...erosão do vaso ou abscesso com ruptura. Se o paciente receber alta para tratamento ambulatorial, é prudente realizar reavaliação em 72 horas para verificar se ocorreu melhora clínica e adesão ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas......
...diagnóstico. O exame de urina 1 pode excluir a infecção do trato urinário, mas um exame de urina positivo não exclui DIP, pois qualquer processo inflamatório na pelve contígua pode levar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de ......
..., antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina, coleta de hemograma, proteína C reativa, ß-HCG, hemoculturas, bacterioscopia e cultura de secreção de endocérvice e encaminhada diretamente ao centro cirúrgico, com achados intraoperatórios de salpingite e abscesso tubo-ovariano roto a direita, inflamação de cápsula hepática com adesões, secreção purulenta e debris em grande quantidade livres, a......
... típico dos filos [ver a Figura 1].7 A transmissão desse organismo ocorre através de uma forma extracelular não replicante conhecida como corpo elementar. O corpo elementar adere e, por fagocitose, penetra em uma célula epitelial hospedeira. Após a penetração na célula epitelial, o corpo elementar se transforma em uma forma de organismo intracelular replicante que se denomina corpo reticulado. Os ......
... tronco cerebral. Por conta disso, a percepção da dor no sistema nervoso central é muito mais difícil de localizar. A dor conduzida por fibras do tipo C é percebida como mais profunda, mais lenta, e geralmente não é descrita pela pessoa como ocorrendo em um lado do abdome ou do outro. A dor referida é outra consequência da rede de fibras do tipo C. Em termos práticos, o médico pode razoa......
...vel de ação prolongada (dez anos), podendo permanecer no útero até a menopausa. • Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis e, portanto, recomenda-se uso conjunto de preservativo masculino. CONTRA-INDICAÇÕES2,8 • Anemia grave. • Infecção sexualmente transmissível recente, caso não tenha sido completamente investigada e tratada. • Sangramento uterino de causa......
...il quando há origem miofascial para a dor. Os mesmos pontos de gatilho podem se revelar durante o toque vaginal unidigital na avaliação da musculatura genital e assoalho pélvico, sendo achados compatíveis com a síndrome da dor no assoalho pélvico. Também durante essa etapa, toca-se a parede vaginal anterior, podendo verificar se a palpação da bexiga é dolorosa, fato que pode corroborar com a hip......
...do com HIV/aids: devem ser tratadas com os mesmos esquemas recomendados acima. Durante o tratamento para tricomoníase, deve-se evitar a ingestão de álcool (efeito antabuse, devido interação de derivados imidazólicos com álcool, caracterizado por mal-estar, náuseas, tonturas, “gosto metálico na boca”). A tricomoníase vaginal pode alterar a classe da citologia oncológica. Por isso, nos casos em qu......
...fecções penianas, vulvares ou anais se disseminam para os linfonodos inguinais e femorais. A infecção retal produz linfadenite hipogástrica e linfadenite ilíaca profunda, enquanto a infecção cervical ou vaginal superior pode resultar em linfadenite no obturador e linfadenite ilíaca. Homens heterossexuais com infecção urogenital comumente exibem a conhecida síndrome inguinal, que consiste no desenv......
...ado na avaliação por colonoscopia foi de 10,6%. Utilizando o exame do reto e do sigmoide durante a colonoscopia em substituição à sigmoidoscopia, esses pesquisadores estimaram que a avaliação combinada empregando ESOF uma única vez e sigmoidoscopia seria capaz de detectar 75,8% dos casos de neoplasia em estágio avançado. Isso representou um aumento estatisticamente insignificante da taxa de detecç......
...º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 6º, seguido de 15 mg, a cada 24 horas por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. Adultos e adolescentes Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema ......
...íficas de que os sintomas ou sequelas poderiam ser reduzidas com o tratamento, assim não é recomendado investigação para homens assintomáticos. Quando o parasita é um achado incidental em mulher assintomática, a maioria dos autores recomenda iniciar tratamento. Os benefícios potenciais para tratamento da infecção por Trichomonas vaginalis incluem: -Reduzir os sintomas; -Reduzir o potencial......
... O tratamento deve incluir tentativas de garantir que os parceiros sexuais também recebam terapia. Ademais, pacientes infectadas por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae devem ser submetidas a uma nova avaliação para detecção destas infecções em 10 a 18 semanas após o tratamento. Tabela 4. Regimes de tratamento para DIP Via Regime Parenteral* Cefotetan, 2 g, IV, a cada 12 ho......
