... dias, ou 1g, 1x/semana durante 2 semanas. A meia-vida longa da azitromicina requer significativamente menos doses. A azitromicina também apresenta efeitos anti-inflamatórios intrínsecos e pode reduzir o dano tecidual local. Em pacientes com abscesso tubo-ovariano unilateral desproporcional à hipersensibilidade ou a massa anexial, pode ocorrer abscesso tubo-ovariano. Em mulheres toxemiadas com DI......
...víduos), sangramento vaginal e pós-coito (mais de um terço dos pacientes), sintomas miccionais irritativos, febre, mal-estar, náuseas e vômitos. Os sintomas ocorrem mais comumente no início do ciclo menstrual ou no final da menstruação e são atribuídos a baixos níveis de progesterona e desgaste da barreira mucosa cervical. O exame físico pode mostrar hipersensibilidade em região abdominal inferio......
... majoritariamente causada por bactérias sexualmente transmissíveis e da flora vaginal e em menor proporção relacionada a dispositivos intrauterinos, manipulação cirúrgica, pós-parto ou por processo infeccioso em contiguidade. Dessa forma, a população sob maior risco são mulheres jovens, com parcerias sexuais múltiplas ou recentes e sem uso de método contraceptivo de barreira. O espectro de manife......
...icos. Diagnóstico. A salpingite causada por clamídia, considerada mais comum do que a doença pélvica inflamatória sintomática, geralmente produz uma quantidade menor de sintomas e sinais clínicos que a salpingite gonocócica ou anaeróbica.36,37 Não obstante, com frequência, as pacientes se apresentam com dor na parte inferior do abdome, sensibilidade adnexal, corrimento ou sangramento vaginal......
... Algumas doenças tendem a se expressar de maneira mais frequente entre os familiares de primeiro grau, então o conhecimento de patologias prévias nesses tende a ser útil ao raciocínio diagnóstico. Dentre essas podem se destacar os cânceres em geral, doença inflamatória intestinal, história de litíase renal e biliar, quadros dispépticos, aterosclerose e aneurismas, e doenças hereditárias, c......
...r inserido a qualquer momento, desde que se assegure a ausência de gravidez. • No pós-parto, é recomendável a inserção a partir de seis semanas. O DIU pode também ser inserido logo após curetagem por abortamento não-infectado. • A re-inserção pode ser realizada no mesmo ato da extração de um DIU vencido. • Não há necessidade de anestesia para inserção do DIU, embora cause dor pas......
...lulas por 42 a 105 dias seguidos, fazendo então pausa de 1 semana e começando novo ciclo longo. Esse esquema normalmente é utilizado combinando-se o contraceptivo e anti-inflamatórios não hormonais. Outra opção é o tratamento com análogos de GnRH, que suprime a secreção de gonadotropina, constituindo, na essência, uma ooforectomia farmacológica reversível. A combinação de análogos do GnRH com uma ......
...antemáticas não vesiculosas, hanseníase virchowiana, colagenoses. O diagnóstico laboratorial se faz por técnicas variadas, também dependentes da fase da infecção. A pesquisa direta só se aplica a lesões das fases primária e secundária. Exige colher a linfa em lâmina, adicionar algumas gotas de soro fisiológico e observar por microscopia em campo escuro o movimento dos treponemas. Indicada para......
...cções retais eventualmente podem progredir para abscessos perirretais, fístula anal e fístulas envolvendo o reto, vagina, bexiga e musculatura pélvica. As estenoses retais constituem uma complicação tardia, assim como a elefantíase resultante de uma obstrução linfática associada.29 Testes laboratoriais. O LGV é mais prontamente diagnosticado por sorologia. Tanto o teste de fixação de complemento......
