... doses. manutenção: 2,5 a 20 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação O produto interfere com a lactação; portanto, se a mulher deseja amamentar, não deve usar o produto. Não usar o produto acromegalia; após o parto; criança menor de 15 anos; distúrbio psíquico; doença coronariana; doença de mama; hipersensibilidade a alcaloide do ......
...tação gas- trintestinal. •evitar dose perto do horário de dormir. dependência à nicotina (tabagismo) Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária, durante três dias. A seguir 150 mg, duas vezes por dia, respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre as duas doses. duração do tratamento: 7 a 12 semanas. Limite de dose no tabagismo: 300 mg por dia (no máximo 150 mg por dose). de......
...de dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao produto. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea causada por doença concomitante, radioterapia ou quimioterapia; depressão ou toxicidade da medula óssea induzida por medicamento; doença mielopro......
...a intoxicação costuma ocorrer por vias que não envolvem o trato gastrintestinal; deve-se, se possível, remover a cocaína encontrada na narina, na boca ou na orofaringe e realizar irrigação nasal cuidadosa com salina fisiológica se suspeita de uso inalatório de cocaína. Caso a intoxicação tenha sido por via oral, pode ser utilizado carvão ativado em dose de 1g/kg, a cada 4h, por múltiplas doses, co......
... ambiente circundante. Os efeitos podem ser percebidos como prazerosos ou horríveis. Ocorrem distorções profundas na percepção de estímulos sensoriais, tempo, emoções e memórias ocorrem e podem fazer com que os usuários experimentem paranoia, depressão, pânico extremo ou uma reação psicótica aguda conhecida como reação disfórica ou "viagem ruim". Reações paranoides e alteração de comportamento, co......
... de DTUI neurogênica. As rotas espinais conectam o centro pontino de micção e a medula sacral, sendo que são necessárias rotas intactas para a atividade coordenada do detrusor e dos músculos do esfíncter. Imediatamente após uma lesão na medula espinal, ocorre uma fase de choque neuronal com duração variável e que está associada à retenção urinária. Nesse estágio, um estudo urodinâmico certamente ......
...ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. c) Teste do DDAVP. O DDAVP é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas mas também nos corticotrofos normais. O teste foi idealizado com objetivo de identificar os corticotropinomas pelo incremento do ACTH e/ou FS após estímulo, o que ......
...eitos adversos do produto. Crianças de 3 a 12 anos (com peso entre 15 kg a 40 kg) desordem psicótica: 0,05 a 0,15 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 vezes. distúrbio do comportamento; síndrome de Tourette: 0,05 a 0,075 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 vezes. Atenção: aumentos na dosagem podem ser feitos a cada 5 ou 7 dias, na base de 0,5 mg por vez, ......
...el devemser evitados. Se possível, deve-se utilizar aspirina em baixas doses e comestratégias para reduzir o risco de sangramento, como o uso de inibidores da bombade prótons para pacientes com história de sangramento gastrintestinal, e considerarum alvo inferior de intensidade de anticoagulação, como INR de 2,0 a 2,5 para afibrilação atrial.O estudoPIONEER avaliou três regimes de tratamento para ......
... a 1200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Não usar no primeiro trimestre Amamentação Não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios epilepsia; idoso; insuficiência renal; parkinsonismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: aumento de peso; aumento das mamas; escoamento......
...cos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: tremor. Atenção com outros produtos O Isoflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo; capreomicina; sangue citratado; lincomi......
...0ml/kg de cristalóides ou lactato > 36mg/dl). Foram excluídos pacientes que seriam operados em até 6h, gestantes, pós-PCR, transferidos de outros serviços e em cuidados paliativos. Os pacientes foram randomizados para um protocolo de otimização hemodinâmica baseado na ScvO2, com objetivo de mantê-la igual ou acima de 70% ou baseado na depuração do lactato, que era coletado de sangue venoso per......
...e pacientes com depressão podem ser verificados no Quadro 115.1.5,9 Os principais fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com depressão estão listados a seguir. 5,9 Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) Como já definido pelo nome, os ISRSs bloqueiam seletivamente a recaptação da serotonina (5-HT) nos neurônios pré-sinápticos, aumentando sua disponibilidade na fen......
...s designam um membro específico da equipe de funcionários do consultório para ser coordenador do abandono do tabagismo e realizar estas chamadas de seguimento. A dose inicial da goma de nicotina (nicotina polacrilex) é 2 mg a cada dois cigarros. Para pacientes que fumam mais de 20 cigarros por dia, a dose deverá ser 4 mg para cada 3-4 cigarros. Os pacientes podem tomar unidades de doses adicionai......