...ão espontânea e em 4% foi confirmada malignidade. O auxílio da Dopplervelocimetria deve ser utilizado, se possível. Ela pode indicar vascularização nos septos, além da existência ou não de shunts arteriovenosos comuns nas neoplasias malignas. O câncer de ovário apresenta crescimento rápido, necessitando de altos índices de neovascularização que podem ser captados com o Doppler. Índices de resist......
...s eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conectivo, artrite reumatoide (vasculite reumatóide, doença de Still); miscelâneas (sarcoidose, eritema nodoso, displasia fibromuscular, linfoma, doença intestinal inflamatória). Tratamento O uso de corticosteroide é a medicação de primeira linha para o tratamento da PAN. Deve-se iniciar o tratamento com altas doses, iniciando com dose única diá......
...r 3 dias. Após 3 dias, trocar para tratamento oral. Antrax 15 a 20 mg por kg de peso (até um máximo de 4 g) por dia, em doses divididas a cada 6 horas. Doença Perinatal por Estreptococo do Grupo B (prevenção) Iniciando durante o trabalho de parto ou após a ruptura da bolsa amniótica: 500 mg a cada 6 horas até o nascimento da criança). Crianças Infecções em Geral 15 a 20 mg por kg......
...icas Epidemiológicas Doença de distribuição universal que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualmente ativos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia da transmissão por meio da detecção e do tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notificação Não é do......
...ratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoinoculação. Também pode o......
...vas seguras e aceitáveis. Os métodos anticoncepcionais contendo apenas progestina disponibilizados nos EUA incluem os anticoncepcionais orais contendo apenas progestina; a injeção de 3 meses; o implante subdérmico; e o sistema intrauterino (SIU) contendo apenas progestina. Mecanismo de ação Como já revisto, os efeitos contraceptivos das progestinas incluem a inibição da ovulação via supressão......
... drenagem destes cistos.64 A ressecção cirúrgica dos cistos de endometriose foi associada a um maior índice de gestação, em comparação à drenagem. Estes estudos sugerem que o tratamento baseado na espera não é justificado em casos de infertilidade associada à endometriose em estágio avançado, ao passo que o tratamento cirúrgico pode melhorar a fecundidade. Os índices de gestação são maiores em 6......
...oifman CM, Rao CP, Lederman HM, et al. Increased susceptibility to Mycoplasma infection in patients with hypogammaglobulinemia. Am J Med 1986;80:590. 43. Foy HM, Kenny GE, Cooney MK, et al. Naturally acquired immunity to pneumonia due to Mycoplasma pneumoniae. J Infect Dis 1983;147:967. 44. Baseman JB, Tully JG. Mycoplasmas: sophisticated, reemerging, and burdened by their notori......
...esia na sala de cirurgia pode ser necessária em crianças pequenas. Trauma vulvar O trauma vulvar não obstrutivo é incomum; no entanto, está associado a consequências físicas e psicológicas significativas. Vários tipos de trauma podem ocorrer, incluindo lesões sofridas durante a atividade sexual consensual e não consensual, lesões acidentais, outras formas de agressão física e automutilação......
...al. Todos os métodos combinados comercializados nos EUA contêm etinilestradiol, à exceção de uma marca de contraceptivos orais contendo valerato de estradiol (Natazia). Mecanismo de Ação O efeito contraceptivo dos métodos combinados se baseia sobretudo no impedimento da ovulação. A supressão de GnRH e LH (inibindo a ovulação) é basicamente causada pelo componente progesterona. O componente......
...achado é de apenas 45,7%, com likelihood ratiopositivo de 2,2. Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e geralmenteé limitada às regiões temporal e occipital, podendo ser eventualmente difusa. Oachado tem sensibilidade de 39% e especificidade de 79%. Claudicação demandíbula ocorre em 40 a 50% dos pacientes, podendo haver claudicação demusculatura de língua. A claudicação mandibular é o s......
...berculínico é útil na determinação se uma pessoa foi exposta à tuberculose, mas os resultados falsos positivos ocorrem frequentemente em pacientes que receberam a vacina BCG, e um teste falso negativo pode ocorrer em doentes com função de células T diminuída, assim o teste não serve para excluir o diagnóstico de tuberculose. Ensaios com interferon-y são testes não afetados pela vacinação pela BCG,......
...Shmerling RH. Does this patient have temporal arteritis?JAMA 2002; 287:92. 3-Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 1990; 33:1122. 4-Weyand C et al. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatic, New Engl J Med 2014;371: 50-57. Arterite Temporal Arterite Temporal Reumatolog......
