... clozapina deve ser seguida de acompanhamento próximo, e é indicado hemograma completo em todos pacientes febris ou com dor de garganta que fazem uso da medicação. A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma complicação rara, mas potencialmente fatal da terapia com fármacos antipsicóticos. Na maioria das vezes, ocorre logo após o início da terapia ou depois de um ajuste de dose, e a concentração ......
... do seio carotídeo,caracterizada por bradicardia ou hipotensão. O corpo carotídeo, localizado nabifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulação deum corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duasrespostas autonômicas. A resposta vagal anormal mais comum nesses casos leva abradicardia e assistolia de > 3 segundos. Menos comumente, há uma re......
..., incluindo artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil,eritromelalgia, lúpus, síndrome de Raynaud, fibromialgia e esclerose múltipla. Odiagnóstico diferencial das lesões cutâneas deve excluir angiomas típicos e outrascausas de angioceratoma. Tratamento Osepisódios de dor neuropática geralmente são precipitados por estresse,exposição ao sol ou calor, mudanças de temperatura, esforço físico ou f......
...o suscetíveis à rejeição celular e à rejeição mediada por anticorpos, que são causas importantes de morbidade e mortalidade no período pós-transplante. A rejeição celular é uma resposta aloimune mediada por células T envolvendo o reconhecimento e a apresentação de antígenos estranhos; rejeição mediada por anticorpos ou humoral é uma resposta imune menos comum envolvendo células B cujo diagnóstico ......
...ção: A infusão deve ser feita em veia de grosso calibre. Uso injetável – Doses • doses em termos de fenitoína sódica. Adultos e adolescentes estado epiléptico dose inicial: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto. dose de manutenção: 100 mg cada 6 ou 8 horas, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto. A manutenção também pode ser feita por......
...é denominada persistente, se em 7 dias não apresenta resolução espontânea, ou paroxística, caso apresente esta resolução. Sabe-se que a duração de sintomas por mais de 48 horas está associada com risco aumentado de eventos tromboembólicos e estes pacientes não devem receber cardioversão imediata, pelo menos não sem ser precedida por anticoagulação apropriada por 3 semanas antes e 4 semanas após a ......
... antiarrítmico são recomendados como terapia profilática para pacientes sem ectopia ventricular maligna.126,127 Terapia com estatina A terapia com estatinas no início do tratamento do IAM está sendo investigada. As evidências atualmente existentes indicam que esta terapia pode ser benéfica. Um estudo envolvendo mais de 300.000 pacientes do National Registry of Myocardial Infarction ......
...al. Circulation 1998;97:245–50. 49. Airoldi F, Colombo A, Morici N, et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent thrombosis during and after discontinuation of thienopyridine treatment. Circulation 2007;116:745–54. 50. Hernandez R, Banuelos C, Alfonso F, et al. Long-term clinical and echocardiographic follow-up after percutaneous mitral valvuloplasty with the I......
...o O valor de um biomarcador que possa identificar a presença de alguma doença cardíaca estrutural, assim como o risco do início de IC em pacientes aparentemente normais no tratamento primário é substancial. No que diz respeito a esse tema, os PNs foram investigados em indivíduos assintomáticos com o objetivo de identificar a presença de alguma doença cardíaca estrutural, como disfunção ventricula......
... medido para uma frequência cardíaca de 60bpm (em que o intervalo R-R é de 1s). Devido à raiz quadrada de 1 = 1, o QTc é igual ao QTm a uma frequência cardíaca de 60bpm (em que os limites normais do intervalo QT são de 0,35 a 0,44s). O aumento do QTc representa dispersão na repolarização ventricular e pode ser hereditário ou adquirido (causado por hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, anorex......
...iro transplante cardíaco bem-sucedido realizado por Barnard em 1967, onúmero anual de receptores de transplante cardíaco tem crescido constantemente.Atualmente, mais de 5.000 transplantes cardíacos são realizados em todo o mundo,com melhora nas técnicas cirúrgicas, medicamentos imunossupressores,reconhecimento de complicações e vigilância e tratamento da rejeição. Ameia-vida de um transplante card......
... transitórios · Síndrome da subclávia · Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maci......
... cardiovasculares parecem ser melhores preditores que a própria idade. A incidência da síncope vasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão pós-prandial é mais comum nos idosos. Os pacientes devem ser orientados, no caso de mais de um episódio de síncope, a sempre realizar continuação da investigaçã......
