguatera pode produzir sintomas crônicos que parecem com a esclerose múltipla ou a síndrome da fadiga crônica.167 A melhora nos sintomas crônicos foi r......
...smática devem ser medidos pelo menos seis horas e, de preferência 12 ou mais horas após a última dose, uma vez que medições feitas logo após a ingestão pode dar valores 2-3 vezes maior. TIPOS DE TOXICIDADE CARDÍACA - Os mecanismos pelos quais a toxicidade do digital promove o desenvolvimento de arritmias ainda não são compreendidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias......
... Diagnóstico Ritmo Juncional –> Intoxicação Digitálica Interpretação ECG em ritmo juncional (ausência de ondas P), FC-30 bpm, infradesnivelamento de ST-T com concavidade superior (onda T "em colher") diminuição do intervalo QTc. Área eletricamente inativa anterior (amputação de R em parede anterior e lateral). ......
...er em DII longos que algumas ondas P não conduzem e entalham o QRS). QRS de duração e orientação normal Infradesnível do segmento ST de 1mm em V4-V6 e DII,DIII,AVF Alterações da repolarização ventricular (onda T “em colher”) Ritmo = Taquicardia Atrial Diagnóstico Taquicardia Atrial com condução atrioventricular variável por Intoxicação digitálica. A presença de taquicardia a......
...e mensal supervisionada de 50 mg em combinação com rifampicina 450 mg, ambos por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – Com menos de 30 Kg: 1,5 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, em combinação com clofazimina 1 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 12 meses, mais dose mensal supervisionada de dapsona 1,5 mg/kg, clofazi......
... é sublimável, em solução pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. t A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Soluções para Diálise Peritoneal Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 26 Apresentações t Solução injetável com glicose 1,5%. Composição......
... da ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona, que é suprimido de modo incompleto pelos IECA, os pacientes com insuficiência cardíaca exibem níveis aumentados de aldosterona circulante, com consequente retenção de sódio e perda de potássio. A aldosterona também atua localmente no miocárdio, contribuindo para a hipertrofia e a fibrose observadas no coração deficiente.48 Um amplo estudo rando......
...g, 2 x/dia (dose inicial); 50 mg, 2 x/dia (dose máxima) 10 a 15% > 95% 100% 100% Torasemida 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 25% 100% 100% 100% Triamtereno 25 mg, 2 x/dia (dose inicial); 50 mg, 2 x/dia (dose máxima) 5 a 10% A cada 12 horas A cada 12 horas Evitar Midodrina Sem dados 75 a 80% 5 a 10 mg a cada 8......
...ervação, aguardando uma possível melhora da condução atrioventricular. Ao mesmo tempo, deve-se suspender temporariamente a anticoagulação oral no planejamento de implante de marcapasso definitivo. Não havendo melhora da FC, indica-se implante de marcapasso definitivo pelo bloqueio atrioventricular total. Com melhora da FC, pode-se trocar a droga de controle de FC e observar, porém, mesmo havendo......
...cardiograma, com inversão pré-terminal da onda T; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O deslanósido: • pode aumentar o risco de arritmia cardíaca com: simpaticomiméticos. • pode ter a sua concentração aumentada por: quinidina; antagonistas do cálcio (especialmente o verapamil); amiodarona; betabloqueadores; propafenona. • pode aumentar o risco de intoxicação digit......
...icos azólicos, inibidores de protease (indinavir, ritonavir, saquinavir), macrolídeos, tetraciclinas podem aumentar o efeito/toxicidade do verapamil. Monitorar função cardíaca e pressão arterial; retirar ou ajustar a dose dos medicamentos; monitorar sinais e sintomas específicos. t Dofetilida: pode haver aumento da cardiotoxicidade. O uso concomitante é contraindicado. t Fenitoína, fenobarbital,......
