...alose metabólica. Em contraste com o hiperaldosteronismo primário, não se apresentam com hipertensão arterial. A patogênese dessas síndromes se assemelha ao uso de diuréticos de alça (síndrome de Barter) e ao uso de tiazídicos (síndrome de Gitelman). · Excesso de mineralocorticoides: está presente em diversos distúrbios, como hiperaldosteronismo primário, doença de Cushing ou hiper-reninism......
...funda ou infusão intravenosa, a cada 6 a 12 horas. Doses acima de 600 mg devem ser administradas somente por infusão intravenosa. Pneumocistose t 300 a 450 mg, por via oral, a cada 6 horas, durante 21 dias, combinada a primaquina. Malária grave por Plasmodium falciparum t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, c......
...nsão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca, choque, taquipneia e dispneia, associados ao envenenamento escorpiônico, recomenda-se monitoria das funções cardiorrespiratórias. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antilatrodético Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 2.400 UI/mL......
...3 a 5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20 a 30 minutos. t A solução injetável, após preparada, deve ser mantida sob refrigeração e utilizada dentro de 24 horas. É necessário cuidado especial para não precipitar a dexametasona durante a preparação. t Incompatibilidades: cloridrato de difenidramina, doxapram, fenoldopam, nitrato de gálio, idarrubicina e cloridrato de metocloprami......
...a 3 semanas. Tumor de células germinativas t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, associado à cisplatina, por 4 ciclos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral: 25 a 75%, não se altera com alimentos. t Biodisponibilidade: 50% (faixa de variação, 25 a 75%). t Pico de concentração sérica: 1-1,5 horas. t Distribuição: 7 – 17 l/m2. Pequena......
...l, e praticar atividade física regular durante a terapia prolongada para evitar osteoporose. t Cautela nos testes cutâneos de sensibilidade. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo de luz, calor e umidade. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos , por isso deve ser realizada uma pesqui......
...lidades oftalmológicas. A doença inicia antes da idade de 7 meses, e os pacientes nunca aprendem a andar. Em geral, esses pacientes morrem em torno da idade de 20 anos.48,49 Doença muscular-visual-cerebral. A doença muscular-visual-cerebral (MVC) é causada por uma mutação no gene POMGnT da glicosiltransferase, resultando na deficiência de a-DG confirmada por imunocitoquímica. Os pacientes se apre......
...a cada 12 horas. t De 1 a 4 semanas: 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. t De 4 semanas a 3 meses: 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Crianças sem infecção no SNC t Mais de 3 meses: 15 a 25 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas. Dose máxima: 2 g/dia t Acima de 40 kg: 1.000 a 2.000 mg/dia, por via intravenosa, divididos a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 4.000 m......
...s renais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o comprimido e a solução injetável à temperatura ambiente, entre 15 e 30º C, ao menos que haja outra especificação do produtor. t Administração oral: pacientes os quais tenham vômito no prazo de 2 horas após ter tomado mesna por via oral devem repetir a dose ou receber mesna por via intravenosa. t Observar orientação específica do produtor quanto......
...fragmas devem ser experimentados um a um até encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. t Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vaginal, com os bordos pressionados pelos dedos polegar e indicador e a parte côncava virada para cima, empurrando-o para baix......
...agnósticos São exames úteis na avaliação etiológica da DRC: 1. Exame de urina: pode revelar a presença de proteinúria, hematúria com ou sem dismorfismo eritrocitário, leucocitúria, cilindrúria, glicosúria, entre outras alterações. É de fundamental importância no decorrer da investigação da doença renal crônica, podendo direcionar a suspeita clínica para doenças específicas, assim como o se......
...loreto via secreções gástricas. No entanto, a concentração urinária de cloreto pode estar indevidamente alta, se a reabsorção de cloreto estiver defeituosa. Este tipo de defeito ocorre mais comumente em pacientes que recebem terapia diurética. Portanto, em pacientes com alcalose metabólica decorrente de vômito, a concentração urinária de cloreto é tipicamente baixa. Esta concentração é mais alta d......
...icas em cerca de 50%. O diagnóstico é clínico e devem ser excluídas outras doenças que causam fraqueza muscular. A força muscular recupera-se totalmente com a abstinência, e a melhora se dá mesmo que ocorra apenas redução no consumo de álcool. EXAMES COMPLEMENTARES História clínica, perfil epidemiológico e exame clínico associados a poucos exames laboratoriais sugerem a maioria da......
...e um terço dos AVCs foi associado, temporariamente, ao tratamento com hemodiálise.101 Chamou a atenção o fato de que a taxa de mortalidade por AVC foi quase três vezes mais elevada (35%) que a de pacientes sem DRET,101 sendo essa descoberta consistente com os resultados de outros testes randomizados controlados que haviam registrado as mesmas taxas elevadas para AVC fatal.77,78,92 É provável que ......