...nterrompidos quando a assístolia persistir por mais de 10 minutos, mesmo após o estabelecimento de condições ideais de RCP, oxigenação e ventilação, e administração de adrenalina ou vasopressina e atropina; na ausência de circunstâncias extenuantes (p. ex., hipotermia, submersão em água fria ou superdosagem de fármaco); e se nenhuma outra condição prontamente tratável for identificada. Tratame......
...ito do tratamento foi definido como a diferença entre os gruposnas respostas ponderadas gerais.Um total de 403 participantes foraminscritos no estágio 1, e 225 no estágio 2. No primeiro estágio, 18 de 109participantes (16,5%) no grupo de naltrexona-bupropiona e 10 de 294 (3,4%) nogrupo de placebo tiveram uma resposta. Na segunda fase, 13 de 114 (11,4%) nogrupo de naltrexona-bupropiona e 2 de 111 (......
...mica no ácidogástrico e ao substancial metabolismo de primeira passagem no fígado. Emusuários virgens, os efeitos psicotrópicos ocorrem com 5 a 20 mg de THCingerido. Formulaçõesparenterais de Cannabis podem ser administradas por várias vias,incluindo soluções para os olhos, soluções intranasais, sublinguais/ transmucosas,comprimidos e sprays, adesivos para a pele, cremes tópicos,supositóriosretais......
...iológicos, distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos. Tanto alterações corticiais como subcorticais podem ser encontradas em pacientes com delirium, e os fatores que podem influenciar a neurotransmissão nesses pacientes incluem medicações e fatores biológicos, tais como hipercortisolismo, distúrbios eletrolíticos, hipóxia e oxidação e glicose diminuída. Potencialmente, ......
...r enquanto, e o que se pode fazer é aguardar por novas evidências. Bibliografia 1. Russel JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hébert PC, Cooper J, et al. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med 2008; 358:877-887. (link para o artigo). Noradrenalina ou vasopressina no choque séptico? Lucas Santos Zambon Noradrenalina ou vasopressina no choque ......
...a. Tabela 5 Conversões entre adesivo transdérmico de fentanil e morfina Morfina (mg/24 h) Fentanil (µg/h) Oral IM/IV 25 50 17 50 100 33 75 150 50 100 200 67 125 250 83 150 300 100 IM = intramuscular; IV = intravenoso. Com combinações criteriosas das terapias anteriormente mencionadas, é possível cont......
...a, com controle e tratamento dos sintomas antes do início da cessação tabágica, é recomendada, visto que a falta de nicotina pode causar agravamento e surgimento de doenças psiquiátricas. Ganho de peso corporal. Estudos observam um aumento no peso corporal após a cessação do tabagismo. As teorias mais aceitas são um aumento da taxa metabólica, com maior gasto de energia nos fumantes; diferença......
...eitados no leito, estão dormindo em menos de 85% do tempo.98 Condições subjacentes de dor, ansiedade, depressão, delirium, síndrome das pernas inquietas e dispneia noturna podem contribuir para a insônia. Metoclopramida (que induz acatisia e síndrome das pernas inquietas), ondansetron, glicocorticoides e até pequenas quantidades de cafeína ou álcool em pacientes sensíveis também podem contribuir. ......
... tratamento. A medicação pode ser continuada por mais 12 semanas nos pacientes que tiveram sucesso em parar de fumar. A vareniclina, em geral, é bem tolerada. Os eventos adversos mais comuns relatados foram náuseas e insônia. No entanto, desde a aprovação do medicamento, surgiram preocupações sobre os eventos neuropsiquiátricos, incluindo agitação, ideação suicida e homicida, mania e psicose. Ass......
...oqueio. Reanimação com fluidos intravenosos considerando o deficit intravascular é necessária e o objetivo é manter PA sistólica em pé acima de 80 mmHg. Assim é interessante iniciar a hidratação antes do alfa-bloqueio para impedir a hipotensão grave. Recomenda-se o uso de fluidos intravenosos cristaloides com base na segurança e custo. A velocidade e adequação da reposição volêmica é dependente da......
... que tornam os diagnósticos endócrinos mais complexos do que em outras áreas da medicina interna. A secreção de muitos hormônios endócrinos é episódica e sua concentração varia ao longo do tempo. Alguns níveis variam dentro de poucos minutos (como as catecolaminas), outros alteram no período diurno do ciclo sono-vigília, alguns variam em períodos de semanas (como o estradiol) e outros variam duran......