... quebrar a casca dura protetora que sequestra a toxina, aabsorção enteral da ricina é pobre, o que tende a limitar a toxicidade adiarreia e dor abdominal. A maioria das ingestões não intencionais detoxalbumina relatadas não apresenta toxicidade grave. Embora toxicidadesistêmica tardia seja possível após grandes ingestões, isso é mais preocupanteapós exposições parenterais. Os sintomas maiscomuns s......
...doses. digitalização lenta (3 a 5 dias): 0,6 a 0,8 mg por dia, via intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos: podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças digitalização rápida (24 horas) - dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 3 doses. Cuidados especiai......
...acientes recebem alta hospitalar comdiagnóstico de IC. A doença é associada com o envelhecimento, com mais de 75% doscasos novos ocorridos em indivíduos com mais de 65 anos de idade. Setenta ecinco por cento dos pacientes com IC têm antecedente de hipertensão. Aprevalência de IC aumenta de menos de 1% em indivíduos com menos de 60 anos aquase 10% naqueles com mais de 80 anos de idade. No Brasil, a......
...te · Monitoração cardíaca e oximetria de pulso, acesso venoso calibroso (se possível, mais que um), oxigênio suplementar; · material para controle de vias aéreas, caso seja necessário; · passar gel de condutância nas pás do desfibrilador; · administrar analgesia e sedação; · assegurar que a sincronização do aparelho esteja ligada; · ajustar a voltagem do aparelh......
...ma, e sem história de doença cardiovascular. Muitos pacientes são assintomáticos (fibrilação atrial silenciosa) e uma apresentação com uma complicação associada com fibrilação atrial (por exemplo, acidente vascular cerebral) pode ser a primeira manifestação da arritmia, quando a doença é diagnosticada pela primeira vez. Mesmo em pacientes com AVC agudo, monitoramento por ECG prolongado detecta a ......
...anas ou excluir a presença de trombo com ECO transesofágica. · Aparelho bifásico: recomendação de energia de choques sucessiva de 120J Þ 200J Þ 200J. · Aparelho monofásico: 200J Þ 300J Þ 360J. Referências 1-Lip GYH et al. Atrial fibrilation. The Lancet 2012 2-Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. 3-Fuster V, Rydén LE, Can......
...uma correlação consistente entre níveis de renina e resposta a droga. A enzima conversora da angiotensina 1 (ECA) é idêntica à bradicininase; assim, os inibidores da ECA podem aumentar os níveis séricos de bradicininas e prostaglandina E2, que podem ter também papel no tratamento da ICC e HAS. Indicações · Tratamento da ICC em qualquer estágio: nível de evidência 1. · Pacientes ......
...rutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; tendência suicida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sedação. Atenção com ou......
...ce rate of atrial ?brillation in patients older than 50 years of age. Eur Heart J 2001;22:423–7. 24. Darbar D, Herron KJ, Ballew JD, et al. Familial atrial ?brillation is a genetically heterogeneous disorder. J Am Coll Cardiol 2003;41:2185–92. 25. Lubitz SA, Yin X, Fontes JD, et al. Association between familial atrial ?brillation and risk of new-onset atrial ?brillation. JAMA 2010;30......
...risco de formação de coágulos no sistema de diálise; podem necessitar de aumento da dose de heparina). – presença de outras formas de anemia que precisam de tratamento específico com ferro, vitamina B12 ou ácido fólico (deficiências de ácido fólico e de vitamina B12 reduzem a efetividade da eritropoietina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de admini......
... Mattsson C, Young WF Jr. Primary aldosteronism: diagnostic and treatment strategies. Nat Clin Pract Nephrol 2006; 2:198. 3. Funder JW, Carey RM, Fardella C, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93:3266. 4. Douma S, Petidis K, Doumas M, et al. Prevalence of ......
...uso de um bloqueador do receptor da angiotensina (ver adiante). Também se deve salientar que o captopril deve ser tomado longe das refeições, para máximo efeito. Betabloqueadores Os betabloqueadores melhoram a fração de ejeção e a qualidade de vida, aumentam a tolerância ao exercício e reduzem a mortalidade.19, 20 Devem ser propostos a todas as pessoas com IC compensada (B) ......