...nd examination of the distal colon. Veterans Affairs Cooperative Study Group 380. N Engl J Med 345:555, 2001 78. Muller AD, Sonnenberg A: Prevention of colorectal cancer by flexible endoscopy and polypectomy. Ann Intern Med 23:904, 1995 79. Citarda F, Tomaselli G, Capocaccia R, et al: Efficacy in standard clinical practice of colonoscopic polypectomy in reducing colorectal cancer......
...a CYP3A. t É excretado preferentemente nas fezes (75 a 80%), e cerca de 6% renal; a meia-vida de eliminação é cerca de 11 horas. t A meia-vida de eliminação terminal é de cerca de 11 horas. Efeitos adversos t Edema (47 a 64%), vasodilatação (27%). t Alopecia (56 a 100%); eritema grave das extremidades, esclerodermia tardia, anormalidades nas unhas, dano cuticular, pruridos, exantema. t Di......
...idade que varia entre 50-60% e resultados falso-positivos que ocorrem em 7% dos casos. No entanto, a especificidade da citologia com base líquida para Trichomonas vaginalis é um pouco maior que 60%, mas com alta especificidade aproximando-se dos 99%. Testes rápidos de antígenos como o AFIRM e OSOM podem ser úteis em locais de alta prevalência e em que a disponibilidade da cultura é baixa, a sens......
... P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 587. 67. Sood S, Mohanty S, Kapil A, et al. InPouch TV culture for detection of Trichomonas vaginalis. Indian J Med Res 2007;125:567–71. 68. Tidwell BH, Lushbaugh WB, Laughlin MD, et al. A double-blind placebo-controlled trial of single-dose intravaginal versus single-dose oral metroni......
...a e endoderma. Aproximadamente 10% dos teratomas podem apresentar complicação, ou seja, fenômenos de torção, ruptura ou infecção. Lembramos que 1% dos teratomas pode ser maligno (teratoma imaturo). Os tumores dos cordões sexuais representam 12% das neoplasias ovarianas nessa faixa etária e mais da metade deles têm atividade hormonal. São neoplasias malignas, porém de baixa agressividade. Assim co......
...m em 25 a 50% dos pacientes e prenunciam a evolução para perda súbita e definitiva da visão. Esta perda de visão se deve, em geral, à neurite óptica isquêmica, resultado da oclusão de ramos ciliares posteriores da artéria oftálmica, mas pode ocorrer por oclusão de artéria central da retina. Perda de memória, convulsões, quadros demenciais ou ataques isquêmicos transitórios podem ocorrer por acomet......
...vididas a cada 6 horas. Doença Perinatal por Estreptococo do Grupo B (prevenção) Iniciando durante o trabalho de parto ou após a ruptura da bolsa amniótica: 500 mg a cada 6 horas até o nascimento da criança). Crianças Infecções em Geral 15 a 20 mg por kg de peso por dia, em doses divididas a cada 6 horas. Antrax 20 a 40 mg por kg de peso por dia, em doses divididas a cada 6 hora......
...o desse tipo de abordagem é reduzir a incidência dessas doenças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
...se e sinais clínicos observáveis ao exame ginecológico. Alguns sintomas genitais leves, como corrimento vaginal, dispareunia ou disúria, são frequentes na presença de cervicite mucopurulenta. O colo uterino pode ficar edemaciado, sangrando facilmente ao toque da espátula. Verifica-se presença de muco/pus no orifício externo do colo. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras de infecção desta......
...ulações tradicionais. Evidências demonstraram de forma consistente que os regimes estendidos e contínuos são equivalentes aos regimes cíclicos em termos de eficácia contraceptiva e segurança. Contudo, as pacientes que aderem aos regimes contínuos relatam menos sintomas menstruais (p. ex., cefaleia, irritação genital, fadiga, distensão abdominal pela presença de gases, sangramento de supressão e có......
...iosis-related pelvic pain in adolescents and young women: results of a randomized sham-controlled trial. J Pediatr Adolesc Gynecol 2008;21: 247–57. 34. Flower A, Liu JP, Chen S, et al. Chinese herbal medicine for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3): CD006568. 35. Allen C, Hopewell S, Prentice A, Gregory D. Nonsteroidal anti-infl ammatory drugs for pain in women with end......
