...nua, até 40 mL/dia (4 g de gliconato de cálcio). Crianças Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica • 0,5 mL/kg da solução injetável de gliconato de cálcio a 10%, por injeção intravenosa lenta (1 mL/minuto), repetindo, caso necessário, por administração intravenosa lenta ou infusão intravenosa contínua, até 20 mL/dia (2 g de gliconato de cálcio). ASPECTOS FARMACOCINÉT......
...sores [serotonina (5-HT), norepinefrina (NE), glutamato, ácido gama aminobutírico (GABA) e dopamina (DA)]; interferindo em sistemas de mensageiros secundários (adenilciclase e fosfoinositol) com efeitos sobre proteínas G e proteína C-quinase; e inibindo a atividade de determinadas enzimas, como a quinase 3-glicogênio sintase(GSK-3), devido à competição com o magnésio.4 O mecanismo de ação propost......
...e com litíase renal A avaliação metabólica de pacientes com litíase renal está indicada somente quando existir certeza do diagnóstico de urolitíase, como em casos de história de eliminação espontânea de cálculo renal, cálculo no trato urinário identificado por raio X simples de abdome, ultrassonografia ou tomografia computadorizada e retirada cirúrgica ou endoscópica de cálculo. Avaliação lab......
...15 unidades de insulina regular/Kg, a necessidade deste bolus inicial é entretanto questionada por outros autores. Outro esquema adotado pela mesma associação preconiza o uso de insulina regular IM ou subcutânea (SC), usando dose em bolo inicial de 0,4 unidades/Kg, metade dessa dose inicial em bolo EV e metade via IM ou SC e depois mantendo dose de 0,1 unidade/Kg/hora IM ou SC, observando a taxa d......
... náusea, dor abdominal, febre, icterícia, colúria e prurido. Ligeiro aumento das concentrações de transaminases sem evidência de insuficiência hepática (por exemplo, coagulopatia ou encefalopatia) são comumente observados nas avaliações de emergência. O padrão de lesão pode ser útil em determinar a causa. A relação AST / ALT é normalmente menos do que 1, mas numa proporção superior a 2 pode indic......
...célular e aumento da permeabilidade da vasculatura cerebral conduz ao edema cerebral, pressão intracraniana elevada e diminuição da pressão de perfusão cerebral. Manejo A intervenção em pacientes com TCE grave já começa na abordagem pré-hospitalar. Apesar dos potenciais benefícios da intervenção precoce, poucas opções de tratamento pré-hospitalar se mostraram eficazes. O objetivo do tratamen......
... mais propensos a ter anticorpos IgG anti-GT1a, que podem reagir de forma cruzada com GQ1b. Eles também são menos propensos a ter anticorpos anti-IgG GD1a. Manifestações clínicas e diagnóstico Os pacientes podem apresentar inicialmente os sintomas de quadro infeccioso que precede o estabelecimento da Síndrome de Guillain-Barré, posteriormente um período prodrômico de 1-4 semanas pode ocorrer.......
...anestesia t 2 a 4% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. A indução pode iniciar com uma concentração de 0,5% e aumentar gradualmente até o nível necessário. Manutenção da anestesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3......
...hunts porto-venosos. Epidemiologia A incidência e a prevalência da EH estão relacionadas com a gravidade da insuficiência hepática subjacente e hipertensão portal. Em pacientes com cirrose, a EH é um evento que define a fase descompensada da doença, tais como sangramento varicoso ou ascites. A encefalopatia hepática clínica também é relatada em indivíduos sem cirrose com hipertensão portal. ......
... em um número relativamente grande de indivíduos, porém infecção persistente e DW em um subconjunto muito pequeno desses indivíduos que não possuem uma resposta imune adequada. Achados Clínicos As características clássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda assim, as artralgias podem preceder as manifestações gastrintestinais em muitos anos. Na maioria das sé......
... •pode aumentar o risco de arritmia cardíaca com: simpaticomimético. •pode ter sua concentração aumentada por: quinidina; antagonista do cálcio (especialmente o verapamil); amiodarona; betabloqueador; propafenona. •pode aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio. •pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador. •pod......
... Ao examinarmos o equilíbrio estático, observamos que o paciente tem uma base normal. Ao andar, os passos costumam ter tamanho e velocidade reduzidos, além de observarem-se ainda menor balanço passivo dos braços e presença de tremor de repouso, os quais costumam ser mais evidentes do lado em que os sintomas se iniciaram. Em casos mais avançados, sinais com o freezing (parada súbita da marc......