...comum (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos A Telmisartana •pode apresentar ação hipotensora aumentada com: diurético. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (monitorar as doses de digoxina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção.......
...peu e estão sumarizadas na Tabela 5. Tabela 5. Recomendações do VII Joint e do Consenso Europeu Pressão arterial inicial (mmHg)** Seguimento Sistólica Diastólica < 130 < 85 Reavaliar em 1 ano Estimular mudanças no estilo de vida 130 a 139 85 a 89 Reavaliar em 6 meses*** Insistir em mudanças no estilo de vida 140 a 159 90 a 99 Conf......
...umento do débito cardíaco e do consumo de oxigênio pelo miocárdio, além de retenção de sódio e aumento do volume plasmático. Indicação Embora os vasodilatadores pareçam ser desejáveis no tratamento farmacológico da HAS, sua eficácia é reduzida pelas respostas reflexas negativas já mencionadas, o que limita seu uso como monoterapia ou como drogas de primeira linha no tratamento da HAS......
...nte aos resultados da gasometria). t A ventilação pode ser prejudicada pelo desenvolvimento de muco tamponado intratraqueal após a administração do alfaporactanto; sucção do muco previamente a administração pode minimizar o problema. Esquema de administração t Dose inicial 2,5 mL/kg, via intratraqueal. Até 2 doses adicionais de 1,25 mL/kg a cada 12 horas. Dose máxima total: 5 mL/kg. t Nota:......
... Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade, coriza, lacrimejamento, conjuntivite, erupções cutâneas, vasculite. t Edema e inflamação das glândulas salivares com aumento da salivação, irritação gastrintestinal. t Confusão, depressão, insônia, cefaleia. t Impotência. t Dormência, formigamento, dor ou fraqueza nas mãos ou pés t Edema pulmonar, dispneia, laringite, bronquite. t Alteraç......
...das P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A taquicardia juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da......
...recendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxicação digitáli......
...ame geralmente são normais. A presença de sensibilidade gástrica não diferencia dispepsia causada por úlcera péptica de outros tipos de dispepsia. Pacientes com úlceras complicadas frequentemente têm taquicardia e hipotensão, que são exageradas quando o paciente assume uma posição ereta. Esses achados podem indicar úlcera sangrante, úlcera perfurada com peritonite ou úlcera de obstrução com vômit......
...pregar o fármaco como terapia de manutenção, com o uso da menor dose possível. Efeito Corretivo de Hipocalemia • 25 mg/dia. Crianças Hipertensão Arterial Sistêmica; Diagnóstico e Tratamento de Hiperaldosteronismo Primário • Neonatos: 1 a 2 mg/kg, em dose única ou fracionada em 2 doses; até 7 mg/kg/dia em ascite resistente. • Crianças de 1 mês a 12 anos: 1 a 3 mg/kg, em d......
...imento intra-útero do feto e causar bradicardia neonatal. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,139 Adultos Arritmias • 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única. Cardiopatia Isquêmica • 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única (angina). • Antes de de......
...zolam, aripiprazol, bloqueadores de canal de cálcio, budesonida, buspirona, ciclosporina, corticosteróides, diazepam, derivados do ergot, docetaxel, estatinas, estrógenos conjugados, midazolam, quinidina, vincristina, anticoagulantes cumarínicos. • Amiodarona diminui a concentração plasmática de clopidogrel. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140 • Orientar para a importância de informar......
...dores da ECA e bloqueadores da aldosterona. De fato, a evidência atual sugere que esta prática é potencialmente deletéria. Em pacientes com disfunção sistólica e sintomáticos apesar do tratamento, pode ser considerado o uso de digoxina, que parece ter benefício em diminuir o número de internações hospitalares nestes pacientes. Outro possível uso da medicação é em pacientes com IC e fibrilação atr......