... O diagnóstico de intoxicação por ß-bloqueador é feito clinicamente, valorizando a história do paciente, os achados do exame físico e os resultados dos testes diagnósticos básicos. Os pacientes, em geral, apresentam uma história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas pode piorar a bradicardia e a hipotensão, mas características úteis podem ajudar a d......
...rsos serão retardados e prolongados. Características Clínicas O momento do aparecimento dos sintomas depende da formulação, mas a maioria dos pacientes desenvolve sintomas até 2 horas da ingestão. A experiência é limitada quanto ao aparecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ß-bloqueadores de liberação prolongada; entretanto, em comparação com outros medicame......
... contraturas articulares. Existem 3 formas de DMC caracterizadas pelo aparecimento de contraturas articulares. Os pacientes que apresentam estes distúrbios não apresentam defeito de glicosilação nem retardo mental. Estes distúrbios são DMC acompanhadas de síndrome da espinha rígida (DMER), miopatia de Ullrich e miopatia de Betlem. Não existe nenhuma terapia específica disponível. A DMER......
...idas com a utilização de contraste. Uma grande vantagem da TC é a possibilidade de detectar cálculos de ácido úrico ou xantina, radioluscentes na radiografia simples de abdome. Outra vantagem da TC é oferecer diagnósticos alternativos nos quadros de dor abdominal. Uma vez diagnosticado e resolvido o quadro agudo, segue-se a avaliação ambulatorial. Os principais objetivos desta etapa são: estrati......
...lúveis (p. ex., fosgênio e dióxido de nitrogênio) não dissolvem facilmente nas membranas mucosas do trato respiratório superior e podem alcançar a via respiratória distal, produzindo toxicidade pulmonar de início retardado.110,179 Diagnóstico Os sintomas clínicos variam com a localização da lesão tissular que, por sua vez, depende da solubilidade e da concentração da exposição. Manifestações ......
...da glândula suprarrenal. Ela é composta principalmente de células cromafínicas, cuja denominação se deve à combinação de amarelo e castanho após a coloração com sais cromáticos. As células da medula são inervadas diretamente por células nervosas simpáticas pré-gangliônicas. Portanto, essas células secretoras de epinefrina são análogas aos neurônios pós-gangliônicos em outras áreas do sistema nervo......
... do tratamento de hiponatremia com doses de até 126 mEq/L, sem correção para níveis hipernatrêmicos.9 Essa condição era anteriormente conhecida por mielinólise pontina central e foi descrita pela primeira vez em 1959.10 Entretanto, a mielinólise poderá ocorrer em localizações pontinas e extrapontinas e, consequentemente, os especialistas passaram a dar preferência ao novo termo desmielinização os......
...do fólico t até 1 mg/dia, via oral, a cada 24 horas, independente da idade, até resolução dos sintomas. Após normalização dos índices sanguíneos, dose de manutenção conforme faixa etária: – Menores de 1 mês: 0,1 mg, por via oral, a cada 24 horas; – De 1 mês a 4 anos: até 0,3 mg, por via oral, a cada 24 horas; – Maiores de 4 anos: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas. Cri......
...natos prematuros. Contraindicações t Desconhecidas. Precauções t Uso exclusivo intratraqueal. t Usar com cuidado nos casos de: – pressão arterial ou transcutânea de CO2 abaixo de 30 torr (reduzir imediatamente a taxa de ventilação). – criança ficar rosada ou a saturação de O2 ultrapassar 95% (reduzir gradualmente a Fração de Oxigênio Inspirado – FiO2). – crianças ......
...anemia. Blood 1994;83:3107–12. 89. Vichinsky EP, Styles LA, Colangelo LH, et al. Acute chest syndrome in sickle cell disease: clinical presentation and course. Cooperative Study of Sickle Cell Disease. Blood 1997;89:1787–92. 90. Bellet PS, Kalinyak KA, Shukla R, et al. Incentive spirometry to prevent acute pulmonary complications in sickle cell diseases. N Engl J Med 1995;333:699–703.......
...THP in vitro,49 a administração de bicarbonato (ou citrato) de sódio deve provavelmente ser evitada. A plasmaférese, no contexto da LRA relacionada à nefropatia por cilindros do mieloma, é um procedimento controverso. Um recente estudo randomizado sugeriu que a plasmaférese não proporciona nenhum benefício clínico aos pacientes com LRA,51 apesar das limitações a serem consideradas neste estudo. N......
...assificados conforme sua gravidade através do PH sanguíneo, como se segue em: -Leve: PH 7,25-7,30; -Moderada: PH 7,00-7,24; -Grave: PH< 7,00. Esta classificação adquire importância, pois pode inclusive mudar a abordagem terapêutica como veremos ao discutir o tratamento. Em relação ao estado hiperosmolar, os critérios para o diagnóstico são os seguintes: -Glicemia > 600mg/dl; -Osmola......