...de inata confere a maior parte da defesa contra a infecção por Mycoplasma nos pulmões; que a imunidade humoral confere proteção contra a disseminação da infecção por Mycoplasma; e que a imunidade celular pode exercer algum papel na exacerbação da doença pulmonar causada por micoplasma.39 Igualmente suportivos são os achados de que pacientes com deficiência de células T não desenvolvem uma pneumoni......
...a que sustenta uma associação entre o uso de antibióticos e a candidíase vulvovaginal é limitada; acredita-se, no entanto, que os antibióticos aumentam o risco de candidíase vulvovaginal ao matarem a flora normal endógena. Os sintomas incluem leucorreia, prurido vaginal intenso, disúria e dispareunia. O prurido vaginal é o sintoma mais comum e específico. O corrimento vaginal é branco e copioso. ......
...tre esses compostos.30 Teoricamente, as gerações mais novas de progesteronas têm menos efeitos colaterais androgênicos e perfis melhores de sangramento. A terceira geração de progesteronas é usada com mais frequência nas formulações mais recentes que usam apenas a progesterona e nas formulações contraceptivas combinadas, incluindo desogestrel, gestodeno e norgestimato. A quarta geração de progest......
...poral) Doença de Behçet Predominantemente de médios vasos Poliarterite nodosa Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) Doença de Kawasaki Predominantemente de pequenos vasos Poliangeíte microscópica Granulomatose de Wegener Síndrome de Churg-Strauss Vasculite de hipersensibilidade (angeíte cutânea leucocitoclástica) ......
...imático, a piúria pode ainda ser causada por acometimento de sistema nervoso autonômico pelo herpes-vírua com retenção urinária. Piúria está associada com infecção avançada por vírus da imunodeficiência humana (VIH). Em um estudo, entre 104 pacientes com infecção por HIV não tratada, 13% tinham piúria. Pacientes com febre, sintomas sistêmicos, sintomas urinários, dor pélvica ou abdominal devem ......
...articulares. Esta sinovite é histologicamente leve, com predomínio de macrófagos e linfócitos T, principalmente de linfócitos T CD4. Manifestações Clínicas Polimialgia reumática e arterite de células gigantes são diferentes manifestações clínicas de um processo patológico semelhante. Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes com arterite temporal clínica têm polimialgia reumática, enquanto apena......
..., subsequentemente, 40 mg/dia por mais 5 dias, seguida de 20 mg/dia por 11 dias. Os pacientes impossibilitados de tomar sulfonamidas podem ser tratados com dapsona + pirimetamina, clindamicina + primaquina, atovaquona ou, em casos graves, pentamidina IV. Em indivíduos infectados pelo HIV, a tosse ou dispneia crônica podem ser causadas por doença pulmonar ou cardiopatia. Entre as causas infecciosa......
...para o tratamento da tuberculose latente [Tabela 6]. O regime preferencial consiste em um curso de 9 meses de isoniazida. Um curso de 6 meses de isoniazida constitui uma alternativa para indivíduos adultos soronegativos para HIV. A recomendação destas durações de terapia baseia-se na reanálise de dados fornecidos por estudos antigos.90 O uso de rifampicina durante 4 meses é uma opção de tratamento......
..., secreção purulenta ou mucopurulenta e prurido uretral. Nas mulheres, é causa de cervicite, que pode desenvolver salpingite ou DIP. A repetição de salpingite ou DIP pode causar infertilidade ou gravidez ectópica. As infecções assintomáticas ocorrem frequentemente em pacientes afetados por clamídia. Diagnóstico. As clamídias não são visíveis pelo gram. Se a bacterioscopia não estiver disponíve......