...um objeto mais frio), condução (troca de calor entre duas superfícies em contato direto), convecção (transferência de calor por ar ou líquido movendo-se através da superfície de um objeto) e evaporação (perda de calor por vaporização de água ou suor). A radiação e a evaporação dissipam a maioria do calor do corpo em temperaturas ambiente mais baixas (<35ºC). A condução de calor em uma camada d......
... hipotensão for refratária à ressuscitação volêmica, um agonista a1-adrenérgico, como fenilefrina ou midodrina, é preferível a um agonista ß-adrenérgico, como a dopamina, para minimizar a taquicardia e prevenir o aumento da demanda de oxigênio no miocárdio. Nitroprussiato de Sódio O nitroprussiato de sódio é administrado IV para emergências hipertensivas. O nitroprussiato age a partir da l......
...trito a hospitais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente que tenha tido icterícia ou febre inexplicável após anestesia com este produto ou com outro anestésico halogenado. Avaliar riscos x Benefícios cirrose; diabetes; disfunção do fígado; história de hepatite viró......
...mana. De acordo com o nível sérico de prolactina a dose pode ser aumentada de 0,25 mg, 2 vezes por semana até que se atinja a dose máxima de 1 mg, 2 vezes por semana (intervalo de pelo menos 4 semanas entre cada aumento de dose). Doses maiores que 1 mg, 2 vezes poe semana, não foram sistematicamente avaliadas. Idosos: iniciar com doses menores. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. s......
...so de fumar e os sintomas de abstinência associados à falta do cigarro). Como age liga-se a receptores nicotínicos impedindo a nicotina de se ligar a eles. A vareniclina impede a nicotina de estimular o sistema da dopamina mesolímbica no sistema nervoso central que acredita-se, seja o mecanismo que leva o indivíduo a fumar. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de vareniclina......
...motores). De todas as formas de apresentação, a mais típica é o paciente que se apresenta com tremor assimétrico, que pode ter bradicinesia ou rigidez e que apresenta excelente resposta à levodopa, sem outras causas de parkinsonismo. A presença dessa síndrome tem valor preditivo de 92% e é altamente específico. Exame Físico O exame físico do paciente com DP se inic......
...z de literatura específica sobre a etiologia de AvPD, embora existam algumas evidências que sugerem a presença de fatores biológicos e psicológicos.180,181 Há relatos anteriores que sugerem uma herdabilidade de 0,64.182 Cloninger constatou que anormalidades neuroquímicas, como deficiências no sistema sorotoninérgico, podem estar envolvidas na expressão do AvPD.183 Comprovou-se, também, que os tra......
...cipal acima de 30 mm são altamente sugestivos de HAP. Um estudo mostrou queo diâmetro transversal máximo da artéria pulmonar principal for maior que odiâmetro da aorta torácica ascendente proximal. Existe um valor preditivopositivo de 96% para o diagnóstico de HP.Odiagnóstico de HP é comumente sugerido por ecocardiograma (ECG), que é um bommétodo de rastreamento, mas não faz diagnóstico definitivo......
...om LRA é cada vez mais reconhecida; cerca de 10 a 20% de sobrecarga podem ser suficientes para causar eventos adversos críticos. Síndrome hepatorrenal. A síndrome hepatorrenal é uma forma de LRA que surge em pacientes com disfunção hepática grave. Tipicamente, os pacientes apresentam oligúria progressiva com uma concentração de sódio urinário baixo (<10meq/L). No entanto, estudos mostram qu......
...gia de grande porte, sangramento, perdas de volume) sendo contatada em testes laboratoriais. As concentrações de creatinina e ureia são o teste diagnóstico padrão. Sendo a IRA definida pela elevação de creatinina sérica, em um período de 48 horas, de pelo menos 0,3 mg/dL ou de 50% em relação à creatinina basal. Mesmo essas pequenas alterações estão associadas com aumento de mortalidade, a classifi......
... malignas (câncer de endométrio), doenças cardiovasculares (hipertensão e doenças isquêmicas cardíacas) e diabete melito. Em razão desses aspectos, considera-se o estudo da SOP um dos tópicos mais importantes da endocrinologia reprodutiva feminina. Neste capítulo, procuramos discutir o quadro clínico, a fisiopatologia, os critérios diagnósticos e os principais tratamentos da SOP. QUADRO CLÍN......
