...ress; 2005. p.241-66. 5. Evans KJ, Greeberg A. Hyperkalemia: a review. J Intensive Care Med. 2005;20:272-90. 6. Burton R. Hyperkalemia. In: Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. 5.ed. McGraw-Hill; 2001. p.888-930. 7. Weiner ID, Wingo CS. Hyperkalemia: a potential silent killer. JASN. 1998;9:1535-43. Distúrbios do Metabolismo do Potássio Patrícia Goldenstein Fernan......
...ação Adultos Após injeção intravenosa de heparina t dose de 1 mg, infundido por via intravenosa durante 10 minutos, neutraliza 80 a 100 UI de heparina, até 15 minutos após administração da mesma. t Transcorridos 15 a 30 minutos da administração de heparina, deve-se reduzir a dose de protamina à metade uma vez que a heparina já foi parcialmente depurada. t Transcorridas 2 horas ou mais, a......
... forma farmacêutica de solução injetável, anel vaginal ou adesivo, ou contraceptivos orais contendo outros progestógenos, ou contraceptivos orais contendo menos que 25 microgramas de etinilestradiol: o uso de um método contraceptivo alternativo deve ser considerado, pois não há estudos que descrevam os efeitos da interação com atazanavir, não havendo portanto dados que confirmem a segurança e efic......
...sfato. t Monitorar níveis plasmáticos de eletrólitos e funções renal e cardíaca durante a infusão intravenosa. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Correção de hipofosfatemia grave t Dose de 0,15 a 0,33 mmoles/kg/dose, por infusão intravenosa (taxa de 0,2 mmoles/kg/hora), por aproximadamente 6 horas. Repetir as doses até que as concentrações séri......
...a mieloide aguda. t Fase blástica da leucemia mieloide crônica. t Leucemia linfoblástica aguda refratária ou recorrente. t Hepatoblastoma (em crianças). t Meduloblastoma. t Mesotelioma maligno. t Neoplasma trofoblástico gestacional. t Neuroblastoma refratário ou recorrente. t Osteossarcoma. t Retinoblastoma. t Síndrome mielodisplásica. t Timoma maligno estádios III ou IV. t Tumor de ......
... e adjuvante em anafilaxia. t Adjuvante no tratamento da hanseníase. t Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Adjuvante no tratamento com antineoplásico. t Imunossupressão em doença autoimune. t Asma grave persistente e asma aguda grave Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a algum dos componentes da formulação. t Infecções sistêmicas. t......
...a se manifesta como rigidez indolor depois de períodos de inatividade e melhora com a execução de movimentos contínuos (fenômeno de aquecimento). A miotonia que se desenvolve após a exposição ao frio e se agrava com os exercícios se denomina miotonia paradoxal ou paramiotonia. Nos casos de miotonias não distróficas, a miotonia é causada por distúrbios no canal de sódio ou de cloreto. A excitabili......
...entar para notificar imediatamente ao médico os seguintes sintomas: edema, sangramento ou ulceração gastrintestinal, problemas cardiovasculares, ganho de peso não usual ou exantema. t Reforçar a importância de evitar o uso de bebidas alcoólicas, pelo risco aumentado de ulcerações. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a suspensão oral entre 15 e 30 ºC, evitar congelamento. t Agitar a suspensã......
... que 30 mg/m2, a absorção é significativamente menor em doses maiores que 80 mg/ m2. t Biodisponibilidade: oral, (em doses menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite......
...empre dar preferência ao peso para escolha da dose. t Administrar os medicamentos do paciente em dose única diária, preferentemente às refeições. t Não administrar primaquina para grávida e crianças com menos de 6 meses. t Em casos de recaídas frequentes de infecções por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, consultar o guia de tratamento de malária do Ministério da Saúde. Aspectos farmaco......
...co Distúrbios do sono, redução da atenção e de capacidade cognitiva, alterações de memória, lentificação, mioclonias, convulsões, confusão mental e coma Periférico Neuropatia sensitivo-motora, síndrome das pernas inquietas Cardiovascular Pericardite, tamponamento pericárdico, miocardiopatia urêmica, aceleração da ateroesclerose Pulmonar Pleurite, pneumonite, edema pulmon......
...erdas de bicarbonato e outros álcalis. O bicarbonato pode ser perdido pelo corpo através do trato gastrintestinal ou dos rins. Em comparação com o sangue, o conteúdo intestinal é alcalino e isto ocorre porque as secreções pancreáticas e biliares adicionam bicarbonato. Este bicarbonato, por sua vez, é trocado posteriormente por cloreto no íleo e no cólon, para manutenção de um estado acidobásico no......