... progestógenos, ou contraceptivos orais contendo menos que 25 microgramas de etinilestradiol: o uso de um método contraceptivo alternativo deve ser considerado, pois não há estudos que descrevam os efeitos da interação com atazanavir, não havendo portanto dados que confirmem a segurança e eficácia contraceptiva em caso de interação. t Diltiazem: aumenta o risco de cardiotoxicidade. Monitorar poss......
...ogas antiarrítmicas. Um estudo2 avaliou a possibilidade de se utilizar a ACR como primeira linha de tratamento em pacientes com FA paroxística e descobriu que esta opção é tão segura e efetiva quanto terapia antiarrítmica por longo prazo para manutenção de ritmo sinusal, além de possibilitar menos episódios sintomáticos para os pacientes. A despeito de ser apenas um estudo, essa parece ser uma opç......
...a, hipertensão, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, aumento atrial esquerdo, disfunção diastólica, hipertrofia ventricular esquerda e predisposição genética, aumentam a chance de ocorrer esta arritmia. Em pacientes estáveis e com boa tolerância, tenta-se a reversão com antiarrítmicos e a amiodarona é a droga de escolha (Tabela 1). Neste caso, o paciente recebeu amiodarona e digitálico (des......
...ores > 550 ms devem ser considerados de alto risco, particularmente em pacientes em uso de fármacos que prolongam este intervalo. Torsades de Pointes Causada por Fármacos Um dos conceitos mais importantes adquiridos no últimos anos a respeito da terapêutica antiarrítmica, é o de que os fármacos indicados para o tratamento de arritmias cardíacas, sejam ventriculares ou de orige......
...elmente, a disfunção do sistema nervoso autônomo. Em crianças, o laringoespasmo pode ser a única manifestação de tetania. Convulsões generalizadas podem ser desencadeadas pela hipocalcemia nas pessoas predispostas. Edema de papila tem sido descrito na hipocalcemia e, quando acompanhado de quadro convulsivo, pode trazer confusão com tumor cerebral. Sintomas extrapiramidais podem ocorrer e estão ger......
...ovasculares, como hipertensão arterial coronariana, doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus. Enquanto alguns pacientes são assintomáticos, muitos experimentam grande variedade de sintomas, incluindo palpitações, dispnéia, fadiga, tontura, angina e insuficiência cardíaca descompensada. A FA também In addition, atrial fibrillation can be associated with ......
...os (podem ocorrer); fibrilação ventricular (pode ocorrer); pacientes com taquicardias de origem desconhecida (pode levar a arritmias graves); pacientes com angina instável (risco aumentado de eventos); bloqueio atrioventricular de primeiro grau (pré-existente); bloqueio de ramo (pré-existente); pacientes com disfunção autonômica, doença cardíaca estenótica valvular, pericardite ou efusão pericárdi......
...te associado com ampicilina e amoxicilina, devendo-se suspender a droga imediatamente após início. Síndrome de Stevens-Johnson; náuseas (1,3%), vômitos (1,2%) e disfunção renal (1,2%) são outros efeitos. O risco de hipersensibilidade é possivelmente maior nos usuários de tiazídicos e inibidores da enzima conversora de angiotensina. 6. Monitoração Hemograma, ácido úrico sérico, funções hep......
...inação: por captação celular e na urina como metabolitos (ácido úrico o principal). COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ADENOSINA (solução) 6 mg/2 mL – VIA INTRAVENOSA DIRETA Estabilidade após aberto: usar de imediato, descartar sobras. A solução deve estar clara no momento do uso. TEMPO DE INJEÇÃO 1 a 2 segundos (injeção rápida), em local o mais próximo possível do tronco......
...pitações, tonturas e mesmo síncope são os sintomas principais da doença, que são devido à TV, e mais raramente, relacionados às extra-sístoles ventriculares. É conhecida a correlação do início da TV com esforço e, entre DAVD e morte súbita em atletas. · ECG: as características eletrocardiográficas são: inversão da onda T nas derivações precordiais direitas (54%), duração do complexo QR......
...o de oxigênio miocárdico e provocam baixo débito, cuja gravidade dependerá do grau de disfunção ventricular. A fibrilação atrial é a taquiarritmia mais comum e as complicações mais freqüentes são a freqüência cardíaca elevada e os fenômenos tromboembólicos. Seu tratamento baseia-se na reversão ao ritmo sinusal ou no controle da resposta ventricular. A falta de estudos prospectivos, contudo, impede......