...resposta clínica e da velocidade de recuperação). •se a administração intravenosa for feita muito rápida, pode haver queda de pressão, diminuição dos batimentos cardíacos ou parada cardíaca ou respiratória. Diazepam (solução) 10 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: no braço. Diazepam (solução) 10 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta Não diluir. Velocidade de injeção adultos: não exce......
...apresentam distúrbios alimentares menos específicos, caracterizados por aberrações de padrões alimentares e hábitos de monitoramento de peso.8 É mais provável que essas estatísticas subestimem a prevalência dos distúrbios alimentares na população de mulheres jovens. De acordo com os achados do 2007 Youth Risk Behavior Surveillance System, desenvolvido pelos Centers for Disease Control and Preventi......
...ão por radiofrequência tem sido empregada na ablação ou modificação do nodo sinusal em pacientes com TIS. Com frequência, é necessário usar cateteres com ponta ampla (8 a 10 mm) para criar lesões com tamanhos mais fáceis de medir. O sucesso na modificação ou ablação é alcançado em 70 a 100% dos casos.74 A modificação nodal sinusal está associada a um risco de 10 a 27% de dano nodal sinusal, com ne......
...1 hora antes de refeição e ao deitar. Adultos tratamento: 1 g, 4 vezes por dia. manutenção (prevenção): 1 g, 2 vezes por dia. Crianças esofagite de refluxo com menos de 6 anos de idade: 0,5 g, 4 vezes por dia. com mais de 6 anos de idade: 1 g, 4 vezes por dia. úlcera duodenal crônica tratamento: 1 g, 4 vezes por dia (para crianças de todas as idades); manutenção: 1 g, em dose única à n......
...veis aumentem com o avanço da idade, sendo que as diferenças de sexo podem diminuir ou mesmo reverter, resultando em níveis mais elevados nas mulheres pós-menopáusicas, em comparação com homens na mesma faixa etária. 30 A fonte do aumento nas mulheres pós-menopáusicas é de origem óssea, sendo que o fígado é a fonte nos homens mais velhos. O estrogênio e os moduladores do receptor de estrogênio sé......
...lcio; disfunção do nó sinusal; hipertensão intracraniana; apneia obstrutiva do sono; infecções como brucelose e febre tifoide; hipozxemia; hipercapnia; acidemia; hipotireoidismo, cirrose avançada, hipotermia. As paradas sinusais, assim como os bloqueios, surgem de um nó sinusal doente, seja doença de origem isquêmica, inflamatória, infiltrativa ou fibrosante, além de tônus vagal excessivo, digita......
...co na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto pólipos nasais associados a broncoespasmos, asma, urticária, angioedema, ou outras reações alérgicas após o uso de ácido acetilsalicílico, ou outro anti-inflamatório não esteróide. Avaliar riscos x Benefícios edema; doença renal ou hepática; úlcera gastrintestinal; idosos antecedentes de doenças digestivas, como ......
...opriamente dito. Os dois fatores predisponentes mais importantes são idade avançada e histórico prévio de demência. · É importante rever o uso de drogas no paciente com delirium, pois são fatores precipitantes muito comuns. · O quadro clínico de delirium é caracterizado por alterações cognitivas e comportamentais secundárias ao déficit atencional. O nível de consciência pode esta......
...m extrassístoles ventriculares polimórficas. Discussão A presença de mais de 10 extrassístoles por hora (evidenciada geralmente em exame de Holter 24h) configura a presença de arritmia ventricular complexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significa......
...reia; náusea; vômito. Hematológico: aumento do cálcio no sangue. Musculoesquelético: cãibras nas pernas; alterações nos dentes; dor nas juntas; dor no pescoço; dor; fraqueza. Respiratório: aumento da tosse; dificuldade para respirar; faringite; pneumonia; rinite. Sistema nervoso central: depressão; dor de cabeça; insônia; desmaio; tontura; vertigem. Outros: suores. Atenção com outros pro......