...orbidades. Figura 2. Gráfico da prevalência das síndromes de sensibilidade central (SSC) entre indivíduos com fibromialgia (FM). CF = cefaleias (cefaleia por tensão, enxaqueca); CI = cistite intersticial; DP = dismenorreia primária; DTM = distúrbio temporomandibular; SFC = síndrome da fadiga crônica; SII = síndrome do intestino irritável; SPI = síndrome das pernas inquietas; SQM = sen......
...usência frequente de uma doença pulmonar evidente ou de um resultado positivo no teste de PPD.38 É preciso intensificar a suspeita de tuberculose extrapulmonar em casos de pacientes submetidos a terapias com antifator de necrose tumoral (anti-TNF). Embora a movimentação articular frequentemente seja mantida, a obtenção de radiografias pode mostrar a ocorrência de destruição óssea e perda de cartil......
...om alta afinidade aumenta a distribuição do fármaco deslocado para o sítio-alvo e, assim, aumenta o risco de haver reação adversa. Exemplificando, pode haver sangramento (anticoagulação excessiva) quando pacientes tratados com varfarina recebem agentes como as sulfas ou a fenitoína. Diminuição do fluxo sanguíneo hepático com o envelhecimento habitual resulta na diminuição do metabolismo de fárma......
... on global cognitive function in postmenopausal women: the Women's Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 May 28;289(20):2663-72. 16. Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA. 2005 Feb 23;293(8):935-48. 17. Anderson GL, Limacher M, Assaf A......
...perplasia da íntima, processos regulados por fator de crescimento vascular do endotélio (VEGF) e fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF), respectivamente.1,2,5 No exame histopatológico, observam-se inflamação transmural da parede arterial (principalmente na porção interna da camada média adjacente à lâmina elástica), granulomas contendo células macrofágicas multinucleadas e células giga......
...opurina. t Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. t Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou tenham recebido vacinas com vacina de poliovírus oral. t Alertar para ter cuidado ao utilizar terapia com combinação com outros medicamentos, tomar cada um no horário certo. t Avisar o médico se ocorrer vômitos logo após a administ......
...lar disseminada, e, raramente, síndrome de Waterhouse-Friderichsen. A SDRA ocorre em aproximadamente 55 por cento dos casos, geralmente após o início da hipotensão. Disfunção renal e ocorre entre quase todos os pacientes dentro de 48 a 72 horas. Hipotensão, mioglobinuria e hemoglobinúria (devido a hemólise induzida por toxina) pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. M......
...ulheres. Ao se defrontarem com condições que não se aplicam especificamente às mulheres, os médicos devem permanecer em alerta no que tange aos aspectos das doenças que são diferentes nas mulheres ou que tenham implicações importantes em termos de gênero. A habilidade para aplicar essas informações exige que os médicos adotem atitudes e comportamentos sensíveis à cultura e ao gênero. Objetivos......
...a têm importância variável em casos de pacientes com abscesso renal ou perirrenal: pode haver leucocitose; a anemia é pouco comum; e os sinais de inflamação (p. ex., piúria ou proteinúria) podem ser evidentes à urinálise. Em mais da metade dos pacientes com abscessos renais ou perirrenais, o organismo presente no abscesso pode ser isolado por cultura de urina. O diagnóstico definitivo, contudo, de......
... inspeção do córtex), uma vez que estes procedimentos poderiam acarretar aderências peritubárias ou periovarianas. No entanto, diante da identificação de áreas suspeitas, torna-se necessário obter biópsias e solicitar um corte congelado para análise histológica durante a cirurgia. A análise histológica ajuda a determinar a malignidade e indica a necessidade de consultar um oncologista ginecológico......
...mação de bezoar gástrico. Os alimentos que não podem ser devidamente mastigados e partidos em fragmentos pequenos devem ser evitados. Refeições múltiplas e frequentes muitas vezes são recomendadas para limitar a ingesta calórica a cada refeição. A correção das depleções de volume, eletrólitos e nutrientes é particularmente importante durante as exacerbações agudas da gastroparesia. O suporte nut......