...dermatomiosite associados a tiroidite crônica auto-imune. Hiperparatiroidismo Primário Doença causada pela secreção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratiróides que resulta em hipercalcemia. Aproximadamente 50% dos pacientes são assintomáticos e as manifestações características incluem deteriorização óssea (osteoporose, reabsorção dos tufos das falanges distais, reabsorção s......
...om a TFGe na linha de base.36 DÍSTICOS DA FIGURA 2 Probability of death from any cause = Probabilidade de morte por qualquer causa Probability of endpoint composite = Probabilidade de desfecho composto Months = Meses GRF <45,0mL/min/1,73m2 = TFG <45,0mL/min/1,73m2 GRF 45,0-59,9mL/min/1,73m2 = TFG 45,0-59,9mL/......
...L leva à abertura do canal e à entrada de cálcio na célula. O cálcio extracelular, então acoplado ao receptor de rianodina, transporta a corrente de cálcio para o retículo sarcoplásmico, que, então, libera o cálcio armazenado. Esse processo é denominado liberação de cálcio induzida por cálcio. O cálcio armazenado está disponível para participar da contração mecânica através do complexo actina e m......
...icose · Convulsões · Parada respiratória · Broncoespasmo pulmonar · Hipoglicemia · Hipercalemia SNC: sistema nervoso central. Os pacientes podem sofrer colapso cardiovascular abrupto ou depressão neurológica e respiratória. Se a intubação orotraqueal for necessária, as drogas usadas para sedar e paralisar poderão piora......
...D LARGE DMCF 9q31-q33 Fukutina MOC 1p32-p34 POMGnT Síndrome de Walker-Warburg ? POMGnT Outras DMC DMC com miopatia da espinha rígida 1q35-36 Selenoproteína N Miopatia autossômica dominante de Betlem 21q22 Colágeno VI alfa-1, beta-2 Miopatia de Ullrich 2q37 Colágeno VI alf......
...omática, e muitas vezes só é detectada quando há grave repercussão na função renal. Insuficiência Renal Aguda (IRA) Obstruções unilaterais costumam não resultar em insuficiência renal aguda (IRA). Entretanto, determinadas situações como rim único (inclusive rim transplantado), doença renal crônica prévia, concomitância de outros fatores agravantes, como pielonefrite aguda e síndrome séptica,......
...tretanto, uma dose simples de brodifacumona ou uma das outras supervarfarinas pode causar anticoagulação grave e prolongada, a qual perdura por semanas a meses.69 Em contraste com adultos que ingerem intencionalmente elevadas doses com intenção de se prejudicar, as crianças que ingerem supervarfarinas raramente desenvolvem toxicidade. Em um amplo estudo da ingesta acidental de supervarfarinas por ......
...de tumor seja raro, é imprescindível considerar esse diagnóstico, já que pode ser extremamente letal. Mais de um terço dos feocromocitomas são encontrados incidentalmente durante cirurgias não relacionadas ao tumor ou em autópsias. As manifestações clínicas de feocromocitoma variam amplamente; hipertensão é a descoberta mais consistente.30 A hipertensão paroxísmica marca em torno da metade dos ca......
...o uso crônico de inibidores da bomba de proteínas. Embora o mecanismo desse processo seja incerto, aparentemente está relacionado à redução na absorção intestinal.59,60 Observam-se perdas urinárias em pacientes que usam diuréticos de alça ou de tiazida, em alcoólatras e no contexto de cetoacidose diabética. Em raras situações, a perda de magnésio é reflexo de algum distúrbio tubular primário, como......
...linicamente relevantes t Pico sérico de concentração: 14 a 24 horas (intramuscular); 50% mais baixas na administração intramuscular em comparação à infusão intravenosa. t Duração do efeito: 6 a 21 semanas (via intravenosa); baixas concentrações sanguíneas de asparaginase permanecem por 7 a 10 dias após a suspensão do tratamento. t Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30......
...ice A). Esquemas de administração Crianças maiores de 6 anos e adultos Rinite alérgica moderada a grave e rinite não alérgica t 200 microgramas (4 jatos), em cada narina, a cada 24 horas. Após alivio dos sintomas reduzir a dose para 100 microgramas (2 jatos), em cada narina, a cada 24 horas. A duração total do tratamento é de 3 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t......
... são disponibilizadas on-line, no website www.geneclinics.org. Hemoglobinopatias instáveis Muitas variantes individuais caracterizam as hemoglobinopatias instáveis. As instabilidades da hemoglobina decorrem de substituições de aminoácidos que deprivam a molécula de seu grupo heme, alteram a bolsa do heme, afrouxam a ligação existente entre suas cadeias alfa e beta, ou enfraquecem a estrutura......
..., cateterismo cardíaco) e o achado de livedo reticular são indícios diagnósticos de êmbolos de colesterol ou ateromatosos. Uma anúria abrupta sugere obstrução aguda, glomerulonefrite severa ou um evento vascular repentino. A hematúria indolor é sugestiva de glomerulonefrite aguda, enquanto a hematúria dolorosa é mais consistente com a ocorrência de obstrução. Pode ser difícil diferenciar a azote......