... nem ação sistêmica da droga, mas esta se mostrou capaz de modificar hábitos alimentares, principalmente devido aos seus efeitos colaterais na presença de ingestão importante de gordura alimentar, como cólicas, flatulência, diarreia, urgência e incontinência fecais. Estudos iniciais mostraram capacidade de promover perdas entre 8 e 11% do peso inicial em 1 ano de tratamento, especialmente nos prim......
...dico do National Institutes of Health (NIH), pessoas com sobrepeso e mais de 2 fatores de risco cardiovasculares e obesos classe I (IMC entre 25 e 29,9 kg/m2) devem diminuir sua ingesta calórica em 500 kcal/dia, o que proporcionaria uma perda ponderal de cerca de 500 g/semana e 10% do peso em 6 meses. Casos de obesidade mais graves, classes II ou III, devem reduzir sua ingesta calórica em 500 a 1.......
...ta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intestinal seletiva, através da eliminação dos bacilos gram negativos da flora intestinal, preservando as bactérias aeróbias e anaeróbias restantes. Naqueles pacientes em que a ......
...ueles pacientes em que a droga não possa ser administrada oralmente, recomenda-se o uso venoso de ciprofloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por 7 dias. Outro grupo que poderia beneficiar-se de profilaxia primária é aquele com dosagem de proteína total no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma metanálise recente (Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;7(4)......
...a o risco de sangramento de anticoagulantes orais. • Minociclina aumenta os níveis séricos de digoxina. • Minociclina diminui a eficácia contraceptiva de anticoncepcionais hormonais orais. • Minociclina aumenta o risco de pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana) induzido por retinóides e vitamina A. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para evitar exposição e......
... em pacientes com comprometimento renal. A reposição intravenosa inicial de potássio não deve empregar soluções de glicose porque esta pode causar posterior redução na concentração plasmática do eletrólito. Quando fluidos são administrados por via intravenosa por mais de 24 horas, o cloreto de potássio é requerido para prevenir sua depleção (ver monografia, página 504). Fosfato de potássio monob......
...grande calibre. Para manutenção da função renal, a forma mais simples de reposição hídrica é a administração intravenosa de cloreto de sódio a 0,9%, ou uma solução fisiologicamente mais apropriada, como a solução de Ringer + lactato, que contém os íons cloreto, sódio, potássio, cálcio e lactato (ver monografia, página 943). Bicarbonato de sódio é usado para controlar acidose metabólica grave (......
...a; desidratação; hipotensão; insuficiência hepática; insuficiência pulmonar; insuficiência renal; obesidade acentuada; pacientes idosos ou debilitados. Reação Mais Comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) DERMATOLÓGICA: vermelhidão da pele. Atenção com Outros Produtos O atracúrio: • Pode ter sua ação aumentada por: diuréticos; anestésicos gerais (enflurano, isoflurano, hal......
... Fenitoína Nefropatia por deposição de cristais Indinavir Aciclovir Sulfadiazina Necrose tubular aguda Drogas Septicemia Tubulopatias Tenofovir Trimetoprim Anfotericina B Glomerulopatias GESF associada ao HIV* Microangiopatia trombótica* GESF clássica Amiloidose Membranosa Nefropatia da IgA Glomerulonefrite pós-......
...ente da periferia, mais frio, com aquele relacionado à perfusão central, mais quente. Esse fato não deve desencorajar a instituição de medidas para controle ativo de temperatura, mas é indicativo de que, frequentemente, medidas pouco invasivas são suficientes para se atingir o alvo de temperatura. Portanto, técnicas minimamente invasivas podem atingir rapidamente as temperaturas desejadas. A infu......
...nico e uma decisão clínica; as escalas clínicas são utilizadas para analisar a sua gravidade, testes quantitativos específicos só são necessários em cenários do estudo. O padrão-ouro é o critério West Haven. No entanto, estas são ferramentas subjetivas com confiabilidade limitada e grande variedade de resultados com diferentes provedores. Em comparação, a detecção de desorientação e a presença de......
...o por cerúmen ou corpo estranho e, por esse motivo, não consegue perceber a perda auditiva ou atribui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva......
...olongada. A formulação mais estudada é a dexametasona, 8?12mg, IV.A ketamina e propofol parecem funcionar de forma aguda, mas não está clara a evolução a médio prazo. O magnésio não demonstrou consistentemente benefícios. A di-hidroergotamina, um medicamento mais antigo, foi suplantada principalmente pelo sumatriptano. O ondansetron parenteral e outros antagonistas dos receptores da serotonina não......