...ia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. rejeição de transplante renal (profilaxia): 1 g, 2 vezes por dia, o mais rápido possível após a cirurgia de transplante renal, em combinação com ciclosporina e corticosteroides. Em pacientes com insuficiência renal crônica, evitar doses maiores do que 1 g por dia e observá-los. rejeição ......
...nosa, administrados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 40 mg, por via oral, a cada 8 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso). • Pico sérico: 1 a 2 horas (oral). • Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 m......
...s infecções ou doenças auto-imunes. · PCR: pode ser feito o diagnóstico por cultura de sangue e identificação de seqüências de DNA específicas do T. cruzi por meio de PCR (teste de reação em cadeia da polimerase). Na fase crônica, tem papel complementar em associação aos testes sorológicos. · Eletrocardiografia de repouso (ECG): a alteração mais comum é a associação de bloq......
...tração de analgésicos para alívio da dor torácica associada. A ibutilida (um agente antiarrítmico de classe III) pode ser utilizada para converter o flutter atrial em ritmo sinusal. Estudos prospectivos randomizados demonstraram que a ibutilida possui eficácia aproximada de 70% para este finalidade.59 Além disso, foi comprovado que a ibutilida é bem mais efetiva do que a procainamida endovenosa.......
...e 25 mmHg em repouso, pressão arterial pulmonar em cunha (considerada como pressão capilar) ou pressão do átrio esquerdo, ou pressão diastólica final de ventrículo esquerdo igual ou menor do que 15 mmHg, resistência vascular pulmonar maior do que 3 unidades Wood (> 240 dinas por segundo por cm-5).1 A HP é de ocorrência relativamente frequente, devido à alta prevalência de cardiopatias e pneumo......
...ocedimentos ginecológicos, pós-instrumentação uretral, no contexto de uma radioterapia prévia. A osteomielite deve ser diferenciada da “osteíte pubiana” não infecciosa; dor pubiana, às vezes com drenagem purulenta através da uretra; debilidade. P. aeruginosa, BGNAe A cirurgia pode ser impossível; terapia antibiótica prolongada, de preferência guiada por cultura, mas que pode ser empírica......
...o médico mais bem sucedido a longo prazo para reduzir recorrência de TV e choques de desfibrilação em pacientes com CDI implantados. Estudos compararam amiodarona associada à betabloqueadores com sotalol associado à betabloqueadores com eficácia maior da combinação com amiodarona. Os betabloqueadores, em vários estudos, melhoram a sobrevida de pacientes após TV ou FV tratada principalmente quando ......
... com suspeita de serem diretamente etiológicos. Entretanto, os ciclos de realimentação endócrina significam que, embora um determinado tipo de hormônio seja mensurável, a medição direta geralmente não é muito útil e poderá até induzir interpretações incorretas. Consequentemente, a avaliação de problemas endócrinos em geral incorpora a medição de pares de testes, com frequência incluindo o hormônio......
...transplantados de órgãos a doença, a infecção aguda pode apresentar um tempo de incubação prolongado e um espectro clínico mais grave que pode incluir miocardite aguda e disfunção cardíaca grave. A reativação da infecção pelo T. cruzi crônica ocorre principalmente em pacientes que tenham sido submetidos a transplante de órgão e com HIV positivo. Em ambas as populações, o risco de reativação é rela......
... cálcio do retículo sarcoplásmico, o que resulta em contração muscular. O sódio é, então, removido da célula, entre vários mecanismos, pela ATPase de sódio-potássio. Algum cálcio é removido da célula pelo anti-óxido de sódio-cálcio. Os glicosídeos cardíacos inibem reversivelmente a ATPase da bomba sódio-potássio, causando um aumento no sódio intracelular e uma diminuição do potássio intracelular. ......
...esvaziamento gástrico, e os níveis máximos podem não ser alcançados até 60 horas após a ingestão em uma intoxicação. Níveis de salicilatos acima de 100mg/dL são associados à toxicidade gravíssima, sendo indicação de terapia dialítica. Os testes comercialmente disponíveis podem qualitativamente detectar o salicilato na urina, mas esses testes têm limitações. O nível sérico isoladamente não ajuda a......