... TDF Viread 300 mg/dia ITR não nucleosídicos DLV EFV NVP Rescriptor Sustiva Viramune 400 mg, 3 x/dia 600 mg, antes de dormir 200 mg/dia × 14 dias, seguida 200 mg, 2 x/dia Inibidores de protease ATV DRV + RTV FPV FPV + RTV IDV IDV + RTV Lopinavir + RTV Nelfinavir RTV SQV + RTV TPV + RTV Reyataz Prezista Lexiva Lexiva/......
.... africanum e M. microti) e têm substituído os exames bioquímicos na maioria dos laboratórios. As sondas comercializadas conseguem identificar o complexo M. tuberculosis, mas não diferenciam M. tuberculosis dos demais integrantes do complexo. As sondas também identificam o complexo M. avium, M. kansasii e M. gordonae. Com as sondas, é possível identificar espécies em poucas horas com quase 100% de......
...ão do antibiótico (especialmente penicilina). Esses sintomas correspondem à reação de Jarisch-Herxheimer, atribuída à lise dos treponemas e à liberação de substâncias semelhantes à endotoxina. Eles duram até 24 horas e respondem a analgésicos comuns. Herpes simples vírus (HSV) Definição. O HSV é uma infecção causada por membros da família dos herpes-vírus (herpes simples vírus 1 e 2, que apre......
...–83. 63. Turk DC, Okifuji A, Sinclair JD, Starz TW. Pain, disability, and physical functioning in subgroups of patients with fibromyalgia. J Rheumatol 1996;23:1255–62. 64. Turk DC, Okifuji A, Sinclair JD, Starz RW. Differential responses by psychosocial subgroups of fibromyalgia syndrome patients to an interdisciplinary treatment. Arthritis Care Res 1998;11:397–404. Fibromialgia – John ......
... – qualquer uma das quais pode resultar positiva, até mesmo na ausência de sintomas locais.17 Devem ser realizadas culturas e coloração Gram de material oriundo de quaisquer lesões cutâneas suspeitas, ainda que estas geralmente sejam estéreis nos casos de IGD. Uma preparação a fresco de líquido sinovial deve ser examinada por microscopia de luz polarizada, quanto à presença de cristais. Em casos ......
...th delirium at 1-year follow-up. Arch Intern Med 2005;165:1657. 5. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington (DC): American Psychiatric Association; 1994. 6. Meagher DJ. Delirium. optimising management. BMJ 2001;322:144. 7. Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, et al. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on ad......
...eres de todas as idades acerca da ingestão adequada de cálcio e vitamina D. Todas as mulheres devem ser aconselhadas quanto ao tabagismo e ao uso de substâncias abusivas, estratégias para reduzir a transmissão de DSTs, métodos contraceptivos eficazes, dieta saudável aliada ao aumento da atividade física e prevenção de lesões. Para as mulheres idosas, o aconselhamento deve focar a prevenção a queda......
...e.2,6 Deve-se suspeitar que haja associação de PMR com ACG nas seguintes situações clínicas: resposta parcial ao tratamento com prednisona, 20 mg/dia (em geral com níveis de VSG e PCR persistentemente elevados); ocorrência de cefaleia ou dor localizada acima do pescoço; sintomas constitucionais graves (febre, anorexia, perda de peso), claudicação de mandíbula ou língua; sintomas visuais (principa......
...s e lesões, ou que exponham olhos e mucosas à infecção. t Evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. Notificar imediatamente se ocorrer febre, tosse ou rouquidão, dores lombares, disúria. t Sempre utilizar filtros de proteção solar, pois a exposição direta ao sol pode determinar o aparecimento de manchas na pele. Aspectos farm......
...as por toxinas de estreptococos. Os GAS, normalmente, provocam faringite ou infeção da pele e tecidos moles; estes são, geralmente, responsivos à antibioticoterapia adequada, e os pacientes não desenvolvem choque. Com menos frequência, a doença se torna invasiva, com infecção necrotizante da pele e fáscia, miosite gangrenosa, bacteremia ou pneumonia; estes tipos de infecção são complicadas por sí......
... receptor de estrogênio sérico elevam os níveis da globulina de ligação à tireoide em mulheres, resultando em um aumento nas concentrações totais de tiroxina (T4) e da tri-iodotironina (T3), porém não há nenhuma elevação nas concentrações livres desses hormônios; consequentemente, a função da tireoide e do hormônio estimulador da tireoide permanece normal. As mulheres têm níveis mais baixos de fe......
...onefrite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos azóis e equinocandinas apresentam baixa excreção urinária e, portanto, não são recomendados para o tratamento da candidúria, apesar do relato de erradicação da candidíase renal e da candidúria secundária pela caspofungina em uma série.77 Prognóstic......