...ia ao tratamento Primo-descompensação diabética Pancreatite Colecistite Infarto agudo do miocárdio Acidente vascular cerebral Acromegalia Drogas: Pentamidina, beta-bloqueadores, tiazídicos, cocaína, corticoesteroides e outros. Quadro clínico e classificação A Cetoacidose ocorre principalmente num subgrupo de população mais jovem com média etária entre 20-29 anos, embora possa ocorre......
... ácido-básico (DAB) são problemas clínicos frequentes e o tratamento adequado depende do diagnóstico correto do distúrbio em questão. A abordagem tradicional dos DAB é baseada na teoria de Lowry-Bronsted, na qual os ácidos são definidos como substâncias capazes de doar prótons, enquanto as bases são definidas como substâncias capazes de receber prótons. Neste modelo, o principal sistema tampão é o......
... metilprednisolona Dose de 30/mg/kg EV diluída em 100 mL de soro glicosado a 5%, em dias alternados, 3 a 6 doses. É fundamental aferir a pressão arterial (PA) antes, na metade e após a administração do medicamento. Verificar ausência de infecção prévia e, nos casos em que ocorrer remissão completa, utiliza-se o corticoide como complementação terapêutica, por VO em esquema alternado em doses regre......
...bra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Lipídios Lipídios 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Ter......
... ü fadiga. ü visão turva. ü distúrbio de percepção da cor. ü náusea e vômitos. ü diarréia e dor abdominal. ü cefaléia, vertigem. ü confusão, delirium. ü arritmias. Fatores de Risco de intoxicação ü Insuficiência renal. ü Fatores metabólicos (hipocalemia, hipomagnesemia, hipernatremia, hipercalcemia, hipoxemia ,distúrbio ácido-basico e hipertireoidismo). ü Fármacos: qu......
... 0 Felbamato 1.200-3.600 2-3 + Levetiracetam# 1.000-3.000 2-3 0 * Aprovados para uso em monoterapia; # Disponíveis no Brasil apenas por importação; ** Duas vezes ao dia na formulação de ação prolongada; *** Uma vez ao dia na formulação de ação prolongada; @ Em associação com ácido valpróico, usar 50-200; em associação com carbamazepina, fenitoína, fenobarbita......
...lcio Barbitúricos Colestiramina AINE, salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente ranitidina) Hidralazina, diuréticos de alça Fenotiazinas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonil......
... bem estudados e são as drogas com o maior nível de evidência para uso no tratamento da HAS. São utilizadas há quase 5 décadas. Podem ser utilizados como monoterapia ou associados a outros anti-hipertensivos, particularmente IECA, betabloqueadores e bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs). O VII Joint National Committee recomenda que o tratamento da HAS seja iniciado com um tiazídico e, se......
... com tireotoxicose, bócio difuso e exoftalmia quase com certeza tem doença de Graves, enquanto um paciente febril com uma glândula tireoide extremamente dolorosa e dura como madeira provavelmente tem tireoidite subaguda. Porém, em outros pacientes, a causa subjacente pode não ser tão certa. Por exemplo, uma mulher com tireotoxicose pós-parto poderia ter tireoidite indolor (pós-parto), doença de Gr......
...tássio medular externo renal (ROMK) Síndrome de Bartter clássica ou pré-natal CLCNKb (AR) Canal de cloreto, CLC-Kb Habitualmente, clássica (mais branda); pode se manifestar sem nefrocalcinose BSND (AR) Barttin, subunidade de CLC-Kb Associada à surdez CASR (AD) Receptor cálcio-sensível (mutação ativadora) Hipocalcemia; também conhecida como hipocalcemia autossô......
...nsonianos ou suspensão do haloperidol (acentuam discinesia tardia). – idosos (reduzir as doses). – crianças (não é recomendado em tratamento agudo). – crianças com menos de 3 anos de idade. – epilepsia, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência hepática (ver Apêndice C), hipertireoidismo, distúrbios me......
...cia, a trombólise orientada por cateter, em combinação com a colocação de stent endovascular, é uma alternativa que poderá ser utilizada nos casos de trombo oclusivo na veia cava superior.124 Embora seu papel ainda seja desconhecido, a anticoagulação poderá ser considerada nos casos em que a obstrução tenha sido secundária a um trombo e em casos selecionados após a colocação de stent endovascular.......
...ode-se considerar arealização de endoscopia digestiva alta. Diagnóstico Diferencial O vômitoem lactentes é comum, e o diagnóstico diferencial é amplo. Em geral, os bebêsapresentam-se precocemente e têm boa aparência. Nesses bebês, a consideraçãocomum é diferenciar EHP de refluxo gastroesofágico. O refluxo classicamentecomeça logo após o nascimento e permanece relativamente constante. Lactentescom ......
..., infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto. Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto) • 250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hora. Se o débito urinário não for satisfatório após a primeira dose, infundir 500 mg por mais de 2 horas. Se ainda não h......
...a. A hipoglicemia também pode levar a hipotermia; o mecanismo provávelé a disfunção hipotalâmica secundária à glicopenia. Outras causas de disfunçãohipotalâmica e do sistema nervoso central (SNC), como traumatismo craniano,tumor e acidente vascular cerebral, podem interferir com os mecanismos deregulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo ?esta é uma causa rara, mas im......
...ente persistem por muitos anos. Um estudo longitudinal de5 anos com 1.550 pacientes com FM em tratamento padrão por reumatologistas dos EstadosUnidos relatou melhora substancial em 10%, melhora moderada em 15% e piora dossintomas em 39%. A maioria dos pacientes continua com sintomas e sensação deangústia, essa porcentagem chega aos 25%. Dificuldadeem aceitar um diagnóstico de FM, hipervigilância, ......
...ada por via oral a pacientes que podem cooperar, por meio de sonda gástrica a pacientes que não podem tomar a quantidade necessária, e parenteral aos outros pacientes. O uso de um complexo multivitamínico é geralmente recomendado, embora não existam dados concretos sobre os benefícios de suplementos vitamínicos e minerais, a substituição de micronutrientes específica é recomendada. A suplementação......
...a e exames de imagem abdominais como ultrassonografia ou TC de abdome podem ser realizados para avaliar possíveis complicações e fatores precipitantes. Exames de função hepática como INR, bilirrubinas e albumina e dosagem de enzimas hepáticas são também importantes na avaliação desses pacientes. Tratamento O tratamento é, principalmente, com medidas de suporte, com avaliação da glicemia ca......
...ármaco. t Emergências obstétricas. t Desproporção cefalopélvica significativa. t Posição fetal desfavorável. t Hiperatividade ou hipertonia uterina. t Parto vaginal contraindicado ou desaconselhado. t Indução de parto eletivo. t Toxemia grave, pré-eclâmpsia ou doença cardiovascular grave. t Contrações uterinas hipertônicas. t Administração prolongada sem resposta uterina. Precauções ......
... ou até resolução de sinais e sintomas. Terapia de manutenção geralmente não é necessária, mas deve ser considerada no caso de recorrência. Infecção neurológica por citomegalovírus (em HIV/Aids) t 5 mg/kg, por infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 12 horas em combinação com 60 mg/kg de foscarnete, por via intravenosa, a cada 8 horas ou 90 mg/kg, a cada 12 horas, até melhora dos sintomas. A ......
...licitados para a exclusão de outras afecções. Na fibromialgia, os exames laboratoriais são normais. Na abordagem do quadro temos recomendado a solicitação dos seguintes exames: · provas de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação – VHS e proteína C reativa – PCR); · hormônios tiroidianos (TSH e T4 livre); · avaliação do metabolismo ósseo com dosagem de cálcio e ......
...A e citrato. Embora somente 5 a 10% do magnésio intracelular esteja sob a forma ionizada, esta fração é essencial para a regulação da homeostase intracelular. A distribuição do magnésio extracelular ainda é motivo de estudos, uma vez que novos métodos de detecção do magnésio iônico têm sido utilizados (embora pouco disponíveis até o momento). O magnésio sérico total correlaciona-se pobremente às r......
.... Epidemiologia A prevalência do DM tem alcançado proporções epidêmicas, constituindo-se em um dos mais sérios problemas de saúde pública, em especial o DM tipo 2. Esse aumento na prevalência ocorre devido ao índice elevado de pessoas obesas e à diminuição da atividade física, associados ao crescimento e ao envelhecimento da população, bem como ao aumento da sobrevida de pacientes com essa do......
...cções graves ou outras doenças que ameaçam a vida. Os pacientes com hipotermia sem complicações têm uma taxa de mortalidade relativamente baixa; pacientes com doenças associadas significativas têm um prognóstico muito pior em termos de resultado final. O processo da doença subjacente é muito mais importante do que a temperatura inicial ou o método de reaquecimento escolhido. Portanto, avaliação e ......
... a B12: normalmente > 7% na urina. A maioria dos pacientes com anemia perniciosa tem absorção menor que 3%. -Na Segunda fase: dar vitamina radiomarcada com FI: verificar se corrige má-absorção. Na anemia perniciosa normalmente corrige anemia com FI, mas se estado megaloblástico causou alterações epiteliais na mucosa intestinal pode levar a má-absorção generalizada. Neste caso corrigir B12 em d......