...g. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Manifestações agudas de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. • Controle de agitação psicomotora em transtorno afetivo bipolar, para estabilizar o paciente até que se observem os benefícios do lítio, e em síndromes demenciais, intoxicações exógenas ou síndromes cerebrais orgânicas. • ......
... e sobrevida na insuficiência cardíaca descompensada Efeitos do tratamento diurético intensivo na função renal e na sobrevida na insuficiência cardiaca descompensada Fator de impacto da revista (Circulation): 14.595 Contexto Clínico A piora da função renal durante o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada é comum e associada a um pior prognóstico (2). A red......
... possibilidade de serem pacientes clínicos, não-obesos e de serem admitidos de “home care”. Além disso, os sobreviventes receberam mais volume nas primeiras 6h e tiveram maior possibilidade de atingirem uma PVC = 8mmHg nas primeiras 6h. Durante a evolução, os pacientes que sobreviveram tiveram menores balanços hídricos nos dias 3 a 7 do seguimento, um menor balanço hídrico acumulado em 7 dias e ti......
...s 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Hepático: testes de função hepática alterados. Atenção com outros produtos A Linezolida •tem propriedades inibidoras da MAO (monoamino-oxidase); evitar usar, por risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice), com: antidepressivo tricíclico; venlafaxina; sibutramina; trazodona; meperidina; d......
...erve desordens psicóticas (por exemplo: esquizofrenia); desordem bipolar. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente tem efeito antipsicótico por bloqueio dos receptores da serotonina e da dopamina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de quetiapina. •com ou sem alimento. Adultos antipsicótico iniciar com 25 mg, 2 vezes por dia; au......
...e 225 mg por dia. Limite de dose para adultos: 375 mg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos; alguns médicos preferem doses menores e aumentos mais graduais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cápsula de liberação prolongada • engolir inteiro, sem abrir ou mastigar. Adultos iniciar com 75 mg, em dose única pela manhã ou ao anoitecer; de acordo com a ......
.... A dose pode ser ajustada com base na resposta clínica até uma dose máxima de 80 mg, duas vezes por dia (se houver indicação clínica, a dose máxima recomen- dada pode ser alcançada no terceiro dia de tratamento). No tratamento de manutenção, administrar a menor dose eficaz; em muitos casos a dose de 20 mg duas vezes por dia é suficiente. tratamento de episódios agudos de mania ou mistos com desor......
...testinal: aumento da salivação; constipação intestinal; má digestão; náusea. Musculoesquelético: alteração de tônus muscular. Respiratório: rinite. Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga; reações extrapiramidais (ver Apêndice); sonolência; tontura; visão anormal; incapacidade de permanecer sentado. Atenção com outros produtos A Risperidona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepi......
...pa em pacientes que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). ATENÇÃO: não apresenta atividade antiparkinsoniana sem a levodopa. Como age a entacapona inibe a enzima catecol-O-metil-transferase, responsável pela eliminação do organismo de boa parte da levodopa administrada. Desta forma, o entacapone permite ......
...mina). Respeitar um intervalo mínimo de 14 dias entre os produtos. •pode alterar a farmacocinética de: fenobarbital; fenitoína. Ajustes de dosagem podem ser necessários. •pode aumentar os níveis de: prociclidina. •pode causar fraqueza, hiperreflexia e falta de coordenação com: sumatriptano. •pode diminuir a eliminação de: teofilina. •pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmi......
... Dispositivo intrauterino x + Trauma, corpo estranho x + + Endometriose x + Atrofia x ++ Doença sistêmica Coagulopatias Trombocitopenia x ++ Distúrbios da coagulação x ......
...o com analgésicos empregando a mesma abordagem em etapas usada no tratamento da dor aguda. · A abordagem geral da dor crônica na FM envolve um plano de tratamento multifacetado, que incorpora várias medicações adjuvantes, exercício aeróbico e abordagens psicológicas e comportamentais para diminuir o sofrimento e promover a autoeficácia e o autocuidado (p. ex., treino de relaxamento, ritmo d......
...inistrados concomitantemente, deve-se realizar um monitoria cuidadoso e uma redução da dose da norepinefrina. Pacientes devem ser instruídos a informar aos médicos e dentistas que eles estão tomando um antidepressivo tricíclico antes de uma cirurgia ou procedimento. t Betabloqueadores (carvedilol, labetalol, nadolol, pindolol, propranolol, entre outros): o uso concomitante pode resultar em hipe......