...ina (noradrenalina) e dopamina no córtex cerebral (o mecanismo porque atua não é bem conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dimesilato de lisdexanfetamina •o produto não foi avaliado sistematicamente além de 4 semanas de uso. Crianças de 6 a 12 anos de idade iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ......
...orção: gastrintestinal, completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (menos de 1% como moclobemida). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de moclobemida. •tomar o medicamento após refeição. Adultos depressão: iniciar com 300 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a partir de 1 semana de tratamento, as doses poderão ser aumentadas ......
...il O que é antipsicótico [benzamida substituída]. Para que serve distúrbio grave do comportamento; estado neurótico com inibição; psicose. Como age é um antagonista seletivo dos receptores centrais da dopamina (D2, D3 e D4). Parece também melhorar o humor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulpirida. •antes de refeição. Adultos psicose: 200 a 600 mg por dia......
... de síndrome da serotonina, rara, mas potencialmente fatal) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •são necessárias cerca de 4 sema......
...enos 13 pares de gêmeos idênticos com aneurismas já foram relatados e em muitos desses pares a localização e a idade do sangramento foram coincidentes. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A HSA é causada pelo extravasamento de sangue de vasos anormais na superfície do cérebro, espaço subaracnóideo ou ventrículos, mais comumente aneurismas saculares ou MAVs. · Fatores de ri......
...ÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Hidroxocobalamina Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: itens 11 e 14.1 SINONÍMIA5,6 • Vitamina B12. APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 1mg/mL. INDICAÇÃO1,4,5,7 • Anemia megaloblástica ......
... ao produto ou ao citalopram. Avaliar riscos x Benefícios história de abuso de drogas; diminuição da função do fígado (exige doses menores); história de mania ou hipomania (pode reativar); diminuição grave da função renal (falta experiência com estes pacientes); história de convulsões (podem ser desencadeadas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sis......
...nistração do progestogênio, haverá ou não sangramento vaginal. Na presença de sangramento, conclui-se que há níveis adequados de estrogênios e integridade anatômica dos genitais, permitindo diagnóstico de anovulação crônica. As mulheres que não respondem a esse estímulo com progestogênio precisam de investigação adicional. Nessa situação, existem duas opções: ou há ausência de integridade anatômi......
...es maiores do agente, uma possibilidade é a substituição por cabergolina, que cursa com menos efeitos adversos. A definição de resistência a agonistas dopaminérgicos não é uniforme entre os autores; ela pode ser definida como ausência de normalização da prolactina ou redução tumoral após 3 meses de tratamento com bromocriptina em dose igual ou superior a 15 mg/dia. O mecanismo de resistência ainda......
...gida da luz. • Não congelar, pois pode cristalizar. • A solução pode exibir coloração rosa, que fica mais forte com o passar do tempo, devido à oxidação. Porém não significa perda de atividade até 24 horas. • Recomenda-se não misturar na mesma solução contendo outros medicamentos. • Incompatibilidade com: heparina, cefazolina, penicilina, bicarbonato de sódio. • Compa......
...ose de valva mitral, doença vascular obliterante, comunicações (shunts) venoarteriais, hipertensão, porfiria. • Não recomendada para uso rotineiro prévio à expulsão da placenta. • Pacientes com deficiência de cálcio podem não responder à ergometrina. • Evitar uso prolongado pelo risco de ergotismo. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,......
...o trimestre da gestação); pressão alta (pode aumentar a pressão); pressão intraocular elevada; glaucoma de ângulo fechado; histórico de mania ou hipomania; distúrbios cardiovasculares, cerebrovasculares ou do metabolismo lipídico; histórico de convulsão; diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, cons......
...fusão contínua: 10mg/h Infecção, hiperglicemia, hipernatremia Cloreto de cálcio Bolo: 1 a 2g, IV Infusão: 20 a 50mg/kg/h Hipercalcemia Inibição de efeito ß-adrenérgico Bicarbonato de sódio 1 a 2mEq/kg, IV Hipernatremia Hipocalcemia Acidose respiratória Trometamina 9mL/kg (324mg/kg ou 2,7mEq/kg) até 500mg/kg/dose em 60min Hipercalemia So......
...mada pela equação “Modification of Diet in Renal Disease Study”. Resultados Os pacientes que apresentaram hemoconcentração usaram doses maiores de diuréticos de alça (280 vs. 200mg, p=0,005). Estes pacientes também tiveram uma maior perda de peso (6,2 vs. 2,7kg, p<0,001) e balanço hídrico negativo (-6,1 vs. -3,8l, p=0,039). A presença de hemoconcentração associou-se a um maior risco de ......