...s afetados tornam-se sintomáticos depois que começam a andar, geralmente aos 2 a 3 anos de idade. A ocorrência de DMD em meninas é extremamente rara [ver Portadoras do sexo feminino e distrofinopatias em mulheres, adiante]. As manifestações iniciais são o andar desajeitado, postura lordótica, hipertrofia da panturrilha, contraturas articulares e andar na ponta dos dedos. A estas manifestações segu......
...de líquido podem resultar em um hiato aniônico diminuído sem aumento da [HCO3–] plasmática. Quando isto ocorre, a correção da acidose exige regeneração do bicarbonato pelos rins, em um processo que pode demorar 2 a 3 dias.24 Como consequência, uma administração de líquidos mais vigorosa (acima de 500 mL/hora) pode retardar a recuperação a partir da acidose. A velocidade da administração de líquido......
...s fontes endógenas potenciais de [HCO3] são o estômago e os rins. HCO3 égerado quando o HCl é secretado no lúmen gástrico, mas o [HCO3] só se acumulano líquido extracelular quando o HCl é perdido externamente, em geral comoresultado de vômitos ou aspiração gástrica. Normalmente, a excreção de H norim e na urina (como NH4 e/ou outro ácido titulável) gera [HCO3] parasubstituir a quantidade decompos......
...sultados sob o ponto de vista estatístico .152 Nos casos de pacientes que foram tratados com quimioterapia, em especial no contexto de tumores com presença conhecida de teratoma, há uma chance elevada de recidiva tardia que, com frequência, não é tratável. Levando-se em consideração a falta de dados que deem suporte a qualquer uma dessas abordagens, geralmente a escolha do tratamento é determinada......
...ão gerada com auxílio de uma seringa com agulha 19 G) comprovadamente diminui o inóculo bacteriano67 e reduz em 5 vezes a infecção.68 A quantidade exata de irrigante deve ser baseada no tamanho da ferida.69 Um estudo que comparou o uso de solução salina normal para diluição de povidona-iodo (a 1%) e Pluronic F-68 (um agente de limpeza de ferimentos não tóxico, que consiste em um copolímero de etil......
... condição. Sinais e Sintomas Em geral, os pacientes com hipertensão arterial primária são assintomáticos. Vários sinais e sintomas estão presentes nos com hipertensão secundária. Por exemplo, pacientes com diagnóstico de feocromocitoma podem apresentar aumentos paroxísticos da pressão arterial acompanhados de sudorese, palpitações, ansiedade e cefaleia. Em pacientes, com coarctação da aorta,......
...causam uma alteração nos sinais para secreção de aldosterona levando a sua produção independente e à proliferação celular. A fisiopatologia da hipersecreção de aldosterona na hiperplasia bilateral não foi elucidada e nenhum fator que leva a hiperprodução de aldosterona nestes pacientes foi encontrado ainda, de qualquer forma estes pacientes parecem apresentar hipersensibilidade da resposta da ang......
... agranulocitose potencialmente fatal, vasculite ou, no caso de PTU, falência hepática. Como resultado dessa hepatite induzida pelo PTU, tem sido recentemente recomendado que o metimazol seja considerado o tratamento de escolha no caso de uso de fármacos antitireoidianos para hipertireoidismo, exceto em gestantes durante o primeiro trimestre.91 Todos os pacientes tratados com tionamida devem ser al......
...ara os fumantes que pararam de fumar logo após os 30 anos de idade. Em qualquer idade, parar de fumar pode diminuir a mortalidade associada ao câncer pulmonar, contudo a diminuição do risco é significativamente maior entre os fumantes que abandonaram o vício mais cedo. Além dos efeitos relacionados à idade, existe uma relação dose-resposta entre o tabagismo e o câncer pulmonar. O risco de câncer......
...dica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é normal, exceto se houver outras condições associadas. Hiperuricemia é um achado descrito em adultos com DI. Em crianças, é descrito retardo ......
...ca em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode cau......
... é que, uma vez havendo resposta ao tratamento farmacológico, este deve ser mantido por tempo indeterminado. A descontinuação geralmente resulta em retorno dos sintomas, devendo, porém, sempre ser suspenso durante a gestação. Dentre as opções terapêuticas, pode-se dividir o tratamento em farmacológico e não-farmacológico. Tratamento Farmacológico O objetivo é suprimir a produção androgênica,......
...mas e/ou pilosidade púbica. 2. Ausência de menstruação até a idade de 16 anos, independentemente da presença das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pelo menos por 3 ciclos menstruais consecutivos, independentemente do intervalo entre as menstruações. Antes desse período sem fluxo menstrual, denomina-se a......
...e bem fechado, à temperatura entre 15 a 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: a suspensão deste medicamento após uso prolongado deve ser feita de forma gradual. Efeitos adversos sistêmicos associam-se ao uso do medicamento além de 7 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato Sódico de Prednisolona Fosfato S......
...ravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso:......
...g/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 10 dias; dose máxima: 60 mg. Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 d......
..., sendo que a prevalência aumenta em idosos, podendo ser achado de tomografia na ordem de 10% dos pacientes na faixa etária superior. Os achados também são mais frequentes em obesos, diabéticos e hipertensos. Nesse caso, em específico, temos massas bilateralmente. O achado bilateral ocorre em 10 a 15% dos pacientes onde se encontra incidentaloma. As causas são diversas: -Doença metastática (c......
...m intervalo lúcido seguido de deterioração foi observado em 47% dos pacientes. A expansão não controlada do hematoma pode levar a PIC elevada e sinais clínicos de hipertensão intracraniana (HIC), como pupila dilatada ipsilateral (devido a herniação uncal com compressão do nervo oculomotor) ou reflexo de Cushing (ou seja, hipertensão, bradicardia e distúrbios respiratórios). Esses eventos podem evo......
...mite observar o espectro completo das respostas motoras. Figura 2: Espectro das anormalidades pupilares e causas. (a) Dimensões pupilares normais. (b) Paralisia oculomotora. (c) Pupila oval. (d) Midríase. (e) Pupilas em uma posição intermediária. (f) Síndrome de Horner. (g) Miose. Adaptação de Wijdicks EFM. Complicações neurológicas de enfermidades críticas. 3ª ed. New York; Oxford ......
...de tórax com reconstrução sagital; (C) Tomografia computadorizada focada no nódulo que tem áreas de broncograma aéreo no seu interior. Fonte: Moreira e colaboradores.3 Patogênese Apesar das diversas descobertas moleculares nos últimos anos, ainda se sabe pouco sobre o desenvolvimento de lesões neoplásicas pulmonares. Acredita-se que o câncer de pulmão desenvolva-se a partir de lesões pré......