... mas se houver desconforto gástrico usar com alimento. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Salientar a importância de informar sobre utilização de outros medicamentos durante a terapia com a digoxina. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 12 horas, desconsiderar a dose a......
...anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar riscos x Benefícios desidratação grave (risco de toxicidade); desordem do sistema nervoso central (por exemplo: epilepsia, parkin......
...tes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos (necessário avaliar os medicamentos a serem utilizados). •as formas líquidas podem causar irritação se entrarem em contato com a pele. ......
... Uso oral Comprimido 1 mg: Orap Comprimido 4 mg: Orap O que é antipsicótico [difenilbutilpiperidina (derivado)]. Para que serve tratamento de manutenção em: esquizofrenia crônica (sem sintomas de agitação, excitação e hiperatividade); síndrome de Tourette (supressão dos tics motores e vocais, em pacientes que não se deram bem com o haloperidol). Atenção: pelos riscos cardiovasculare......
...o prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtro solar, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de ......
...ntura; tremores; vômito. Atenção com outros produtos A Tioridazina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória e de queda de pressão sanguínea com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de choque térmico (aumento exagerado da temperatura do corpo) com: álcool. •pode aumentar a ação de ou ter sua ação aumentada ......
...4 dias de intervalo); metildopa; triptofano; succinilcolina (pode haver depressão respiratória). •pode causar crise hipertensiva (moderada ou grave) com: levodopa (tranilcipromina deve ser suspensa 2 a 4 semanas antes de iniciar levodopa); metilfenidato (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo). •pode aumentar os efeitos pressores da: fenilefrina nasal, outro simpaticomimético (aguardar pelo me......
... A eliminação renal é menor que 5% de uma dose de 3,75 mg. • Amenorréia ocorre freqüentemente após 1 a 2 meses de tratamento. No câncer de próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonadal restabelece a função normal em 4 a 12 semanas após a suspensão do tratamento, e o ciclo menstrual retorna em 60 a 90 dias. EFEITOS ADVERSOS2,3,4,5 • ......
...eas. • Ferroterapia parenteral. • Hipersensibilidade ao ferro. • Sobrecarga de ferro no organismo. • Porfiria cutânea tardia. PRECAUÇÕES1,4-6 • Não deve ser administrado por mais de seis meses. • Cautela em pacientes com úlcera péptica, enterite regional, colite ulcerativa, estreitamento intestinal, divertiIculose. • Redução da função hepática, insufic......
...lente da maior parte dos tumores de tireoide e a eficácia das terapias disponíveis resultam em uma baixa mortalidade, com taxas de sobrevida de 98% para câncer papilar, 92% para folicular e 80% para medular.128 No entanto, a recorrência clínica é comum; por exemplo, quase um terço dos cânceres papilares da tireoide recorrem. O câncer medular extracervical é incurável, mas costuma seguir um curso l......
... em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg. Edema Agudo de Pulmão • 20-40 mg, por via intravenosa, administrados lentamente (1 a 2 minutos), inicialmente. Se necessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, e......
... aspirado do intestino delgado. Por exemplo, em um estudo, as culturas de aspirado do intestino delgado revelaram a presença de crescimento bacteriano excessivo somente em 4% em ambos os pacientes com a síndrome do intestino irritável (SII).32 Um subgrupo desses pacientes fez o teste respiratório do hidrogênio expirado com lactose e glicose. Embora o teste respiratório do hidrogênio expirado com ......
...atação pupilar. Pacientes com ataxia devem ser examinados cuidadosamente para hipertonia dos membros inferiores. Rigidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são esperados. Convulsões são sempre generalizadas e, geralmente, de curta duração. A hipertermia costuma ser de gravidade moderada, mas temperaturas >41ºC foram relatadas e são um marcador de mau prognóstico. A hipertens......
...diana em preparações de fígado de rato, ocorre a supressão da conversão periférica de T4 em T3, implicando as citocinas inflamatórias em sua fisiopatologia. A captura diminuída de T4 e T3 provavelmente está implicada na fisiopatologia da síndrome. O T3 reverso está aumentado nesses pacientes. O T3 reverso é produto da monoiododinação do T4. O T3 reverso é particularmente aumentado em pacientes co......
...nal durante o período neonatal. A maioria dos bebês afetados é prematura, e o diagnóstico da condição é realizado na UTI, afetando de 2 a 7% das crianças nascidas com < 32 semanas, com o risco chegando a 16% em crianças com menos de 23 semanas; a incidência também é maior em crianças com baixo peso. A EN ocorre ainda em um pequeno subconjunto de neonatos tardios e a termo, representando 15% dos......