...sofrem necrose ou fagocitose, frequentemente em uma porção de umfascículo muscular ou a periferia do fascículo devido à microinfartos queconduzem a hipoperfusão a atrofia perifascicular,. Isso é causado por um processo mediado pelocomplemento, afetando a microvasculatura do perimísio e perifascicular, com efeitoinflamatório e eventual atrofia. Por sua vez, a PM pouco atinge a vasculatura eatinge o......
...o manejo da doença. No Reino Unido, os resultados do estudo Safe mostraram uma prevalência de FA, de 0,7 a 2% em pacientes com 65 anos ou mais, com um aumento da prevalência em homens e naqueles com 75 anos ou mais. Dados norte-americanos mostram prevalência de 1% de FA em adultos com 70% dos casos em idosos. Não são conhecidas diferenças étnicas na prevalência, sendo a arritmia menos comum em po......
...de e podem comprometer o sistema vestibular periférico. Os anti-convulsivantes podem levar a queixas de vertigem tanto na intoxicação como na introdução rápida da medicação. EXAME FÍSICO Exame Físico Geral No exame físico geral devem-se observar atentamente a freqüência cardíaca do paciente bem como sua pressão arterial deitado e em pé a procura de sinais de hipotensão ortostá......
...tes com obstrução intestinal, colostomizados ou ileostomizados. • Miastenia grave. • Para controle de hipomagnesemia, administrar preferencialmente por infusão intravenosa, pois a injeção intramuscular produz dor local. • Para controle de hipomagnesemia, administrar inicialmente por dispositivo de infusão controlado; monitorar para sinais de toxicidade pelo magnésio. • Cate......
...mais simples tomar a medicação todos os dias, desde que os efeitos colaterais produzidos pelos SSRI não sejam limitantes. Além disso, metanálises demonstraram que o tratamento intermitente pode ser menos efetivo do que o tratamento contínuo.40,41 A sertralina possui meia-vida mais curta que a da fluoxetina. A vantagem proporcionada pela meia-vida mais curta reside no fato de que, se a paciente ap......
...ódica contém 2,3 mmol de sódio. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções reconstituídas de oxacilina são estáveis por 3 dias quando armazenadas à temperatura ambiente e por 7 dias, sob refrigeração. t Incompatibilidade: tetraciclinas ou aminoglicosídeos. Oxaliplatina José Gilberto Pereira ......
...stúrbios visuais, microdepósitos assintomáticos na córnea. METABÓLICOS: diminuição da função da tireoide. RESPIRATÓRIO: toxicidade pulmonar grave. DERMATOLÓGICO: sensibilidade a luz. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A AMIODARONA: • pode aumentar a ação de: anticoagulante cumarínico. • pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: digitalico; fenitoina; outro antiarritmico. • não deve ser ass......
...ida. Administrar a zalcitabina com o maior intervalo possível em relação a sais de cálcio. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol de cálcio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidad......
...apresentou vômios incoersíveis, e o diagnóstico foi de infecção do trato urinário. Após cinco dias da alta, foi internada novamente com quadro de vômitos incoersíveis, distúrbio metabólico e alcalose grave. Não há relatos de casos semelhantes em irmãos mais velhos ou em outros familiares. Os pais afirmam não apresentar doença sugestiva de caráter familiar. Ao realizar exame, a paciente evidencio......
...síndrome nem sempre é reversível emuitas vezes não se limita à substância branca ou às regiões posteriores docérebro. O termo foi utilizado pela primeira vez em 1996, descrevendo umasíndrome com cefaleia, confusão mental ou diminuição do nível de consciência,alterações visuais e convulsões e que era associada a achados característicosde neuroimagem do edema posterior da substância branca cerebral.......
...ue a placenta foi liberada e está completa. Uma placentaaderente ou incompleta no contexto de HPP pode exigir transferência para a salacirúrgica para remoção do útero. Se a placenta for liberada, deve-se verificar sea ocitocina foi usada e massagear o fundo do útero para promover a contração. Deve-seexpulsar qualquer coágulo de sangue do útero e certificar-se de que a bexiga estejavazia.A inspeção......
... no braço, que possam dificultar a circulação A pessoa deve estar sentada, encostada no espaldar da cadeira e com os pés apoiados no chão O antebraço deve estar apoiado numa superfície plana que fique no mesmo nível da extremidade inferior (esterno) Caso seja necessário repetir a medida, deve-se esperar pelo menos 2 minutos para fazê-lo Solicitar para que não fale durante a med......