...nto aparente. Monitorização cardíaca não é necessária a menos que o eletrocardiograma (ECG) inicial seja anormal. Pacientes com sintomas como dor no peito, palpitações, perda de consciência, confusão, fraqueza, dispneia, dor abdominal ou sinais como fraqueza, dano vascular ou alterações eletrocardiográficas e elevação de enzimas musculares sugestivas de lesão sistêmica também necessitam de interna......
...onista a e ß2, demonstrou aumento de mortalidade quando utilizada em pacientes com choque cardiogênico; portanto, o seu uso deve ser desencorajado. Quando necessário, devem ser utilizadas medicações vasopressoras. Um estudo demonstrou que, em pacientes com disfunção cardíaca, a dopamina é associada ao aumento de eventos cardiovasculares e à mortalidade. A noradrenalina é indicada em pacientes com......
...jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a real......
...lares completos podem ocorrer com concentrações de magnésio superiores a 15meq/L ou 18mg/dL.Um ânion gap anormalmente baixo (ou mesmo negativo) pode ser um indício da hipermagnesemia, mas não é observado com precisão e, provavelmente, depende da natureza do ânion que acompanha o excesso de magnésio no organismo. A hipotensão é uma das manifestações mais precoces da hipermagnesemia, ocorrendo devid......
...S podem não ser sensíveis osuficiente. Em seu estudo, os autores encontraram um subgrupo de pacientes comsepse que não correspondiam aos critérios SIRS para sepse e que nãosatisfizeram dois dos quatro critérios SIRS durante suas primeiras 24 horas naUTI. Apesar de não preencherem esses critérios, esses pacientes apresentavam altorisco de mortalidade. Em contrapartida, existem condições (como pancr......
...100% para a detecção de derrame pericárdico.Pacientes com tamponamento cardíaco podem inicialmente não apresentaralterações de sinais vitais e se a taxa de sangramento para o espaçopericárdico for lenta ou se a ferida pericárdica permitir descompressãointermitente. O tamponamento pericárdico confinado ao espaço pericárdico pode evoluir semhipotensão, mas com taquicardia e PVC elevada. Se não for t......
... em 10 anos, mas felizmente a hipotensão ortostática nesses pacientesé relativamente rara, com a maioria dos pacientes apresentando sintomas maisleves, passíveis de intervenções terapêuticas. São características desses pacientes: - Perda da variação diurna da pressão arterial, comhipertensão supina ocorrendo à noite. Isso também pode ocorrer em menor grau empacientes diabéticos sem neuropatia. Alé......
...ado, drenagem de um abcesso ou a remoção de um dispositivo infectado é considerado como a melhor prática no tratamento da sepse. O controle da fonte pode ser feito por drenagem percutânea ou cirurgia aberta. Dados observacionais mostraram que o controle inadequado da fonte precoce foi associado a um aumento na mortalidade em 28 dias de 26,7% para 42,9%. Dados observacionais de vários estudos de s......
... 2006: item 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 300 mg. INDICAÇÕES1 • Tratamento agudo da mania. • Profilaxia do distúrbio bipolar (prevenção de recidivas). CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidade ao lítio. • Indivíduos em insuficiência renal, insuficiência cardíaca e muito debilitados. • Indivíduos em desidratação e depleção de sódio. PRECAUÇÕES1,4 ......
...tado em forma inalterada na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente, fenômeno de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em......
...bela 4: Betabloqueadores em ICC Medicação Dose inicial Dose máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contrat......
... de PVC: 2 h. Em recipiente de vidro ou poliolefina: 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: ver tabelas dos fabricantes em função da indicação. AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA (lenta) DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1,8 mg/mL (18 mL de amiodarona para 500 mL de Glicose 5%). Estabilidade após diluição com Glicose 5% Em recipiente de PVC: 2 h.......
...e peso) pela via intravenosa direta. Se não for obtida a resposta desejada, administrar 20 a 25 mg (ou 0,35 mg/kg de peso) 15 minutos após a dose inicial; dose de manutenção: 5 a 15 mg/hora por infusão intravenosa. Limite de dose para adultos (dose de manutenção, por infusão intravenosa): 15 mg/hora por até 24 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminad......
...terço proximal da artéria cerebral média, bifurcação carotídea intracraniana (“T carotídeo”) ou oclusão da artéria basilar. O uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes deverá ser evitado nas primeiras 24 horas após a trombólise intravenosa ou intra-arterial. Os estudos com profilaxia secundária nas primeiras 48 horas do AVC isquêmico mostram benefício, embora pequeno, do......
...eletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente p......