...am dependência química, tornando seuuso restrito a curtos intervalos. Deve-se lembrar que medidas para melhorar osono, como boa higiene do sono, podem fazer grande diferença, e o uso demedicamentos de ação curta do tipo benzodiazepínicos, como zolpidem, zaleplon eeszopiclona, ??pode ser benéfico nessas circunstâncias. O oxibato de sódio é ummedicamento útil para melhorar o sono não restaurador da ......
...etabolismo de outras medicações, como contraceptivos orais, anticoagulantes e corticosteroides quando tomadas simultaneamente. A ação principal dos barbitúricos é a depressão da atividade no SNC e do sistema musculoesquelético agindo nos receptores gabaérgicos. No SNC, isso é atingido através do aumento da ação do neurotransmissor primário do ácido ?-aminobutírico no seu receptor. Quando o ácido ......
...aprol pareça reduzir bastante a duração da doença. Muitas vezes, a recuperação neurológica ocorre lentamente ao longo de meses ou anos. A normalização dos valores hematológicos pode ocorrer na ausência de qualquer terapia específica. Manifestações dermatológicas de toxicidade crônica não respondem à quelação. Referências 1-Long H, Nelson LS. Metals and Metalloids in TintinallI Emergency Me......
...ência da síndrome de 5,2%, sugerindo que essa prevalência é similar a da população em geral. Também é relatado deficiência cerebral de ferro em pacientes com síndrome das pernas inquietas. Foi encontrada ainda alta prevalência da síndrome em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3, a explicação fisiopatológica desses achados ainda é desconhecida e a doença é considerada um distúrbio idiopátic......
...ipagem microcirúrgica. Além disso, para os aneurismas causando um efeito de massa local, o tratamento cirúrgico pode ser mais eficaz. Devido à complexa análise e aos tipos de aneurismas necessários para determinar o tratamento mais adequado, é recomendada uma avaliação por profissionais que tenham conhecimento de cirurgia neurovascular, técnicas endovasculares e cuidados neurológicos. Algumas hor......
...eitos de fenotiazina com: barbiturato; lítio. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito anti-hipertensor com: anti-hipertensor de ação central. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Associar com cuidado. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. M......
...impotência; inchaço; inflamação ou dor no local da injeção; náusea; palpitação; positividade para anticorpos nucleares (sem lúpus eritematoso diagnosticado); problema de acomodação da visão; queda de pressão ao se levantar; reação alérgica na pele; reação extrapiramidal (ver Índice); rebaixamento do tônus muscular; retenção urinária; sedação; sensibilidade à luz; síndrome neuroléptica maligna (ver......
...entiated endocrine carcinoma of the small bowel. World J Gastroenterol. 2010;16(14):1696-706. Raut CP, Kulke MH, Glickman JN, Swanson RS, Ashley SW. Carcinoid tumors. Curr Probl Surg. 2006;43(6):383-450. Robertson RG, Geiger WJ, Davis NB. Carcinoid tumors. Am Fam Physician. 2006;74(3):429-34. van der Lely AJ, de Herder WW. Carcinoid syndrome: diagnosis and medical management. Arq Bras Endocrino......
...a das cinco principais áreas relacionadas à etiologia, ao desenvolvimento, à fisiologia e ao curso do THB: área molecular (genes de suscetibilidade e genes protetores), celular (alterações em neurotransmissores e neuropeptídeos), sistemas cerebrais específicos (conectividade sináptica, neuroplasticidade, sobrevivência celular), comportamento (cognição, afeto, sensório-motor) e fatores ambientais. ......
...e liberação prolongada que podecausar deterioração significativa em seu estado clínico, são admitidos em ambientehospitalar ou em unidade de observação por 24 horas, ou até a toxicidade passarou diminuir. Pacientes se apresentam assintomáticos após a ingestão de umasubstância minimamente tóxica e que não apresentam outras questões relacionadasa possível tentativa de suicídio podem receber alta do ......
...rassonografia com Doppler tem sensibilidadesemelhante à da angiografia cerebral para a detecção de vasoespasmo. Uma vezque a sintomatologia do vasoespasmo é evidente (com sinais neurológicosfocais), os pacientes são tratados com hipervolemia e hipertensão induzida, senecessário com agentes pressóricos. Atualmente, a tendência é manter ospacientes mais próximos da euvolemia do que da hipervolemia, ......