... o AG normal. Nos casos de acidose com AG normal, pode-se calcular o ânion gap urinário (AGurinário) para definir se a perda de bicarbonato é renal ou extrarrenal, de acordo com a fórmula a seguir: AGurinário (mEq/L)= Na+ + K+ - Cl- Normalmente o ânion gap urinário tem seu valor positivo ou próximo a zero. Na acidose metabólica, a excreção de NH4+ (e Cl- para manter a eletroneutralidade) ......
...children with nephrotic syndrome. Report of International Study of Kidney Disease in Children. Lancet. 1974;2(7878):423-7. 5. International Study of Kidney Disease in Children. Nephrotic syndrome in children: prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int. 1978;13:159-65. 6. International Study of Kidney Disease in Children. The p......
...tal diário de necessidade calórica. Prematuros • 0,5 g/kg, por infusão intravenosa, em 24 horas, à velocidade de 1,0 g/kg em 4 horas; dose máxima: 3,0 g/dia. Observações: • A infusão pode ser através de veia periférica ou cateter venoso central. • Em lactentes, deve-se utilizar sistema automatizado de infusão para garantir melhor controle da velocidade de administração de......
...maioria das manifestações pode ser causada pela doença ou por drogas. Por isso, a dosagem de digoxina sérica é especialmente útil na interpretação de arritmias nos pacientes que fazem uso de digital. Quadro clínico ü inespecífico. ü fadiga. ü visão turva. ü distúrbio de percepção da cor. ü náusea e vômitos. ü diarréia e dor abdominal. ü cefaléia, vertigem. ü confusão, delir......
...tímulo luminoso é característico de crises de ausência e mioclonias, respectivamente. Crises TCG ao despertar, freqüentemente associadas a mioclonias e desencadeadas por privação de sono e uso de álcool, por vezes associadas a crises de ausência, são características da epilepsia mioclônica juvenil, que ocorre no contexto das epilepsias generalizadas idiopáticas de início na adolescência. Nas cr......
... pacientes idosos 1. Existe indicação para tratamento de HAS sistólica isolada, pois há também o benefício de se reduzir a mortalidade com o tratamento. 2. Dentre as 4 principais drogas utilizadas para tratamento da HAS, os diuréticos tiazídicos e os bloqueadores dos canais de cálcio parecem ser as mais eficazes. 3. Os betabloqueadores parecem ter resultados inferiores aos diuréticos, ......
...vel, evitá-la. 9. Em pacientes com mais de 80 anos de idade, as evidências dos benefícios do controle pressórico ainda são inconclusivas, mas deve-se manter medicações bem toleradas e de sucesso no controle pressórico. Alguns estudos apresentam achados específicos em pacientes idosos que merecem ser comentados: 1. Uma metanálise publicada no Lancet em 2000, feita com 15.693......
... é um tratamento raramente usado na tireotoxicose induzida pela amiodarona do tipo 1. Os anti-inflamatórios não hormonais (AINH), como a aspirina e o ibuprofeno, são agentes de primeira linha para o controle da dor na tireoide e dos sintomas constitucionais na tireoidite subaguda, mas eles não aceleram a recuperação da função tireoidiana normal. Os glicocorticoides (p. ex......
...cias, deve ser adotado um fator de correção de 40 mg/dia de cálcio para cada incremento de 100 mEq de uma concentração urinária de sódio acima do valor desejado de 100 mEq/dia. Tabela 4. Interpretação dos perfis bioquímicos urinários Parâmetro Valores diários esperados Interpretação Volume total = 2,5 L Diminui com a pouca ingesta de líquidos, sudorese e diarreia ......
...ntiácido. Monitorar o paciente para eficácia antibiótica. t Gabapentina: pode haver redução da eficácia. Monitorar os níveis séricos. Evitar o uso do antiácido pelo menos 2 horas após a administração da gabapentina. t Itraconazol: pode haver perda da eficácia. Administrar o itraconazol pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após o antiácido. t Lansoprazol: pode haver redução da biodisponibilidade. ......
...de qualquer espécie prolongadas, repetitivas ou difíceis de controlar (estado epiléptico, epilepsia intratável). Morte+ ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SLTL = síndrome de lise tumoral laboratorial; ULN (upper limit of normality) = limite superior da normalidade. *Sem SLTL. + Não atribuível a algum medicamento ou a uma intervenção. T Provavelmente ou definitivamente atribuível à sín......
...lmente justifica essas diferenças na apresentação.Algunspacientes têm uma apresentação atípica, com vômitos não biliosos recorrentes. Osvômitos não são em jato, e não ocorre desidratação, alterações hidreletrolíticas,nem palpação do piloro na parede abdominal.A EHP podeser associada com outras alterações, entre elas:-hiperbilirrubinemia-márotação intestinal-frênulomandibular hipoplásico-gastroente......
... • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (60% a 90%). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,116 • Hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, hipercalciúria. • Hipotensão. • Náusea, distúrbios gastrintestinais. • Hiperuricemia e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmátic......
....Emboraarritmias no paciente hipotérmico possam representar ameaça imediata à vida, amaioria das alterações do ritmo não necessita de terapia e reverte-seespontaneamente com o reaquecimento. Além disso, a ação de drogas antiarrítmicase inotrópicos é imprevisível na hipotermia, e o coração hipotérmico érelativamente resistente quanto a atropina, estimulação e cardioversão. Afibrilação ventricular p......
...ntrais. Manifestações Clínicas Ospacientes com FM apresentam como manifestação principal um quadro de dorcrônica generalizada, acompanhada de sintomas somáticos e alterações do sono, alémde fadiga inexplicável. O exame físico apresenta alterações dehipersensibilidade em múltiplos pontos em tecidos moles.Algumasvezes, o paciente refere dor mais localizada nos ombros e no pescoço e dorgeneralizada, ......
...tante pode ser controlado, tais como infecções recorrentes ou hemorragias de varizes, então a recorrência não pode ser um risco e terapia com EH pode ser interrompida. Aproximadamente 75% dos pacientes com EH sofrem de desnutrição proteico-calórica moderada a grave com perda de massa muscular e depósitos de energia. Restrição de proteínas crônicas é prejudicial porque as exigências de proteína d......
...o transitória em pacientes com EH grau 4. Em pacientes com quadro de IH fulminante, a EH pode cursar com quadro significativo de hipertensão intracraniana com edema cerebral e aparecimento de sinais neurológicos localizatórios. Todas as manifestações da EH são completamente reversíveis. No entanto, estudos em pacientes transplantados hepáticos e em pacientes após resolução de repetidos ataques d......
... de: – hipersensibilidade a cefalosporinas (risco de hipersensibilidade cruzada). – tratamento prolongado, especialmente em crianças e uso de altas doses (monitorar sistema hematopoiético, função renal e hepática) (ver Apêndices C e D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças t Com menos de 40 kg: 50 mg/kg/dia, via intravenosa, divididos ......
...luição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução pode ser diluída com glicose 5% ou cloreto de sódio. t A solução é estável por 24 horas à temperatura ambiente. t Solubilidade aumenta em meio ácido. t Administrar somente soluções límpidas. Havendo cristais, solubilizar novamente por aquecimento de 30 a 40oC. Atenção: gliconato de cálcio eleva a temperatura corporal momentanea......
...sos alternativos como yoga, balnearioterapia e musicoterapia podem ser utilizados na busca de alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. TÓPICOS IMPORTANTES · A fibromialgia é uma condição caracterizada por dor difusa e crônica, frequentemente associada à fadiga e sono não restaurador, além de outras queixas pouco específicas. · Na fibromialg......
...03. 3. Noronha JL, Matuschak GM. Magnesium in critical illnesses: metabolism, assessment, and treatment. In: Intensive Care Med. 2002;28:667-79. 4. Roberto Zatz. Fisiopatologia Renal. 2. ed. São Paulo: Atheneu; 2002. 5. Yu AS. Evolving concepts in epithelial magnesium transport. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2001;10:649-53. 6. Nadler JL, Rude RK. Disorders of magnesium metabolism. E......
... do tecido adiposo, além de inibir a mobilização das reservas. As células ß-pancreáticas produzem a pró-insulina. Ela sofre clivagem, dando origem à insulina e ao peptídeo C (fragmento sem atividade hormonal) (Fig. 20.1). Ambos são armazenados no mesmo grânulo e secretados em aproximadamente igual proporção. Por isso, o peptídeo C é um indicador da produção endógena de insulina, sendo útil no dia......
...tura inicial ou o método de reaquecimento escolhido. Portanto, avaliação e tratamento desses pacientes deve incluir uma pesquisa para doenças associadas, bem como o tratamento da própria hipotermia. Se asfixia (por exemplo, quase afogamento) precede o desenvolvimento de hipotermia, o prognóstico é muito ruim. Se asfixia não ocorreu, o efeito protetor da hipotermia pode ter uma influência importan......
... se tiverem pouco tempo de evolução, idealmente menos de seis meses, mas podem ficar sequelas permanentes se o tratamento não for iniciado prontamente. Em relação ao tratamento da deficiência de ácido fólico, se utilizar o ácido fólico oral na dose de 1mg ao dia a resposta costuma ser rápida e satisfatória. Se causa for fármacos ou drogas deve-se suspender ou diminuir dose, em outros caso tentar ......