... médio Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional muito alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso A Tabela 8 mostra as metas de tratamento nos pacientes com fatores de risco cardiovascular. Tabela 8. Metas de tratamento em pacientes com risco cardiovascular Categ......
... dos braços) estão gordas. A prática excessiva de exercícios também é comum. Os pacientes frequentemente desenvolvem pensamentos obsessivos relacionados com comida e podem estabelecer muitas regras irracionais para aquilo que comem (p. ex., comer apenas comida de origem vegetal ou sempre deixar comida no prato). Os pacientes também podem praticar rituais durante a alimentação (p. ex., mastigar a c......
...ovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. Orientação aos pacientes t Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. t Orientar para evitar......
...ver descoloração ou escurecimento. Atenção: no início do tratamento pode ocorrer sedação excessiva e sono de início súbito; alertar o paciente para execução de atividades que requerem atenção e reflexos rápidos, como dirigir e/ou operar máquinas perigosas. Levonorgestrel (ver Também Etinilestradiol + Levonorgestrel) Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.4 Apresentação ......
...ido 10 mg. Indicação t Tratamento tocolítico em ameaça de parto prematuro não complicado, antes de 34 semanas de gravidez. Contraindicações t Choque cardiogênico. t Estenose aórtica avançada. t Ocorrência de enfarte do miocárdio no último mês. t Angina instável ou com crises agudas. t Porfiria. t Hipersensibilidade ao nifedipino ou a componentes da fórmula. Precauções t Us......
... simetria de uma resposta nociceptiva possivelmente tenha um valor de localização. As deficiências sensoriais ou motoras podem causar problemas nociceptivos, porém se forem acompanhadas de caretas, taquicardia ou hipertensão, provavelmente a deficiência seja motora. As respostas extensoras anormais se caracterizam por adução e rotação interna da extremidade com pronação do antebraço. Os métodos t......
...prevenção secundária é razoável nos casos de arritmias tratáveis, embora sejam necessários mais dados antes de se recomendar esse método para prevenção primária. Doença valvular As manifestações de doença cardíaca valvular, encontradas nos casos de DRC, incluem calcificação valvular e insuficiência valvular, assim como endocardite infecciosa (EI). Calcificação valvular O metabolismo mine......
...rolongada, de doses superiores a 5 mg/kg/hora, pode ocasionar acidose metabólica, hiperpotassemia, insuficiência cardíaca, distonia e discinesia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Indução da anestesia t Criança acima de 3 anos: 2,5 a 3,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, por 20 a 30 segundos. Manutenção da anestesia t Cri......
...uma forma semelhante incluem doença hepática aguda do enxerto versus hospedeiro, sepse, hepatite viral e lesão hepática induzida por medicamentos ou por nutrição parenteral. De um modo geral, a SOSH ocorre dentro do período de 1 mês após o TCTH, e os fatores de risco incluem gênero feminino, TCTH alogênico, idade avançada, doença hepática pré-existente, doses elevadas de radiação no corpo inteiro......
...idase com interação dietética (p. ex., queijo envelhecido, vinho tinto e cerveja) · Hipoglicemia aguda · Tumor cerebral · Hemorragia subaracnoide · Fogachos na menopausa · Toxemia na gravidez · Interrupção no uso de medicamentos agudos: clonidina, bloqueio ß, álcool. Complica......
... cloreto, bicarbonato, fósforo e magnésio) também devem ser monitorados com frequência. É importante alertar o paciente sobre a possibilidade de haver formação de um edema temporário em decorrência da reidratação e da correção dos eletrólitos. Esta informação ajuda a aliviar as preocupações do paciente com relação ao peso e à aparência. Em alguns casos, pode haver insuficiência cardíaca congestiva......
...ra prevenir a recorrência de crises. O propósito do tratamento é propiciar melhor qualidade de vida para o paciente, com melhor controle das crises e o mínimo de efeitos adversos. O momento para início do tratamento farmacológico é ainda questão controvertida, especialmente a indicação de fazê-lo após a primeira crise, pelo necessário balanço dos riscos de recorrência contra os induzidos por trat......
...ipo de epilepsia, já que os mecanismos de geração e propagação das crises são diferentes, e os vários anticonvulsivantes agem por diversos mecanismos que podem ou não favorecer em cada situação específica. A escolha do antiepiléptico deve levar em consideração efeitos adversos (especialmente em crianças, mulheres em idade de reprodução, grávidas e idosos), tolerabilidade individual, facilidade de......