...es basais. Esses testescognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critériospara delirium.Tendoem vista as altas taxas de resultados adversos e mortalidade, quaisquer casossuspeitos ou incertos (incluindo os pacientes com letargia ou aqueles que sãoincapazes de completar uma entrevista) devem ser tratados como delirium até prova em contrário. Exames Complementares O deliriu......
...ia. A história e o exame físico aliados a estudos de diagnóstico são essenciais para determinar a etiologia da PCR. A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte cardíaca súbita (MCS), mas um amplo diagnóstico diferencial deve ser considerado. Por outro lado, a PCR durante o trauma tem causas diferentes da parada não traumática e é manejada de maneira diferente. Como a maioria dos pacient......
...os dos testes de transaminase sérica e outros testes de função sintética hepática podem ser anormais 24 horas após a ingestão. O abuso de solventes e a exposição ocupacional a hidrocarbonetos podem resultar em disfunção renal. Os hidrocarbonetos clorados como o clorofórmio, o tetracloreto de carbono e o tricloroetileno também são nefrotóxicos. O tolueno pode causar acidose tubular renal em pacien......
...umentado de colecistite/litíase litogênica · Diminuição do tônus esofágico inferior; esvaziamento gástrico diminuído · Probabilidade aumentada de aspiração de conteúdos gástricos · Cerca de 25% do fluxo sanguíneo se encontra na região uteroplacentária, sem autorregulação do fluxo sanguíneo; aumento do útero pode comprimir a veia cava e vasos abaixo do d......
...omendadas incluem um bolo endovenoso de solução cristaloide e atropina. Apesar de as soluções cristaloides serem a medida inicial para hipotensão, essa reposição deve ser realizada com cautela, pois a administração excessiva de fluidos pode produzir, ou piorar, o edema pulmonar. A atropina isolada raramente é eficaz para a bradicardia induzida por BCCs; a dose é de 0,5 a 1mg, a cada 2?3min, até a ......
...o cardíaco, colocação de balão intra-aórtico e suporte circulatório extracorpóreo também são utilizadas quando os pacientes são refratários à terapia farmacológica. Em pacientes hipotensos, deve-se iniciar reposição volêmica com cristaloide, e os pacientes com bradicardia significativa têm indicação do uso de atropina em dose de 0,5 a 1mg a cada 3?5 minutos, com dose máxima de 0,03?0,04mg/kg de p......
...as comuns como raras podem precipitar delírium. Fisiopatologia A doença é pobremente compreendida e múltiplas teorias tem sido elaboradas para sua explicação. O delirium parece ser um grande marcador de fragilidade e baixa reserva funcional, em pacientes idosos alterações em diferentes órgãos e sistemas podem se manifestar de forma inespecífica, usualmente com descompensação em órgãos de meno......
...alcançada. A irrigação com salina fria se mostrou mais eficaz do que a solução salina à temperatura ambiente, exigindo menos volume de solução salina e menos tentativas. O agente simpaticomimético de escolha é a fenilefrina, de acordo com as recomendações da American Urological Association. Para realizar o procedimento, deve-se aspirar 5mL de sangue e depois realizar a injeção intracavernosa de f......
...lcio é raramente associado à lesão tecidual e é a forma preferida para a administração periférica, enquanto o cloreto de cálcio deve ser usado exclusivamente em acesso central. A próxima opção no tratamento desses pacientes costuma ser o uso de vasopressores, em particular os agonistas dos receptores ß-adrenérgicos, como a norepinefrina, a dopamina, a epinefrina e o isoproterenol. Os agonistas de......
...ja uma história de mergulho, queda de grande altura ou acidente motorizado. Devem-se usar as precauções de proteção da espinha cervical se necessário, bem como administrar oxigênio com alto fluxo por máscara facial, se o paciente estiver respirando, ou ventilação com máscara de pressão positiva se não estiver respirando. Para pacientes que não recuperam o esforço respiratório espontâneo, são neces......
...de carbono e hidrogênio. As duas formas básicas de hidrocarbonetos são alifáticas (disposição de carbono de cadeia linear ou ramificada) ou aromáticas (carbono dispostas em um anel). Há, ainda, os hidrocarbonetos alogenados, quando recebem uma reação de fluoração, clorinação ou com brometos, e os terpenos, incluindo sobretudo a turpentina. Os hidrocarbonetos estão em muitos produtos domésticos e ......