...and Gynecology. ACOG committee opinion. uterine artery embolization. Obstet Gynecol 2004;103:403. 46. Volkers N, Hehenkamp WJ, Smit P, et al. Economic evaluation of uterine artery emboilization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fi broids: results from the randomized EMMY trial. J Vas Interv Radiol 2008;19: 1007. 47. Wouler JK, Hehenkamp WJ, Volkers NA, et al.......
...esulta do enchimento rápido do intestino com líquido hipertônico, que provoca distensão abdominal, cólica abdominal e diarreia, acompanhadas de taquicardia e tontura. A forma tardia da síndrome refere-se essencialmente aos sintomas de hipoglicemia (isto é, enfraquecimento, palpitações e diaforese) que ocorrem em 2 a 3 horas após a refeição. Embora as síndromes de esvaziamento rápido geralmente pos......
...a ser difícil obter uma amostra de urina sem contaminação pela flora microbiana normal da uretra distal, vagina ou pele. Ao avaliar as culturas de urina, portanto, o médico deve considerar a espécie e o número de bactérias encontradas.5 Espécies encontradas na cultura de urina Mais de 95% das ITU são produzidas por uma única espécie bacteriana. Desta forma, na maioria dos casos, uma cultura ......
...ia de menstruação, um grupo de folículos ovarianos é recrutado para sofrer crescimento ativo, sob influência dos níveis crescentes de FSH.3 Esse grupo de folículos produz estradiol e inibina B [Figura 2]. A inibina B parece ser um marcador do número de células funcionais da granulosa. O LH é necessário para estimular a produção dos precursores de androgênio pelas células tecais. Esses precursores ......
..., ou estafilococos que demonstrem zonas extremamente amplas de inibição por penicilina no teste de sensibilidade de Kirby-Bauer. Ocasionalmente, a resistência à meticilina pode passar despercebida nos testes de sensibilidade rotineiros, porque sua expressão é mais fácil sob temperaturas menores (30ºC), com concentrações salinas mais altas, ou depois da incubação por 48 horas. O sinergismo entre a......
... Amamentação É eliminado no leite. Não usar o produto Alergia a eritromicina, azitromicina ou a outro macrolídeo; criança e adolescente menor de 16 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar riscos x benefícios Diminuição da função do fígado (droga eliminada principalmente pela bile). Reações mais comuns (incidência não definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor na barrig......
...te. Não Usar o Produto Alergia a eritromicina, azitromicina ou a outros macrolídeos; crianças e adolescentes menores de 16 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função do fígado (droga eliminada principalmente pela bile). Reações Mais Comuns (incidência não definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor na barriga; náusea; vômito. Ate......
...30%das consultas de reumatologia nos Estados Unidos. Fisiopatologia Existemevidências relativamente convincentes de que a dor na FM resulta de alteraçõessensoriais. Isso é comumente referido como sensibilização central e resulta deamplificação de estímulos sensoriais periféricos e de déficit de controleinibitório descendente com atividade aumentada em áreas somatossensoriais docérebro em exame de ......
...o risco 3,6 vezes maior dedesenvolver AH em comparação com controles populacionais.Tratamentospara neoplasias hepáticas com ablação por radiofrequência e quimioembolizaçãohepática podem ser complicados por AH. Trauma hepático, especialmente seassociado a necrose, hematoma intra-hepático ou vazamento de bile, pode setornar infectado secundariamente e levar à formação de AH. Trombose vascularcomplic......
...fecal é um problema comum nos idosos ou debilitados, com possibilidade de apresentar sintomas de obstrução colônica. Outra causa comum de obstrução do intestino grosso após câncer e diverticulite é o volvo sigmoide. Os idosos, acamados ou pacientes psiquiátricos são de maior risco, assim como aqueles em uso de medicação anticolinérgica. A história de constipação pode preceder o desenvolvimento de......
...lha. A prednisona oral administrada uma vez por dia após o café da manhã em uma dose de 1 mg/Kg de peso corporal, até a dose máxima de 80 mg por dia, sendo o tratamento de primeira linha para dermatomiosite, polimiosite e miosite autoimune necrosante. Para pacientes com importante fraqueza muscular e criticamente doentes, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa em uma dose de 1000 mg por ......
...iplinar. Foi demonstrado que melhora a dor e a função na fibromialgia como terapia única ou em combinação com o exercício. A TCC pode ser particularmente benéfica para pacientes com fibromialgia logo após o diagnóstico para ajudar o paciente a entender a doença, evitando, assim, o comportamento de doença crônica e aprendendo a desenvolver estratégias de enfrentamento mais eficazes. Em geral, os m......