...MX ou uma fluoroquinolona à paciente e permitir que ela se automedique durante um curso terapêutico de curta duração, assim que os primeiros sintomas de infecção se manifestarem. A paciente é orientada a registrar o número de episódios deste tipo ocorridos e a procurar o médico caso ocorram mais de 4 episódios em 12 meses ou se os sintomas persistirem na vigência da terapia. Esta abordagem mostrou......
...es.18 Esses genes podem ser amplamente classificados em: · genes influenciadores da migração dos neurônios de GnRH a partir de suas localizações originais, nos placoides olfativos (KAL1, FGF8/FGFR1, PROK2/PROKR2); · genes que afetam o controle da síntese ou secreção de GnRH (KISS/KISS1R, TAC/TACR3, PC1, LEP/LEPR); · genes que afetam a receptividade ao GnRH (GNRHR e NROB1 [a......
... Beta (alfa e gama) Podem ser sensíveis à bacitracina; produzem enzimas extracelulares semelhantes às do grupo A. Nasofaringe Trato geniturinário Trato gastrintestinal Pele Infecções da pele e das feridas Bacteriemias Endocardite Faringite G S. canis Beta (alfa e gama Semelhantes ao grupo C Semelhante ao grupo C Semelhantes ao grupo C D S. bovis Beta,......
...30ºC): 24 horas. Refrigerado (5ºC): 7 dias. • Tempo de infusão: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de azitromicina. Adultos • pneumonia: 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas. • doença inflamatória pélvica: 500 mg, ......
...Refrigerado (5ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Pneumonia 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas. Doença Inflamatória Pélvica 500 mg, cada 24 horas, por 1 ou 2 dias. Completar tratamento de 7 dias com azitr......
...lgésicos comuns, como paracetamol ou anti-inflamatórios não hormonais, não éefetivo no tratamento de sensibilização central, mas pode ser útil no manuseiode alterações geradoras de dor periférica. Em relação à dor central, opções incluem pregabalina, duloxetina, milnaciprano.Deve-se iniciar com doses baixas, titulando para uma dose eficaz. Relaxantes musculares como ciclobenzaprina,tizanidina e ca......
...completo, ureia, creatinina, enzimashepáticas, bilirrubinas totais e frações. Deve-se tentar obter um espécime do AH,idealmente guiado por TC ou por ultrassonografia. Todo o material deve serencaminhado para realização de exame bacterioscópico, coloração de gram eculturas. Tratamento Osprincípios do manejo incluem drenagem de pus, antibióticos parenterais etratamentoda condição subjacente (se houv......
...rrer rapidamente. O índice de mortalidade chega a 70% se a OI tiver progredido até esse nível. A OI pode ocorrer em alça fechada ? em dois segmentos diferentes, criando o que se chama de obstrução em alça fechada, que pode progredir rapidamente para estrangulamento da mucosa intestinal, necrose e isquemia, de forma mais veloz que na obstrução sem alça fechada. Exemplos de obstrução em alça fechad......
...inal do xale); e uma erupção violácea (sinal de Gottron) nas articulações, que podem evoluir para uma descoloração da mesma. As lesões são fotossensíveis e podem ser agravadas por radiação ultravioleta. A capilaroscopia das unhas, cutículas irregulares e espessas e ponta dos dedos palmares são características de dermatomiosite. Calcificações subcutâneas, por vezes expulsando e causando protusões n......
... frequência, sedentários e intolerantes ao exercício. A depressão e a ansiedade são descritas em 30 a 50% dos casos no momento do diagnóstico. A cefaleia, em 50% dos casos, podendo ser na forma de migrânea ou tensional. A sensação de parestesias é frequente tanto em membros superiores como em membros inferiores. Outros quadros, como dor pélvica, dor torácica simulando osteocondrite, podem ocorrer.......